程沛林；周娜磊；于洪云；韩瑶
目的：探讨湖北地区汉族RhD阴性住院患者Rh表型的分布特征。方法采用3个不同批号的抗‐D血清对筛查的 RhD 阴性患者标本进行确认，612例确认 RhD 阴性患者标本用 Rh 分型试剂检测 Rh 表型。结果612例 RhD 阴性患者中，A 型和 O 型女性人群显著多于男性，共检出7种 Rh 表型，其中 ccee 的表型频率为62．1％，Ccee 的表型频率为27．6％，CCee 的表型频率为6．5％，ccEe 的表型频率为1．6％，CcEe 的表型频率为1．5％，ccEE 和 CcEE 的表型频率均为0．3％。结论湖北地区汉族 RhD 阴性住院患者，A 型和 O 型女性多于男性，Rh 表型频率以 ccee 表型为高，ccEE 和 CcEE 表型为低，为临床 RhD 阴性患者安全输血具有重要的临床意义。
作者：徐朴；李艳；何紫琪；周愫 刊期： 2016年第03期
目的：研究 HIV／AIDS患者外周血CD8＋ T 淋巴细胞表面CD28、CD38分子的表达规律，探讨其与艾滋病的相关性。方法58例 HIV ／AIDS 患者和20例健康者采用流式细胞仪检测其外周血 T 淋巴细胞及 CD8＋T 淋巴细胞表面 CD28、CD38分子的表达，通过比较 HIV ／AIDS 患者不同 CD4＋ T 淋巴细胞分组 CD8＋ CD28＋、CD8＋ CD38＋的表达差异，分析 CD8＋ T 淋巴细胞 CD28、CD38分子与艾滋病的相关性。结果与健康者比较， HIV ／AIDS 患者 CD8＋ CD28＋ T 细胞百分比明显降低，CD8＋ CD38＋ T 淋巴细胞绝对计数与百分比明显升高；HIV ／AIDS 患者根据 CD4＋ T 淋巴细胞水平进行分组，组间比较显示，随着 CD4＋ T 淋巴细胞水平的降低，CD8＋CD28＋ T 淋巴细胞也逐渐降低，且艾滋病患者（CD4＜200 cells／L ）明显低于慢性进展者（CD4≥200 cells／L）；CD8＋ CD38＋ T 有逐渐升高趋势，且艾滋病患者明显高于慢性进展者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HIV／AIDS 患者外周血 CD8＋ CD28＋随疾病进展逐渐降低，CD8＋ CD38＋逐渐升高，两者与艾滋病疾病进展均密切相关，可作为判断疾病进展指标。
作者：王利伟；任伟宏 刊期： 2016年第03期
梅毒是一种典型的性传播疾病，别名杨梅疮，其病原体为苍白密螺旋体，现习惯称梅毒螺旋体（TP）。 TP 可侵袭宿主全身各个系统和器官，可引起孕妇流产，还可通过胎盘导致死胎和胎传先天梅毒。 TP 侵袭力极强，可破坏患者表皮或黏膜屏障的完整性，使人类免疫缺陷病毒（HIV ）更易进入和排出宿主，从而致使梅毒患者感染或传播 HIV 的风险增加4～5倍，促进 HIV 的感染和传播。世界卫生组织2010年统计资料显示，全球每年超过1200万例新增梅毒者［1］。中国疾病预防控制信息系统数据显示，截至2009年，全国不包括港澳台地区的31个省市区上报的梅毒病例数高达358534例，其发病率居全国甲乙类法定报道传染病第3位，说明梅毒已成为不可忽视的公共卫生问题［2］。 TP 不能体外培养，曾一度使得其流行病学研究受到很大限制。 TP 全基因组测序的完成，为其流行病学研究奠定了基础，Pillay 等［3］提出联合梅毒螺旋体酸性重复蛋白基因（arp）和重复基因家族（tpr）Ⅱ类基因的双基因分型方法，将 TP 分子流行病学研究推向新的发展时期。近年来，随着梅毒发病率的逐年递增，TP 分子流行病学及其临床相关性研究受到国内外众多的学者关注，现就 TP 基因分型及临床相关性研究进展作一综述。
作者：汤镇(综述)；曾丹(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨抗酸染色标本特点，为医院临床科室更合理、有效利用该项检测提供循证学证据。方法回顾性地分析该院2012年至2014年3年时间临床送检抗酸染色阳性患者标本的特点。结果16697例标本进行抗酸染色检测，阳性率为9．3％（1545／16697），1545例阳性标本中男、女性患者比例为2．1∶1（1055／490）。送检标本类型共21种，其中数量多的是痰液，占总数的58．5％（9769／16697），阳性率13．6％（1328／9769），占抗酸染色阳性标本的86．0％（1328／1545）；其次为支气管灌洗液／刷片，占总数的19．7％（3293／16697），阳性率4．9％（160／3293）。其他抗酸染色的阳性标本为胸腔积液、尿液及分泌物（脓液）。结论实验室需提高抗酸染色的阳性率，特别是痰标本；除痰液、支气管肺泡灌洗液及刷片、胸腔积液、尿液、分泌物外，其他类型的标本应建立更准确的分枝杆菌检测方法。
作者：黄富礼；范佳；林雁；叶婷；曹汴川；程玲；黄永茂 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与妊娠期糖尿病（GDM ）胰岛素抵抗（HOMA‐IR）的相关性。方法2011年6月至2012年6月该院 GDM 患者（患者组）采用个体匹配，按照1∶1比例选取对照，即调查每一例病例的同时，调查1例年龄相同、孕周相同的孕妇作为对照（对照组）。比较2组研究对象高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与 GDM HOMA‐IR 的相关性。结果2组研究对象的 HOMA‐IR 指数、胰岛β（HOMA‐β）细胞分泌功能指数比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者组铁蛋白浓度[（50．30±25．32）μg／L]与对照组[（23．60±12．96）μg／L]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者组游离脂肪酸浓度[（384．73±29．60）μmol／L ]与对照组[（252．62±19．41）μmol／L]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。以 HOMA‐IR 为因变量，研究对象资料为自变量，进行 Logistic 回归分析，提示铁蛋白、游离脂肪酸的 OR 值分别为1．340、1．030，B 为正值（P ＜0．05）。结论 GDM 女性体内高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与胰岛素抵抗有关。
作者：宋庆雷；李欣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨盆底肌训练和盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用价值。方法选择该院2012年4月至2015年1月收治的118例足月妊娠产妇进行研究，按康复治疗方案分为联合组、电刺激组、训练组，电刺激组采用盆底电刺激治疗，训练组采用 Kegel 运动和阴道哑铃进行康复训练治疗，联合组综合其他2组方法治疗，比较3组产妇治疗效果。结果联合组产妇康复治疗总有效率远高于其他2组，联合组产妇在治疗后30、90 d时盆底收缩压、静息压、持续收缩压、持续时间、快速收缩压、收缩个数均优于其他2组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盆底电刺激和盆底肌训练对产后盆底肌力康复均有一定作用，联合应用可显著提高康复治疗效果。
作者：周雪梅；张昌凤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素，为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1～12月该院住院部手术室各专科白班（时间8：00～18：00）手术，共9705台次，采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9：15以后开始，接台手术间隔时间较长，平均40 min ，患者进出手术间时间为（120．63±74．78）min ，麻醉前时间为（9．29±5．30）min ，麻醉时间为（26．07±18．42）min ，手术时间为（82．31±62．31）min ，日均手术能力4．27例／天／台。结论手术室运行效率受多因素影响，第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。
作者：唐绪容；周蓉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨音乐干预对于全身麻醉手术患者的整体护理效果。方法将该院2014年1月至2015年1月收治的500例全身麻醉接受骨科手术的患者按照随机数字表法分为干预组和对照组，各250例。干预组患者围术期采用音乐干预，对照组患者围术期使用普通护理。比较2组患者术前、术中及术后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，以及术后患者焦虑及抑郁情绪、疼痛评分、住院时间。结果干预组患者术前、术中及术后心率、血压和呼吸频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后干预组患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论音乐干预可显著提高全身麻醉手术患者的整体护理效果。
作者：周莉；杜彦玲；孙亮；孙辉 刊期： 2016年第03期
原发性睾丸淋巴瘤少见，Curling 首先报道，其被 Malassez界定为一种临床实体，此瘤罕见，预后差，约占结外淋巴瘤的2．4％，而占发生于睾丸恶性肿瘤的1％～7％，常发生于50岁以上男性［1‐2］。儿童睾丸淋巴瘤罕见，国内外少有报道，临床容易误诊。现对昆明市儿童医院收治的1例原发性睾丸 B 淋巴母细胞淋巴瘤进行研究，报道如下。
作者：周军；高燕；吕孟兴；李霁伟；阿智祥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、D‐二聚体（D‐D）联合检测对急性脑梗死（ACI）患者的临床价值。方法选取2012年1月至2014年10月该院收治的82例 ACI 患者作为观察对象，根据梗死体积分为3组：大梗死组（L 组）13例，中梗死组（M 组）47例，小梗死组（S 组）22例；选取同一时期的100例健康者作为健康对照组，比较各组 Hcy 、CRP 、D‐D 水平和 Hcy 、CRP 、D‐D 三者联合检测对 ACI 的诊断价值。结果各组研究对象 Hcy 、CRP 、D‐D 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 Hcy 灵敏度为84．14％，特异度96．00％，正确诊断指数0．8014，阴性预测值88．07％；CRP 灵敏度90．24％，特异度91．00％，正确诊断指数0．8124，阴性预测值91．92％；D‐D 灵敏度75．61％，特异度98．00％，正确诊断指数0．7361，阴性预测值83．05％；Hcy ＋ CRP ＋ D‐D灵敏度98．78％，特异度89．00％，正确诊断指数0．8778，阴性预测值98．89％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。Hcy 、CRP 、D‐D 三者联合的阳性预测值差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Hcy 、CRP 、D‐D 联合检测可用于 ACI预测，具有一定的临床诊断价值。
作者：徐刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨干扰素调节因子‐6（IRF6）基因rs2235371位点和视黄酸受体‐α（RARA）基因rs2229773位点单核苷酸多态性（SNP）与非综合征性唇腭裂的关系，以及2个位点在患者和健康者之间的基因型和等位基因型频率差异。方法选取153例非综合征性唇腭裂（NSCL ／P）患者作为 NSCL ／P 组，体检健康者150例作为健康对照组。运用聚合酶链式反应‐限制性片段长度多态性（PCR‐RELF）技术，分析 IRF6、RARA 基因的多态性，比较2组研究对象基因型和等位基因型频率差异。结果 IRF6基因 rs2235371位点基因型 CC 、TT 和等位基因 C 、T 频率在 NSCL ／P 组和健康对照组的分布，差异有统计学意义（P＜0．05），NSCL ／P 组等位基因 C 频率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 RARA 基因 rs2229773位点基因型 CT 、TT 频率在 NSCL／P 组和健康对照组的分布，差异有统计学意义（P＜0．05），NSCL ／P 组基因型为 CT 杂合子，显著多于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSCL／P 与 IRF6基因 rs2235371位点等位基因 C 及 RARA 基因 rs2229773位点 CT 基因型具有相关性。
作者：刘广毅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨穴位注射对产后尿潴留的临床治疗效果。方法将157例产后尿潴留产妇随机分为治疗组58例、针灸组49例、肌注组50例，分别接受穴位注射、针灸、肌肉注射治疗，比较3种不同疗法的临床效果。结果治疗组患者治愈率高于其他2组，差异有统计学意义（χ2＝7．465，P＝0．000）；总有效率高于其他2组，差异有统计学意义（χ2＝3．124，P＝0．002）；治疗组患者残尿量为（25．3±6．9）mL ，针灸组为（56．4±13．2）mL ，肌注组为（47．4±12．8）mL ，3组比较差异有统计学意义（F＝7．446，P＝0．000），治疗组残尿量低于其他2组。结论穴位注射对产后尿潴留具有良好治疗效果，值得临床推广应用。
作者：蔡巧娟；贾皖宁；陈巧玉；陈玥 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同引产方式对剖宫产术后瘢痕子宫中晚期妊娠的影响。方法选取2012年5月至2015年4月该院收治的剖宫产术后行引产处理的瘢痕子宫中晚期妊娠患者68例，按照就诊顺序编号分为实验组和对照组。实验组患者采用腹羊膜腔行依沙吖啶注入，并接受米非司酮口服治疗；对照组使用单纯性依沙吖啶羊膜腔注入治疗，比较2组患者的临床疗效。结果（1）引产时间及宫颈成熟评分：实验组患者胎盘排出至宫缩时间[（5．62±1．34）h]和宫缩至用药时间[（29．24±4．13）h]比对照组缩短[（11．22±3．62）、（35．26±5．64）h]，差异有统计学意义（P＜0．05）；宫颈成熟评分[（8．24±2．95）分]比对照组[（6．14±1．92）分]明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）引产效果：实验组引产成功率（94．12％）比对照组（64．71％）高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。（3）分娩期并发症及药物不良反应：实验组产后出血（2．94％）、软产道损伤（20．58％）、胎盘胎膜残留发生率（0）与对照组（2．94％、17．64％、2．94％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但腹泻（11．76％）、恶心呕吐（14．70％）、寒战发热发生率（14．70％）均比对照组（0、0、0）高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用依沙吖啶＋米非司酮联合引产方案可达终止瘢痕子宫中晚期妊娠目的，引产效果确切，具有临床价值。
作者：张丽；杨鲜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小儿护理工作中运用肢体语言沟通技巧的临床效果。方法选取该院2012年6月至2014年6月接受治疗的100例患儿，平均分为实验组和对照组，每组50例。对照组患儿实施常规护理措施，实验组患儿给予常规护理联合肢体语言沟通技巧。分析2组患儿在接受护理过程中的依从性情况、患儿及其家长在护理结束后对护理效果的满意程度。结果实验组患儿的依从性（94．00％）与对照组（62．00％）比较，明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组家长及患儿对护理效果的满意程度（98．00％）与对照组（66．00％）比较，明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论运用肢体语言沟通技巧在小儿护理工作中，其临床效果十分显著，较大程度地增加患儿的治疗依从性，提高护理满意度，可在临床广泛推广应用。
作者：王小梅；陈芳；李莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨卡铂联合肿瘤坏死因子与单纯卡铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将142例原发性肺癌且中等量以上恶性胸腔积液患者，随机分为观察组和治疗组，各71例，采用静脉置管入胸膜腔内引流完毕胸腔积液后，观察组患者（71例）胸腔内注入卡铂400 mg ；治疗组患者（71例）使用胸腔内注入卡铂400 mg 、肿瘤坏死因子200万单位。2组均采用每周用药1次，连用4周，疗程结束后1周比较2组临床疗效和不良反应结果。结果观察组患者总有效率为54．92％，治疗组为85．90％，差异有统计学意义（P＝0．02）。2组不良反应主要为白细胞减少、恶心、呕吐、发热、胸痛等，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＝0．47）。治疗组患者卡氏（KPS）评分提高10分者62例（87．72％）；观察组为40例（55．62％），2组差异有统计学意义（χ2＝10．28，P＝0．01）。结论卡铂联合肿瘤坏死因子能有效控制恶性胸腔积液，疗效显著，不良反应小，具有临床应用价值。
作者：苏琼；刘洪兰；吴意 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞（TAP）和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组，各24例。 TAP 组（T 组）患者在 B 超引导下行TAP ：0．375％罗哌卡因注射15 mL 。硬膜外组（E 组）行硬膜外穿刺置管，0．375％罗哌卡因注射3 mL ，待阻滞平面确定后，行气管插管。切皮前，给予0．375％罗哌卡因3～5 mL ，术毕使用0．375％罗哌卡因3～5 mL 。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2 h 、术毕即刻、术后2、24 h 抽取静脉血检测白细胞介素‐6（IL‐6）。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48 h 视觉模拟疼痛（VAS）评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与 E 组比较，T 组术后4、8、24 h VAS 评分较低，差异有统计学意义（P＜0．05），术后48 h VAS 评分，2组差异无统计学意义（P＞0．05）；T 组患者镇痛泵按压次数较 E 组减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶心呕吐发生率2组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；与 E 组比较，T 组术中2 h 、术毕即刻、术后2、24 h IL‐6降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导下的 TAP 阻滞定位准确，操作成功率高，与硬膜外阻滞比较，术后镇痛效果较好，减少炎性因子释放，不良反应发生率较低。
作者：冯舒韵；杨承祥；张文璇；郑雪琴；黄腾；陈立成；赵伟成 刊期： 2016年第03期
目的：评价痰噬菌体生物扩增法（PhaB ）与胶体金法联合检测在肺结核诊断中的临床价值。方法对临床确诊的364例肺结核患者和67例其他呼吸系统疾病患者分别采用痰 PhaB 法和胶体金法进行检测，比较痰PhaB 法、胶体金法单独及联合检测诊断肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果痰 PhaB 法与胶体金法联合检测的敏感度[82．14％（299／364）]高于痰 PhaB 法、胶体金法单独检测，但特异度[86．57％（58／67）]却有所下降。联合检测对涂片阳性肺结核患者的检出率为99．07％（107／108），明显高于胶体金法72．22％（78／108），差异有统计学意义（χ2＝31．675，P＜0．001）；联合检测对涂片阴性肺结核患者的检出率为75．00％（192／256），明显高于痰 PhaB 法54．69％（140／256）、胶体金法60．16％（154／256），差异均有统计学意义（χ2＝23．167，P＜0．001；χ2＝12．872，P＜0．001）。结论痰 PhaB 法对肺结核诊断提供新的检测途径，其与胶体金法联合检测更利于肺结核尤其是涂片阴性肺结核的准确诊断。
作者：胡彦；刘洁；杜昌廷；胡代玉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨建立规范麻醉恢复室管理模式对降低苏醒期并发症及患者满意度的临床价值。方法选取206例入住麻醉恢复室的患者按入院日期分为观察组与对照组，各103例，对照组患者使用常规护理模式，观察组患者采用建立规范麻醉恢复室管理模式加强麻醉恢复室控制管理，比较2组患者的苏醒时间，麻醉苏醒期并发症，躁动发生次数、程度及护理满意度。结果观察组患者全身麻醉停药后，呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均比对照组少，差异有统计学意义（P＜0．05），低血压症、高血压、苏醒延迟、寒颤、躁动、恶心、呕吐发生率和躁动程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范麻醉恢复室管理模式可有效降低苏醒期并发症，能提高患者满意度，有利于麻醉恢复室护理工作。
作者：朱海娟；吕娜；黄丽华；马秀梅 刊期： 2016年第03期
大疱性类天疱疮（BP）是一种慢性、复发性、自身免疫性疾病。临床上好发于老年人，多数患者合并冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病，可导致全身多个部位黏膜受损，全身症状严重，预后较差，可因全身衰竭、继发感染或激素不良反应等致死［1］。临床上对大疱性类天疱疮患者的皮损护理多采用传统的纱布，需要每天换药［2］。换药频次多，疼痛感明显，伤口愈合慢，护士工作量大。现采用湿性愈合理论，选用美国康维德公司伤口敷料对患者四肢皮损、血泡进行护理，通过创面恢复的不同时期使用不同的敷料，同时加强心理护理，取得良好效果。现报道如下。
作者：张晞；王岭梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血浆B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭诊断、疗效判断、预后评估的临床价值。方法选择该院2012年2月至2013年12月心力衰竭患者176例，分为收缩性心力衰竭（SHF）组89例，舒张性心力衰竭（DHF）组87例；选择同期该院非心力衰竭患者50例作为对照组。空腹采集3组患者 EDTA 抗凝血浆标本，应用化学发光法检测血浆标本的 BNP 水平。结果（1）收缩性心力衰竭组患者血浆 BNP 水平明显高于舒张性心力衰竭组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）心力衰竭组患者用药后24、48、72 h 血浆 BNP 水平显著低于用药前，且治疗后比治疗前呈下降趋势，用药后48 h 血浆 BNP 水平显著低于用药后24 h ，用药后72 h 显著低于用药后48 h ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。用药后72 h 心力衰竭组患者血浆 BNP 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BNP 是诊断和评价心力衰竭的重要指标，且评价收缩性心力衰竭较舒张性心力衰竭的敏感度更高。
作者：王丽斌；徐永成；孙敏 刊期： 2016年第03期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
