胸部物理疗法在心脏手术后机械通气患者中的应用

刘莉；王子迎；刘蓉；宋红霞

关键词：胸部物理疗法, 心脏手术后, 机械通气

摘要：目的:探讨胸部物理疗法对心脏手术后机械通气患者康复的影响.方法:在体外循环或非体外循环下实施的心脏手术前后,应用胸部物理疗法.结果:手术前后运用胸部物理疗法可促进痰液的排除,减少肺部并发症,促进患者术后早日康复.结论:胸部物理疗法可以预防呼吸机相关性肺炎的发生,改善患者的预后和提高其生存质量.

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结直肠癌浸润输尿管扩大根治术4例报告

局部进展期结直肠癌可累及输尿管,术中处理棘手.我科于1994年2月～2007年2月间对结直肠癌浸润输尿管患者行结直肠癌根治联合部分输尿管切除术4例,疗效良好,现报告如下.

作者：朱运新；龚建军；孙云刊期： 2008年第05期
微创人工全髋关节置换术68例护理

微创人工全髋关节置换术,是应用医用金属或生物材料制成人工髋关节代替病损的髋关节,解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善髋关节运动功能[1],使患者在术后很快站立和走动的关节置换的手术.也是近年来新开展的一项技术,具有手术切口小、组织剥离少、创伤小,关节稳定性好等优点,能有效减轻患者痛苦,使患者获得生活上的独立.2002年6月～2006年6月,我科对68例微创人工全髋关节置换患者实施系统的护理,取得了满意的效果,现报告如下.

作者：潘玲；杨英莉刊期： 2008年第05期
临床医护人员手卫生执行状况调查分析

目的:调查我院医务人员手卫生状况,以加强医院感染的预防和控制.方法:采取问卷调查的方法,对全院医护人员进行问卷调查,调查内容包括洗手频率、干手方法、影响手卫生执行的相关因素,手卫生知识的知晓情况.结果:医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,手卫生执行状况差,手卫生知识掌握不好.结论:手卫生意识有待提高,应加强手卫生知识的学习,改善手卫生设施,加强专项培训,减少医院感染.

作者：胡贤军；格尔莉；炳白刊期： 2008年第05期
留学生医学影像教学实践及体会

随着我国与国外交流在教育事业上的不断深入,来中国留学的外国学生也越来越多,留学生教学的研究成为各高校一个崭新的课题,其教学模式、教学方法及教学手段等问题都具有极大的探索价值.我院自2002年开始,已经承担了多届来自巴基斯坦的医学留学生的教学任务.本文将我们在留学生医学影像学教学工作中遇到的一些问题及采取的对策和设想提出来与大家商榷,希望能对留学生影像学教学起到促进作用.

作者：张国玲；赵新建刊期： 2008年第05期
经腹横纹小切口治疗小儿嵌顿疝23例报告

目的:探讨采用腹横纹小切口经腹股沟管行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的疗效.方法:23例小儿腹股沟嵌顿疝在氯胺酮麻醉后行手法复位,采用腹股沟区沿皮肤横纹切口行疝囊高位结扎术.结果:手术时间20～40min,平均30min.术后住院1～3d,平均2.5d.24例随访6～24月,平均20月,无1例复发.结论:经腹横纹小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝是行之有效的一种方法.

作者：郝勇凯；姜波；许圣犬刊期： 2008年第05期
临床教学中循证医学的引入

现代医学快速发展,传统医学教育模式下的医学生已难以适应其带来的挑战.研究发现,医学生掌握医学知识的程度与从医学院校毕业的年限呈负相关.他们所接受的医学教育在短期内可以增加知识,但从根本上不能改变长期的医疗实践行为,也不能改变患者疾病的终结局.因此,只有更新这种灌输式的教育模式,引入新的医学模式-循证医学教育模式才能促使医学生从终结性教育转变为终身教育,推动医学前进.

作者：王月香；席燕刊期： 2008年第05期
36例胫骨平台骨折的治疗体会

目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方法和临床疗效.方法:收治36例胫骨平台骨折患者,行非手术治疗8例,空心加压螺纹钉内固定8例,松质骨螺钉内固定5例,解剖型钢板内固定15例,随访后评价疗效.结果:36例全部随访,时间9月～36月,平均18.7月.疗效评定:膝关节功能优良率非手术组87.5%,空心加压螺纹钉组87.5%,松质骨螺钉组60.0%,解剖型钢板组80.0%.结论:Ⅰ型胫骨平台骨折行非手术治疗有治疗简单、疗效确切的优点;Ⅱ型、Ⅲ型胫骨平台骨折使用解剖型钢板内固定有固定牢固、利于早期膝关节功能训练的优点,疗效满意.

作者：宋杰刊期： 2008年第05期
内分泌学教学方法论

对目前内分泌教学方法进行探讨,提出应从树立正确的学习态度、加强基础知识的掌握、注重临床思维的培养、营造活跃的学习气氛及改进教学手段五个部分进行提高.

作者：孙侃；苏向辉；常向云刊期： 2008年第05期
HLA多态性与HPV感染及相关肿瘤的研究进展

人类白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)是人类主要组织相容性抗原系统.90年代以来,先后发现多种HLA等位基因和单体型与人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV) 感染、及相关肿瘤(如宫颈癌、食管癌)相关联.本文就近年来HLA与HPV感染及其相关肿瘤的研究进展作一综述.

作者：孙琦；潘晓琳刊期： 2008年第05期
浅谈医疗设备安全管理

医院的发展与建设,离不开医疗设备更新换代.在关注引进高新科学技术的医疗设备的同时,医疗设备的安全管理也必须常抓不懈.医疗设备由于其使用的特殊性,国家对其安全性能有严格的要求.尽管如此,许多医疗设备本身还是带有相对的危险性,例如放射线、高磁场、高频电离辐射等等.所以,如果不正确掌握设备的原理、性能或使用管理不当,会给病人和使用人员带来各种风险与安全隐患[1].我们认为应在以下几个环节加强管理.

作者：彭毅；于爱婧；韩玺梅刊期： 2008年第05期
突发性耳聋103例治疗体会

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点,少数病人在3天以内,可伴有耳鸣及眩晕,除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经症状[1],其治疗效果与是否发生伴随症状及就诊时间密切相关.我科对2005年1月～2007年12月期间住院的突发性耳聋患者103例(115耳)采用了综合治疗,取得了较为满意的效果,作者通过对103例(115耳)突发性耳聋患者的治疗进行分析和总结,获得了一些经验和体会,现报告如下.

作者：杨萍丽；刘戈然刊期： 2008年第05期
TNF-α、sIL-2R与肿瘤的研究进展

在多种肿瘤患者血清中均可检测到肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)升高,TNF-α和sIL-2R具有独特的生物学功能,在肿瘤免疫调节机制中发挥着重要作用.现将 sIL-2R和TNF-α的生物学特性、在肿瘤免疫中的作用及其在肿瘤临床中的研究进展作一综述.

作者：许梅；杨朝群刊期： 2008年第05期
手术室医护关系的现状与对策

探讨手术室医护关系的现状,通过分析影响手术室医护关系的主要因素和产生医护关系矛盾的主要原因,提出了改善医护关系的方法及对策.采取各种措施改善手术室医护关系,其协调发展是提高医疗护理质量的重要保证.

作者：蔡跃珍刊期： 2008年第05期
老年慢性肾功能衰竭患者的透析体会

半个多世纪以来,随着血液净化技术的不断改进和发展,肾功能不全患者通过血液透析治疗达到长期存活已成为现实.伴随着人类社会的老龄化,以及糖尿病、高血压等与年龄相关的疾病导致肾功能衰竭的比例日益增加,在血液透析患者中老年患者(年龄>60岁)已占52%,老年患者因年龄、合并原发疾病多等关系,在血液透析过程中合并症的发生率较高[1].我科2000年1月～2007年1月共透析老年患者56例,因观察仔细,护理及时,大大减少了合并症的发生,现将透析体会总结如下.

作者：许萍；李淑红刊期： 2008年第05期
马斯洛需要论在带蒂髂腹股沟轴型皮瓣术护理中的应用

目的:探讨马斯洛需要层次论在带蒂髂腹股沟轴型皮瓣术护理中的运用.方法:按马斯洛理论将人的基本需要分为五个层次,根据需要层次论来指导和预测带蒂髂腹股沟轴型皮瓣术患者术前和术后的需要,分阶段对患者提供需要护理.结果:取得了满意的效果,满足了患者的基本需要.结论:马斯洛需要层次论不仅在带蒂髂腹股沟轴型皮瓣术护理中有实际指导意义,同时二者有机地结合和运用,有效地预防潜在健康问题的发生,保证了皮瓣顺利成活.

作者：侯金梅；张萍华；王景；陈玉萍刊期： 2008年第05期
小儿扁桃体增殖体肥大手术气管插管麻醉的处理

小儿扁桃体增殖体肥大切除术,术中为保证呼吸道通畅,防止分泌物、血液及脱落组织进入呼吸道,均采用气管插管全麻.由于手术部位的特殊性,麻醉诱导、手术中及手术后清醒拔管对麻醉管理具有特殊的要求,现将我院50例扁桃体增殖体肥大切除术的麻醉处理经验报告如下.

作者：郑明理；马军；顾丹心；胡明刊期： 2008年第05期
案例教学法在肾内科教学中的应用

案例教学法(case method soft teaching)是指在教师指导下,根据教学目标的要求,利用案例进行教学活动,引起学生进行学习和研讨的教学方法.它是实用性、实践性很强的教学法.案例教学诞生于19世纪70年代的哈佛大学,随后在哈佛大学的工商管理学院、医学院及公共管理学院的课堂得到推广.因其与实际联系紧密和可操作性强,目前在管理学、法学、医学等领域的教学中得到广泛应用并取得成功,已获得大家认可.我们在临床医学肾内科的教学中也部分采用了案例教学模式,实践证明,案例教学是具有针对性、实践性、启发性、研究性和时效性的教学方法,能开发学生智力,培养学生学习能力,提高学生素质,是一种高效的教学模式.

作者：程红新；杨晓萍刊期： 2008年第05期
等离子射频消融治疗椎间盘突出症的研究进展

20世纪90年代以来随着高能射频技术的发展,等离子射频消融汽化技术广泛应用于骨关节外科,1999年美国FDA正式批准等离子射频消融汽化技术应用于脊柱外科,等离子射频消融髓核成形术(CoblationNucleoplasty,CN)先后被用于治疗颈、腰椎间盘突出症.2002年美国实施了第一例腰椎间盘突出症CN[1].国内李展振[2]等也陆续报道了颈、腰椎间盘突出症CN初步临床应用结果,现就CN治疗颈、腰椎间盘突出症的基础研究及临床应用现状进行综述.

作者：康波；史晨辉刊期： 2008年第05期
DHS治疗老年股骨粗隆间骨折27例

目的:探讨应用DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:应用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折27例.按AO分型:A1型18例,A2型7例,A3型2例.结果:27例中25例经6～12月随访,所有患者获得骨性愈合.出现髋内翻3例,2例间歇性行走疼痛无感染及内固定物断裂松动现象.结论:DHS是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,具有固定可靠、并发症少,能早期下床活动的特点.

作者：聂信胜；刘新建；杰恩斯；詹义兵；徐庆丰刊期： 2008年第05期
背阔肌游离移植皮瓣修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损

目的:探讨应用背阔肌游离移植皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的可行性.方法:2000年3月～2008 年1 月, 收治四肢组织缺损22 例, 其中男性20例,女性2例;年龄22岁～45岁,中位年龄30岁.应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣与胫后血管、神经吻合修复小腿远端及足部的皮肤软组织缺损22例,皮瓣面积大为25cm×15cm,小11cm×9cm.结果:20例背阔肌皮瓣游离移植术后血循环恢复良好,肌皮瓣顺利成活.2例延迟愈合,供区创面直接缝合67 例,部分缝合加植皮43 例.结论:背阔肌皮瓣的血管粗,切取范围大,耐磨损,可以修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损.

作者：曹城彰；杜新辉；陈凯；邹正荣刊期： 2008年第05期