邹红；李剑鸿；陈果；王晓燕；曾焱华
目的 研究重庆地区平均风险人群结直肠腺瘤的检出情况及相关危险因素,为该人群结直肠腺瘤的筛查策略提供依据.方法 选取2015年1月至2016年12月于该院行肠镜检查并符合平均风险人群条件的677例体检者为研究对象,收集其临床资料和肠镜结果 ,分析结直肠腺瘤、进展期腺瘤的检出情况,采用χ2检验和Logistic回归分析其危险因素.结果结直肠腺瘤、进展期腺瘤的检出率分别为13.1％(89/677)、2.7％(18/677).年龄增长、超重或肥胖、吸烟是发生腺瘤的相关因素(P<0.05).≥50岁(50～<60岁:OR=1.789,95％C I:1.067～2.999,P=0.027;≥60岁:OR=2.183,95％C I:1.154～4.130,P=0.016)、吸烟≥400支/年(OR=1.948,95％CI:1.146～3.310,P=0.014)是结直肠腺瘤的独立危险因素.2型糖尿病(OR=3.444,95％C I:1.034～11.480,P=0.044)是进展期腺瘤的独立危险因素.结论 年龄≥50岁、吸烟≥400支/年是发生结直肠腺瘤的危险因素,若同时合并2型糖尿病则增加进展期腺瘤的风险,上述指标为制订平均风险人群结直肠腺瘤筛查策略提供了参考.
作者：王艳丽；雷微；王川；文静 刊期： 2018年第20期
目的 探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C(CysC)检测在急性心肌梗死(AMI)患者中临床应用价值.方法 选择解放军第一八一医院心肌梗死患者51例(AMI组),同期于该院体检中心体检合格者41例(对照组),检测血清NT-proBNP、hs-CRP及CysC水平.结果 AMI组血清NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).受试者工作特征曲线分析显示,血清NT-proBNP、hs-CRP和CysC曲线下面积分别为0.878、0.950和0.872.血清hs-CRP约登指数为0.791,高于NT-proBNP和CysC(分别为0.647和0.670).结论 NT-proBNP、hs-CRP及CysC在AMI患者早期血清中显著升高,可为AMI早期诊断、治疗和预后判断提供重要的依据.
作者：柳东红；农妍；彭影；罗红；罗厚龙 刊期： 2018年第20期
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重感染性疾病,临床上主要表现为因免疫功能低下而发生的一系列机会性感染.都柏林沙门菌为D群非伤寒沙门菌,常引起牛感染,人类感染不常见,但是一旦感染了艾滋病患者和有免疫功能缺陷的人,后果往往是致死性的[1].艾滋病合并都柏林沙门菌感染在国内报道较少,主要以案例报道的形式呈现.笔者整理了艾滋病合并都柏林沙门菌感染的病例18例,从患者的基本特征、临床表现、实验室检查、疾病治疗和转归等方面进行总结,现报道如下.
作者：樊红丽；杨翠先；高丽；李正伦；谢祺；张米 刊期： 2018年第20期
目的 探讨肺腺癌组织中RNA结合基序蛋白25(RBM25)的表达以及与临床病理参数、患者预后之间的关系.方法 采用免疫组织化学法检测75例肺腺癌组织和相应癌旁组织中RBM 25、Ki-67和B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)的表达水平,并分析肺腺癌组织中的RBM25表达与患者临床病理参数、患者预后的关系.结果 在75例肺腺癌组织中RBM25表达的阳性率为13.3％,明显低于相应癌旁组织的93.3％(P<0.05);RBM25表达阳性率与肿瘤大小、TNM分期相关(P<0.05),而与性别、年龄、病理分级和淋巴结转移无相关性(P>0.05).生存分析显示,RB M 25阳性患者的累计生存率为60.00％,明显高于RB M 25阴性患者的26.15％(P<0.05).肺腺癌组织中RBM25表达与Ki-67和Bcl-2均呈负相关关系(r=-0.259、-0.338,P<0.05).结论 RB M 25在肺腺癌组织中低表达,而其低表达可能与肿瘤增殖及患者的不良预后相关.
作者：韩学艳；李畅 刊期： 2018年第20期
目的 分析尿液分离的金黄色葡萄球菌(S A)对常见抗菌药物的药敏情况,以及耐药基因和耐消毒剂基因的携带情况.方法 收集从尿液分离的S A 176株,采用头孢西丁纸片法初筛耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),K-B纸片扩散法对临床常用抗菌药物进行药敏试验,并检测其耐药基因及耐消毒剂基因.结果 检测出92株M RSA,占52.27％;甲氧西林敏感金黄色葡萄萄球菌(M SSA)84株,占47.73％.SA对青霉素G均耐药,M RS A对苯唑西林、四环素、庆大霉素、利福平、环丙沙星、红霉素、克林霉素的耐药率依次为100.00％ 、96.74％ 、94.57％ 、93.48％ 、86.96％ 、86.96％ 、77.17％,对利奈唑胺、替考拉林、万古霉素均敏感;84株M S S A对四环素、庆大霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素的耐药率依次为17.86％ 、19.05％ 、19.05％ 、61.90％ 、34.52％.MRSA的耐药基因mecA、aph'-Ⅲ 、aac(6')/aph(2″)、ant(4'4″)、ermA、ermB、ermC阳性率分别为100.00％ 、41.30％ 、70.65％ 、5.43％ 、68.48％ 、0、66.30％,耐消毒剂基因qacA/B、sm r(qacC+qacD)、qacEΔ1阳性率分别为56.52％ 、5.43％ 、7.61％;MSSA的耐药基因aph'-Ⅲ 、aac(6')/aph(2″)、ermB、ermC阳性率分别为13.10％ 、25.00％ 、28.57％ 、14.29％,其余为0,耐消毒剂基因qacA/B、sm r(qacC+qacD)、qacEΔ1阳性率分别为45.24％ 、0、4.76％.结论 尿液分离出的SA耐药基因MecA、aac(6')/aph(2″)、ermA、ermC及耐消毒剂基因qacA/B检出率较高,可能是泌尿系统S A产生耐药及耐消毒剂的重要原因,临床应该注意各种抗菌药物及消毒剂的合理应用.
作者：李晓芹；魏迁；赵晓红；李明安 刊期： 2018年第20期
目的 探讨电子灸联合胃复安穴位注射治疗化疗相关性恶心呕吐(CIN V)的临床疗效.方法 选择107例CIN V患者,采用随机数字表法,将患者分为观察组(55例)、对照组1(25例)和对照组2(27例).观察组采用电子灸联合穴位注射,对照组1采用电子灸,对照组2采用穴位注射.疗程共7 d,在疗程第1、2、3、7天记录患者恶心呕吐情况.比较3组的疗效和Karnofsly体力状况(KPS)评分.结果 观察组第1、2、3天治疗CINV有效率高于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),3组在化疗第7天有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电子灸联合穴位注射能有效治疗CIN V,利于患者进一步治疗.
作者：杨红；徐海燕；夏兴梅；尹娅萍；张黎丹；唐韵；邓本敏 刊期： 2018年第20期
目的 了解妊娠期女性宫颈人乳头瘤病毒(H PV)感染情况和基因分型的分布情况.方法 采用HPV分型基因芯片检测系统对2014年11月至2017年8月在该院门诊就诊的1763例孕妇进行HPV基因分型检测,分析妊娠期H PV的感染率及分型的分布特点.结果 1763例孕妇中检出H PV感染者489例,阳性率为27.74％,其中H PV高危亚型411例,占阳性感染者的84.05％;单纯低危亚型45例,占阳性感染者的9.20％;高低混合感染33例,占阳性感染的6.75％.感染率较高的高危型是HPV58、52、16、53,感染率较高的低危型是HPV6和HPV54.双重及双重以上亚型感染者84例,占感染者的17.18％.结论 妊娠期女性H PV高危型与单一型感染率较高.
作者：纪巍；张晓瑜；张邂方 刊期： 2018年第20期
目的 探讨低辐射剂量和低造影剂用量的多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)泌尿系统一站式检查法在泌尿系统评估中的应用价值.方法 收集2015年10月至2017年9月重庆市合川区人民医院临床或B超确诊为泌尿系统疾病的患者160例,随机分为8组(管电流100 m A组、80 m A组、60 m A组、160～360 m A组,以及碘海醇注射液80 m L组、60 m L组、40 m L组、20 m L组),每组20例.患者分别在100、80、60、160～360 mA管电压下,注射碘海醇注射液(350 mgI/mL)80 mL进行MSCTU,根据患者肾盏,肾盂,上、中、下段输尿管以及膀胱横断面多平面重组(MPR)、三维容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)图像评分筛选佳辐射剂量.佳辐射剂量下,患者分别注射80、60、40、20 mL碘海醇注射液进行MSCTU,根据上述评定标准筛选佳造影剂用量.结果 管电流160～360 m A组与100 m A组、80 m A组,以及碘海醇注射液80 mL组与60 mL组、40 mL组的图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且图像质量都能满足临床诊断.管电流60 m A与100 m A组、80 m A组,以及碘海醇注射液20 m L组与80 m L组、60 m L组、40 m L组的图像质量评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 80 mA管电流和40 mL的碘海醇注射液双低法的MSCTU能够充分满足尿路病变成像的需要,对尿路病变有较高的诊疗价值.
作者：官彬；文鹏程；陈德全；游兴攀；沈国洪；粟华明；赵先宁；杨海涛 刊期： 2018年第20期
目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特征及耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 收集2014年7月至2017年6月南通市肿瘤医院和南通市第三人民医院临床标本中分离的CRE,采用VIT EK2 Compact全自动微生物分析系统对上述菌株进行鉴定,K-B纸片扩散法对亚胺培南进行复核,改良Hodge试验确认CRE的产酶情况,并对结果进行分析.结果 共收集CRE 159株,主要是肺炎克雷伯菌肺炎亚种(132株)和大肠埃希菌(22株);47.80％ 来源于呼吸道痰液标本,23.90％ 来源于尿液标本;66.67％ 的标本分布在重症监护室,其次是肿瘤科,占16.35％.药敏结果显示CRE除了对阿米卡星耐药率较低(23.90％),对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率,均>70.00％.结论 CRE高耐药性比较明显,并且其临床分布及标本来源较为广泛,应加强抗菌药物的管理和合理使用,加强医院感染的预防和控制,避免医院内感染的暴发流行.
作者：张慧；王健；吴晓燕；张金业；刘继斌；林兰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨对耳聋突变基因携带孕妇的配偶进行基因测序在降低出生缺陷二级预防中的意义.方法 从1951例孕妇中检出78例耳聋突变基因携带者,对其丈夫进行相应基因测序,若Sanger测序法检测发现双方为同一耳聋突变基因携带者,在知情同意前提下,对胎儿进行耳聋基因产前诊断.结果 对78例耳聋基因携带孕妇的配偶进行相应基因测序,发现耳聋基因突变12例,其中相同突变基因的携带者4例,其中SLC26A4基因杂合突变与GJB2基因杂合突变携带者各2例.4对夫妇在充分告知和知情同意的前提下通过羊水穿刺进行胎儿耳聋基因产前诊断.结论 在孕妇群体中使用基因芯片进行耳聋基因筛查,可以有效检出耳聋基因携带者,通过对其丈夫进行相应耳聋基因测序分析,针对双方为同一致病突变基因携带者的夫妇进行相应基因的产前诊断,可以有效降低先天性耳聋患儿出生率.
作者：曾黎；尚晶晶；刘正立；石亮程；柳钐 刊期： 2018年第20期
目的 探讨品管圈管理工具在降低检验标本分析前缺陷率,以及提高标本分析前质量中的应用效果.方法 由10人组成品管圈,遵循品管圈活动步骤,分析该院住院患者血液标本不合格原因并采取相应的对策.结果 品管圈活动前住院患者血液标本不合格率为2.30％,品管圈活动后不合格的率为0.81％,说明品管圈活动在降低住院患者血液标本不合格率中效果显著.结论 应用品管圈质量改进工具可有效降低临床检验标本缺陷率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力.
作者：李晓伟；赵先进；张丽珍 刊期： 2018年第20期
紧密结合《临床微生物学检验》工作实际需求,应用3Dmax技术、视频拍摄、Flash动画技术,并整合相关文字、表格、图谱、电子讲稿和电子教材等材料,建立临床细菌学检验、临床真菌学检验和临床病毒学检验虚拟教学实验室,用于实验课教学、实习带教、交流与答疑.
作者：芮勇宇；王前；裘宇容；郑磊 刊期： 2018年第20期
目的 探讨艾司西酞普兰对重症抑郁症伴焦虑症患者睡眠质量和自杀风险的影响.方法 选择2014年8月至2017年10月西安市精神卫生中心临床心理1科收治的62例重症抑郁症伴焦虑症患者,采用随机数字表法均分为观察组和对照组.观察组给予艾司西酞普兰治疗,对照组给予米氮平治疗,治疗周期为2个月;于治疗前后,采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)观察患者的抑郁程度,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价药物对患者睡眠质量的影响,通过计算自杀态度总分(SA)和自杀倾向得分评价药物对患者自杀风险的影响.结果 与治疗前相比,两组治疗后HAMD评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组PSQI评分显著低于对照组,且观察组SA较对照组高,自杀倾向得分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 艾司西酞普兰可有效改善重症抑郁症伴焦虑症患者的睡眠障碍,提高睡眠质量,降低患者的自杀风险,安全性较高,临床效果较好.
作者：蒋东；曹小莉；杜向农 刊期： 2018年第20期
目的 分析糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药及医院感染控制提供科学依据.方法 回顾性分析2016-2017年该院糖尿病住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性.结果 505例患者中共分离到123株病原菌,检出率为24.36％.病原菌以大肠埃希菌为主,检出75株,占60.97％,其次为肺炎克雷伯菌和假丝酵母菌,分别为25株和10株,各占20.32％ 和8.13％.其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌36株,占48％,产ESBLs肺炎克雷伯菌8株,占32％.大肠埃希菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星具有良好的敏感性;肺炎克雷伯对氨苄西林的耐药率高达100.00％;假丝酵母菌对各类抗菌药物全部表现敏感.结论 糖尿病患者尿路感染以大肠埃希菌为主,临床医师应了解并掌握糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及耐药性,制订合理的治疗方案,预防医院感染的发生.
作者：杨宗桥；付善书；付敏 刊期： 2018年第20期
《生物技术制药》作为生物技术专业学生和药学专业学生的主干课程之一,在培养高素质创新型医药人才中发挥举足轻重的作用.因其课程特点,需要高等医学药学院校对课程不断地进行改革尝试.第二课堂是对主课堂教学活动的延伸、补充和发展,在提高学生综合素质方面发挥着重要作用.该研究通过对陆军军医大学93例参加《生物技术制药》第二课堂的学生进行调查,发现参加《生物技术制药》第二课堂学习后学生学习兴趣和科研素质得到显著提高,值得广泛推广.
作者：顾江；邹全明；左钱飞 刊期： 2018年第20期
目的 探讨62例巨幼细胞性贫血(M A)患者的临床特点、实验室结果及病因,加深对该病的预防及认识.方法 回顾性分析该院在2017年6-12月收治的62例M A患者治疗期间的临床资料,并对患者的实验室检查结果及病因进行分析.结果 80.6％ 的M A患者为中老年人,61.3％ 的M A患者饮食结构单一、欠规律,且MA患者多伴有消化系统疾病.结论 西北甘肃高海拔地区农村人口居多、贫穷,长期以面食为主是造成维生素B12和叶酸缺乏的主要原因.
作者：何苗；白海；韩燕霞；张姝婷；张京；赵强；付丽华 刊期： 2018年第20期
目的 建立适用于上海临港地区的血清骨代谢标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)的参考区间.方法 选择2016年7-12月于上海交通大学附属第六人民医院东院体检的健康志愿者360例为调查对象,采用Roche公司Cobas E601系列全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒定量检测血清β-C T x和t P1 N P水平.结果 厂商所提供的绝经前和绝经后女性、21～50岁的男性、>50～70岁的男性的β-CTx参考区间经验证可直接使用;厂商未提供男性的tP1NP参考区间,引用该市其他实验室的范围9.06～76.24 ng/L,经验证可直接使用;而绝经前、后女性tP1NP,厂商所提供的参考区间经验证未通过,重新收集240例健康志愿者数据,自建适合本实验室的参考区间,自建的绝经前、后女性tP1NP参考区间分别为13.52～75.24 ng/mL和25.26～99.81 ng/mL;男性21～50岁组与>50～70岁组血清β-CTx、tP1NP水平差异无统计学意义(P>0.05);女性绝经前与绝经后血清β-CTx、tP1NP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),绝经后水平明显高于绝经前.结论 该实验室建立的女性绝经前和绝经后tP1NP参考区间与试剂厂家所提供的有差异,建议各验室建立适用于各自地区的β-CTx和tP1NP参考区间.
作者：刘胜峰；金玮；杜玉珍 刊期： 2018年第20期
目的 探讨急性痛风性关节炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和关节红外热像改变与疼痛程度的关系.方法 对75例临床诊断为痛风性关节炎的患者,根据视觉模拟评分法(V A S)评分分为轻症组(VAS评分0～5分)和重症组(VAS评分>5～10分).入院后行血清hs-CRP、尿酸和红细胞沉降率检测,同时完善病变关节部位红外热像检查、疼痛程度VAS评分和阿森斯失眠量表(AIS)评分测定.结果 重症组患者较轻症组患者AIS评分、双侧关节红外热像温度差值和血清hs-CRP水平均升高(P<0.05).但是两组患者血尿酸和红细胞沉降率差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析发现,VAS评分与AIS评分、关节红外热像温度差值和hs-CRP水平呈正相关(r=0.465,P<0.01;r=0.701,P<0.01;r=0.869,P<0.01).AIS评分与hs-CRP水平呈正相关(r=0.404,P<0.01).关节红外热像温度差值与hs-CRP水平呈正相关(r=0.550,P<0.01).结论 急性痛风性关节炎患者血清hs-CRP水平和双侧关节红外热像温度差值与疼痛程度有密切的相关性.
作者：李莉；杨天德；徐梓辉；吴士明；陈益 刊期： 2018年第20期
目的 评价科瑞杰(K RJ)自动粪便检验仪在消化道出血及寄生虫感染方面的检测价值.方法 收集2016年7月至2017年3月于该院就诊的700例患者的粪便标本,分别采用K RJ自动粪便检验仪和传统手工法进行潜血(血红蛋白和转铁蛋白)、寄生虫或虫卵检测,并比较两种方法的检出率差异.结果 K RJ自动粪便检验仪检测出21例寄生虫或虫卵(肝吸虫卵18例、钩蚴1例、钩虫卵1例和绦虫卵1例),检出率为3.00％;传统手工法只检测出13例(肝吸虫卵10例、钩蚴1例、钩虫卵1例和绦虫卵1例),检出率为2.57％.K RJ自动粪便检验仪检出率高于传统手工法(P<0.05).K RJ自动粪便检验仪检出115例血红蛋白阳性和97例转铁蛋白阳性,检出率分别为16.43％ 和13.86％;传统手工法检出113例血红蛋白阳性和100例转铁蛋白阳性,检出率分别为16.14％ 和14.29％.两种方法在血红蛋白和转铁蛋白的检测上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 传统手工法基础上改良的K RJ自动粪便检验仪在寄生虫感染检测方面效率更高,且具有操作标准化等优点,能够更好地适应临床需求.
作者：朱丹萍；陈建芸；陈清兰；李林海；孙朝晖 刊期： 2018年第20期
目的 通过对比芯片法和飞行时间质谱法在非综合征性耳聋基因筛查中的优劣,为非综合征性耳聋筛查方法的选择提供依据.方法 应用芯片法和飞行时间质谱法对710例研究对象(儿童、成年人及胎儿)进行耳聋基因筛查.结果 芯片法检出异常37例,其中杂合突变25例,纯合/同质突变11例;飞行时间质谱法检出异常45例,其中杂合突变32例,纯合/同质突变11例.两种方法GJB2的检出率均为3.24％,在所有基因中检出率高,其次为SLC26A4.两种方法的检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 耳聋基因检测应用于疾病筛查,可早期发现疾病、明确病因,通过早期干预延缓疾病进程;芯片法和飞行时间质谱法各有其优缺点,医疗或研究机构可根据自身条件选择合适的筛查方法.
作者：付华钰；李娇；李萌；许涓涓；黄萍丽；陈碧艳；杜娟 刊期： 2018年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
