李霖
目的 探讨血浆B型钠尿肽氨基末端前体(NT-proBNP)水平对移植肾功能延迟恢复(DGF)的临床意义.方法 选择在该院行首次同种异体肾移植术患者术后发生肾功能延迟恢复者18例为DGF组,并随机选择同期肾功能恢复良好者18例为对照组.使用电化学发光法持续检测血浆NT-proBNP水平,同时使用苦味酸法 、脲酶-谷氨酸脱氢酶法分别检测血肌酐 、血尿素氮等指标变化,并对两组数据进行统计学分析.结果 DGF组的NT-proBNP、血肌酐水平明显高于对照组(P<0.01);NT-proBNP与血肌酐 、血尿素氮呈正相关(P<0.05).DGF时,NT-proBNP出现下降的时间早于血肌酐和血尿素氮变化,且下降幅度也更大.结论 NT-proBNP是一种可独立检测的生物标志物,其与血肌酐 、血尿素氮呈正相关,且在提示发生DGF时存在一定的时间优势,有利于临床对DGF的预测和监控.
作者：谢泷宽；罗欢 刊期： 2018年第23期
目的 探讨新型蛋白质多肽酶解和分离技术,以此提高蛋白质的质谱鉴定水平,使其适用于更复杂生物样品,从而弥补传统蛋白质组学利用的二维电泳-质谱技术所产生的不足.方法 利用美国promega和自主修饰Self-owned胰蛋白酶,酶解浓度不同的牛血清清蛋白测定总离子流图(TIC)并通过Proteome Discov-erer软件进行数据分析,测定牛血清清蛋白覆盖率.利用Self-owned胰蛋白酶酶解牛血清清蛋白,其中酶切液用自制的二维一体毛细管色谱柱进行分离,通过高效液相色谱与质谱技术平台,通过对TIC、信号强度和保留时间(RT),观察毛细管色谱柱分离性能和重复性.结果 美国promega和Self-owned胰蛋白酶酶解浓度不同的牛血清清蛋白结果显示,Self-owned胰蛋白酶在高效液相色谱与质谱技术鉴定高 、中 、低浓度牛血清清蛋白覆盖率分别为38.22％ 、28.34％ 、13.18％;而美国promega胰蛋白酶酶解牛血清清蛋白覆盖率分别为34.93％ 、26.36％ 、10.21％.Self-owned胰蛋白酶和自制的二维一体毛细管色谱柱联用,用于牛血清清蛋白分析,通过质谱分析,结果显示,在极低浓度条件下,牛血清清蛋白的覆盖率是24.22％.在相同的实验条件下重复进行两次实验,观察自制的二维一体毛细管色谱柱的重复性,结果显示选用牛血清清蛋白酶切的肽段混合物中质荷比(m/z)740.4为强度较高的特征肽段,两次的RT是51.90、51.95 min,信号强度是6.77×105、7.42×105.结论 Self-owned胰蛋白酶拥有高催化活性,自制的二维一体毛细管色谱柱具有较高的分离性能和重复性,将两者联合应用于蛋白质组学技术中,可以显著增高蛋白质数量的检出率.
作者：刘宝阳；张磊；范志娟；田亚琼；刘树业 刊期： 2018年第23期
目的 探讨针对性护理对阑尾炎手术患者术后并发症的影响.方法 将90例阑尾炎手术患者随机分为两组,每组45例,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组并发症发生情况及恢复情况.结果 观察组术后并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的17.78％,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d观察组疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为阑尾炎手术患者实施针对性护理,可有效减少术后并发症,减轻患者疼痛程度,缩短患者住院时间.
作者：李候艳；康娜 刊期： 2018年第23期
目的 探讨自身免疫病(AID)患者抗核抗体(ANA)及抗核抗体谱(ANAs)的阳性分布情况及其临床意义.方法 分析该院2017年1-12月检测ANA标本5539例.采用间接免疫荧光法(IIF)对ANA进行初筛试验,再采用线性免疫印迹法(LIA)检测ANAs.结果 女性ANA阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05).ANA核型以颗粒型 、胞浆型 、均质型为主.ANAs中以抗Ro-52抗体(Ro-52)、抗干燥综合征A抗体(SS-A)为主.结论 对于疑似AID的患者,ANA与ANAs的检测结果可能不完全一致.同时检测ANA与ANAs能降低漏诊率,对AID的诊断具有指导作用.
作者：张恒；吴春健；田文宗；李金星 刊期： 2018年第23期
目的 分析延续性护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中的应用效果.方法 选择2015年1月至2017年5月,该院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者88例,将其分为两组,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在对照组护理基础上采用延续性护理,对比两组护理效果.结果 观察组总护理满意度为97.73％,高于对照组的70.45％,差异有统计学意义(P<0.05);与护理前对比,两组患者各项生活质量评分 、日常生活活动(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中采用延续性护理干预的应用效果显著,值得临床推广.
作者：李霖 刊期： 2018年第23期
目的 观察液体敷料联合蛇药外敷用于蝮蛇咬伤的护理临床效果.方法 将2017年3-9月符合纳入标准的120例蝮蛇咬伤患者随机分为试验组和对照组.各组均给予局部处理 、全身治疗 、蛇药外敷等常规治疗方案.两组敷料调配:试验组为蛇药+灭菌注射用水+液体敷料,对照组为蛇药+灭菌注射用水.评价两组外敷后第1、3、5天敷料的完整性 、患肢皮肤湿度 、温度 、患肢肿胀程度 、疼痛评分 、关节活动度 、末梢循环 、伤口愈合等指标.结果 试验组干预第1、3、5天患肢敷料完整性 、创面皮肤湿度 、温度 、肿胀程度 、疼痛评分 、关节活动度 、末梢循环得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 以液体敷料联合注射用水调配蛇药外敷治疗蝮蛇咬伤患肢疗效较好,可减少患者费用,住院时间,增加了患者满意度,安全性较高,值得临床推广.
作者：庞翠华；熊丽；阙婉舒；董荔 刊期： 2018年第23期
SKALAR San + + 连续流动注射分析仪是一款全自动多通道模块化分析仪 . 它使用标准方法 ,自动完成化学成分分析 . 与传统比色法相比可加速反应混合 ,减少试剂使用量 ,提高反应条件的稳定性 ,省去繁琐的操作与计算 . 在饮用水分析中可进行挥发酚 、阴离子合成洗涤剂 、氰化物的同时测定 . 现以挥发酚为例对分析原理 、步骤 、常见故障及其原因进行分析阐述 .
作者：罗兰 刊期： 2018年第23期
目的 建立四乙基硼酸钠衍生-气相色谱-串联质谱仪测定葡萄酒及黄酒中不同形态的锡含量的方法 .方法试样采用乙酸乙酯提取,四乙基硼酸钠衍生,QuECheRS方法净化,经BRUKER BR-5 ms(30 m×0.25 mm×0.25μm)色谱柱分离,采用三重四级杆串联质谱的选择反应监测模式检测,外标法定量.结果 在0.01～0.50μg/mL内,8种有机锡化合物线性良好,相关系数均大于0.99,各有机锡化合物的方法检出限为0.2～2.0μg/L,回收率为70.1％ ～120.7％,相对标准偏差(RSD)均小于15％.结论 该方法可以用于测定液体类食品中的有机锡污染物.
作者：刘裕婷；张志荣；王玉江；杨大鹏；李洁；张晶 刊期： 2018年第23期
目的 分析前路或后路入路治疗颈椎后纵韧带骨化症短期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月因患有颈椎后纵韧带骨化症于该院行手术治疗的69例患者临床资料,其中行颈前路手术组36例,颈后路手术组33例,术后平均随访1年.对两组的手术出血量 、手术时间 、术后随访日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、颈椎曲度 、手术并发症发生率进行比较分析.结果 前路手术组患者的术后颈椎曲度明显优于后路手术组,两组的数据比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后末次随访的JOA评分与术前比较均有明显改善(P<0.05);后路手术组手术时间 、术中出血量则要少于前路手术组,并发症发生率前路手术组要高于后路手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路手术方式总体疗效要优于颈后路,应根据患者的具体病情选择不同的手术入路.
作者：陈祥；徐建平；林国兵；王怀云；沈锋；陈雄；李秋举；李远东 刊期： 2018年第23期
失能失智老年人在我国老年人中占比18.3％,生活体验不佳,照护定位模糊,占用医疗资源多.故本文对失能失智老年人的医养结合模式进行了探索,提出根据老年人能力综合评估对失能失智老年人采取医院内设置养护机构 、养老机构 、社区日间照护中心 、居家养护的四级分级医养照护模式,同时医保助力,照护人员分级培训,使失能失智老年人生命质量提高,医疗费用减负.
作者：胡宗萍；吕登智；李辉荣；张伦碧 刊期： 2018年第23期
目的 分析口腔颌面部血管瘤患者应用微波热凝结合手术治疗的效果.方法 选择2016年1月至2017年7月该科收治口腔颌面部血管瘤患者109例为研究对象.抽取实施手术治疗54例作为对照组,实施手术结合微波热凝治疗55例作为试验组,分析两组的控制率 、咀嚼效率和生活质量情况.结果 试验组控制率为96.4％,高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组咀嚼效率 、QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予口腔颌面部血管瘤患者手术结合微波热凝治疗,有利于改善咀嚼功能和预后,减少不良反应,值得推广.
作者：赵军海；苏泾渭；段志斌 刊期： 2018年第23期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和床旁降钙素原(PCT)在小儿呼吸道感染中的联合检测价值.方法 选取呼吸道感染婴幼儿患者180例,分为细菌组102例和非细菌组78例,另选取同期健康体检幼儿90例作为对照组,所有研究对象检测hs-CRP、WBC、ESR和床旁PCT.结果 细菌组的各项指标均显著高于对照组和非细菌组,差异有统计学意义(P<0.05);非细菌组床旁PCT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).细菌组和非细菌组的各项指标单独检测和联合检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌组患者床旁PCT、hs-CRP水平显著高于非细菌组,差异有统计学意义(P<0.05).各项指标联合检测的灵敏度 、特异度和准确度高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);其中,PCT的灵敏度 、特异度和准确度均高于其他指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP、WBC、ESR和床旁PCT联合检测灵敏度 、特异度 、准确度较高,可以鉴别细菌与非细菌性小儿呼吸道感染,为临床合理用药提供依据.
作者：曾纪扬；陈美桂；莫志宇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清抗微生物抗体检测用于炎症性肠病(IBD)诊断的价值.方法 选取2017年1月至2018年5月该院检验科收治的96例IBD患者(观察组)及同期65例非IBD肠道疾病患者(对照组)为研究对象,检测两组抗酿酒酵母抗体(ASCA)、细菌鞭毛蛋白抗体(Anti-CBirl)、荧光假单胞菌相关序列I2抗体(An-ti-I2),比较不同组间血清抗微生物抗体表达情况及诊断价值.结果 ASCA在克罗恩病(CD)患者及溃疡性结肠炎(UC)患者体内阳性率均高于对照组,Anti-CBirl及Anti-I2在CD患者及UC患者体内阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Anti-CBirl、Anti-I2诊断IBD的特异度及阳性预测值均高于ASCA,但AS-CA灵敏度高于Anti-CBirl、Anti-I2,差异有统计学意义(P<0.05);ASCA及Anti-CBirl在CD患者体内阳性率均高于UC患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ASCA可作为诊断IBD发病的重要血清学指标,Anti-CBirl可辅助鉴别CD与UC患者,但血清学微生物抗体与IBD严重程度相关性有待进一步探讨.
作者：王茂；陈铭 刊期： 2018年第23期
目的 探讨孕中期唐氏综合征血清筛查阳性率的影响因素.方法 检测31216例孕中期孕妇血清甲胎蛋白 、游离雌三醇 、游离人绒毛膜促性腺激素 β-亚单位水平.通过对检测结果进行分析,结合年龄 、体质量 、孕周和筛查日期等影响因素,评估唐氏综合征 、18三体综合征和开放性脊柱裂的高危风险.结果 筛查出唐氏综合征高风险1173例,筛查阳性率为3.76％;筛查出18三体高风险57例,筛查阳性率为1.83‰;筛查出开放性脊柱裂高风险144例,筛查阳性率为4.61‰.30岁以上年龄组(30～38岁)与30岁以下年龄组(17～<30岁)唐氏综合征阳性率差异有统计学意义(P<0.05);>34～38岁年龄组与其他年龄组18三体综合征和开放性脊柱裂阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).唐氏综合征 、18三体综合征阳性率与体质量无明显相关性,高体质量组(75～<100 kg)相比低体质量组(<75 kg)开放性脊柱裂阳性率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).孕15周 、16周和21周唐氏综合征筛查阳性率较高,与其他孕周组比较,差异有统计学意义(P<0.05).孕15周18三体综合征阳性率较其他孕周18三体综合征阳性率显著升高(P<0.05).2008-2011年唐氏综合征筛查阳性率较低,2012-2018年唐氏综合征筛查阳性率较高.结论 孕妇年龄是唐氏综合征高风险的一个重要影响因素,因此建议适当早育,或可减少高危缺陷儿出生.
作者：黄德芳；刘党英 刊期： 2018年第23期
目的 探讨序贯替比夫定及恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化对肝功能及血清病毒学的影响.方法选取2016年1-12月该院收治的84例失代偿期肝硬化患者,随机分为观察组和对照组各42例.在常规保肝 、聚乙二醇干扰素α-2α 基础上观察组用序贯替比夫定治疗,对照组用序贯恩替卡韦治疗,观察两组患者12、24、48和72周时肝功能 、血清病毒学指标及不良反应情况.结果治疗前观察组谷氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)及Child-Pugh评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后同一时期比较,观察组ALT、TBil和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.05),ALB、PTA值均高于对照组(P<0.05).治疗后同一时期观察组乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率明显高于对照组(P<0.05).结论序贯替比夫定治疗代偿期肝硬化的疗效高于恩替卡韦,可有效促进肝功能快速恢复,血清病毒学指标转阴率,安全性更好,不良反应少,值得在临床上推广.
作者：方文敏 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平在肝硬化合并高血压患者中的临床意义.方法 选取2016年3月至2017年4月在南京中医药大学附属八一医院住院的高血压及乙型肝炎肝硬化患者共292例为研究对象.将其分为肝硬化组79例和高血压组114例,肝硬化患者又分为肝硬化代偿组26例 、失代偿组53例;高血压患者按照危险分层分为 Ⅰ 、Ⅱ 级组27例和 Ⅲ 级组87例;肝硬化合并高血压组99例,其中肝硬化失代偿合并高血压 Ⅲ 级组55例.采用免疫散射比浊法检测Lp-PLA2水平,各组间同时进行比较.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对Lp-PLA2的诊断价值进行分析.结果 Lp-PLA2水平在高血压 Ⅲ 级组明显高于 Ⅰ 、Ⅱ 级组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化失代偿组明显高于代偿组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化失代偿合并高血压 Ⅲ 级组既明显高于单纯肝硬化失代偿组,也明显高于单纯高血压 Ⅲ 级组,差异有统计学意义(P<0.05).经过ROC曲线分析,Lp-PLA2诊断肝硬化失代偿合并高血压 Ⅲ 级的曲线下面积为0.891,CU T-OFF值为341.5 ng/mL.结论 Lp-PLA2水平对高血压危险程度和肝硬化病程进展有提示作用,可作为其病程监测和调整临床治疗方案的参考指标.
作者：邢继成；马立彬；何玉杰；楼小伟；朱月蓉；邱红 刊期： 2018年第23期
目的 研究中青年高血压患者血压节律 、心率变异性(HRV)与左心结构和功能之间的关系.方法 选择105例中青年高血压患者为研究对象,行动态血压及动态心电图监测,根据夜间血压下降率(BPR％)分为杓型组(n=29)、非杓型(n=43)及反杓型组(n=33),比较各组动态血压 、动态心电图及心脏彩超相关指标.结果 相较于杓型组,非杓型及反杓型组患者夜间收缩压较高(P<0.05),BPR％ 及HRV较低(P<0.05),并且伴有显著左室结构改变及左室舒张功能障碍.其中,HRV低的反杓型组患者,其左房内径显著高于其他两组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中青年高血压患者血压节律紊乱 、HRV的降低与其左心结构及功能的改变有关.
作者：胡娟；朱宇 刊期： 2018年第23期
目的 采用重组蛋白免疫印迹分析(RIBA)实验设置该实验室常用的VITROS全自动免疫分析仪进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测试剂的CU T-OFF值.方法 收集抗-HCV阳性标本217例,其中吸光度比临界值(S/CO)<8.0有101例,占46.5％,S/CO<3.0的极低阳性共69例,占31.8％,拟用RIBA对S/CO<8.0的样本进行确认,从而确定抗-HCV的S/CO值与RIBA结果之间的相关关系,以此来建立该实验室CU T-OFF值.对61例S/CO<8.0(包括S/CO<3.0共49例,3.0～<8.0共12例)进行了RIBA确认实验.结果 根据RIBA结果可分为3组,31例阴性 、21例阳性和9例不确定.其S/CO值分别为阴性组1.67±0.41,阳性组4.41±2.72,不确定组2.64±0.38,不确定组和阳性组的S/CO值比较,差异有统计学意义(P<0.05).抗-HCV的S/CO值与RIBA结果之间呈正相关.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析抗-HCV的CU T-OFF值为2.10,ROC曲线下面积(AUC)可达0.94,特异度为92.4％,灵敏度为85.2％.结论VITROS抗-HCV的S/CO值与RIBA结果间呈正相关,S/CO值越高,RIBA确认阳性的比例越高;当CU T-OFF值为2.10时,可以排除大多数的假阳性结果,是一个合适的临界值.
作者：吉远珍；韩俊岭 刊期： 2018年第23期
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同葡萄糖耐量试验(OGT T)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系.方法 选取2015年1月至2017年12月在该院行产前检查并住院分娩的4898例孕妇作为研究对象.根据孕24～28周接受75 g葡萄糖耐量试验(OGT T)结果分为GDMⅠ 组(OGT T空腹血糖 、OG-T T 1 h血糖或OGT T 2 h血糖任意1个时点异常)、GDMⅡ 组(任意2个时点血糖异常)和GDMⅢ 组(3个时点血糖均异常),以及血糖正常组(3个时点血糖均正常).对各组妊娠结局及孕前BMI进行分析.结果 GDM检出率为22.5％(1102/4898),其中,GDMⅠ 组759例(68.88％)、GDMⅡ 组204例(18.51％)、GDMⅢ 组139例(12.61％).GDM组孕妇的剖宫产率 、早产率 、巨大儿发生率 、大于胎龄儿发生率 、新生儿低血糖患病率 、妊娠高血压患病率均明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05).随着血糖异常指标的增多,剖宫产率 、巨大儿发生率 、大于胎龄儿发生率 、新生儿低血糖患病率和胰岛素治疗率也呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).轻体质量 、正常体质量 、超重和肥胖孕妇的GDM检出率分别为13.34％ 、20.72％ 、31.58％ 和39.18％,随着孕前BMI增加,GDM的检出率也明显增加(χ2趋势=110.175,P<0.001).结论 孕前BMI处于超重或肥胖,以及OGT T 3个时间点血糖异常的GDM孕妇其妊娠结局差.
作者：林曼；许莉；孙明霞；张燕；王秀妹 刊期： 2018年第23期
目的 评价显微镜观察药物敏感性技术(MODS)快速检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌对菌阴肺结核的临床诊断价值.方法 采集2013年1月1日至2016年12月31日该院就诊的菌阴肺结核和其他肺部疾病患者的肺泡灌洗液样本,应用MODS技术进行结核分枝杆菌检测,与传统罗氏培养法 、抗酸染色涂片法结果进行比较.结果 MODS法中位培养天数为[11.0(7.5,18.5)]d;如以罗氏培养法为判别标准,则MODS检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌的特异度为65.0％ 、灵敏度为83.3％ 、阳性预测值(PPV)为54.3％ 、阴性预测值(NPV)为88.6％ 、正确性为71.1％.结论 MODS技术检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌具有快速 、灵敏 、简便等优点,可作为菌阴肺结核细菌学快速检测的新方法之一.
作者：付佑辉；张舒；池峰；李挺；范艳红；生淑红 刊期： 2018年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
