周君；蒋健；周斌；姜丽；李槟；刘芳；柯玉涵
目的:探讨胆囊切除术手术方法的选择.方法:分析目前胆囊切除的术式.结果:胆囊切除的术式主要有腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统胆囊切除术(OC).结论:胆囊切除术术式应根据患者病情来选择,胆总管通畅,单纯胆囊切除的患者可选LC.有上腹部手术史者、怀疑有胆囊萎缩或胆囊三角粘连,特别是疑有恶变者、肥胖者、既往有黄疸史或超声提示胆管扩张及结石者,应选择OC.
作者：吴萦钦；侯保国；周玲 刊期： 2014年第10期
目的:探讨双源CT双能量优化对比技术在肝脏成像图像中的应用价值.方法:随机选择腹部常规平扫、增强扫描患者60例,通过伦理委员会审查征得病人知情同意后,行双源CT平扫及增强扫描,增强扫描门脉期选择双能量扫描方案.扫描结束后,将静脉期所采集的三组数据,即140KV能量数据、80KV能量数据及默认混合能量(DME)数据,传至西门子专用后处理工作站,获得DME图像.利用双能量优化对比技术生成一组OC数据,将OC图像与DME图像的图像质量图像信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及门静脉主干的CT值进行对比分析.图像质量等级评价结果采用秩和检验;SNR与CNR值、门脉强化幅度评价若满足正态、方差齐采用t检验,若不满足则采用秩和检验.结果:双能量优化对比技术OC图像与DME图像门静脉的强化程度有统计学差异(P＜0.05),OC图像优于DME图像.OC图像与DME图像的图像质量等级评价结果、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)有统计学差异(P＜0.05).OC图像质量优于DME图像,DME图像的噪声低于OC图像、信噪比高于OC图像.结论:双能量OC技术是一种既可以增强血管显示效果又可以提高图像信噪比的良好方法,在肝脏成像中具有较好的临床使用价值.
作者：王皓；郝璐；王云玲 刊期： 2014年第10期
“五常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律是一种用来改善工作环境,提高工作效率有效的管理方法.“五常法”是由香港何广明教授于1994年始创的.源于5个日本词汇,即Seiri(整理)、Seiton(整顿)、seiso(清扫)、Seiketsu(清洁)和shisuke(修养).由于5个日本字的头一个字母都是S,故称为“5S”管理[1],“五常法”以“安全、卫生、品质、效率及形象”为目标,可以增加顾客满意度,改善产品服务质量,增加生产力,提升公司形象,加强竟争力,改善工作环境,减少浪费,减少损坏,精工简政,加强团队精神,增进员工沟通[2].医院护理工作繁杂,管理内容多,运用“五常法”管理,在规范科室管理,维护工作秩序,提高护士自律性,提高护理工作效率和工作质量的方面效果显著,是实施优质护理服务的不可缺少的管理方法.
作者：史风琴；王琳 刊期： 2014年第10期
目的:探讨急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对预测ICU急危重患者预后的价值.方法:回顾性分析我科2013年1月至2014年3月收入的内科急危重症患者398例.分别于入院后24小时内对每位患者进行APACHEⅡ评分及计算死亡风险率.且计算各分数段及总体的特异性和敏感性验证预测结果的有效性.结果:①存活组APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).②各分段间预测病死率均显著差异(P＜0.01).评分值＞15分至＞25分分数段,实际病死率由26.2％升至70.9％和预测病死率由(21.1±4.3)升至(85.3±5.2)％;评分与实际病死率有显著正相关(P＜0.01),与预测病死率亦呈显著正相关(P＜0.01).结论:APACHE Ⅱ评价系统在判断ICU急危重症预后方面有一定价值,当有A-PACHE Ⅱ评分分值＞15分时,患者实际与预测死亡率均接近30％,预测死亡特异性达到80％以上.以A-PACHE Ⅱ评分分值15分作为出入ICU标准有一定的临床意义.
作者：张义强；李永生；王平 刊期： 2014年第10期
目的:经过对放射科工作人员强化安全防护策略,并观察其对提高患者配合性、减少辐射中所起的作用,从而指导以后的辐射防护工作.方法:随机抽取2013年1月～2014年3月在放射科拍片的患儿198例作为研究对象,于2013年6～8月期间对放射科工作人员安全防护策略进行强化,将研究对象分为强化前后两组,并比较两组幼儿行X线检查中的配合程度,拍片成功次数,拍片平均时间及其对减少幼儿辐射起的作用.结果:①实验组患儿配合程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);②实验组患儿拍片一次成功率高于对照组,拍片所用平均时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:强化安全策略可提高幼儿行X线检查时的配合性、并可减少拍片次数及拍片时间,从而达到优化性、剂量限制性原则,可以有效减少X射线对患儿的伤害.
作者：彭辉；杨龙 刊期： 2014年第10期
胎盘植入是由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着.胎盘植入是产科严重而罕见的并发症之一,其临床症状隐匿,产前诊断困难,往往在胎儿娩出后胎盘植入部分不能自行剥离,人工剥离可引发产后大出血、子宫穿孔、继发感染和弥漫性血管内凝血而危及产妇生命,需紧急切除子宫[1-3].近年来,由于剖官产率的增高、高龄孕产妇增多及官腔操作增多等原因,胎盘植入发生率呈逐年上升趋势,约为0.2％～0.9％.超声检查是产前诊断胎盘植入的重要手段,然而其产前诊断率各家报道不一,约为1.9％～62.5％.产前诊断胎盘植入可为临床制订治疗方案提供更多诊断依据.
作者：赵进；袁志英 刊期： 2014年第10期
1995年《中华人民共和国母婴保健法》将“婚前保健”列为一章,其目的就在于保障男女青年健康的婚配,提高出生人口素质.婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病进行的医学检查,通过检查可以及早发现和预防各种疾病,特别是遗传性疾病的延续和传染性疾病的传播,保障母婴健康.但是从2003年10月1日施行了新的《婚姻登记条例》国务院将强制婚前检查改为了自愿婚检,我市的婚检率与全国一样急剧下降[1],预防出生缺陷的第一道防线面临严重的威胁,从而一定程度上影响了出生人口素质.
作者：赵红；贾新朝 刊期： 2014年第10期
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以5岁以下婴幼儿发病为主,全年均可发病[1].主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,主要病原体为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)[2].2008年卫生部将此病纳入法定的丙类传染病并进行网络直报.吐鲁番市位于新疆东部的吐鲁番盆地,主要以维吾尔族为主.2009年以来,吐鲁番市手足口病的发病率呈现逐年的上升趋势,且居于法定报告传染病的前三位.
作者：艾尼·卡地尔；努斯拉提·阿尤甫；朱俊宇 刊期： 2014年第10期
目的:探讨水飞蓟宾片治疗抗精神病药物所引致肝功能异常的疗效.方法:将100例长期口服抗精神病药物后肝功能异常的住院患者以随机抽样法分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予水飞蓟宾片70 mg,一日三次口服,对照组给予护肝宁片1.25 g,一日三次口服.两组均治疗12周,观察两组治疗前和治疗后2,4,8,12周临床症状和血生化指标即谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST).结果:总有效率:94％对照组52％,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:水飞蓟宾具有良好的保肝降酶的作用,对治疗抗精神病药物造成的肝损害疗效肯定.
作者：张红 刊期： 2014年第10期
目的:观察在静脉麻醉下对32例三叉神经痛患者行射频热凝治疗的疗效以及不良反应的观察,以指导临床.方法:选择原发性三叉神经痛患者32例,在静脉全麻下行射频热凝治疗.参数设置为毁损模式70℃120 s,80℃120 s,观察术后NRS评分、疼痛缓解率、有效率,以及不良反应的出现.结果:32例患者均在静脉麻醉下顺利穿刺至卵圆孔位置诱发出三叉神经分布区域疼痛后给予射频热凝治疗,平均穿刺时间21rin,术后6月总有效率93.75％(30/32),无严重并发症出现.结论:CT辅助定位下,卵圆孔显示清晰、客观,在一定程度上也避免了并发症的出现.静脉麻醉避免了疼痛刺激和中枢神经反射,避免了围手术期应激状态,射频热凝对三叉神经痛的治疗经临床证实疗效确切,值得推广.
作者：陈玉明；王正凯；王德全；安丽娜；张杰；吴玉莲 刊期： 2014年第10期
如何缓解护士职业倦怠、降低护士离职率是我国各级医院护理管理工作中面临的一项重要课题.研究表明,离职意愿能预测员工的离职行为,而心理资本较高员工的离职意愿(Turnover Intention)较低[1].心理资本(Psychological Capital)包括效能感、希望、韧性和乐观4个能够相互协同作用的心理学核心要素,是可测量、可开发的个体资本[1,2],因此成为积极组织行为学(Positive Organization Behavior,POB)研究热点.近年研究表明,通过量化护士心理资本状况,可为提升护士心理资本、降低离职意愿提供应对策略[3].
作者：王瑛；丁素梅；宋云红 刊期： 2014年第10期
NT-proBNP是心室肌细胞分泌的一种神经激素,左心室容量或压力负荷的增加是刺激其分泌与释放的主要原因[1].hs-CRP是一种急性反应蛋白,是炎症标志物中的一种,由肝脏合成,对心血管疾病有预示评估作用.糖尿病性心肌病是糖尿病慢性并发症,在早期没有临床症状,患者有心室舒张功能障碍现象,随着病情的发展,会出现心功能不全,是导致糖尿病患者晚期死亡的主要原因之一[2].本研究通过分析糖尿病并发心肌病患者NT-proBNP和hs-CRP的水平和相关性,探讨患者NT-proBNP和hs-CRP的变化在糖尿病并发心肌病患者中的诊断价值.
作者：张艳；詹淑霞；赵淑珍；胡琼 刊期： 2014年第10期
临床路径的管理思想,是通过规范医疗过程,减少同一病种的不同病人、不同医生的医疗差异为目的,它把病人病情和诊疗过程用图表的方式直观地表现出来,并通过计算机管理信息系统以实现对某一疾病从入院到出院整个诊疗过程的全程监控,使质量管理从终末管理向过程管理转变[1].随着临床路径管理工作的深入开展,如何不断改进和完善实施临床路径管理的条件,使更多的患者进入临床路径管理是深入开展临床路径管理亟需解决的问题[2].
作者：刘新红；高菁；吴顺华；郭卫红 刊期： 2014年第10期
目的:通过子宫输卵管碘油造影(HSG)检查,分析其对不孕症病因的诊断价值和意义.方法:对129例不孕症患者采用40％碘化油进行子宫输卵管造影检查.结果:129例造影片显影满意.正常32例,检查发现官腔输卵管异常97例,总阳性检出率75.19％.结论:采用碘油进行子宫输卵管造影的阳性率高,尤其对继发不孕的检查意义更显重要.子宫输卵管碘油造影(HSG)可以较准确地判断输卵管内部的通畅情况及盆腔粘连情况,是行之有效且简便实用的不孕症诊断方法.
作者：李芳；王莹；李妤 刊期： 2014年第10期
传统的检验工作是将临床收集的各类标本按相应的SOP文件进行检测后,向临床发出报告既为完成.而各分报告与病患信息的符合度却关注不够.近年来,随着检验医学的发展,医学检验基本实现了四化,即全自动化、试剂多样化、检验方法标准化、床边检查快速化.促使医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向发展.因此:目前全球将检验与诊断相结合形成“检验医学”,这是一门以生物学、病理学、微生物学、免疫学与分子生物学等多种专业为基础,面向临床各科的多学科结合的应用学科.
作者：周建军 刊期： 2014年第10期
对乡村医师班学生来说,他们的录取分数相差较大,文化基础参差不齐,起点相对较低,还有语言带来的困难.因此,选择合适的教学方法在某种意义上决定了教学效果,在胸外科实践教学方面,我们迫切需要一种能够把理论同实际结合起来,同时又可以提高学生的学习兴趣,并能激发学生的临床实践热情的学习方法.
作者：王立；张裕祥；康迪；贲晓松 刊期： 2014年第10期
消毒供应中心是医院无菌医疗用品集中供应的场所,其工作质量直接影响到医疗护理质量.加强消毒供应中心常见缺陷的防范和管理,对于确保医疗安全有着重要的意义.现就在消毒供应中心工作中对现存或潜在的缺陷原因进行分析,并提出相应的防范措施.
作者：洪霞；朱晓波 刊期： 2014年第10期
中心静脉导管内血栓是应用中心静脉导管作为通路维持性血液透析患者常见、严重的并发症,静脉血栓形成可能导致透析时静脉压增高、动脉端血流量下降,透析不充分,透析时间延长,透析中及透析后危险增加,血栓脱落还可能导致机体内不同部位栓塞发生,危及患者生命.如何避免或减少导管内血栓形成,保证患者透析质量,是我们目前探讨的主题.
作者：张莉；刘黎明；赵海燕 刊期： 2014年第10期
近年来,随着医疗体制改革及护理学科的发展,建立一支既适应我国社会发展,又满足广大人民群众健康需求的高素质护理队伍,是护理管理者面临的一个重要课题[1].随着医学模式的转变,护士的工作逐渐转变为护理服务的教育咨询者和健康生活方式的倡导者[2].而实习护生无疑是护理队伍的生力军,也是护理人才的新鲜血液,因此,做好实习护生的临床带教工作意义重大.
作者：苏瑜；郭惠丽 刊期： 2014年第10期
随着接受辅助生殖技术的人群增多,双胎妊娠及多胎妊娠的人群不断增加,同时妊娠的形式也出现其复杂性.我院接受IVF-ET治疗过程中的患者两例出现宫内官颈同时妊娠,现将其不同结局报告如下:病历一患者柳女士,42岁,汉,G0 P0 A0.以“不育19年余”为主诉来院就诊.1990年结婚,婚后未分居以体外排精方式避孕至1995年,解除避孕后至今未孕.
作者：张晓莉 刊期： 2014年第10期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
