王坤素；官莉
目的 了解医学专业学位硕士研究生功能失调性态度的现状 ,探索功能失调性态度对幸福感的影响.方法 收集111例医学专业学位硕士研究生 ,通过功能失调性态度问卷(DAS )调查医学专业学位硕士研究生的功能失调性现状 ,采用牛津幸福感问卷调查医学专业学位硕士研究生的幸福感状况 ,进行统计分析.结果 (1)研究对象DAS总分为(128 .04 ± 25 .00)分 ,男生平均(134 .30 ± 24 .14)分 ,女生平均(124 .92 ± 25 .00)分 ,差异无统计学意义(P>0 .05).(2)认知失调总分与幸福感总分呈负相关(r= -0 .47 ,P<0 .01) ,认知失调的各因子与幸福感总分也均呈负相关( r分别为-0 .48~ -0 .26 ,P<0 .01 ) ,即各因子分数越高 ,幸福感越低.(3 )功能失调性中的完美化因子与幸福感的相关性大.结论 针对相应的功能失调性的态度进行心理健康教育.
作者：张帆；邓莎；赵勇；王宏；陈佳旭；杨渊；蒋佳；谢明明；唐晓君 刊期： 2016年第02期
目的 研究上海地区健康体检人群的血清胃蛋白酶原(PG )水平及其变化规律.方法 采集8 607例健康体检者空腹血清 ,采用时间分辨荧光免疫分析法进行血清胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ )、血清胃蛋白酶原Ⅱ (PGⅡ )的水平测定并计算PGⅠ /PGⅡ比值(PGR) ,比较其在不同性别和不同年龄(<40岁 ,40~60岁 ,>60岁)人群中的差异.结果 体检人群中的血清PGⅠ 、PGⅡ 、PGR中位数分别为146 .0 ng/mL、12 .0 ng/mL和12 .3.男性组PGⅠ 、PGⅡ和PGR水平分别为154 .0 ng/mL、12 .0 ng/mL、12 .5 ,女性组分别为133 .0 ng/mL、11 .0 ng/mL、11 .8 ,差异均有统计学意义(P<0 .01).比较不同年龄组间血清 PG的水平差异均有明显统计学意义(P<0 .01).随着年龄的增高 ,血清PGⅠ 、PGⅡ水平升高 ,PGR降低.相关性分析结果显示 ,PGⅠ 、PGⅡ水平与年龄呈正相关(r=0 .133、0 .115 ,P<0 .01);PGR与年龄呈负相关(r= -0 .290 ,P<0 .01).结论 上海地区体检人群的血清 PGⅠ 、PGⅡ 、PGR水平呈明显的偏态分布 ,在不同性别和不同年龄组间有着明显的差异.
作者：王兵；李鼎；张光明；陆云；高光琦；刘兴党 刊期： 2016年第02期
目的 探讨支气管激发试验(BPT )在哮喘患者激素治疗长期预后临床分级中的作用和对远期预后的判断价值.方法 选取2013年3月至2015年3月于安徽省合肥市第二人民医院住院并确诊为支气管哮喘的患者120例 ,治疗均采用吸入式糖皮质激素控制患者哮喘症状 ,丙酸倍氯米松和丁地去炎松 ,每次200~400 μg ,每日3次 ,持续3个月.按照吸入乙酰胆碱的不同浓度 ,分为49、98、195、390、781、1 563、3 125、6 250、12 500、25 000μg/mL 10组 ,对患者进行 BPT 试验.分别于治疗前及治疗后 3、6、12、24个月复查 BPT ,比较气道高反应性(AHR)阳性率.结果 治疗前AHR阳性的患者有85例 ,阳性率为70 .8% ,经过药物治疗后阳性率下降 ;治疗后3、6、12、24个月 ,患者的A H R阳性率与乙酰胆碱浓度有关 ,随着乙酰胆碱浓度的增大而减小 ,根据不同乙酰胆碱浓度对患者AHR阳性率影响 ,出现2个阶段的分层 ,即49~3 125 μg/mL和6 250~25 000 μg/mL.经Kaplan-Meier法分析 ,处于49~3 125 μg/m L的平均阳性例数(22 .00例)大于6 250~25 000 μg/m L的5 .25例 ,乙酰胆碱浓度在49~3 125 μg/m L阶段患者治疗后3、6、12、24个月的阳性率均高于6 250~25 000 μg/m L ,差异有统计学意义( P<0 .05).经Cox回归分析 ,49~3 125 μg/mL阶段风险比为0 .89 ,大于6 250~25 000 μg/mL阶段风险比(0 .73) ,提示49~3 125 μg/mL阶段预后效果较6 250~25 000 μg/mL阶段差.结论 BPT 在经糖皮质激素长期治疗后 ,可以对哮喘患者的治疗效果进行分级 ,吸入乙酰胆碱浓度在49~3125 μg/m L 是高度复发阶段 ,在6 250~25 000μg/mL是低度复发阶段.
作者：昂朝海；费广鹤 刊期： 2016年第02期
目的 探讨临床血常规检测中误差产生的原因及影响因素.方法 选取200例健康体检者 ,抽取静脉血在不同条件下进行血常规检测及分析.结果 临床血常规检测结果受温度、储存时间、抗凝剂浓度及不同采血时间的影响.结论 血常规的检测误差可因血标本存储条件及采集时间等因素影响 ,为了保证血常规检测的质量 ,需在适宜的时间及条件下采集和存储血标本 ,并及时送检.
作者：王驹；蔡兴权；蔡坤 刊期： 2016年第02期
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)MEG3对食管癌细胞增殖和侵袭等生物学行为的调控作用.方法 收集食管癌手术患者的肿瘤组织42例(肿瘤组)及与其配对的肿瘤旁正常食管组织42例(对照组) ,通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测M EG3的表达水平并比较其在肿瘤和正常组织中的表达差异 ;采用聚乙烯亚胺(PEI)和脂质体分别进行 M EG3 过表达或干扰消除实验 ;采用噻唑蓝(M T T )、T ransw ell 小室来对各组的KYSE30细胞的增殖活性和侵袭活性进行检测.结果 RT-PCR的结果显示 ,与正常组织相比 ,lncRNA M EG3在食管癌组织中呈现低表达.过表达M EG3抑制食管癌细胞系KYSE30细胞增殖 ,敲除M EG3之后 ,能够增加食管癌细胞的增殖和侵袭作用.结论 lncRNA M EG3参与食管癌的发生和发展 ,在食管癌中作为一个肿瘤抑制基因发挥着关键作用.
作者：冯晓倩；向代军；王海 刊期： 2016年第02期
目的 探讨氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效.方法 选取90例以阴性症状为主的精神分裂症患者 ,按随机数字表分为研究组和对照组各45例.研究组患者采用氨磺必利治疗 ,对照组采用氯氮平治疗 ,比较两组患者治疗前、治疗后6周和12周时阴性症状和生活质量改善情况 ,以及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为62 .22% ,对照组总有效率为64 .44% ,组间比较差异无统计学意义( P>0 .05 ).两组患者阴性症状评分(SANS)治疗后均明显下降 ,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0 .05).其中研究组治疗6周及12周后注意障碍和情感淡漠评分均较对照组低 ,差异有统计学意义( P<0 .05 ).治疗后两组患者生活质量评定问卷(GQOLI-74)评分明显增高 ,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0 .05).治疗后研究组社会功能、心理健康和躯体健康评分高于对照组 ,且差异有统计学意义(P< 0 .05).研究组不良反应发生率和不良反应量表(TESS)评分较对照组低 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 氨磺必利和氯氮平在以阴性症状为主的精神分裂症患者中均有较好治疗效果 ,但氨磺必利在注意障碍、情感淡漠及生活质量改善方面效果更佳 ,且有较好安全性.
作者：陈佳佳 刊期： 2016年第02期
目的 了解苏州市姑苏区7~9岁小学生第一恒磨牙健康状况 ,为符合条件的学生提供窝沟封闭 ,以降低第一恒磨牙患龋率.方法 采用分层整群随机抽样的方法 ,调查苏州市姑苏区6所小学3 741例7~9岁学生第一恒磨牙萌出率、患龋人数、龋均、窝沟封闭人数、龋失补牙数 ,比较不同区域、性别、年龄之间的差异.结果 3 741例学生中 ,第一颗恒磨牙萌出人数3 724例(99 .55% ) ,患龋646例(17 .27% ) ,龋均0 .32 ,窝沟封闭人数1 891例(50 .55% ).郊区学生的患龋率和龋均明显高于中心区 ,女生患龋率和龋均明显高于男生 ,差异均有统计学意义( P<0 .05 );随着年龄的增加 ,患龋率明显升高 ,差异有统计学意义( P<0 .05 );464例患龋学生中 ,龋失补牙1 344颗 ,其中第一恒磨牙1 075颗(80 .03% ) ,缺失78颗(5 .79% ) ,充填191颗(14 .18% ).郊区学生患龋牙数明显多于中心区、城乡结合部 ,女生患龋牙数明显多于男生 ,差异均有统计学意义(P<0 .05);随着年龄的增加 ,患龋牙数明显增加(P<0 .05).结论 苏州市姑苏区小学生第一恒磨牙患龋率、患龋牙数发生率较高 ,且与区域、性别、年龄呈相关性.
作者：李蓓 刊期： 2016年第02期
目的 研究Bio-Rad D10糖化血红蛋白仪更换新色谱柱后活化的平衡时间 ,以及对糖化血红蛋白(HbA1c)测定准确性的影响.方法 新色谱柱安装并活化后校标使用 ,每3 h测1次卫生部临床检验中心 HbA1c室间质评标本 ,连续比较相邻两时间点间结果的差异.无显著性差异后再次校标测试 ,比较校标前后准确性的变化 ;以室间质评通过标准(靶值±8% ×靶值)为水平 ,绘制各时间点偏倚散点图及其绝对平均值的趋势线 ,根据范围大小及线性变化判断活化平衡时间 ;为排除进样对活化时间的干扰 ,用另一根同批号的新色谱柱做验证实验 ,即经活化静置该段平衡时间后校标测试 ,观察其变异系数(CV )及与靶值的偏差 ,以检测指南中的质量目标来判断其测定准确性.结果 0、3、6h间比较 ,差异有统计学意义(P<0.05),6h与9h比较及 9h校标后与12h比较 ,差异均无统计学意义(P>0.05).偏倚从-11.3% ~28.9% 逐渐下降为-5.7% ~11.6% 后趋于平稳 ,6h处为拐点 ,校标后继续维持在-1 .1% ~4 .3% .校标前后两段时间偏倚绝对值比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05);验证实验批内和日间 CV分别为1 .58% ~1 .87% 和1 .72% ~2 .64% ,偏差在± 5% 以内 ,符合质量目标的要求.结论 Bio-Rad D10糖化血红蛋白仪色谱柱活化6 h已达到平衡 ,未充分活化即开始校标测定 ,可导致测定结果不准确.
作者：张伟；胡江红；汤学彪；汪永强；袁平宗 刊期： 2016年第02期
目的 探讨白细胞介素(IL )-35 对乙型肝炎病毒(HBV )复制的影响.方法 将 HBV感染性克隆pHBV1 .3及其启动子pHBV-Luc分别转染HepG2细胞 ,加入不同浓度的重组人IL-35蛋白 ,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平 ;荧光定量聚合酶链反应检测细胞闭合环状 DNA (cccDNA )的水平 ;采用 Luminometer 荧光检测仪分析 HBV 启动子活性的变化.结果 IL-35能够抑制细胞上清液中 HBsAg和HBeAg的水平及细胞内 HBV cccDNA的拷贝数 ,并下调 HBV启动子的活性.结论 IL-35能够在 HepG2细胞中抑制 HBV的复制.
作者：祝成亮；李艳；袁丽 刊期： 2016年第02期
目的 从人卵巢上皮细胞癌建系的SKOV3细胞中分离出CD133CD117表型卵巢癌干细胞 ,探讨其相关生物学特性.方法 利用免疫磁珠技术分选出CD133CD117癌细胞 ,继而进行平皿、软琼脂克隆形成试验 ,无血清培养试验和致瘤试验探讨其初步功能 ;采用反转录聚合酶链反应检测癌细胞Wnt-2基因表达水平.结果 表型CD133CD117癌细胞在平皿、软琼脂和无血清培养基中克隆形成能力明显强于CD133-CD117-癌细胞 ;同时表现出较强致瘤性 ;Wnt-2基因在不同表型癌细胞中存在差异表达.结论 卵巢癌细胞中存在干细胞样癌细胞 ,利用磁珠分选得到的CD133CD117癌细胞具有干细胞的相关特性 ,为卵巢癌干细胞生物学特性的研究及靶向治疗提供依据.
作者：刘春生；浦春；曹明刚；张鹏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨联合检测D-二聚体(D-D) ,纤维蛋白原(FIB) ,同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病早期诊断中的应用价值.方法 选择2014年1月至2015年5月该院心内科收治的272例冠心病患者为疾病组 ,根据检查结果分为3个亚组 ,其中稳定型心绞痛(SAP)组90例、不稳定型心绞痛(UAP)组90例和急性心肌梗死(AM I)组92例 ;选取同期该院健康体检人群100例作为对照组.分别测定各组对象的血浆D-D、FIB水平 ,血清Hcy及全血hs-CRP水平.结果 SAP组、UAP组、AMI组的D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 的水平均高于对照组 ,差异有统计学意义( P<0 .01 ).A M I组心功能K illip分级比较 ,随着 K illip分级的增加 ,A M I 患者D-D、FIB、Hcy及hs-CRP水平亦逐渐升高 ,其中D-D、FIB和Hcy水平在Ⅰ级和Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅲ级之间差异均有统计学意义(P<0 .05) ,但是hs-CRP在各级之间差异无统计学意义(P>0 .05).联合检测D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 4项指标可提高冠心病早期诊断的阳性率.结论 D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 4个实验室指标与冠心病密切相关 ,联合检测该4项指标有助于冠心病患者的早期诊断.
作者：鲍金圭；熊彪；陈宜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨重庆市万州区儿童口腔行为与家庭因素的关系.方法 选择该区6 799例学龄儿童家长进行儿童口腔健康问卷调查 ,对影响口腔健康行为的相关因素进行统计分析.结果 家长学历水平、家长对儿童口腔健康不同态度及知识水平 ,家庭收入水平在儿童每日刷牙次数、方法、口腔检查频率、就医行为等方面比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 家长对儿童的口腔健康态度、学历水平、经济收入水平对学龄儿童的口腔健康行为方式有重要影响.
作者：刘道华；赖璟妍；程丽君；聂樽丽；熊书函 刊期： 2016年第02期
目的 研究液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)、端粒酶在宫颈癌前病变检测中的临床应用价值.方法 对宫颈不同病变 ,包括慢性宫颈炎55例 ,宫颈上皮内瘤变(CIN )Ⅰ62例、CINⅡ112例、CINⅢ41例 ,同时进行TCT、HPV-DNA、端粒酶的检测 ,并对3项结果进行比较.结果 TCT 单独检查CIN阳性率为64 .6% ,其中CINⅡ ~ Ⅲ诊断阳性率为77 .8% ;HPV-DNA诊断CINⅡ ~ Ⅲ的阳性率为96 .7% ,高于该组TCT的阳性率(77 .8% ) ,差异有统计学意义(P< 0 .05);CIN 端粒酶阳性表达率高于慢性宫颈炎(P<0 .05 );3项指标联合检测的灵敏度为94 .0% ,特异度为100 .0% ,阴性预测值为80 .9% ,阴性预测值明显高于其他2项联合检测.结论 TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测相互可以提高检出率 ,对于宫颈癌前期病变的早期诊断、疾病评估、治疗及预后具有较高的临床价值.
作者：马琛；彭力；袁蔓丽；陈静 刊期： 2016年第02期
肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞(如上皮样细胞、多核巨细胞、T 细胞及B 细胞)的聚集,伴随或不伴随其他炎症细胞的出现.新近研究发现白细胞介素-12 (IL-12 )家族与肉芽肿的发生、发展有着密切的联系.本文就IL-12 家族与肉芽肿相关疾病作一综述,为揭示和研究以IL-12 家族为靶点的肉芽肿性疾病诊断、治疗及预后奠定基础.
作者：吴文钦 刊期： 2016年第02期
目的 分析127例血清淀粉样蛋白A (SAA)和C-反应蛋白(CRP)检测结果不一致病例.方法 选择127例SAA增高而CRP正常及CRP增高而 SAA 正常的患者 ,分别对白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU% )、CRP和SAA四个指标进行检测及相关性分析.结果 SAA增高而CRP正常的118例患者中 ,WBC>9 .5×109/L(A组)的SAA与CRP呈明显正相关(r=0 .482 ,P<0 .01);WBC在(3 .5~9 .5)×109/L(B组)的SAA与CRP呈明显正相关(r= 0 .267 ,P< 0 .05) ,SAA 与 NEU% 呈明显正相关(r= 0 .334 ,P< 0 .01);WBC< 3 .5 × 109/L(C组)的WBC、CRP和SAA三项之间均无相关性 ,但WBC与NEU% 呈明显正相关(r=0 .503 ,P<0 .05);CRP增高而SAA正常的9例患者中 ,SAA与CRP呈正相关(r=0 .842 ,P<0 .01).结论 临床上进行感染性疾病的快速诊断时 ,四个指标中任何一项均应认真结合临床做出判断 ,以免漏诊或误诊.
作者：刘艳红；查燕霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨护理宣教对突发性聋患者服用糖皮质激素的治疗依从性的影响.方法 选择突发性聋初诊患者115例 ,按照随机数字表 ,随机分为干预组(65例)和对照组(50例) ,要求两组患者就诊前均未行任何治疗 ,病程在1周以内 ,本次治疗药物均包含口服糖皮质激素.干预组在初诊结束后由门诊护理人员对其进行应用糖皮质激素治疗的重要性及不良反应的护理宣教 ;对照组未进行护理宣教干预.治疗1周后门诊复查 ,对患者服用糖皮质激素的依从性进行评价.结果 干预组患者服用糖皮质激素的依从性明显提高 ,干预组的遵医嘱率(89 .2% )明显高于对照组(58 .0% ) ,差异有统计学意义( P<0 .01 );服用糖皮质激素依从性的性别差异分析显示 ,对照组中男性的遵医嘱率(44 .0% )明显高于女性(14 .0% ) ,差异有统计学意义( P< 0 .05 ).干预组中男性的遵医嘱率(53 .8% )略高于与女性遵医嘱率(35 .4% ) ,但差异无统计学意义( P>0 .05 ).结论 未进行护理宣教的患者服用糖皮质激素的依从性整体不高 ,其中女性患者依从性更差 ,通过护理人员对糖皮质激素知识的合理宣教可明显改善突发性聋患者对糖皮质激素应用的依从性.
作者：杜晶艳；刘惠；王瑞芳 刊期： 2016年第02期
目的 了解血液病患者呼吸道感染病原谱特点及耐药性.方法 对苏州大学附属第一医院血液科2011~2013年血液病患者呼吸道分泌物标本分离的病原性细菌分布及耐药性进行分析.结果 共分离到1 434株病原菌 ,其中革兰阴性菌947株(66 .0% ) ,肺炎克雷伯菌是居首位的病原菌 ,占20 .0% ,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为89 .3% 、70 .4% .肠杆菌科对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮耐药率均大于70 .0% ;表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为97 .8% 和98 .4% ;粪肠球菌对高浓度庆大霉素、四环素和环丙沙星耐药率分别为46 .4% 、55 .4% 和50 .0% ;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林和环丙沙星耐药率均为71 .9% .结论 血液病患者呼吸道感染主要病原菌以革兰阴性菌为主 ,表现为呼吸道感染产ESBLs肠杆菌科非常严重 ;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主 ,耐甲氧西林严重 ;粪肠球菌与屎肠球菌间表现出不同的耐药类型 ;应引起重视 ,根据敏感性试验选择合理抗菌药物治疗呼吸道感染.
作者：张丽；陈娟；李艳萌；赵瑞珂；张险峰；邱骏；徐杰 刊期： 2016年第02期
供应中心通过对各种医疗器械和物品予以高压蒸汽灭菌以达到高效灭菌 ,预防交叉感染的目的.但在灭菌过程中 ,可能会受到诸多因素的影响 ,导致湿包现象的出现 ,不利于提高灭菌效果.为此 ,临床要注意积极地对湿包现象出现的原因进行分析 ,并采取有效措施进行管理 ,以减少湿包现象的发生率 ,提高灭菌效果.该文对高压蒸汽灭菌与湿包现象及湿包现象出现的原因进行分析 ,并探讨减少高压蒸汽灭菌后湿包现象的相关管理措施.
作者：李俊梅；田友平；杨俊丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨在铜绿假单胞菌感染时β-连环蛋白(β-catenin)对细菌感染引起的炎性反应和细菌清除的调节作用.方法 采用Western-blot和免疫荧光检测细菌感染前后β-catenin的表达 ;慢病毒感染后Western-blot检测β-catenin上调效果 ;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测促炎性因子的表达 ;平板计数检测荷菌量.结果 在铜绿假单胞菌感染后 ,β-catenin在巨噬细胞和中性粒细胞中的表达呈现一过性上调后逐渐降低 ;β-catenin在细胞中抑制促炎因子的表达 ,并促进细菌清除.结论 在铜绿假单胞菌感染时β-catenin抑制炎性反应并促进细菌的清除.
作者：陈康；傅强；阚丽娟；王霞；孙世珺；张秀明 刊期： 2016年第02期
目的 应用Ion Torrent半导体靶向测序技术检测1例枫糖尿症(MSUD)患儿的致病基因突变 ,明确其致病突变 ,并探讨该技术用于复杂单基因病检测的可行性.方法 采集患儿外周血 ,提取基因组DNA ,经多重PCR扩增富集目的基因片段 ,构建平均片段大小为300 bp左右的文库 ,经乳液PCR及磁珠颗粒富集 ,后采用318半导体测序芯片进行高通量测序 ,应用Ion Torrent Suite v3 .0软件进行数据提取、序列比对及SNPs和Indels提取 ,再用dbSNP 137数据库过滤得到SNPs和Indels ,可疑突变经Sanger法测序验证.结果 检出患儿1个新发错义点突变并通过Sanger测序验证 ,突变是BCKDHB基因第6外显子的 NM183050:c .586C> T (p .His196Tyr).结论 Ion Torrent半导体靶向测序技术可对复杂单基因遗传病进行快速、准确地基因诊断.
作者：王彦云；孙云；杨冰；蒋涛 刊期： 2016年第02期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
