张映艳；谢丽红
随着社会发展,我国人口渐进入老龄化,股骨粗隆间骨折发生率逐年增高,尤其是高龄患者.在以往通常采用保守治疗,由于患者长期卧床,极易发生肺部、泌尿系感染,褥疮等一系列并发症,严重危及患者生命,死亡率极高,即使畸形愈合后也易形成髋内翻畸形、肢体短缩等的并发症,患者下床负重功能锻炼时易发生跌倒事件,造成再骨折或其它部位损伤.伴随着医疗器械的快速发展,为减少患者并发症及病死率,手术治疗已渐被人们所接受,手术方法有多种,可分为髓内及髓外两种,常见的主要有DHS,DCS,Gamma钉,PFN,PFNA等.患者在完善术前准备情况下应尽早实施手术治疗,尽量缩短术前准备时间,以尽量减少并发症的发生.
作者：焦见海；沈宏达；汪银魁 刊期： 2013年第02期
2010年1月～2011年12月,我科用电子鼻咽喉镜对5038例患者进行诊治,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组5038例患者中,男2313例,女2725例,年龄5～89岁.所有患者均在门诊采用日本PENTAX-EPM-1000型电子鼻咽喉镜进行检查,其中鼻部疾病患者638例(12.66％),鼻咽部疾病患者1450例(28.78％),咽部及喉部疾病患者2687例(53.33％),上呼吸道出血患者45例(0.89％),耳鼓膜外伤患者218例(4.33％),同时行治疗279例,并配电脑图文系统保存资料.
作者：亚生江·托乎提；李彦华；王梅；徐红霞 刊期： 2013年第02期
人口老龄化已成为全球面临的主要公共卫生问题,老年人的医疗保健已成为一个重要的社会性问题[1].社区老年健康教育是以社区为单位,以老年人群为教育对象,由社区护士进行的以促进老年健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动.它不仅可以帮助社区老年人掌握保健知识,树立健康观念,建立健康行为,还可以消除或减轻影响老年人健康的不利因素,起到预防疾病,促进健康,提高老年人生活质量的促进作用.
作者：张志平 刊期： 2013年第02期
近年来,随着我国法律制度的不断完善和建立,患者及其家属的自我保护意识不断增强,医疗纠纷的发生也越来越多.精神病专科医院的服务对象为理智不正常的精神疾病患者,在精神科领域,患者的思维、情感等可因精神病理症状受到一定的影响,患者缺乏自知力,不能辩认或不能完全辨认自己的行为,致使医患关系相对特殊,出现医疗纠纷的现象也相对严重.在医疗活动中,如何防范医疗纠纷,保护医患双方的合法权益,是精神专科医院工作者必须重视的问题.
作者：沈丽华；张艳萍 刊期： 2013年第02期
医院感染严重威胁着人们的身心健康,医院感染管理是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一.如何加强乡镇卫生院的感染管理,给农村居民创造一个安全、便捷的治疗环境,是广大农村医疗卫生工作者面临的重要课题.为了解我区乡镇卫生院院内感染管理现状,进一步规范我区乡镇卫生院院内感染管理工作,笔者通过对7所乡镇卫生院医院感染管理及乡镇医护人员对院感相关知识掌握情况进行调查,针对薄弱环分析原因,制定和完善医院感染管理措施,以提高医务人员的医院感染预防与控制意识,为基层卫生院医院感染管理决策提供依据.
作者：李琳；马雄英 刊期： 2013年第02期
目的:观察小儿唇腭裂手术麻醉苏醒期两种不同处理方法的临床效果,积累此类手术的临床经验.方法:择期小儿唇腭裂手术患者100例,随机分为:术后纳洛酮拮抗组(k组),不拮抗组(s组),每组50例.观察:两组术毕至完全清醒时间和术毕至气管拔管的时间,拔管后1min(T1),拔管后患儿15min(T2),拔管后30min(T3)的:平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及术后并发症的发生率.结果:K组患儿完全清醒和气管拔管时间明显早于各对照组(P＜0.05)；拔管后3个时间点各组MAP和HR值的比较.两组间有明显的差异(P＜0.05),K组较对照组MAP、HR值在T1、T2、T3三个时点增高(P＜0.05),术后躁动发生率高于对照组(P＜0.05).结论:两组在小儿唇腭裂修复术的麻醉在术后苏醒期两种处理方法均安全可靠.K组术毕患儿清醒快,气管导管拔出早,患儿术后并发症的发生率较低；对照组术毕患儿血流动力学稳定,患儿苏醒质量较k组差.
作者：丁顺才；叶力肯·叶尔道来提；孙萍萍 刊期： 2013年第02期
手部皮肤缺损是手外科常见的外伤,且经常合并肌腱断裂、骨外躇、骨折等,手术修复较为困难,传统的修复方式主要有腹部皮瓣、交臂皮瓣,虽然手术操作简单,但术后患者固定姿势痛苦,关节僵硬,无法早期行患肢功能锻练:另一方面此类皮瓣臃肿,二期需行皮瓣整形术,增加病人医疗费用及二次手术伤害.2005年9月～2011月6月,我科采用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损27例,取得较好的临床效果,现报道如下:
作者：朱亚民；李刚 刊期： 2013年第02期
急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病.发病年龄多见10～40岁,但任何年龄亦不例外.腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小、患者恢复快、安全可靠等优点,且符合微创手术发展趋势,目前已经被广泛用于临床.2011年3月至2012年7月我院行腹腔镜阑尾切除术40例,获得了满意效果,现报道如下.
作者：翟文裕 刊期： 2013年第02期
1病例报告患者女,41岁.由于患者平时工作的需要,经常要接触自凝牙托水和自凝牙托粉,自凝牙托水和粉按比例调和后,待凝固前塑形制作口腔所需各种物品.接触时均戴口罩和一次性橡胶手套操作,接触史有6年时间,均未有异常.2012年8月患者戴一次性橡胶手套(手套完整无破损)接触自凝牙托水和牙托粉,1h后(手无外伤史),右手中指末端微红,有刺痒感.次日,当患者又如前接触,约2h后,右手中指末端突然肿胀、疼痛剧烈、局部皮肤温度高、颜色暗红,病指的甲床下现数个针尖样红点.诊断为脓性指头炎,给予头孢氨苄胶囊和散列痛口服.服药1h后,疼痛逐渐缓解,1d后患指肿胀稍有好转.
作者：张丽征 刊期： 2013年第02期
血中微量元素的测定常采用原子吸收法,原子吸收法灵敏度虽高,但一次只能测一个元素,而且易受到机体干扰的影响.电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-AES)可同时测定许多元素,但若不进行富集,其检出限无法满足血中重金属元素含量测定的要求.电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定微量元素具有谱线简单、干扰少、多元素同时测定、灵敏度高、动态范围宽等优点,在微量元素分析领域占有重要地位.血液样本中含有较多的有机物,测定过程干扰较为严重,且对仪器长期稳定性有影响,需要对血样进行处理后再上机测定.不合理的样品制备方法,会导致消解过程中的试剂污染和易挥发元素的挥发损失[1].有研究表明[2]直接稀释法不能够完全消除基体干扰.
作者：翁幼武；钟义华 刊期： 2013年第02期
目的:了解哈族高血压人群及血压正常人群高尿酸血症发生率,并与汉族进行对照研究.方法:采用随机抽样的方法2组各抽取2000人进行体格检查和生化指标的检测.结果:哈族高血压人群中高尿酸血症发生率68.60％,血压正常人群中的高尿酸血症发生率27.64％,发生率比较,P＜0.01,有显著差异性；汉族高血压人群中高尿酸血症发生率44.56％,血压正常人群中的高尿酸血症发生率16.38％,发生率比较,P＜0.01,有显著差异性；哈族与汉族高血压人群的高尿酸发生率比较,血压止常人群的高尿酸发生率比较,P均＜0.01,有显著差异性.结论:哈族的生活方式致高尿酸者发生率较高,是高血压及心血管疾病的危险因素,根据各地区生活方式的特点通过积极持久干预活动,宣传教育,可减少心脑血管疾病的发生发展,提高居民的健康水平利生活质量.
作者：程静；李永江；程晓荣 刊期： 2013年第02期
近年来,护士流动性大是目前全球面临的共同问题之一,护士离职人数占护士总数的10.9％～21.2％,较高的离职率影响了护理工作的衔接[1].手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,短时间内大量护士离职造成人员短缺,工作无法正常运行,频繁的招聘、试用、培训不但增加了医院的管理成本和人工成本,而且给手术室的护理工作带来了潜在危险性[2].此外,护士的离职还影响了其他护士的心态和护理质量.因此,了解和掌握手术室护士离职原因对医院护理管理和稳定护士队伍至关重要.
作者：梁姣；王晓娟 刊期： 2013年第02期
目的:分析急性白血病(AL)患儿化疗后骨髓抑制期感染的临床特点及血培养刚性细菌对抗生素的敏感性,探讨其防治措施.方法:回顾性分析住院AL患儿化疗后进入骨髓抑制期其感染的发生率；血培养刚性细菌对抗生素的耐药性及敏感性；血培养阳性与血培养阴性患儿在骨髓抑制期的时间及抗生素使用时间的差异.结果:AL患儿骨髓抑制期感染的发生率为75.8％(72/95),其中血培养阳性率为26.4％(19/72).血培养阳性组以肠道感染较多(47.6％),其主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属.三种病原菌对青霉素类、头孢三代抗生素、红霉素的耐药率均较高,葡萄球菌属对万古霉素和利奈唑烷相对较敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感性较高.铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素和哌拉西林/他巴唑较敏感,对复方新诺明耐约者较多.血培养刚性组患儿在中性粒细胞缺乏持续时间为(9.37±5.20)d,抗生素使用时间为(16.53±6.29)d,两项指标在血培养刚性组与阴性组之间的差异有显著性.结论:AL患儿骨髓抑制期易发生感染,如考虑革兰阴性菌感染可选择碳青霉烯类,如考虑革兰阳性菌感染可选择万古霉素及利奈唑烷,必要时根据细菌药物敏感试验调整抗生素.
作者：陈芬；姚彤；罗新辉 刊期： 2013年第02期
目的:比较闭式冲洗留置负压引流与手术切开引流在口腔颌面部脓肿治疗中的效果.方法:对在我院收治209例口腔颌面部感染患者107例应用传统手术切开引流的方法,102例患者应用穿刺抽脓加闭式冲洗留置负压引流的方法,其中2例改为切开引流术而愈,在两组病例中对治疗效果及并发症进行比较.结果:对两组患者进行比较,使用闭式冲洗留置负压引流方法的患者总有效率无明显差别,成功率显著增加,并发症明显减少,病程缩短.结论:闭式冲洗留置负压引流治疗颌面部间隙感染,完全可以达到治疗标准,是一种安全有效、操作简便、并且术后美观的治疗方法.
作者：库都斯·克依木；吐尔逊；木合塔尔；多力昆 刊期： 2013年第02期
变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是常见的变应性疾病之一,是体外抗原作用于机体而导致的IgE介导的、Th1和Th2免疫反应失衡[1]为特点而引发的以鼻痒、阵发性喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为特征性临床表现的变应性疾病,可发生在任何年龄,其患病率在世界范围内呈上升趋势,全球AR患者估计已超过5亿人[2],AR可导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和咽结膜炎等,并可影响患者的睡眠、发音功能,以及降低工作、学习质量,增加患者的经济负担[3].2005年我国张罗等[4]通过电话号码抽样调查北京、上海、广州、乌鲁木齐等11个国内城市,获得变应性鼻炎患病率为11.1％.
作者：张瑜；张华 刊期： 2013年第02期
肝硬化合并胆系结石并不少见[1-2],肝硬化并凝血功能异常,食道静脉曲张行ERCP及鼻胆管引流为相对禁忌症[3],但患者合并胆道梗阻,感染并无更多治疗选择时,ERCP干预为不得已的选择.现总结分析第四军医大学西京医院消化病医院2011年2月至2011年8月上述病例治疗效果,报告如下:
作者：曹伟民；张荣春 刊期： 2013年第02期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性、复发性、炎症性自身免性疾病,本病好发于育龄期女性,临床表现多样,且多种自身抗体的出现是SLE的重要特征[1-2].抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)是公认的与SLE病情活动相关的指标,是参与狼疮肾炎发病机制的一种自身抗体,其抗体效价随疾病的活动与缓解而降解,甚至可以转阴[3-4].核小体及其自身抗体除了在致病机制方面成为近年来SLE研究活跃的领域外,核小体可作为靶抗原诱导自身抗体介导的组织损伤,特别是肾组织的损伤[5-6].因此抗核小体抗体(AnuA)不仅参与了SLE的发病机制,且与SLE的病情活动及肾脏受累相关,对SLE的病情评价及监测有重要意义.超敏抗双链DNA抗体(抗dsDNA-NcX抗体)是一种新的检测方法,目前临床应用较少,所以抗dsDNA-NcX抗体在SLE中仅有一些初步的研究,现将抗ds-DNA抗体、AnuA和抗dsDNA-NcX抗体在SLE中的临床研究进展做一综述.
作者：刘艳慧；武丽君；李彩萍 刊期： 2013年第02期
颅脑手术后合并感染的发生率较低,但致死率却较高,严重影响病人的预后.我院自2008年至2011年颅脑手术后合并感染31例,现将诊治体会总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男24例,女7例,年龄22～73岁,平均45.5岁.其中脑室外引流术后感染18例,开放性颅脑损伤术后5例,闭合性颅脑损伤3例,翼点人路脑出血清除3例,幕下肿瘤切除2例.病例选择:①颅脑手术后1周出现高热、体温持续38.5℃以上.②脑脊液检查白细胞记数10×10/L以上,浑浊.⑧意识障碍进行性加重.④脑膜刺激征阳性.
作者：敬谢攀 刊期： 2013年第02期
目的:探讨国产重组人脑钠肽注射液(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效和安全性.方法:77例ADHF随机分为rhBNP组与硝普钠组,分别给予rhBNP与硝普钠持续静脉泵入72h治疗.结果:rhBNP组用药后心率、LVEDd、LVEF及血清NT-proBNP与用药前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；rhBNP组患者显效率和总有效率均高于硝普钠组(55.6％:31.7％和97.3％:82.9％均P＜0.05),而有效率(41.7％)低于硝普钠组(51.2％ P＜0.05),硝普钠组无效率(17.1％)显著高于rhBNP组(2.7％P＜0.05)；两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05).结论:国产rhBNP能改善ADHF患者心室的舒缩功能及全身临床状况,其安全性与硝普钠相似,值得临床推广应用.
作者：罗仁；茶春喜 刊期： 2013年第02期
滑膜骨软骨瘤病是临床上比较少见的关节良性病变,病因不详.本文搜集了我院近十年来有完整资料并经关节镜及手术病理证实的30例患者,重点探讨其好发部位及X线特征性表现,以提高对本病的认识.1材料与方法1.1一般资料30例中男性18例,女性12例,年龄30～65岁,平均年龄42.1岁,病程为6个月～3年,平均1.8年;所有患者均表现为关节疼痛,其中关节肿胀20例,活动障碍24例,伸屈关节时有响声9例,出现关节绞锁6例,可扪及活动的或固定的硬质肿块19例,有摩擦音7例,有外伤史14例.
作者：张志琳；张立明；蔡玉新 刊期： 2013年第02期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
