罗锦彬；张桂花；陈旭华
目的 探讨针对性护理对阑尾炎手术患者术后并发症的影响.方法 将90例阑尾炎手术患者随机分为两组,每组45例,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组并发症发生情况及恢复情况.结果 观察组术后并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的17.78％,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d观察组疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为阑尾炎手术患者实施针对性护理,可有效减少术后并发症,减轻患者疼痛程度,缩短患者住院时间.
作者：李候艳；康娜 刊期： 2018年第23期
目的 探讨分选肺癌细胞株侧群细胞(SP细胞)及鉴定干细胞特性.方法 选择肺癌细胞株SK-MES-1和NCI-H460,通过流式细胞仪对SP与非SP(NSP)细胞进行分选,然后进行培养并且传代,选择的培养基分别为正常情况及干细胞培养基当中,对细胞分化能力与表型进行观察;通过电镜对细胞进行观察,了解其超微结构;利用免疫荧光对干细胞标志物CD44的表达进行检测;利用CCK-8法对细胞增殖能力进行检测,采用平板克隆 、裸鼠成瘤实验及Transwell侵袭实验对细胞进行了解,明确其恶性程度.结果 初次分选NCI-H460和SK-MES-1细胞株NSP和SP细胞百分比,以及再纯化NSP和SP细胞百分比的比较,差异无统计学意义(P>0.05).在干细胞培养基中,NSP和SP细胞都无法形成干细胞球,但具有较快的增殖速度.NSP细胞表现出的是接触抑制的单层生长,SP细胞表现出的是集聚生长.当培养到第5代时,SP细胞与NSP细胞分别表现出的是不显著的变化及混杂表型.电镜下SP细胞核质比较高,NSP细胞核质比低.NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞能够对CD44高表达,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).对比NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞与NSP细的细胞增殖活力,在第2、5和7天时的数据情况,前者明显比后者高,差异有统计学意义(P<0.05).NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞克隆形成率和平均克隆数明显比NSP细胞高;在侵袭过膜方面,平均细胞数有所提高,成瘤裸鼠的数量也有所增加,差异均有统计学意义(P<0.05),都没有转移灶,瘤体HE与免疫组织化学染色都得到了证实,均属于典型肺癌细胞.结论 肺癌细胞株SP细胞具有干细胞特性,在肿瘤的侵袭 、增殖及分化等方面都有参与.
作者：度蔚；陈昭颖 刊期： 2018年第23期
临床工作中 ,经常会面对需要紧急输血的患者 ,而患者此时又出现意外抗体 ,往往此类情况下对于血液的选择是至关重要的 ,如果选择的血液不匹配 ,患者的预后可能出现不良 ,或者出现十分危急的情况 .为此 ,本课题组统计了近 3 年以来本院出现意外抗体阳性的患者 ,并进行了抗体的鉴定试验 ,现将结果报道如下 .
作者：柴媛；汪子龙 刊期： 2018年第23期
目的 探讨新型蛋白质多肽酶解和分离技术,以此提高蛋白质的质谱鉴定水平,使其适用于更复杂生物样品,从而弥补传统蛋白质组学利用的二维电泳-质谱技术所产生的不足.方法 利用美国promega和自主修饰Self-owned胰蛋白酶,酶解浓度不同的牛血清清蛋白测定总离子流图(TIC)并通过Proteome Discov-erer软件进行数据分析,测定牛血清清蛋白覆盖率.利用Self-owned胰蛋白酶酶解牛血清清蛋白,其中酶切液用自制的二维一体毛细管色谱柱进行分离,通过高效液相色谱与质谱技术平台,通过对TIC、信号强度和保留时间(RT),观察毛细管色谱柱分离性能和重复性.结果 美国promega和Self-owned胰蛋白酶酶解浓度不同的牛血清清蛋白结果显示,Self-owned胰蛋白酶在高效液相色谱与质谱技术鉴定高 、中 、低浓度牛血清清蛋白覆盖率分别为38.22％ 、28.34％ 、13.18％;而美国promega胰蛋白酶酶解牛血清清蛋白覆盖率分别为34.93％ 、26.36％ 、10.21％.Self-owned胰蛋白酶和自制的二维一体毛细管色谱柱联用,用于牛血清清蛋白分析,通过质谱分析,结果显示,在极低浓度条件下,牛血清清蛋白的覆盖率是24.22％.在相同的实验条件下重复进行两次实验,观察自制的二维一体毛细管色谱柱的重复性,结果显示选用牛血清清蛋白酶切的肽段混合物中质荷比(m/z)740.4为强度较高的特征肽段,两次的RT是51.90、51.95 min,信号强度是6.77×105、7.42×105.结论 Self-owned胰蛋白酶拥有高催化活性,自制的二维一体毛细管色谱柱具有较高的分离性能和重复性,将两者联合应用于蛋白质组学技术中,可以显著增高蛋白质数量的检出率.
作者：刘宝阳；张磊；范志娟；田亚琼；刘树业 刊期： 2018年第23期
目的 探讨自身免疫病(AID)患者抗核抗体(ANA)及抗核抗体谱(ANAs)的阳性分布情况及其临床意义.方法 分析该院2017年1-12月检测ANA标本5539例.采用间接免疫荧光法(IIF)对ANA进行初筛试验,再采用线性免疫印迹法(LIA)检测ANAs.结果 女性ANA阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05).ANA核型以颗粒型 、胞浆型 、均质型为主.ANAs中以抗Ro-52抗体(Ro-52)、抗干燥综合征A抗体(SS-A)为主.结论 对于疑似AID的患者,ANA与ANAs的检测结果可能不完全一致.同时检测ANA与ANAs能降低漏诊率,对AID的诊断具有指导作用.
作者：张恒；吴春健；田文宗；李金星 刊期： 2018年第23期
目的 探讨新生儿脐带血与出生1～3 d外周血血红蛋白组分与表达量对地中海贫血的筛查准确性.方法 收集2016年1月至2017年6月在该院出生,并进行珠蛋白基因筛查的新生儿220例,应用毛细管电泳分析脐带血或外周血血红蛋白组分.结果 220例新生儿中脐带血组146例,外周血组74例,两组血红蛋白电泳结果一致.以基因检测结果为确诊标准,α-地中海贫血77例,其中电泳检测出Hb Bart′s条带63例,未检出Hb Bart′s条带均为静止型 α-地中海贫血.以Hb Bart′s条带作为电泳筛查 α-地中海贫血的标准,其灵敏度为81.81％(63/77),对轻型 α-地中海贫血灵敏度达100.00％(61/61),特异度为100.00％(108/108).基因检出 β-地中海贫血34例与健康新生儿108例,两者血红蛋白F(HbF)百分比采用ROC曲线分析.轻型 β-地中海贫血的截断值为86.65％,其灵敏度为94.12％(32/34),特异度为84.26％(91/108).结论 新生儿通过Hb Bart′s条带筛查 α-地中海贫血,通过HbF筛查 β-地中海贫血都有较好的灵敏度和特异度.
作者：沈妙娜；陈海雷；刘勇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨获得性凝血因子 Ⅻ(FⅫ)缺乏的病因 、临床表现 、临床诊断与治疗.方法 对2017年1月至2018年1月诊断的10例获得性FⅫ 缺乏患者的临床资料进行回顾性分析.10例患者中,男7例,女3例;年龄27～82岁,中位年龄48岁.结果 患者的中位FⅫ 活性为33.5％.10例患者均无出血 、血栓表现,所有患者活化部分凝血酶原时间(APT T)均延长,中位时间为57.3 s;凝血酶原时间(PT)正常或略微升高,APT T纠正试验(即刻和延迟)均不能纠正.3例患者手术后FⅫ 水平恢复到正常,APT T部分或完全纠正.结论 获得性FⅫ 缺乏患者虽然APT T延长但无出血症状,在治疗上不建议立即补充血浆,对于原发疾病为肿瘤的患者,如果手术中有高凝风险可酌情考虑抗凝治疗.
作者：原琴；谢惠杰；黄美娟；陈萍 刊期： 2018年第23期
目的 探讨BM P9对非小细胞肺癌在裸鼠体内胫骨转移的影响.方法 用过表达重组腺病毒BM P9(AdBM P9)感染非小细胞肺癌A549细胞,分别用实时聚合酶链式反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法验证BMP9的基因和蛋白水平变化;将对照或过表达BMP9的A549细胞悬液注射到裸鼠胫骨外贴骨处构建胫骨转移模型,定期观察裸鼠后肢胫骨肿瘤生长情况,6周后麻醉照X线片,然后处死裸鼠,取出胫骨组织,固定 、脱钙 、包埋后行苏木精-伊红染色(HE染色)和碱性磷酸酶染色(AKP染色).结果 Ad-BM P9成功感染了A549细胞;细胞于裸鼠胫骨外注射6周后,对照组胫骨发生了明显的肿瘤细胞侵袭和溶骨现象,A549/BM P9组溶骨区域和损害程度较对照组明显减少,且AKP的染色强度高.结论 过表达BM P9抑制了非小细胞肺癌在裸鼠体内胫骨转移的能力,减少了溶骨损害.
作者：王静；刘芳；杨晓琼 刊期： 2018年第23期
在实际工作中 ,部分检验人员只注重检验结构是否正确 ,而对检验结果的临床意义没有进行深入思考 ;或只知道在自动化仪器上按仪器说明书操作 ,而对试剂 、底物及影响因素 、临床意义尤其是实验及检测原理知之甚少 ,有时检测结果甚至会导致临床医生的误解[1] . 以上都是检验科工作中必须注意改进和提高之处 . 笔者对工作中 1 例试剂交叉污染对血清镁测定产生干扰进行分析 ,设计实验排查解决干扰 ,并由此引发一些思考 ,现报道如下 .
作者：潘仁智；吴雪芸；顾宁 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清抗微生物抗体检测用于炎症性肠病(IBD)诊断的价值.方法 选取2017年1月至2018年5月该院检验科收治的96例IBD患者(观察组)及同期65例非IBD肠道疾病患者(对照组)为研究对象,检测两组抗酿酒酵母抗体(ASCA)、细菌鞭毛蛋白抗体(Anti-CBirl)、荧光假单胞菌相关序列I2抗体(An-ti-I2),比较不同组间血清抗微生物抗体表达情况及诊断价值.结果 ASCA在克罗恩病(CD)患者及溃疡性结肠炎(UC)患者体内阳性率均高于对照组,Anti-CBirl及Anti-I2在CD患者及UC患者体内阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Anti-CBirl、Anti-I2诊断IBD的特异度及阳性预测值均高于ASCA,但AS-CA灵敏度高于Anti-CBirl、Anti-I2,差异有统计学意义(P<0.05);ASCA及Anti-CBirl在CD患者体内阳性率均高于UC患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ASCA可作为诊断IBD发病的重要血清学指标,Anti-CBirl可辅助鉴别CD与UC患者,但血清学微生物抗体与IBD严重程度相关性有待进一步探讨.
作者：王茂；陈铭 刊期： 2018年第23期
目的 探讨多元化保温处理对游离皮瓣移植患者皮瓣局部血运和皮瓣成活的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月该院行游离皮瓣移植修复的患者72例,随机分为研究组和对照组各36例.对照组给予常规保温处理,研究组给予多元化保温处理,观察2种保温护理措施对游离皮瓣移植血液循环及皮瓣成活的影响.结果 干预后,研究组患者毛细血管充盈时间评分 、局部皮瓣弹性评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.042、3.285,P<0.05);研究组血管危象发生率低于对照组(11.11％vs.30.56％),皮瓣存活率高于对照组(94.44％vs.77.78％),差异均有统计学意义(χ2=3.871、4.035,P<0.05).结论 多元化保温处理可提高游离皮瓣移植术患者皮瓣局部血运,提高皮瓣成活率,值得临床推广和应用.
作者：谢群；胡强；张瑞瑞；王琼；山超 刊期： 2018年第23期
目的 分析延续性护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中的应用效果.方法 选择2015年1月至2017年5月,该院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者88例,将其分为两组,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在对照组护理基础上采用延续性护理,对比两组护理效果.结果 观察组总护理满意度为97.73％,高于对照组的70.45％,差异有统计学意义(P<0.05);与护理前对比,两组患者各项生活质量评分 、日常生活活动(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中采用延续性护理干预的应用效果显著,值得临床推广.
作者：李霖 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平在肝硬化合并高血压患者中的临床意义.方法 选取2016年3月至2017年4月在南京中医药大学附属八一医院住院的高血压及乙型肝炎肝硬化患者共292例为研究对象.将其分为肝硬化组79例和高血压组114例,肝硬化患者又分为肝硬化代偿组26例 、失代偿组53例;高血压患者按照危险分层分为 Ⅰ 、Ⅱ 级组27例和 Ⅲ 级组87例;肝硬化合并高血压组99例,其中肝硬化失代偿合并高血压 Ⅲ 级组55例.采用免疫散射比浊法检测Lp-PLA2水平,各组间同时进行比较.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对Lp-PLA2的诊断价值进行分析.结果 Lp-PLA2水平在高血压 Ⅲ 级组明显高于 Ⅰ 、Ⅱ 级组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化失代偿组明显高于代偿组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化失代偿合并高血压 Ⅲ 级组既明显高于单纯肝硬化失代偿组,也明显高于单纯高血压 Ⅲ 级组,差异有统计学意义(P<0.05).经过ROC曲线分析,Lp-PLA2诊断肝硬化失代偿合并高血压 Ⅲ 级的曲线下面积为0.891,CU T-OFF值为341.5 ng/mL.结论 Lp-PLA2水平对高血压危险程度和肝硬化病程进展有提示作用,可作为其病程监测和调整临床治疗方案的参考指标.
作者：邢继成；马立彬；何玉杰；楼小伟；朱月蓉；邱红 刊期： 2018年第23期
目的 分析CD4+T淋巴细胞计数与艾滋病抗病毒治疗时机疗效关系,为抗病毒时机选择提供临床依据.方法 采用前瞻性研究方法,分为早期治疗组(CD4+T淋巴细胞计数为350～500/μL)及常规治疗组(CD4+T淋巴细胞计数<350/μL),两组分别开始抗病毒治疗,通过比较两组不同时间点CD4+T淋巴细胞上升及病毒载量下降的幅度,了解两个不同区间患者抗病毒治疗疗效差异.结果 两组患者在治疗1年后,早期治疗组治疗有效的患者构成比低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);早期治疗组治疗稳定患者的构成低于正常治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗1个月后HIV-RNA变化的构成比比较,差异无统计学意义(P=1.000).早期治疗组治疗1个月后HIV-RNA<50 copies/mL的患者所占百分比高于常规治疗组,差异有统计学意义(P=0.021).两组治疗半年及1年后HIV-RNA<50 copies/mL的患者所占百分比比较,差异无统计学差异(P>0.05).结论 早期对外周血CD4+T淋巴细胞计数为350～500/μL的艾滋病患者进行抗病毒干预,能够更快地抑制病毒复制.
作者：梁丽俊；汪菊萍；聂欢；刘原杰 刊期： 2018年第23期
目的 探讨整体护理干预肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的效果.方法 选择2015年2月至2018年2月该院收治的80例经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的肝癌患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=40)与试验组(n=40).对照组施以常规护理模式,试验组施以整体护理模式,观察两组患者的临床护理效果 、护理满意度与并发症发生情况.结果 试验组的临床护理总有效率与护理满意度分别为92.50％ 与90.00％,明显高于对照组的55.00％ 与52.50％,且试验组并发症发生率为5.00％,显著低于对照组的30.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐采取整体护理措施具有显著的临床效果,不仅能够提升护理有效率与患者的满意度,同时能够有效地降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值.
作者：郭媛；惠小娟 刊期： 2018年第23期
目的 探讨临床肝病患者新鲜冰冻血浆(FFP)输注情况及输注后相关指标的改变,以及肝病患者血浆输注适应证.方法 收集2015年12月至2017年11月在广州市花都区人民医院住院且输注FFP的肝病患者122例,利用SPSS软件对数据进行统计,分析其FFP输注情况及患者的预后.结果 该院肝病患者FFP输注合理率55.8％,有效率53.0％,合理输注有效率高于不合理输注有效率,但差异无统计学意义(P>0.05).FFP主要用于凝血功能障碍伴出血(49.3％)或无出血(22.3％)的治疗性及预防性输注.凝血功能障碍伴出血治疗性输注后常规凝血检测指标有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05).出血情况改善不明显,输注有效率为43.7％.凝血功能障碍无出血的肝病患者进行预防性输注后凝血检测指标显著改善,但对出血的预防作用并不清楚.结论 对于凝血机制比较复杂的肝病患者,习惯性输注FFP治疗或预防出血效果不显著,FFP输注的合理性及有效性有待进一步临床研究.
作者：裴德翠；郑金秀；文思思；胡海春；罗庆华 刊期： 2018年第23期
目的 观察不同病理类型肾病患者血清及尿液血管生成素样蛋白-4(Angptl4)的表达与促细胞损伤的相关性,探讨其临床意义.方法 选取肾穿刺活检患者193例,根据病理类型分为微小病变肾病组(MCD组,n=59)、膜性肾病组(M N组,n=46)、IgA肾病组(IgA-N,n=46),选取微小病变肾病完全缓解(MCD-CR组,n=42)作为对照组,检测各组血清及尿液Angptl4水平,并与24小时尿蛋白定量(24U-TP)、血清清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)进行相关性分析;镜下观察肾组织病理改变.结果 MCD组 、MCD-CR组血清Angptl4水平高于MN组 、IgA-N组(P<0.05);MCD组 、MN组尿液An-gptl4水平高于MCD-CR组及IgA-N组(P<0.05).血清Angptl4水平在MCD组中与24U-TP、TG呈正相关(P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05);尿液Angptl4水平在MCD组 、MN组中与24U-TP、TG呈正相关(P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05),在IgA-N组中与24U-TP呈正相关(P<0.05).IgA-N组肾小球基底膜空泡变性,系膜细胞和基质轻度增生,足细胞未见明显异常.与IgA-N相比,MN组 、MCD组肾小球存在显著的足细胞增生 、肿胀伴空泡变性.结论 尿液Angptl4水平的高低反映了蛋白尿的严重程度,可能有助于评估早期的足细胞损伤.
作者：范小丽；侯倩；戚芸毓；崔丽萍；赵军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨缺铁性贫血患者糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果的变化,以及缺铁性贫血对HbA1c检测值的影响,为临床诊治糖尿病提供更精准的指导依据.方法 对87例缺铁性贫血患者进行血细胞分析及铁蛋白 、空腹血糖(FBG)、HbA1c等检测,同时与100例健康对照者检测结果进行比较.结果 缺铁性贫血患者与对照组相比,FBG差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁蛋白等显著降低(P<0.05);HbA1c显著增高(P<0.05);健康对照组HbA1c与FBG呈正相关(r=0.916,P<0.05);缺铁性贫血患者HbA1c与FBG无相关性(r=0.429,P>0.05).结论 缺铁性贫血患者HbA1c水平升高,且与血糖水平无关,不能准确代表体内血糖水平,临床应予重视.
作者：齐宁霞；韦丽娟 刊期： 2018年第23期
目前对于乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)已有较多报道 ,普遍的观点认为通过推片镜检发现有血小板凝集可考虑诊断 . 笔者在工作中遇到 1 例通过自动推片和阅片系统来推片复检漏诊的 EDTA-PTCP 患者 ,现将结果报道如下 .
作者：史进；肖婷；鹿红梅；严乃富；周洋 刊期： 2018年第23期
目的 探讨孕中期唐氏综合征血清筛查阳性率的影响因素.方法 检测31216例孕中期孕妇血清甲胎蛋白 、游离雌三醇 、游离人绒毛膜促性腺激素 β-亚单位水平.通过对检测结果进行分析,结合年龄 、体质量 、孕周和筛查日期等影响因素,评估唐氏综合征 、18三体综合征和开放性脊柱裂的高危风险.结果 筛查出唐氏综合征高风险1173例,筛查阳性率为3.76％;筛查出18三体高风险57例,筛查阳性率为1.83‰;筛查出开放性脊柱裂高风险144例,筛查阳性率为4.61‰.30岁以上年龄组(30～38岁)与30岁以下年龄组(17～<30岁)唐氏综合征阳性率差异有统计学意义(P<0.05);>34～38岁年龄组与其他年龄组18三体综合征和开放性脊柱裂阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).唐氏综合征 、18三体综合征阳性率与体质量无明显相关性,高体质量组(75～<100 kg)相比低体质量组(<75 kg)开放性脊柱裂阳性率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).孕15周 、16周和21周唐氏综合征筛查阳性率较高,与其他孕周组比较,差异有统计学意义(P<0.05).孕15周18三体综合征阳性率较其他孕周18三体综合征阳性率显著升高(P<0.05).2008-2011年唐氏综合征筛查阳性率较低,2012-2018年唐氏综合征筛查阳性率较高.结论 孕妇年龄是唐氏综合征高风险的一个重要影响因素,因此建议适当早育,或可减少高危缺陷儿出生.
作者：黄德芳；刘党英 刊期： 2018年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
