杨培培；郭辉；吴海忠；曾群力；马宁；李白艳
目的 通过调查分析我院100例AECOPD出院患者家庭用药具体情况,为进一步开展COPD患者药学服务提供依据.方法 电话回访我院100例AECOPD出院患者,调查收集患者基本信息、出院用药医嘱、家庭用药及疾病自我评估等具体内容,分析评价患者家庭用药合理性.结果 100例AECOPD出院患者家庭用药遵医嘱使用1种药物为19.00％,使用2种及3种以上药物仅占8.00％和5.00％.有73.00％患者自行购买医嘱外药品,60％患者自行购买保健品,患者随身携带沙丁胺醇吸入气雾剂仅占18.00％.量表得分统计结果显示15.00％的患者为4分,提示患者居家几乎停用医嘱药物.近三月有39.00％患者因疾病反复再次入院,61.00％的患者AECOPD发作次数≥1次,有29.00％患者自我评估认为病情无改善,13.00％患者认为较前严重.结论 本地区AECOPD出院患者家庭用药依从性差,其用药现状令人担忧,药学服务工作的开展任重道远.
作者：杨秀萍；高山；刘瑛；徐玉挺 刊期： 2016年第12期
老年人由于运动感知功能减退、肌力弱、心血管疾病、各种感觉功能降低等因素导致老年患者跌倒.跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地面或比初始位置更低的平面[1-2].跌倒增加老年患者的痛苦,延长住院时间和增加医疗护理费用,严重者可危及生命,甚至还可能引起医疗纠纷,我国65岁以上的社区老年居民,男性21％～23％曾跌倒过,女性为43％ ～ 44％曾跌倒过[3].因此,为有效预防和减少老年患者跌倒,我院对老年患者采用两种评估方法评估跌倒风险,并对评估结果进行个体化干预.现将结果报道如下.
作者：郭玉芳；孙玉华；薄文婷；陈虹；曹军华 刊期： 2016年第12期
绩效评价作为医院管理的一个重要手段,有着重要的导向作用.临床科室主任作为科室的带头人,是实现医院战略目标的关键人物.科学合理地对临床科室主任进行绩效考核,是医院对中层干部管理的重要环节,同时也能将医院的发展目标分配到各科室去更好地执行.如何建立一套符合医院发展特点又能客观公正考核临床科室主任的绩效考核指标,是现代医院管理的重要内容.笔者从医院工作实际情况出发,主要谈谈以下几个方面的实践与看法.
作者：卢武红；赵锋；修燕；彭巧君；姜小明 刊期： 2016年第12期
目的 建立适合于在新疆医科大学第一附属医院就诊的妊娠期妇女血清甲状腺激素水平参考值,为来本院就诊的妊娠妇女甲状腺疾病的早期诊断和治疗提供临床依据.方法 随访2015年3月～2015年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的健康妊娠期妇女126人,采用电化学发光分析方法检测其血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的浓度,血清甲状腺功能指标参考值制定方法采取美国临床生化研究院(NACB)推荐的方法,建立妊娠各期甲状腺激素水平参考范围.结果 随访126名健康妊娠期妇女,得到了其血清FT3,FT4,TSH,TPO-Ab,Tg-Ab的参考值范围.其中血清FT3、FT4和TSH水平在妊娠各期之间的差异均有统计学意义(P＜0.001),与目前实验室使用的正常非孕女性的参考值之间的差异有统计学意义.正常非孕女性与妊娠期妇女各期的血清TPO-Ab和Tg-Ab水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 获得了新疆医科大学第一附属医院妊娠期妇女甲状腺激素参考值范围.故各地区应建立本地区或本单位的妊娠期甲状腺参考值范围,以利于对妊娠妇女甲状腺疾病进行筛查,利于早期诊断和治疗.
作者：桑国耀；胡金伟；戴江红 刊期： 2016年第12期
经腹腹腔镜腹股沟疝腹膜前修补术的优势是切口小,疼痛轻,术后恢复快,第2d可下床活动,其总并发症远低于开放手术,因此患者易于接受微创手术.TAPP是腹腔镜疝修补术的入门术式及经典术式,在国外及国内许多省份普遍应用.我院自2013年7月～ 2015年5月开展此手术,临床效果良好,以下报道如下:1 资料与方法
作者：姬彦国；雷勇；祝浩栋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨老年性脊柱结核患者手术治疗的临床疗效.方法 2012年6月～2014年2月于我院采用手术治疗的老年性脊柱结核患者27例,男性12例,女性15例,平均年龄(64.4±9.2).术前四联抗结核药物治疗2-4周,术后正规化疗12～18月.对所有患者术后进行定期随访,现对其临床数据进行回顾性分析.临床数据包括VAS评分、Frankle分级、JOA评分、ESR及CRP,并观察有无手术并发症.结果 手术时间(114±24.6)min,术中出血量平均(240±68.8)ml.1例胸椎结核患者术后出现胸腔积液,做3次胸腔穿刺后好转.1例患者术后出现脑脊液漏,给予腰椎穿刺引流,未发现神经、脊髓损伤相关并发症.平均随访(1.8±0.6)年,有1例患者出现切口窦道形成,结核复发.2例患者出现假关节形成,其中1例发生内固定脱落.1例患者切口感染,均给予二次手术.末次随访时所有患者结核治愈.末次随访时VAS评分改善率为66％,伴有神经功能障碍的18例患者中有13例患者Frankle分级恢复正常,JOA评分从术前的平均(13.6±2.5)改善至(20.4±2.4).术前和末次随访时的VAS评分、Frankle分级以及JOA评分均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时所有患者ESR、CRP均恢复正常范围.结论 脊柱结核的老年患者手术耐受力较差,主要以抗结核药物治疗为主,若有明确手术指证的患者采用手术治疗后也可以得到满意的效果,但是手术并发症的发生率较高.
作者：艾比不拉·吐尔逊；牙克甫·阿不力孜；苏比·亚力买买提；王成新 刊期： 2016年第12期
PBL教学法的全称是“以问题为基础的学习(Problem-based learning,PBL)”,早是由加拿大Memaster大学的神经病学教授Barrows在1969年创立.PBL教学法提倡采用基础学科和临床实践相结合的方法,强调以主动学习为主,通过以问题为基础的学习,使学生具有处理复杂临床问题的能力、与人开展有效合作的能力、独立获取各类信息的能力、以及评判性思维的能力等,提高医学生的综合素质,得到医学教育界肯定并采纳[1].
作者：冶玉萍；马玉花；蒋莹；朱小丹 刊期： 2016年第12期
目的 对重型颅脑损伤患者行开颅血肿清除术后并发脑梗死的相关因素进行分析.方法 对我院行开颅血肿清除术的52例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,将其中并发脑梗死的患者分为观察组(26例),未并发脑梗死的患者分为对照组(26例),并对两组患者的相关资料、术后Bederson评分及脑部细胞凋亡数进行比较.结果 与对照组相比,观察组患者的年龄相对较大,受伤时间较长,术后Bederson评分及脑部细胞凋亡数均相对较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、受伤时间均可成为并发脑梗死的相关因素.
作者：陈亘 刊期： 2016年第12期
目的 探讨99mTc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进诊断中的临床价值.方法 实验组:49例临床诊断脾功能亢进患者,排除肝占位性病变.其中男19例,平均年龄(40.2±15.1)岁;女30例,平均年龄(40.44±18.26)岁;对照组:30例脾功能正常者,其中男17例,平均年龄(44.07±16.22)岁;女13例,平均年龄(47.8±12.08)岁.分别统计两组(后位)脾计数与(前位)肝计数,阳性标准设定:脾肝比值＞50％为脾亢;20％＜脾肝比值＜50％为脾功能活跃(重度活跃:40～50％;中度活跃:30 ～ 40％,轻度活跃20-30％);脾肝比值＜20％为脾功能正常,对两组数据进行对比分析.结果 两组间脾肝比值具有显著性差异(P＜0.05).其中实验组中脾功能亢进30例,脾功能重度活跃9例,脾功能中度活跃5例,轻度活跃4例,脾功能正常1例.结论 99mTc-植酸钠肝脾显像在显示脾脏形态的同时可根据放射性胶体颗粒在脾脏内的聚集程度进行功能评价并分级,检查方法简单,操作方便,无创伤,可作为临床判定脾功能的常规检查手段.
作者：娜姿·伊力哈木；刘立水；王赛岗；巴雅 刊期： 2016年第12期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)居全球男性恶性肿瘤的第2位,仅次于肺癌,其发病率占男性全部癌症发病例数的14％[1].PCa的发病率在全球范围内分布具有明显差异,我国虽为PCa发病及死亡较低的国家之一,但近年来其发病率呈持续快速上升趋势.PCa死亡率较高[2],早期缺乏特异性,但早期诊断、疗效评估、预后评价至关重要.目前PCa常用的无创诊断方法有血清前列腺特异抗原(PSA)、直肠指诊、超声、CT及MRI等.本文就PCa无创诊断及其新进展进行如下探讨.
作者：娜仁花；杨小丰 刊期： 2016年第12期
医疗质量安全管理是医院管理中占有重要的地位,在引发患者健康安全问题中,不良事件管理显得尤为重要[1].临床研究资料发现,建立不良事件信息化报告系统对于提高不良事件的报告率和控制不良事件的发生率非常重要.而对于医院主体上报人员而言,不良事件报告工作量大、繁琐,因此出现漏报、误报等,常规管理效果并不乐观[2].上报人员很多担心受批评或者被惩罚而瞒报情况时有发生.信息化体系管理效率高,可提高不良事件的上报质量.现对信息化体系在不良事件的应用进行探讨,旨在为信息化管理的应用提供依据.
作者：范小明 刊期： 2016年第12期
目的 为了确定两种在口腔中植入的正畸微型种植钉(OMIs)成功率的差异:初次植入的正畸微型种植钉(I-I-OMI)与再次植入相同类型的新种植钉(RI-OMI)的差异.方法 此次研究对象由58位(19位男性,39位女性),平均年龄=21.78±5.85岁,为了在集体内收时形成强支抗在上颌后牙区颊侧的附着龈上至少接受过一个OMI(自攻型,2.0 mm上层直径和5mm长度的圆锥形)的患者组成.如果植入一个OMI失败,新的一个会立即在邻近区域植入,或者在4到6周后再次植入在相同区域.初植入的OMIs(Ⅱ-OMI)总数为109个,再次植入的OMIs (RI-OMI)总数为34个.统计分析是用X2检验,生存率估计的乘积限法(Kaplan-Meier法),时序检验法(log-rank)以及COX比例风险回归模型完成的.结果 成功率与平均持续时间分别是,Ⅱ-OMI为75.2％和10.0个月,RI-OMI为66.7％和6.4个月.年龄,垂直骨面型以及植入位置与Ⅱ-OMI和RI-OMI的成功率无关.时序检验显示植入在女性以及安氏Ⅲ类错牙合的Ⅱ-OMI更易失败.Ⅱ-OMI在安氏Ⅲ类错牙合的失败对照安氏Ⅰ类错牙合的失败,相对风险为5.36(95％置信区间,2.008到14.31,P=0.001).结论 Ⅱ-OMI与RI-OMI的成功率没有统计学差异.性别与ANB角(上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角)或许是能得到更好Ⅱ-OMI结果的重要因素.
作者：伊里夏提·卡米力；阿依古丽·吐尔地；木合塔尔·霍加 刊期： 2016年第12期
目的 研究维、汉族三阴性乳腺癌组织中ki-67及nm23表达的临床意义.方法 收集来自新疆医科大学附属肿瘤医院Ⅰ-Ⅲ三阴性乳腺癌患者样本.其中47例汉族三阴性乳腺癌患者为汉族组,55例维族三阴性乳腺癌患者为维族组,统计两组ki-67及nm23表达.结果 研究表明Ki-67在汉族三阴性乳腺癌组中的表达率为(42/47),在维族三阴性乳腺癌组为(35/55),P=0.003,P＜0.05,差异有统计学意义;nm23在维族三阴性乳腺癌组的表达率为(46/55),在汉族三阴性乳腺癌为(30/47),p=0.022,p＜0.05,差异有统计学意义.在早期三阴性乳腺癌患者中,Ki-67在汉族三阴性乳腺癌组的表达率为(34/38),在维族三阴性乳腺癌组为(26/41),P=0.007,P＜0.05.在腋窝淋巴结阴性患者中,nm23在维族三阴性乳腺癌中的阳性表达率(21/26),在汉族三阴性乳腺癌组为(15/27),p=0.049,p＜0.05差异有统计学意义.nm23在维族三阴性乳腺癌中的阳性表达率明显高于汉族三阴性乳腺癌,Ki-67则相反.结论 维、汉三阴性乳腺癌Ki-67和nm23表达存在差异.
作者：宋海涛；阿力比亚提·艾尼；多斯波力·扎克汗；孙刚；马斌林 刊期： 2016年第12期
目的 比较手术前后电解质,不同手术前后电解质变化,为围术期合理补充电解质提供依据.方法 回顾性分析2014年3～7月在我院行手术治疗,术后转重症监护病房(ICU)治疗的患者340例.对所有患者手术前后电解质及不同手术前后电解质的变化进行分析.结果 340例患者,其中168例(49.4％)患者术后血清钾浓度＜3.5 mmol/L,82例(24.1％)患者术后血清钠浓度＜135 mmol/L,318例(93.5％)患者术后血清钙浓度＜2.2 mmol/L,113例(33.2％)患者术后血清镁浓度＜0.75mmol/L.各手术术后电解质与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);体表手术与胸腹腔手术相比,手术前、后血清钙离子、镁离子差异有统计学意义(P＜0.05);甲状腺手术与乳腺癌手术相比,术后血清钾离子、磷离子差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各手术术后各种电解质离子较术前明显降低;胸腹腔部手术前后均存在血清钙、镁离子浓度降低,乳腺癌手术术后血清钾离子浓度较其它手术降低明显,临床麻醉时及在麻醉恢复监护期间应予以高度重视.
作者：杨莉娜；吴永红；侯彦深 刊期： 2016年第12期
目的 探讨各级原发性高血压患者臂-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)与左室舒张功能之间的关系.方法 对入选的200例原发性高血压患者进行血压分级,行baPWV检测,以心脏多普勒超声检测二尖瓣舒张早期快速充盈E峰、舒张晚期充盈A峰和二尖瓣瓣环舒张早期速度e'值,计算E/e'及E/A比值,比较不同血压水平患者的脉搏波速度与左室舒张功能的相关性.结果 1.各级高血压患者之间baPWV值和E/e'有显著相关性(P＜0.01);2.baPWV与E/e'呈正相关(r=0.401,P=0.000),与E/A呈负相关(r=-0.161,P=-0.022);3.行逐步回归分析知,baPWV和左室后壁厚度为左室舒张功能的独立影响因素.结论 baPWV在一定程度上可作为各级高血压患者左室舒张功能早期的评价指标.
作者：冯雪；潘杰锋 刊期： 2016年第12期
强直性脊柱炎(AS)属种慢性、进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织、外周关节,及肌腱、韧带附着于骨的部位,常引起纤维性和骨性强直.早期AS患者可出现骶髂关节压痛和(或)伴发的受累外周关节的局部肿胀及压痛;晚期患者则可见脊柱畸形,颈、腰椎运动及扩胸运动受限,影响患者生活,功能锻炼为必不可少环节[1].本研究纳入我院收治的1 12例强制性脊柱炎患者,探讨协同护理干预的效果,现报道如下.
作者：张莉；张玲 刊期： 2016年第12期
目的 比较三位影像医师用视觉特征分级方法(VGC)对儿童DR胸片图像质量评价的一致性,并确定该方法在临床工作中的客观稳定性及可重复性.方法 由具有不同工作年限,不同职称的三位影像医师用VGC评分法分析496例儿童DR胸片,并对其结果进行一致性分析,比较三位影像医师间的Kappa系数,分析其一致性及可重复性.结果 三位影像医师间评价图像质量的一致性高,Kappa系数分别为:0.867、0.883、0.830.结论 不同观察者间对儿童DR胸片图像质量评价具有高度一致性,VGC评分法在临床实践中客观稳定,应用价值较高.
作者：杨培培；郭辉；吴海忠；曾群力；马宁；李白艳 刊期： 2016年第12期
布氏杆菌病是一种新疆地区常见的传染性疾病,好发于青壮年男性的游牧民其致病菌为布氏杆菌,通过呼吸道、消化道及体表黏膜使病原菌进入到人体中发生感染,对患者神经系统、骨关节及单核-巨噬细胞有直接的影响[1]其临床表现为长期发热、多汗、关节疼痛及肝脾肿大等,易转为慢性[2].在其治疗中进行有效的护理干预可提升治疗效果,为进一步探究有效的护理干预方法,选择我中心收治的布氏杆菌病患者200例作为研究对象,现将研究过程和结果作如下报道.
作者：杨丹；迪丽尼格尔·艾克拜尔；林栋羚 刊期： 2016年第12期
婴儿湿疹,又名特应性皮炎,它是婴儿期常见、出现早的过敏性疾病[1].近年来随着人们生活水平的提高及生长环境等的改变,湿疹的发病率有上升趋势,而婴儿湿疹又是儿童哮喘、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等其他过敏症状的早期表现,是一个阶段性的历程,此为“过敏进程”[2].本文从婴儿湿疹的发病率、父母过敏遗传史、孕期饮食、喂养因素、生长环境及不同种族与婴儿湿疹影响因素的研究现状及进展进行阐述,目的是从多方面了解影响婴儿湿疹的相关因素,指导早期预防,从而减少发作、改善症状,在很大程度上减轻家庭负担、保证婴儿的正常生长发育,进而降低婴儿湿疹发生及切断“过敏进程”防止远端病变如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等的发生.
作者：李晓瑞；朱丽红；李萍 刊期： 2016年第12期
目的 评价心理干预对甲状腺癌术后放射性131I治疗后患者焦虑症状改善的效果.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对303例甲状腺癌术后患者及109例健康体检者进行评测.结果 心理干预后1个月的干预组焦虑状态由39.4％降低到17.5％,差异具有统计学意义(x2=16.160,P＜0.001);干预组心理干预后SAS评分41.01±4.32显著低于心理干预前56.25±4.94,差异具有统计学意义(t=5.341,P＜0.001),而非干预组SAS评分55.25±6.46较1月前59.12±5.02降低,但差异无统计学意义(t=1.033,P=0.093).结论 心理干预可有效缓解甲状腺癌术后放射性131I治疗后患者的焦虑症状.
作者：夏欢；董占飞；夏露花；王新华 刊期： 2016年第12期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
