周莉；杜彦玲；孙亮；孙辉
目的：建立该实验室不同孕期健康孕妇血浆抗凝血酶Ⅲ（A T‐Ⅲ）和 D‐二聚体（D‐D ）参考区间。方法选取该院2850例不同孕期健康孕妇及同期260例非妊娠期健康女性，采用法国 STA‐R Evolution 全自动血凝仪及配套试剂，检测所有研究对象的 AT‐Ⅲ活性及 D‐D 浓度，参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28‐A3文件，建立该实验室各指标的参考区间。结果非妊娠健康女性血浆 AT‐Ⅲ及 D‐D 参考区间分别为84．7％～123．3％，≤0．52μg／mL 。≤13孕周、＞13～27孕周、＞27孕周的孕妇血浆 AT‐Ⅲ的参考区间分别为81．8％～115．8％、77．7％～112．1％、68．1％～113．1％。≤13孕周、＞13～20孕周、＞20～27孕周、＞27孕周的孕妇血浆 D‐D 的参考区间分别为：≤0．75、≤1．04、≤2．14、≤3．24μg／mL 。结论建立该实验室健康孕妇不同孕期血浆 AT‐Ⅲ及 D‐D 的参考区间，有助于临床评价妊娠期女性凝血、抗凝及纤溶功能。
作者：邓群英；张宏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨促红素（EPO）对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法建立腺嘌呤慢性肾衰竭大鼠模型，将50雄性 SD 大鼠随机分 A 组（正常对照组），B 组（肾衰竭模型生理盐水干预组），C 组（肾衰竭 EPO 150 IU ／kg 治疗组），D 组（肾衰竭 EPO 450 IU ／kg 治疗组）。分别检测4组血常规、生化、血清 BDNF 水平。结果肾衰竭模型造模成功。模型组较正常对照组血清肌酐尿素氮明显升高，血红蛋白下降，BDNF 水平下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。 B 组使用促红素干预后，C 、D 组血清 BDNF 水平较 B 组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），D 组较 C 组 BDNF 水平升高更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论B 组大鼠血清 BDNF 水平降低，给予 EPO 干预可上调慢性肾衰竭大鼠血清 BDNF 水平。
作者：李凡；李琦晖；熊维建；王晓磊；王开振；任炯；方蕾 刊期： 2016年第03期
目的：探讨蓝玉簪颗粒治疗放射性肺纤维化的影像学研究。方法将30只雄性SD大鼠采用随机数字法分为正常对照组、30 Gy 照射对照组和30 Gy ＋蓝玉簪颗粒治疗组。照射后10、20、30 d 时，使用20％乌拉坦腹腔麻醉动物，CT 扫描及重建，观察影像学变化；并进行病理组织学及肺部羟脯氨酸含量检测。结果受照大鼠肺 CT 影像在各时间点均见反应改变，30 d 后纤维化影像学变化显著，30 Gy ＋蓝玉簪颗粒治疗组肺纤维化影像学变化与30 Gy 照射对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；病理组织学检测表明，30 Gy ＋蓝玉簪颗粒治疗组大鼠肺组织改变与30 Gy 照射对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。大鼠肺部组织进行羟脯氨酸含量检测显示，30 Gy 照射对照组在照射后8、10 d 比30 Gy ＋蓝玉簪颗粒治疗组及正常对照组均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．01），其他时间点也明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论蓝玉簪颗粒对照射引起的肺纤维化有潜在的治疗作用。
作者：施乐；杨志福；梁军；胡月；马富林；魏龙晓 刊期： 2016年第03期
目的：探讨加强全面护理干预老年患者腹部手术后肺部感染的发生率。方法将该院收治的240例老年腹部手术患者随机分为观察组与对照组，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者使用加强全方位护理干预，比较2组患者术后24 h 排痰量、肺部感染发生率、住院时间、护理满意度。结果观察组患者术后4 d 内24 h排痰量[（22．63±5．66）、（33．41±8．36）、（34．25±8．57）、（34．72±8．69）mL]均显著高于对照组[（15．23±3．81）、（17．92±4．48）、（18．06±4．52）、（18．66±4．67）mL ]，观察组患者术后肺部感染发生率（2．50％）明显低于对照组（7．50％），住院时间[（11．74±3．05）d]短于对照组[（13．86±3．47）d]，护理满意度（93．33％）高于对照组（78．33％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年患者腹部手术实施全面护理干预，可促进术后早期排痰，有效降低肺部感染发生率，缩短住院时间，提高护理工作满意度，值得临床推广应用。
作者：王雪蕾；吴雪静；温占红；王昕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同视神经病患者视野缺损变化并分析其与视力的关系。方法以特发性视神经炎（ION）和非动脉炎性前段缺血性视神经病变（NAION）患者作为研究对象，收集2011年2月至2014年2月该院就诊的100例患者，其中 ION 患者50例72眼，NAION 患者50例61眼，比较2组患者的性别、年龄、视力值、瞳孔大小、视野检测完成时间和缺损特点、视野模式缺损（PSD）和平均缺损（MD）情况。结果2组患者平均年龄分别为（41．92±8．64）、（53．98±12．71）岁，2组患者男女性分别为6、44例和17、33例，视力（BCVA）、视野完成检测时间、MD 和 PSD 比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ION 和 NAION 的视野变化受多种因素影响且具有各自的病理特征，可为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。
作者：程沛林；周娜磊；于洪云；韩瑶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨正常足月产妇羊水中的组织因子（T F ）水平与妊娠高凝状态及羊水栓塞的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院待产的正常足月妊娠产妇158例，检测产妇血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中的 TF 和组织因子途径抑制物（TFPI）水平。结果羊水沉渣 TF 水平为（1409．36±120．34）ng／L ，明显高于血浆、羊水及羊水上清液水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆 TF 水平为（30．17±6．49）ng ／L ，明显低于羊水各标本水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；羊水沉渣 TFPI 水平为（9．46±1．77）g／L ，明显低于血浆、羊水及羊水上清液水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆 TFPI 水平为（22．19±5．16）g ／L ，明显高于羊水各标本（P＜0．05）；羊水及羊水上清液 TF 和 TFPI 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；羊水、羊水上清液、羊水沉渣中 TF 与 TFPI 呈负相关关系（P＜0．05），其中羊水沉渣相关性强（r ＝－0．903，P ＜0．05），血浆标本 TF 与 TFPI 无相关性（P ＞0．05）。结论正常足月产妇羊水 TF 含量较高，而 TFPI 较低，可能在羊水栓塞的发生机制中起一定的临床作用。
作者：张华；张红英；袁宁霞；朱丽红；车虹彩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨盆底肌训练和盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用价值。方法选择该院2012年4月至2015年1月收治的118例足月妊娠产妇进行研究，按康复治疗方案分为联合组、电刺激组、训练组，电刺激组采用盆底电刺激治疗，训练组采用 Kegel 运动和阴道哑铃进行康复训练治疗，联合组综合其他2组方法治疗，比较3组产妇治疗效果。结果联合组产妇康复治疗总有效率远高于其他2组，联合组产妇在治疗后30、90 d时盆底收缩压、静息压、持续收缩压、持续时间、快速收缩压、收缩个数均优于其他2组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盆底电刺激和盆底肌训练对产后盆底肌力康复均有一定作用，联合应用可显著提高康复治疗效果。
作者：周雪梅；张昌凤 刊期： 2016年第03期
原发性睾丸淋巴瘤少见，Curling 首先报道，其被 Malassez界定为一种临床实体，此瘤罕见，预后差，约占结外淋巴瘤的2．4％，而占发生于睾丸恶性肿瘤的1％～7％，常发生于50岁以上男性［1‐2］。儿童睾丸淋巴瘤罕见，国内外少有报道，临床容易误诊。现对昆明市儿童医院收治的1例原发性睾丸 B 淋巴母细胞淋巴瘤进行研究，报道如下。
作者：周军；高燕；吕孟兴；李霁伟；阿智祥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA ）诊治的临床价值。方法收集2013年11月至2014年12月该院182例风湿性疾病患者血清，采用 ELISA 方法检测 CCP 抗体，使用免疫透射比浊终点法检测 RF 。结果（1）182例患者中 RA 99例，CCP 中位数是4．20，RF 是392，非类风湿疾病患者83例，CCP 中位数是2．30，RF 是20．1，健康对照者106例，CCP 中位数是1．23，RF 是12．3。健康对照者与非风湿性疾病患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；与 RA 患者比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。（2） CCP 抗体诊断 RA 的特异度是90．5％，RF 是79．2％，CCP 抗体高于 RF ，差异有统计学意义（P ＜0．05）；CCP 抗体和 RF 联合检测诊断 RA 的灵敏度是71．4％，特异度是96．2％，高于单项检测（P＜0．01）。 CCP 抗体和 RF 的灵敏度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 CCP 抗体特异度高于 RF 。结论 CCP 抗体和 RF 联合检测有助于 RA 的诊断和疗效监测，具有较高的临床意义。
作者：阮艳秋；殷明刚；刘伟平 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同引产方式对剖宫产术后瘢痕子宫中晚期妊娠的影响。方法选取2012年5月至2015年4月该院收治的剖宫产术后行引产处理的瘢痕子宫中晚期妊娠患者68例，按照就诊顺序编号分为实验组和对照组。实验组患者采用腹羊膜腔行依沙吖啶注入，并接受米非司酮口服治疗；对照组使用单纯性依沙吖啶羊膜腔注入治疗，比较2组患者的临床疗效。结果（1）引产时间及宫颈成熟评分：实验组患者胎盘排出至宫缩时间[（5．62±1．34）h]和宫缩至用药时间[（29．24±4．13）h]比对照组缩短[（11．22±3．62）、（35．26±5．64）h]，差异有统计学意义（P＜0．05）；宫颈成熟评分[（8．24±2．95）分]比对照组[（6．14±1．92）分]明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）引产效果：实验组引产成功率（94．12％）比对照组（64．71％）高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。（3）分娩期并发症及药物不良反应：实验组产后出血（2．94％）、软产道损伤（20．58％）、胎盘胎膜残留发生率（0）与对照组（2．94％、17．64％、2．94％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但腹泻（11．76％）、恶心呕吐（14．70％）、寒战发热发生率（14．70％）均比对照组（0、0、0）高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用依沙吖啶＋米非司酮联合引产方案可达终止瘢痕子宫中晚期妊娠目的，引产效果确切，具有临床价值。
作者：张丽；杨鲜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨湖北地区汉族RhD阴性住院患者Rh表型的分布特征。方法采用3个不同批号的抗‐D血清对筛查的 RhD 阴性患者标本进行确认，612例确认 RhD 阴性患者标本用 Rh 分型试剂检测 Rh 表型。结果612例 RhD 阴性患者中，A 型和 O 型女性人群显著多于男性，共检出7种 Rh 表型，其中 ccee 的表型频率为62．1％，Ccee 的表型频率为27．6％，CCee 的表型频率为6．5％，ccEe 的表型频率为1．6％，CcEe 的表型频率为1．5％，ccEE 和 CcEE 的表型频率均为0．3％。结论湖北地区汉族 RhD 阴性住院患者，A 型和 O 型女性多于男性，Rh 表型频率以 ccee 表型为高，ccEE 和 CcEE 表型为低，为临床 RhD 阴性患者安全输血具有重要的临床意义。
作者：徐朴；李艳；何紫琪；周愫 刊期： 2016年第03期
目的：探讨溶血现象对临床生化检验项目结果的影响及预防对策。方法选取该院2014年10月18日进行健康体检者的血液标本50例，每例取血4 mL ，分别置入2个试管，其中1个试管作为观察样品，振荡使其溶血，另1个试管作为对照样品，至肝素抗凝管中，使用全自动生化检测仪检测2类血标本。检测指标为丙氨酰氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、总胆固醇（TC）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血钾（K ＋），比较2类标本的检测结果。结果观察样品与对照样品的 ALT 、AST 、ALP 、LDH 、GLU 、K ＋、UA 生化检测结果比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而TG 、TC 、BUN 、Cr 差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床生化检验结果受标本溶血的影响，为确保检测结果的准确性，应采取预防措施，减少标本溶血。
作者：龚正 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、D‐二聚体（D‐D）联合检测对急性脑梗死（ACI）患者的临床价值。方法选取2012年1月至2014年10月该院收治的82例 ACI 患者作为观察对象，根据梗死体积分为3组：大梗死组（L 组）13例，中梗死组（M 组）47例，小梗死组（S 组）22例；选取同一时期的100例健康者作为健康对照组，比较各组 Hcy 、CRP 、D‐D 水平和 Hcy 、CRP 、D‐D 三者联合检测对 ACI 的诊断价值。结果各组研究对象 Hcy 、CRP 、D‐D 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 Hcy 灵敏度为84．14％，特异度96．00％，正确诊断指数0．8014，阴性预测值88．07％；CRP 灵敏度90．24％，特异度91．00％，正确诊断指数0．8124，阴性预测值91．92％；D‐D 灵敏度75．61％，特异度98．00％，正确诊断指数0．7361，阴性预测值83．05％；Hcy ＋ CRP ＋ D‐D灵敏度98．78％，特异度89．00％，正确诊断指数0．8778，阴性预测值98．89％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。Hcy 、CRP 、D‐D 三者联合的阳性预测值差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Hcy 、CRP 、D‐D 联合检测可用于 ACI预测，具有一定的临床诊断价值。
作者：徐刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨维生素D （VD）对2型糖尿病（T2MD）患者的血糖控制、代谢综合征及炎性标志物表达的影响。方法选择该院就诊的 T2MD 患者93例，按照随机数字表法，分为观察组45例，对照组48例。观察组患者采用额外补充 VD ，对照组患者使用相同计量的安慰剂。治疗3、6个月后，观察2组患者血糖控制及炎性标志物表达的变化。结果补充 VD 治疗3、6个月后，观察组患者25（OH）D 和1，25（OH）2 D3均升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗3个月后，2组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）均有一定程度的下降，且观察组下降程度大于对照组；2组患者空腹胰岛素水平有所升高且观察组高于对照组。6个月之后，FBG 、餐后2 h 血糖、空腹胰岛素水平及 HbA1c ，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组患者比较，观察组治疗后 Ca2＋水平提高，但差异无统计学意义（P＝0．071）。治疗6个月后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）均有所下降，CRP 和 IL‐62组间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论补充 VD能够改善 T2MD 患者血糖控制及炎性反应。
作者：吴锋；王海生；张建军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨癌性抑制因子（CIP2A ）在非霍奇金淋巴瘤肝转移组织中表达的临床意义。方法选取该院2005年6月至2014年9月38例非霍奇金淋巴瘤肝转移患者，应用 RT‐PCR 法检测非霍奇金淋巴瘤肝转移、肝转移灶周边组织及正常肝组织的 CIP2A 含量，并分析其与肿瘤病理特征之间的关系。结果38例患者中，非霍奇金淋巴瘤肝转移组织 CIP2A 表达阳性26例，阳性率68．4％，肝转移灶周边组织表达阳性9例，阳性率23．68％，正常组织未见 CIP2A 表达，CIP2A 含量与肝转移瘤直径、乳酸脱氢酶（LDH ）水平及肿瘤个数具有密切的相关性。结论 CIP2A在非霍奇金淋巴瘤肝转移组织中高表达，有特异性，与其病理特征呈相关关系，可作为非霍奇金淋巴瘤肝转移诊断与治疗的分子标志物。
作者：陈昌海 刊期： 2016年第03期
目的：探讨干扰素调节因子‐6（IRF6）基因rs2235371位点和视黄酸受体‐α（RARA）基因rs2229773位点单核苷酸多态性（SNP）与非综合征性唇腭裂的关系，以及2个位点在患者和健康者之间的基因型和等位基因型频率差异。方法选取153例非综合征性唇腭裂（NSCL ／P）患者作为 NSCL ／P 组，体检健康者150例作为健康对照组。运用聚合酶链式反应‐限制性片段长度多态性（PCR‐RELF）技术，分析 IRF6、RARA 基因的多态性，比较2组研究对象基因型和等位基因型频率差异。结果 IRF6基因 rs2235371位点基因型 CC 、TT 和等位基因 C 、T 频率在 NSCL ／P 组和健康对照组的分布，差异有统计学意义（P＜0．05），NSCL ／P 组等位基因 C 频率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 RARA 基因 rs2229773位点基因型 CT 、TT 频率在 NSCL／P 组和健康对照组的分布，差异有统计学意义（P＜0．05），NSCL ／P 组基因型为 CT 杂合子，显著多于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSCL／P 与 IRF6基因 rs2235371位点等位基因 C 及 RARA 基因 rs2229773位点 CT 基因型具有相关性。
作者：刘广毅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值。方法选取2013年3月至2014年11月在该院接受治疗的240例患儿，随机分为2组，采用常规护理患儿设为对照组，使用护理风险管理患儿设为实验组，比较2组患儿不良事件发生情况、护理人员对风险认识程度、护理质量、患者及家属的满意度。结果实验组患儿针头脱落发生率（3．33％）、液体渗出率（2．50％）、反复穿刺发生率（4．17％）显著低于对照组（12．50％、14．17％、10．83％），且实验组患儿家属的护理满意度（95．83％）明显高于对照组（72．50％）；实验组护理人员对风险管理意识、风险因素意识、风险管理态度、风险管理意向及处理能力均优于对照组；实验组患儿家属对基础护理、操作熟练度、操作规范度及服务态度的评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论风险管理在小儿头皮静脉输液中具有重要的临床意义，可有效改善临床护理质量，降低不良事件发生率，提高护理满意度。
作者：苏瑜；李莉；陈芳；王扬帆 刊期： 2016年第03期
目的：研究免疫抑制剂来氟米特对糖尿病肾病（DN ）模型大鼠血清及肾组织白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐6（IL‐6）与肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）表达的影响。方法成年健康清洁级 SD 雄性大鼠45只，随机分为假手术组（15只）、模型组（15只）和来氟米特组（15只）。制作 DN 大鼠模型成功后，采用 ELISA 法检测血清 IL‐1β、IL‐6、TNF‐α水平，并采用 RT‐PCR 方法检测3组大鼠肾组织 IL‐1β、IL‐6、TNF‐α mRNA 表达。结果 ELISA 法检测结果显示，模型组与来氟米特组大鼠血清 IL‐1β、IL‐6、TNF‐α均显著高于假手术组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；来氟米特组大鼠血清 IL‐1β、IL‐6、TNF‐α水平较模型组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。 RT‐PCR 检测结果表明，与假手术组大鼠比较，模型组和来氟米特组肾组织 IL‐1β、IL‐6、TNF‐α mRNA 的表达量均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），而来氟米特组肾组织 IL‐1β、IL‐6、TNF‐α mRNA 的表达则明显低于模型组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论来氟米特可以抑制 DN 大鼠肾组织炎性因子 IL‐1β、IL‐6、TNF‐α表达，从而延缓 DN进展。
作者：马志刚；黄文辉；薛嵘；黄军悦；李莹屏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨人文原理在手术室危重症患者择期手术护理中的临床价值。方法该院120例拟行择期手术的危重症患者随机分为实验组和对照组，每组60例，实验组采取人文关怀的手术室护理措施，对照组采用传统常规的手术室护理措施，比较2组患者的护理满意度、住院天数、术后并发症情况。结果实验组患者对护理满意57例，满意度95％，对照组为41例，68．3％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者住院天数为（9．6±2．4）d ，对照组为（10．1±2．8）d ，2组差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者术后并发症发生3例，对照组9例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人文护理措施应用于危重症患者围术期，能够提高护理质量满意度，且促进术后康复及减少住院并发症发生率。
作者：杨莉；张洲 刊期： 2016年第03期
目的：通过比较血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）的敏感性和特异性以探讨诊断急性胰腺炎（AP）的首选实验室指标。方法选取2013年1月至2014年6月该院收治的急腹症患者381例，其中急性胰腺炎患者128例，其他急腹症患者253例，另外选取2013年该院体检的80例健康者作对照。采用强生 Vitros 350干式生化分析仪检测血清 AMY 和 LPS 水平，以3倍正常上限值为 cut off 值分别评价两者单项和联合检测诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性。结果血清 AMY 和 LPS 特异性相似，分别为92．9％和93．3％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；而 LPS 敏感性远高于 AMY ，分别为91．4％和60．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；两者联合检测敏感性为93．8％，和 LPS 单项检测的敏感性（91．4％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 LPS 诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性均较高，优于 AMY 单项检测，也优于两者联合检测，是诊断急性胰腺炎的首选实验室检测。可降低对昂贵的影像学检查的依赖，减少患者辐射，节约费用。
作者：郭静；张双双；牛国平 刊期： 2016年第03期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
