胡宗萍；吕登智；李辉荣；张伦碧
目的 探讨获得性凝血因子 Ⅻ(FⅫ)缺乏的病因 、临床表现 、临床诊断与治疗.方法 对2017年1月至2018年1月诊断的10例获得性FⅫ 缺乏患者的临床资料进行回顾性分析.10例患者中,男7例,女3例;年龄27～82岁,中位年龄48岁.结果 患者的中位FⅫ 活性为33.5％.10例患者均无出血 、血栓表现,所有患者活化部分凝血酶原时间(APT T)均延长,中位时间为57.3 s;凝血酶原时间(PT)正常或略微升高,APT T纠正试验(即刻和延迟)均不能纠正.3例患者手术后FⅫ 水平恢复到正常,APT T部分或完全纠正.结论 获得性FⅫ 缺乏患者虽然APT T延长但无出血症状,在治疗上不建议立即补充血浆,对于原发疾病为肿瘤的患者,如果手术中有高凝风险可酌情考虑抗凝治疗.
作者：原琴；谢惠杰；黄美娟；陈萍 刊期： 2018年第23期
失能失智老年人在我国老年人中占比18.3％,生活体验不佳,照护定位模糊,占用医疗资源多.故本文对失能失智老年人的医养结合模式进行了探索,提出根据老年人能力综合评估对失能失智老年人采取医院内设置养护机构 、养老机构 、社区日间照护中心 、居家养护的四级分级医养照护模式,同时医保助力,照护人员分级培训,使失能失智老年人生命质量提高,医疗费用减负.
作者：胡宗萍；吕登智；李辉荣；张伦碧 刊期： 2018年第23期
目的 探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎患者疗效及炎性因子的影响.方法 选择该院住院部收治的50例慢性牙周炎患者作为观察组,接受牙周基础治疗,同时选取50例牙周健康且无系统病者作为健康对照组.系统观察:(1)治疗前后观察组牙周探针深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)变化;(2)龈沟液及血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)水平变化,并与对照组进行比较.结果 (1)观察组治疗前牙周情况PD、AL、SBI较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.16、5.82、5.46,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=3.52、4.64、3.47,P<0.05);(2)观察组治疗前龈沟液炎性因子各指标较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.28、4.51、3.67、9.27,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=4.13、6.37、3.41、12.69,P<0.05);(3)观察组治疗前血清炎性因子各指标较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.08、4.86、5.38、3.51,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=3.27、3.63、3.75、4.08,P<0.05).结论 牙周基础治疗可有效改善慢性牙周炎指标,降低IL-6、IL-8、TNF-α 、PAF水平,缓解局部炎症,值得临床推广应用.
作者：张君琦；张倩 刊期： 2018年第23期
目的 分析口腔颌面部血管瘤患者应用微波热凝结合手术治疗的效果.方法 选择2016年1月至2017年7月该科收治口腔颌面部血管瘤患者109例为研究对象.抽取实施手术治疗54例作为对照组,实施手术结合微波热凝治疗55例作为试验组,分析两组的控制率 、咀嚼效率和生活质量情况.结果 试验组控制率为96.4％,高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组咀嚼效率 、QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予口腔颌面部血管瘤患者手术结合微波热凝治疗,有利于改善咀嚼功能和预后,减少不良反应,值得推广.
作者：赵军海；苏泾渭；段志斌 刊期： 2018年第23期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血脂水平与炎症及免疫指标的相关性.方法 选取2015-2017年51例RA患者作为病例组,60例健康体检者为对照组,检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、抗环瓜氨酸转肽酶抗体(ACCP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),比较各组血脂 、ACCP、hs-CRP差异.分析RA组血脂水平与ACCP及hs-CRP的相关性.结果RA组TC、HDL-C、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);TC/HDL-C比值 、ACCP、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05).两组间TG水平差异无统计学意义(P>0.05).HDL-C、LDL-C水平与ACCP、hs-CRP水平呈负相关(r=-0.784,P=0.001;r=-0.655,P=0.01;r=-0.576,P=0.034;r=-0.648,P=0.036).TC/HDL-C比值分别与ACCP、hs-CRP水平呈正相关(r=0.679,P=0.01;r=0.648,P=0.04).结论 RA患者血脂代谢紊乱 ,以 HDL-C 水平降低为主 . 炎症和免疫反应与血脂水平有密切关系 .
作者：包海林；刘华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和床旁降钙素原(PCT)在小儿呼吸道感染中的联合检测价值.方法 选取呼吸道感染婴幼儿患者180例,分为细菌组102例和非细菌组78例,另选取同期健康体检幼儿90例作为对照组,所有研究对象检测hs-CRP、WBC、ESR和床旁PCT.结果 细菌组的各项指标均显著高于对照组和非细菌组,差异有统计学意义(P<0.05);非细菌组床旁PCT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).细菌组和非细菌组的各项指标单独检测和联合检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌组患者床旁PCT、hs-CRP水平显著高于非细菌组,差异有统计学意义(P<0.05).各项指标联合检测的灵敏度 、特异度和准确度高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);其中,PCT的灵敏度 、特异度和准确度均高于其他指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP、WBC、ESR和床旁PCT联合检测灵敏度 、特异度 、准确度较高,可以鉴别细菌与非细菌性小儿呼吸道感染,为临床合理用药提供依据.
作者：曾纪扬；陈美桂；莫志宇 刊期： 2018年第23期
目的 分析前路或后路入路治疗颈椎后纵韧带骨化症短期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月因患有颈椎后纵韧带骨化症于该院行手术治疗的69例患者临床资料,其中行颈前路手术组36例,颈后路手术组33例,术后平均随访1年.对两组的手术出血量 、手术时间 、术后随访日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、颈椎曲度 、手术并发症发生率进行比较分析.结果 前路手术组患者的术后颈椎曲度明显优于后路手术组,两组的数据比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后末次随访的JOA评分与术前比较均有明显改善(P<0.05);后路手术组手术时间 、术中出血量则要少于前路手术组,并发症发生率前路手术组要高于后路手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路手术方式总体疗效要优于颈后路,应根据患者的具体病情选择不同的手术入路.
作者：陈祥；徐建平；林国兵；王怀云；沈锋；陈雄；李秋举；李远东 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血浆B型钠尿肽氨基末端前体(NT-proBNP)水平对移植肾功能延迟恢复(DGF)的临床意义.方法 选择在该院行首次同种异体肾移植术患者术后发生肾功能延迟恢复者18例为DGF组,并随机选择同期肾功能恢复良好者18例为对照组.使用电化学发光法持续检测血浆NT-proBNP水平,同时使用苦味酸法 、脲酶-谷氨酸脱氢酶法分别检测血肌酐 、血尿素氮等指标变化,并对两组数据进行统计学分析.结果 DGF组的NT-proBNP、血肌酐水平明显高于对照组(P<0.01);NT-proBNP与血肌酐 、血尿素氮呈正相关(P<0.05).DGF时,NT-proBNP出现下降的时间早于血肌酐和血尿素氮变化,且下降幅度也更大.结论 NT-proBNP是一种可独立检测的生物标志物,其与血肌酐 、血尿素氮呈正相关,且在提示发生DGF时存在一定的时间优势,有利于临床对DGF的预测和监控.
作者：谢泷宽；罗欢 刊期： 2018年第23期
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同葡萄糖耐量试验(OGT T)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系.方法 选取2015年1月至2017年12月在该院行产前检查并住院分娩的4898例孕妇作为研究对象.根据孕24～28周接受75 g葡萄糖耐量试验(OGT T)结果分为GDMⅠ 组(OGT T空腹血糖 、OG-T T 1 h血糖或OGT T 2 h血糖任意1个时点异常)、GDMⅡ 组(任意2个时点血糖异常)和GDMⅢ 组(3个时点血糖均异常),以及血糖正常组(3个时点血糖均正常).对各组妊娠结局及孕前BMI进行分析.结果 GDM检出率为22.5％(1102/4898),其中,GDMⅠ 组759例(68.88％)、GDMⅡ 组204例(18.51％)、GDMⅢ 组139例(12.61％).GDM组孕妇的剖宫产率 、早产率 、巨大儿发生率 、大于胎龄儿发生率 、新生儿低血糖患病率 、妊娠高血压患病率均明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05).随着血糖异常指标的增多,剖宫产率 、巨大儿发生率 、大于胎龄儿发生率 、新生儿低血糖患病率和胰岛素治疗率也呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).轻体质量 、正常体质量 、超重和肥胖孕妇的GDM检出率分别为13.34％ 、20.72％ 、31.58％ 和39.18％,随着孕前BMI增加,GDM的检出率也明显增加(χ2趋势=110.175,P<0.001).结论 孕前BMI处于超重或肥胖,以及OGT T 3个时间点血糖异常的GDM孕妇其妊娠结局差.
作者：林曼；许莉；孙明霞；张燕；王秀妹 刊期： 2018年第23期
目的 评价派瑞林修饰石英晶体微天平(P-QCM)芯片家用便携式凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)的准确性及在临床检测中的应用.方法 采用家用P-QCM凝血分析仪和Sys-mex CS5100全自动凝血检测仪分别检测50例门诊住院患者的PT、INR.比较两种凝血仪在PT、INR的相关性和一致性.结果 P-QCM凝血仪的PT、INR批间CV值小于5％.P-QCM凝血仪与Sysmex CS5100凝血仪的PT-INR测定结果的相关性均良好,相关系数分别为R2=0.940和R2=0.922(P<0.05).Bland-Altman分析结果具有较好一致性.结论 P-QCM家用凝血仪检测PT、INR符合临床实验室的质量要求,可以用于家庭口服华法林剂量的监测.
作者：蔡培培；张威；周连群；严茹红；朱红楠 刊期： 2018年第23期
目前对于乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)已有较多报道 ,普遍的观点认为通过推片镜检发现有血小板凝集可考虑诊断 . 笔者在工作中遇到 1 例通过自动推片和阅片系统来推片复检漏诊的 EDTA-PTCP 患者 ,现将结果报道如下 .
作者：史进；肖婷；鹿红梅；严乃富；周洋 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清抗微生物抗体检测用于炎症性肠病(IBD)诊断的价值.方法 选取2017年1月至2018年5月该院检验科收治的96例IBD患者(观察组)及同期65例非IBD肠道疾病患者(对照组)为研究对象,检测两组抗酿酒酵母抗体(ASCA)、细菌鞭毛蛋白抗体(Anti-CBirl)、荧光假单胞菌相关序列I2抗体(An-ti-I2),比较不同组间血清抗微生物抗体表达情况及诊断价值.结果 ASCA在克罗恩病(CD)患者及溃疡性结肠炎(UC)患者体内阳性率均高于对照组,Anti-CBirl及Anti-I2在CD患者及UC患者体内阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Anti-CBirl、Anti-I2诊断IBD的特异度及阳性预测值均高于ASCA,但AS-CA灵敏度高于Anti-CBirl、Anti-I2,差异有统计学意义(P<0.05);ASCA及Anti-CBirl在CD患者体内阳性率均高于UC患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ASCA可作为诊断IBD发病的重要血清学指标,Anti-CBirl可辅助鉴别CD与UC患者,但血清学微生物抗体与IBD严重程度相关性有待进一步探讨.
作者：王茂；陈铭 刊期： 2018年第23期
目的 建立四乙基硼酸钠衍生-气相色谱-串联质谱仪测定葡萄酒及黄酒中不同形态的锡含量的方法 .方法试样采用乙酸乙酯提取,四乙基硼酸钠衍生,QuECheRS方法净化,经BRUKER BR-5 ms(30 m×0.25 mm×0.25μm)色谱柱分离,采用三重四级杆串联质谱的选择反应监测模式检测,外标法定量.结果 在0.01～0.50μg/mL内,8种有机锡化合物线性良好,相关系数均大于0.99,各有机锡化合物的方法检出限为0.2～2.0μg/L,回收率为70.1％ ～120.7％,相对标准偏差(RSD)均小于15％.结论 该方法可以用于测定液体类食品中的有机锡污染物.
作者：刘裕婷；张志荣；王玉江；杨大鹏；李洁；张晶 刊期： 2018年第23期
目的 探讨分选肺癌细胞株侧群细胞(SP细胞)及鉴定干细胞特性.方法 选择肺癌细胞株SK-MES-1和NCI-H460,通过流式细胞仪对SP与非SP(NSP)细胞进行分选,然后进行培养并且传代,选择的培养基分别为正常情况及干细胞培养基当中,对细胞分化能力与表型进行观察;通过电镜对细胞进行观察,了解其超微结构;利用免疫荧光对干细胞标志物CD44的表达进行检测;利用CCK-8法对细胞增殖能力进行检测,采用平板克隆 、裸鼠成瘤实验及Transwell侵袭实验对细胞进行了解,明确其恶性程度.结果 初次分选NCI-H460和SK-MES-1细胞株NSP和SP细胞百分比,以及再纯化NSP和SP细胞百分比的比较,差异无统计学意义(P>0.05).在干细胞培养基中,NSP和SP细胞都无法形成干细胞球,但具有较快的增殖速度.NSP细胞表现出的是接触抑制的单层生长,SP细胞表现出的是集聚生长.当培养到第5代时,SP细胞与NSP细胞分别表现出的是不显著的变化及混杂表型.电镜下SP细胞核质比较高,NSP细胞核质比低.NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞能够对CD44高表达,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).对比NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞与NSP细的细胞增殖活力,在第2、5和7天时的数据情况,前者明显比后者高,差异有统计学意义(P<0.05).NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞克隆形成率和平均克隆数明显比NSP细胞高;在侵袭过膜方面,平均细胞数有所提高,成瘤裸鼠的数量也有所增加,差异均有统计学意义(P<0.05),都没有转移灶,瘤体HE与免疫组织化学染色都得到了证实,均属于典型肺癌细胞.结论 肺癌细胞株SP细胞具有干细胞特性,在肿瘤的侵袭 、增殖及分化等方面都有参与.
作者：度蔚；陈昭颖 刊期： 2018年第23期
目的 探讨miR-221在原发性肝癌患者血清中的表达及临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测对比71例原发性肝癌患者(肝癌组)、40例肝良性病变(良性肝病组)、52例体检健康者(健康组)血清miR-221水平,分析miR-221的表达程度与患者多项临床参数之间的关系.结果 肝癌组患者血清miR-221表达水平明显高于良性肝病组及健康组(P<0.05).肝癌组患者血清miR-221表达水平的高低与性别 、年龄及甲胎蛋白(AFP)无相关性(P>0.05),与临床TNM分期 、淋巴转移及远处转移有关(P<0.05).结论 血清miR-221表达水平与原发性肝癌患者多项临床参数关系密切,可作为原发性肝癌诊疗观察的血清学依据.
作者：赵甜甜；赵雯秋 刊期： 2018年第23期
SKALAR San + + 连续流动注射分析仪是一款全自动多通道模块化分析仪 . 它使用标准方法 ,自动完成化学成分分析 . 与传统比色法相比可加速反应混合 ,减少试剂使用量 ,提高反应条件的稳定性 ,省去繁琐的操作与计算 . 在饮用水分析中可进行挥发酚 、阴离子合成洗涤剂 、氰化物的同时测定 . 现以挥发酚为例对分析原理 、步骤 、常见故障及其原因进行分析阐述 .
作者：罗兰 刊期： 2018年第23期
目的 采用重组蛋白免疫印迹分析(RIBA)实验设置该实验室常用的VITROS全自动免疫分析仪进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测试剂的CU T-OFF值.方法 收集抗-HCV阳性标本217例,其中吸光度比临界值(S/CO)<8.0有101例,占46.5％,S/CO<3.0的极低阳性共69例,占31.8％,拟用RIBA对S/CO<8.0的样本进行确认,从而确定抗-HCV的S/CO值与RIBA结果之间的相关关系,以此来建立该实验室CU T-OFF值.对61例S/CO<8.0(包括S/CO<3.0共49例,3.0～<8.0共12例)进行了RIBA确认实验.结果 根据RIBA结果可分为3组,31例阴性 、21例阳性和9例不确定.其S/CO值分别为阴性组1.67±0.41,阳性组4.41±2.72,不确定组2.64±0.38,不确定组和阳性组的S/CO值比较,差异有统计学意义(P<0.05).抗-HCV的S/CO值与RIBA结果之间呈正相关.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析抗-HCV的CU T-OFF值为2.10,ROC曲线下面积(AUC)可达0.94,特异度为92.4％,灵敏度为85.2％.结论VITROS抗-HCV的S/CO值与RIBA结果间呈正相关,S/CO值越高,RIBA确认阳性的比例越高;当CU T-OFF值为2.10时,可以排除大多数的假阳性结果,是一个合适的临界值.
作者：吉远珍；韩俊岭 刊期： 2018年第23期
目的 探讨超声诊断对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值.方法 选择2014年1月至2017年1月就诊于该院妇产科的130例疑似剖宫产后瘢痕部位妊娠患者纳入作为研究对象,采取多普勒彩色超声诊断仪对患者进行检查,分别经腹部 、阴道进行超声检查,观察腹部超声 、阴道超声的声像图,对患者是否为剖宫产后瘢痕部位妊娠进行判断;以宫腔镜检查结果作为参照,计算和比较腹部超声 、阴道超声对剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断灵敏度 、特异度 、准确性,比较两种超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性,并比较两种超声检查对不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断符合率.结果 阴道超声对剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断灵敏度 、特异度 、准确性分别为94.23％ 、96.15％ 、94.61％,腹部超声的灵敏度 、特异度 、准确性分别为83.65％ 、76.92％ 、82.31％,经比较,阴道超声的诊断灵敏度 、特异度 、准确性均高于腹部超声(P<0.05).阴道超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性良好(Kappa=0.729),而腹部超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性未达到良好,仅为中等(Kappa=0.517).阴道超声对单纯孕囊型 、不均质包块型剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断符合率分别为93.15％ 、93.55％,明显高于腹部超声的80.82％ 、74.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产后瘢痕部位妊娠诊断中采用超声诊断具有一定的临床价值,阴道超声对其诊断灵敏度 、特异度高于腹部超声.
作者：谭蕾；陈莉 刊期： 2018年第23期
目的 通过对17236例女性患者的人乳头瘤病毒(HPV)型别进行检测结果分析,为该地区的HPV预防提供指导.方法 选取女性受检者17236例,检测其HPV感染类型和型别并行统计学分析.采用核酸分子快速杂交仪检测HPV并进行基因分型.结果 17236例女性受检者中,HPV感染3050例,阳性率为17.70％;以单一感染高危型HPV(HR-HPV)为主,阳性率为10.70％.64～<74岁女性HPV感染率高,为30.84％.15～<24岁女性感染率次之,为27.89％.54～<64岁女性感染率为25.60％.15～<24岁 、24～<34岁 、34～<44岁 、44～<54岁 、54～<64岁和64～<74岁年龄组的HR-HPV阳性率和低危型HPV(LR-HPV)阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=139.176、367.707、344.211、218.281、50.516和17.286,P<0.05).HPV52、HPV16和HPV18在HPV感染型别中,有着较高的感染率.结论 该地区HPV感染以单一感染HR-HPV为主,其感染亚型存在一定的地域差异,且好发于中老年女性和年轻女性.相关部门应做好HPV筛查,达到预防控制宫颈癌的目的.
作者：罗锦彬；张桂花；陈旭华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨临床肝病患者新鲜冰冻血浆(FFP)输注情况及输注后相关指标的改变,以及肝病患者血浆输注适应证.方法 收集2015年12月至2017年11月在广州市花都区人民医院住院且输注FFP的肝病患者122例,利用SPSS软件对数据进行统计,分析其FFP输注情况及患者的预后.结果 该院肝病患者FFP输注合理率55.8％,有效率53.0％,合理输注有效率高于不合理输注有效率,但差异无统计学意义(P>0.05).FFP主要用于凝血功能障碍伴出血(49.3％)或无出血(22.3％)的治疗性及预防性输注.凝血功能障碍伴出血治疗性输注后常规凝血检测指标有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05).出血情况改善不明显,输注有效率为43.7％.凝血功能障碍无出血的肝病患者进行预防性输注后凝血检测指标显著改善,但对出血的预防作用并不清楚.结论 对于凝血机制比较复杂的肝病患者,习惯性输注FFP治疗或预防出血效果不显著,FFP输注的合理性及有效性有待进一步临床研究.
作者：裴德翠；郑金秀；文思思；胡海春；罗庆华 刊期： 2018年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
