艾合买提·艾买尔；尼哈提·祖尔东；刘亮；史振峰；亚力坤·阿里木；王英刚；齐飞波
目前,已公认的充血性心力衰竭的现代概念是:各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症,绝大多数情况下是指心肌收缩能力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现体循环和(或)肺循环淤血的表现.对CHF发病机理的研究很多,对它的认识也越来越完善,但至今仍未完全阐明.心衰的理论经历了心肾学说、血流动力学学说、神经激素学说到现代的心室重塑学说.新研究表明,心力衰竭是一个复杂的、连锁的动态过程,细胞因子在心衰的病理生理机制中起重要作用,这些分子能对心脏和循环产生直接的毒害作用,心肌损害后细胞因子的连锁激动能对心脏流动动力学及后期的心室重构产生重要影响.
作者：安英；李振华；刘小玲 刊期： 2013年第02期
近年来,随着我国法律制度的不断完善和建立,患者及其家属的自我保护意识不断增强,医疗纠纷的发生也越来越多.精神病专科医院的服务对象为理智不正常的精神疾病患者,在精神科领域,患者的思维、情感等可因精神病理症状受到一定的影响,患者缺乏自知力,不能辩认或不能完全辨认自己的行为,致使医患关系相对特殊,出现医疗纠纷的现象也相对严重.在医疗活动中,如何防范医疗纠纷,保护医患双方的合法权益,是精神专科医院工作者必须重视的问题.
作者：沈丽华；张艳萍 刊期： 2013年第02期
经外周静脉置入中心静脉导管(Pedpherally lnsened Central Catheter PICC)是一种从外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术.90年代后期我国开始逐渐在肿瘤化疗、静脉营养治疗等患者中广泛应用此项穿刺技术,被认为是目前安全且方便有效的中心静脉输液工具之一[1].随着医学水平不断提高,健康概念及对健康要求均有所变化,促使护理变得专科化,迫切需要具有深厚扎实的专业理论基础,精湛专科技能并能把握学科发展动向的专业护理人员[2],专科护士的概念源于美国,得到英国、日本、法国等诸国的认可,由于我国专科护士的发展起步较晚尚未给予明确的概念.
作者：阿斯娅·尼扎木；周芳 刊期： 2013年第02期
异常子宫出血是妇科常见临床症状,严重影响女性的生活质量.宫腔镜电切术治疗子宫异常出血是一种新的治疗手段[1-2].对绝经后子宫出血亦有一定的诊断价值[3].抽取我院2011年2月～2012年6月开展的70例宫腔镜电切病例进行回顾性分析,临床效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1临床资料选取2011年2月～2012年6月间在我院接受宫腔镜治疗的子宫良性疾病患者70例,患者年龄在25～70岁,平均年龄为44.6岁.其中子宫粘膜下肌瘤20例(单发肌瘤18例,多发肌瘤2例,大肌瘤直径在1.5～4cm);子宫内膜息肉40例,功能性子宫出血10例,无子宫内膜癌、宫颈癌及癌前病变.
作者：张映艳；谢丽红 刊期： 2013年第02期
目的:探讨抗Sa和CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较及其联合检测的意义.方法:采用ELISA法检测抗Sa抗体和抗CCP抗体.结果:抗Sa抗体和抗CCP抗体对RA特异性和敏感性分别为97.26％和60.67％、98.63％和92.13％,抗CCP抗体较抗Sa抗体敏感性高(P＜0.05),两种抗体联合检测对RA诊断的特异性高达100％,敏感性为60.67％.抗Sa抗体阳性组中疼痛肿胀关节数大于阴性组(P＜0.05),抗CCP阳性组中疼痛肿胀关节数及ANA阳性率大于阴性组(P＜0.05).结论 抗CCP抗体敏感性高于抗Sa抗体,二者联合检测可以进一步提高RA诊断特异性.
作者：王爱雪；武丽君；刘艳慧；孟新艳；李彩萍 刊期： 2013年第02期
肝硬化合并胆系结石并不少见[1-2],肝硬化并凝血功能异常,食道静脉曲张行ERCP及鼻胆管引流为相对禁忌症[3],但患者合并胆道梗阻,感染并无更多治疗选择时,ERCP干预为不得已的选择.现总结分析第四军医大学西京医院消化病医院2011年2月至2011年8月上述病例治疗效果,报告如下:
作者：曹伟民；张荣春 刊期： 2013年第02期
随着社会发展,我国人口渐进入老龄化,股骨粗隆间骨折发生率逐年增高,尤其是高龄患者.在以往通常采用保守治疗,由于患者长期卧床,极易发生肺部、泌尿系感染,褥疮等一系列并发症,严重危及患者生命,死亡率极高,即使畸形愈合后也易形成髋内翻畸形、肢体短缩等的并发症,患者下床负重功能锻炼时易发生跌倒事件,造成再骨折或其它部位损伤.伴随着医疗器械的快速发展,为减少患者并发症及病死率,手术治疗已渐被人们所接受,手术方法有多种,可分为髓内及髓外两种,常见的主要有DHS,DCS,Gamma钉,PFN,PFNA等.患者在完善术前准备情况下应尽早实施手术治疗,尽量缩短术前准备时间,以尽量减少并发症的发生.
作者：焦见海；沈宏达；汪银魁 刊期： 2013年第02期
近年来,护士流动性大是目前全球面临的共同问题之一,护士离职人数占护士总数的10.9％～21.2％,较高的离职率影响了护理工作的衔接[1].手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,短时间内大量护士离职造成人员短缺,工作无法正常运行,频繁的招聘、试用、培训不但增加了医院的管理成本和人工成本,而且给手术室的护理工作带来了潜在危险性[2].此外,护士的离职还影响了其他护士的心态和护理质量.因此,了解和掌握手术室护士离职原因对医院护理管理和稳定护士队伍至关重要.
作者：梁姣；王晓娟 刊期： 2013年第02期
糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是指糖尿病并发骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发骨折的一种全身性代谢性骨病.2型糖尿病(T2DM)常合并骨量减少和骨质疏松.2型糖尿病患者因长期糖代谢紊乱,其高血糖的渗透性利尿使得大量钙随尿排出,导致负钙平衡,引起继发性甲状旁腺功能亢进.甲状旁腺素水平升高,促进骨吸收增加,终导致骨质疏松.糖尿病患者胰岛素不足或敏感性下降,机体蛋白质分解增加、合成减少,骨骼组织中蛋白质及胶原成分总量减少,使钙、磷等矿物元素不易沉积,而造成骨质疏松.同时,胰岛素的不足,抑制机体内维生素D的合成,维生素D的减少影响对钙的吸收和利用.
作者：孙燕；李融 刊期： 2013年第02期
目的:观察前列腺素E联合递法明对糖尿病视网膜病变的疗效.方法:对50例糖尿病视网膜病变患者,在血糖达标基础上,给予前列腺素E联合递法明治疗4周,后利用彩色多普勒超声仪观察该组病例治疗前后视网膜中央动脉的血流动力学指标、同时观察视力及眼底变化.结果:DR患者用药后总有效率达75.58％,治疗前后视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度为10.79±1.88cm/s和12.89±2.14 cm/s、舒张末期血流速度为3.49±0.67 cm/s和4.52±1.12 cm/s、阻力指数为0.86±0.21和0.58±0.38,前后比较差异具有有统计学意义(P＜0.01).结论:前列腺素E联合递法明对糖尿病视网膜病变具有治疗作用.
作者：阿依努尔；赵静 刊期： 2013年第02期
颅脑手术后合并感染的发生率较低,但致死率却较高,严重影响病人的预后.我院自2008年至2011年颅脑手术后合并感染31例,现将诊治体会总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男24例,女7例,年龄22～73岁,平均45.5岁.其中脑室外引流术后感染18例,开放性颅脑损伤术后5例,闭合性颅脑损伤3例,翼点人路脑出血清除3例,幕下肿瘤切除2例.病例选择:①颅脑手术后1周出现高热、体温持续38.5℃以上.②脑脊液检查白细胞记数10×10/L以上,浑浊.⑧意识障碍进行性加重.④脑膜刺激征阳性.
作者：敬谢攀 刊期： 2013年第02期
宫颈癌是威胁广大妇女生命和健康的主要杀手之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位.如何早期发现早期治疗,是保障妇女健康的关键.宫颈刮片细胞学检查是既往宫颈癌及癌前病变常用的筛查方法,但常规巴氏涂片中有高达50％的假阴性率.阴道镜通过直接观察宫颈表面的病变,辅以镜下活检、病理检查诊断宫颈病变,将提高诊断率.
作者：许秀华 刊期： 2013年第02期
目的:观察盐酸曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:慢性心力衰竭患者121例,分为两组,一组为常规组,另一组治疗组在常规基础上加用盐酸曲美他嗪,2月后对比心超LVEF、EDV、ESV.结果:加用曲美他嗪心室收缩和舒张功能均有明显改善,未见明显不良反应.结论:盐酸曲美他嗪在治疗心力衰竭方面,疗效好且安全有效.
作者：刘刚；贾晓东；麦合木提·麦苏木；秦元山；艾尼玩儿·吉力力 刊期： 2013年第02期
随着我国人口老龄化的进展,老年人口的数量迅速增加,作为老年人常见损伤之一的外伤性股骨颈骨折,在临床工作中逐渐增多.那么如何更好地治疗该病?我院于2008年3月～2011年11月采用人工双动股骨头置换术治疗75岁以上老年股骨颈骨折43例,取得了良好的治疗效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例,男15例,女28例,年龄75～91岁,平均82岁,所有病例均为外伤性股骨颈骨折.其中头下型29例,经颈型9例,基底型5例.Garden分型:Ⅲ型26例,Ⅳ型17例.新鲜骨折39例,陈旧性骨折4例.合并症:合并高血压25例,冠心病20例,糖尿病11例,慢性支气管炎8例.合并2种以上疾病27例.
作者：陈虎；付江平；郭全功 刊期： 2013年第02期
变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是常见的变应性疾病之一,是体外抗原作用于机体而导致的IgE介导的、Th1和Th2免疫反应失衡[1]为特点而引发的以鼻痒、阵发性喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为特征性临床表现的变应性疾病,可发生在任何年龄,其患病率在世界范围内呈上升趋势,全球AR患者估计已超过5亿人[2],AR可导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和咽结膜炎等,并可影响患者的睡眠、发音功能,以及降低工作、学习质量,增加患者的经济负担[3].2005年我国张罗等[4]通过电话号码抽样调查北京、上海、广州、乌鲁木齐等11个国内城市,获得变应性鼻炎患病率为11.1％.
作者：张瑜；张华 刊期： 2013年第02期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)、白介素-6(1L-6)、C-反应蛋白(CRP)与白细胞(wBC)在感染性呼吸道疾病中的早期诊断意义.方法:分别采用电化学发光法、免疫比浊法对210例呼吸道感染患者的血清PCT、1L-6、CRP进行检测,同时应用全自动血细胞计数仪计数WBC.结果:PCT、1L-6及WBC检测在细菌感染组与非细菌感染组之间存在显著差异(P＜0.01),而血清CRP检测两组间差异无显著性(P＞0.05).检测血清PCT水平对细菌感染诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率、阴性预测值及阳性预测值均高于血清1L-6、CRP及WBC检测.结论:血清PCT检测对细菌性呼吸道感染的诊断意义优于血清1L-6、CRP及WBC的检测.
作者：王小丽；李兴华 刊期： 2013年第02期
医院感染严重威胁着人们的身心健康,医院感染管理是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一.如何加强乡镇卫生院的感染管理,给农村居民创造一个安全、便捷的治疗环境,是广大农村医疗卫生工作者面临的重要课题.为了解我区乡镇卫生院院内感染管理现状,进一步规范我区乡镇卫生院院内感染管理工作,笔者通过对7所乡镇卫生院医院感染管理及乡镇医护人员对院感相关知识掌握情况进行调查,针对薄弱环分析原因,制定和完善医院感染管理措施,以提高医务人员的医院感染预防与控制意识,为基层卫生院医院感染管理决策提供依据.
作者：李琳；马雄英 刊期： 2013年第02期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是:48 h内血清肌酐(serum creatinine,Scr)增加26.4umol/L(0.3 mg/ dL)或≥50％(达到基线值的1.5倍);或者尿量＜0.5 mL·kg-1·h-1,持续6h以上[1].脓毒症是引起急性肾损伤常见的原因,国外研究显示脓毒症患者AKI的发生率高达47.5％[2].此外,近年来发现部分AKI患者即使存活下来,仍可遗留不同程度的慢性肾脏损害,引起长期大量的经济负担.因此临床早期识别和发现脓毒症患者是否发生AKI就显得尤为重要.然而对于AKI的诊断,传统的方法是以尿量、Scr作为指标,其敏感度和特异性低,所以单纯根据尿量、Scr值的变化来诊断AKI是不及时的[3].因此,开发用于诊断AKI的早期生物学标志物有重要意义.
作者：徐慧玲；程青虹 刊期： 2013年第02期
输尿管结石是引起急腹症常见病因之一,及时准确诊断对临床治疗具有重要意义.B超、尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(1VP)是检查输尿管结石的常用手段,但对诊断输尿管结石的敏感性均低于CT[1].而多层螺旋CT曲面重建技术提供了高效、便捷、可靠的方法.本院2010～2012年对60例输尿管结石进行回顾性分析.通过CT平扫,利用多层平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)技术对结石的检出率非常高,取得了令人满意的图像及诊断结果.
作者：聂聪科；宋娟；王培 刊期： 2013年第02期
颞下颌关节强直是指颞下颌关节和关节周围及颌间部位,由于纤维疤痕或骨性粘连,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动;一般分为分为关节内强直和关节外强直.颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能.如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征.真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发.文献提示其复发率约20％,个别病例甚至可复发2～3次以上[1].因此,复发一直是临床医师关注的重要课题.近3年来,我们采用肋骨肋软骨移植并带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下.
作者：多力昆·吾甫尔；木合塔尔·霍加；李军；雷韦华；闫广鹏；卡米力；张健 刊期： 2013年第02期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
