朱海娟；吕娜；黄丽华；马秀梅
目的：调查全国范围内137家实验室全血黏度参考区间现状，期望得到合血黏度参考区间相关资料并为其参考区间的进一步规范化提供基础。方法采用基于 Web 方式的室间质量评价软件系统，收集参加2014年全血黏度参考区间调查室间质量评价计划的所有实验室的结果。使用 SPSS 13．0统计软件对所有实验室结果进行分析，按照仪器对各实验室进行分组并对每个仪器组的参考区间进行统计描述。结果参加 ESR 参考区间的实验室为137家。参考区间比例高的为仪器试剂厂家说明书（81．02％，111／137），然后依次为实验室自己确定（10．95％，15／137），临床实验室操作规程（4．38％，6／137）和其他（3．65％，5／137）。仅有48．18％（66／137）的参与实验室在使用参考区间前对其进行验证。大多数参与实验室都按照性别对参考区间进行区分。全血黏度项目参考区间上下限不同仪器组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实验室应该按照相关规定制定参考区间，或者至少能够验证由其他途径获得的参考区间。同时经常与临床沟通，以便在参考区间不适用时进行一定的修改。
作者：费阳；王薇；钟堃；何法霖；王治国 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析良、恶性滋养细胞肿瘤病例的声像图特征，探讨子宫恶性滋养细胞肿瘤血流改变及病理特征。方法收集该院2011年1月至2014年12月滋养细胞肿瘤患者102例，根据病理结果分为恶性组42例，良性组60例，均行腹部彩超平扫及多普勒超声扫描，记录影像学特征、血流变化、阻力指数（RI），行人绒毛膜促性腺激素（β‐hCG）定量检测。结果恶性组子宫动脉、卵巢动脉、子宫肌壁的 RI 值分别为（0．62±0．12）、（0．61±0．08）、（0．43±0．13），良性组为（0．82±0．11）、（0．83±0．10）、（0．73±0．15），2组比较差异有统计学意义（t＝6．629，9．020，7．989，P＜0．01）。根据多普勒超声彩色血流分布特征可将恶性滋养细胞肿瘤分为弥漫浸润型、灶性高回声型、混合回声型等3型。混合回声型反应的大速度（Vmax）为（73．8±18．6）cm／s ，显著高于弥漫浸润型[（58．9±16．8）cm／s]和灶性高回声型[（61．3±15．4）cm／s]，差异有统计学意义（t ＝3．318，2．871，P＜0．01）；RI 为（0．51±0．06），显著低于弥漫浸润型[（0．65±0．10）]和灶性高回声型[（0．68±0．12）]，差异有统计学意义（t＝6．567，7．265，P＜0．01）；β‐hCG 为（69231．4±13625．8）IU ／mL ，介于弥漫浸润型[（6407．3±4312．6）IU ／mL]和灶性高回声型[（124257．3±16822．5）IU ／mL]之间，差异均有统计学意义（t＝25．195，14．329，P＜0．01）；弥漫浸润型β‐hCG 明显低于其他2个类型（t＝38．953，P＜0．01）。结论动态监测子宫血流变化及β‐hCG 水平对于鉴别诊断良、恶性滋养细胞肿瘤具有重要的临床意义，且可区分不同肿瘤类型。
作者：罗欢；张惠芳；霍咪；黄蓉；叶蓝蓝 刊期： 2016年第03期
目的：探讨干扰素调节因子‐6（IRF6）基因rs2235371位点和视黄酸受体‐α（RARA）基因rs2229773位点单核苷酸多态性（SNP）与非综合征性唇腭裂的关系，以及2个位点在患者和健康者之间的基因型和等位基因型频率差异。方法选取153例非综合征性唇腭裂（NSCL ／P）患者作为 NSCL ／P 组，体检健康者150例作为健康对照组。运用聚合酶链式反应‐限制性片段长度多态性（PCR‐RELF）技术，分析 IRF6、RARA 基因的多态性，比较2组研究对象基因型和等位基因型频率差异。结果 IRF6基因 rs2235371位点基因型 CC 、TT 和等位基因 C 、T 频率在 NSCL ／P 组和健康对照组的分布，差异有统计学意义（P＜0．05），NSCL ／P 组等位基因 C 频率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 RARA 基因 rs2229773位点基因型 CT 、TT 频率在 NSCL／P 组和健康对照组的分布，差异有统计学意义（P＜0．05），NSCL ／P 组基因型为 CT 杂合子，显著多于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSCL／P 与 IRF6基因 rs2235371位点等位基因 C 及 RARA 基因 rs2229773位点 CT 基因型具有相关性。
作者：刘广毅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨人文原理在手术室危重症患者择期手术护理中的临床价值。方法该院120例拟行择期手术的危重症患者随机分为实验组和对照组，每组60例，实验组采取人文关怀的手术室护理措施，对照组采用传统常规的手术室护理措施，比较2组患者的护理满意度、住院天数、术后并发症情况。结果实验组患者对护理满意57例，满意度95％，对照组为41例，68．3％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者住院天数为（9．6±2．4）d ，对照组为（10．1±2．8）d ，2组差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者术后并发症发生3例，对照组9例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人文护理措施应用于危重症患者围术期，能够提高护理质量满意度，且促进术后康复及减少住院并发症发生率。
作者：杨莉；张洲 刊期： 2016年第03期
目的：优化检验科无纸化检验流程并进行临床应用。方法改进现有L IS系统，采用生化免疫流水线样本管理器的自动分配功能，个性化设置虚拟流水线，将线下仪器整合至流水线，完成标本检验信息的分类与标本检验。结果流水线上项目当日高效完成线上、线下仪器无纸化检验，择日检验免疫项目可通过样本管理器自动归类检验。结论基于 LIS 应用条码、西门子生化免疫流水线可实现线上、线下仪器联合应用，免疫项目顺利完成当日及择日检验，流程明显优化，工作效率极大提高。
作者：韩红星；吕宁；李小勇；杨燕；张琳；刘厚明；单万水 刊期： 2016年第03期
目的：探讨川北医学院附属医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药特点，为该菌的感染治疗与预防提供依据。方法该院2011～2014年住院患者送检标本中分离的1685株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性检测。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰液标本，占73．1％；以重症监护病房和神经外科病房检出率高；该菌仅对头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素耐药率低，分别为27．9％和26．9％；对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为77．4％、73．9％；对其余多种抗菌药物耐药率在62．0％以上。结论鲍曼不动杆菌的耐药率较高并具有多重耐药性，临床治疗应及时进行细菌耐药性监测并根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
作者：邓健康；郭晓兰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者外周血清氧化相关物质活性的影响，并评估该方案的有效性与安全性。方法选取肥胖的2型糖尿病患者200例（均为二甲双胍单药控制不佳），随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组患者采用二甲双胍（1000 mg bid ，po）治疗，观察组使用二甲双胍（500 mg bid ，po）联合阿格列汀（25 mg qd ，po）治疗。2组患者规范治疗24周，比较2组治疗前后外周血超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）、活性氧类物质（ROS）活性以及丙二醛（MDA ）浓度、体质量指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPBG）的变化情况。结果治疗后，2组患者 ROS 、MDA 、FBG 、2 hPBG 、HbA1c 、BMI 、腰围均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者各指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗后 SOD 、GSH‐Px 活性较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后观察组患者各指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿格列汀联合二甲双胍可有效纠正肥胖2型糖尿病患者的外周血氧化与抗氧化物质的失衡，同时能降低患者 BMI 、腰围等指标，且不增加低血糖风险，具有临床价值。
作者：董茜妍；旷劲松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血浆袋和灭活袋连接过程中，采用自动化设备进行穿刺替代人工穿刺，避免人工穿刺伤及手指，导致感染风险。方法将消毒空袋灌入200 mL 水，在血袋自动穿刺机与灭活袋进行穿刺连接，考察穿刺准确性，有无穿偏、穿漏情况，传感器响应、排出机构运行、整机程序优化、穿刺结合力测定、亚甲蓝浸润时间等项目。结果穿刺准确可靠，无穿偏及穿漏现象发生，穿刺结合力经抽查测试，符合要求。结论血袋自动穿刺机可以替代人工进行血浆袋和灭活袋的穿刺连接。
作者：秦瑶；夏懋书；李明海；夏代全；马姗姗 刊期： 2016年第03期
目的：探讨新形势下海南省三甲医院科研状况，并对其相关因素进行分析。方法采用问卷调查、现场调查、文献检索法等方式对该省三甲医院开展调查，调查对象主要涵盖各三甲医院在职卫生技术人员（医、护、技、药等专业）。对各医院科研状况，包括科研人员管理、科研氛围、科研投入等进行数据收集、整理，并总结其影响因素。结果调查结果表明科研项目的数量和级别与专业技术人才的学位高度相关；海南省三甲医院科研氛围较良好；科研支撑平台功能分化优良率为77．78％（7／9）；实验仪器设备状况优良率为88．89％（8／9）；科研投入优良率为66．67％（6／9）；科研经费合理使用优良率为77．78％（7／9）；科研项目完成度优良率为88．89％（8／9）；科研产出优良率为88．89％（8／9）；9家医院总体状况较好。结论海南省三甲医院科研管理状况良好，应总结有效经验对其做出相关优化。
作者：高芳；莫少伟；王为服 刊期： 2016年第03期
目的：探讨佑美托咪啶对胃癌根治术后吗啡静脉自控镇痛（PCIA ）患者 T 免疫细胞亚群的影响。方法选取2012年3月至2014年4月该院择期行胃癌根治术的患者175例，随机分为复合组（n＝89）和对照组（n＝86），2组患者均采取相同的麻醉方法，术后行 PCIA ，复合组患者使用佑美托咪啶1μg／kg ＋吗啡0．48 mg ／kg ，对照组应用吗啡0．48 mg／kg 。记录2组患者手术时间、术后24、48 h 吗啡用量、有效按压次数、PCIA 总次数；观察2组患者术后并发症发生情况；利用流式细胞仪检测 T 细胞亚群。结果复合组患者术后24、48 h 吗啡用量、有效按压次数、PCIA 总次数均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；复合组患者术后瘙痒、恶心、呕吐及总并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；与 T0时刻比较，2组患者 T1～4时刻 CD3＋和 CD4＋细胞水平均降低（P＜0．05），且 CD4＋／CD8＋比值也降低（P＜0．05），与对照组患者比较，复合组 T2～4时刻 CD3＋和 CD4＋细胞水平及 CD4＋／CD8＋比值均升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论佑美托咪啶联合吗啡应用于胃癌根治术后行 PCIA 的患者，可有效减少吗啡用量，降低术后并发症发生率，改善患者术后镇痛及 T 细胞免疫。
作者：贺桂文；王才英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用腹腔镜全腹膜外修补术对完全性阴囊疝的临床治疗效果。方法回顾性研究2013年1月至2015年3月该院收治的56例完全性阴囊疝患者，分为观察组和对照组，观察组患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP），对照组患者使用腹腔镜下经腹膜前修补术（TAPP），比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复工作时间、住院费用、术后并发症。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间、总住院时间、术后恢复工作时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），2组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．558，P＞0．05）。结论完全性阴囊疝腹腔镜全腹膜外修补术能缩短手术时间，加快术后恢复，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。
作者：徐成飞；青廉；蒲晏均 刊期： 2016年第03期
目的：探讨抗酸染色标本特点，为医院临床科室更合理、有效利用该项检测提供循证学证据。方法回顾性地分析该院2012年至2014年3年时间临床送检抗酸染色阳性患者标本的特点。结果16697例标本进行抗酸染色检测，阳性率为9．3％（1545／16697），1545例阳性标本中男、女性患者比例为2．1∶1（1055／490）。送检标本类型共21种，其中数量多的是痰液，占总数的58．5％（9769／16697），阳性率13．6％（1328／9769），占抗酸染色阳性标本的86．0％（1328／1545）；其次为支气管灌洗液／刷片，占总数的19．7％（3293／16697），阳性率4．9％（160／3293）。其他抗酸染色的阳性标本为胸腔积液、尿液及分泌物（脓液）。结论实验室需提高抗酸染色的阳性率，特别是痰标本；除痰液、支气管肺泡灌洗液及刷片、胸腔积液、尿液、分泌物外，其他类型的标本应建立更准确的分枝杆菌检测方法。
作者：黄富礼；范佳；林雁；叶婷；曹汴川；程玲；黄永茂 刊期： 2016年第03期
目的：评价痰噬菌体生物扩增法（PhaB ）与胶体金法联合检测在肺结核诊断中的临床价值。方法对临床确诊的364例肺结核患者和67例其他呼吸系统疾病患者分别采用痰 PhaB 法和胶体金法进行检测，比较痰PhaB 法、胶体金法单独及联合检测诊断肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果痰 PhaB 法与胶体金法联合检测的敏感度[82．14％（299／364）]高于痰 PhaB 法、胶体金法单独检测，但特异度[86．57％（58／67）]却有所下降。联合检测对涂片阳性肺结核患者的检出率为99．07％（107／108），明显高于胶体金法72．22％（78／108），差异有统计学意义（χ2＝31．675，P＜0．001）；联合检测对涂片阴性肺结核患者的检出率为75．00％（192／256），明显高于痰 PhaB 法54．69％（140／256）、胶体金法60．16％（154／256），差异均有统计学意义（χ2＝23．167，P＜0．001；χ2＝12．872，P＜0．001）。结论痰 PhaB 法对肺结核诊断提供新的检测途径，其与胶体金法联合检测更利于肺结核尤其是涂片阴性肺结核的准确诊断。
作者：胡彦；刘洁；杜昌廷；胡代玉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨促红素（EPO）对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法建立腺嘌呤慢性肾衰竭大鼠模型，将50雄性 SD 大鼠随机分 A 组（正常对照组），B 组（肾衰竭模型生理盐水干预组），C 组（肾衰竭 EPO 150 IU ／kg 治疗组），D 组（肾衰竭 EPO 450 IU ／kg 治疗组）。分别检测4组血常规、生化、血清 BDNF 水平。结果肾衰竭模型造模成功。模型组较正常对照组血清肌酐尿素氮明显升高，血红蛋白下降，BDNF 水平下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。 B 组使用促红素干预后，C 、D 组血清 BDNF 水平较 B 组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），D 组较 C 组 BDNF 水平升高更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论B 组大鼠血清 BDNF 水平降低，给予 EPO 干预可上调慢性肾衰竭大鼠血清 BDNF 水平。
作者：李凡；李琦晖；熊维建；王晓磊；王开振；任炯；方蕾 刊期： 2016年第03期
目的：探讨Notch2和MEK／ERK信号通路在胃癌细胞SGC‐7901中是否存在交叉作用。方法采用体外化学合成的特异性针对 Notch2的 siRNA（Notch2 siRNA）和丝裂原激活蛋白激酶（MEK）／细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路的抑制剂 PD98059，分别单独和联合处理体外培养的胃癌 SGC‐7901细胞，以转染阴性对照siRNA（control siRNA）细胞作为 siRNA 对照组，并设不给予任何转染的空白对照组。免疫印迹（Western Blotting）法检测磷酸化 ERK1／2（p‐ERK）1／2和 Notch2蛋白的表达水平。比色法（M TT ）检测癌细胞增殖抑制率。结果Notch2 siRNA 能降低蛋白 Notch2的表达水平，并抑制癌细胞增殖[（38．26±1．82）％]，而 p‐ERK 的表达水平则较对照组增加。 PD98059能降低 p‐ERK 的表达水平，并抑制癌细胞的增殖[（30．05±3．16）％]，Notch2水平则无明显变化，联合应用 Notch2 siRNA 和 PD98059能明显降低 p‐ERK 和 Notch2蛋白的表达水平，与 Notch2 siRNA 或PD98059单独应用比较，显著抑制癌细胞增殖率，差异有统计学意义[（72．55±5．30）％，P＜0．01]。结论特异性抑制 Notch2信号通路，且抑制 MEK／ERK 通路可进一步增强抑制 Notch2通路的抗肿瘤增殖效果，提示 MEK／ERK 和 Notch22条信号通路在胃癌 SGC‐7901细胞中存在交叉作用。
作者：刘富强；陈依依；岳婷婷；叶蓓；钱翠娟；姚军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨产前超声检查与磁共振成像（MRI）在胎儿第4脑室孔闭塞（Dandy‐Walker）综合征诊断效果的对比。方法选择2011年3月至2015年2月该院住院分娩，且采用超声疑诊胎儿后颅窝结构异常病例48例，均进行产前超声与 MRI 检查。结果超声声像图表明小脑蚓部缺失，小脑半球分开，第4脑室和后颅窝池相同并扩张；小脑蚓部超声各测量值随孕周增加而增加，且与孕周呈正相关，相关系数为0．975（宽度）、0．966（前后径）、0．984（上下径）（P＜0．05）。 MRI 声像图显示小脑延髓池与第4脑室彼此相通及空间相对增大，小脑半球分离，后颅窝明显扩大，幕上脑积水。以尸检或随访获得的终诊断结果为标准，超声和 MRI 技术对 Dandy‐Walker 综合征的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论产前超声检查与 MRI 对胎儿 Dandy‐Walker 综合征诊断能有效反映胎儿生长发育状况，均有较好的声像图特征，具有较高的诊断价值。
作者：牛宗保；石德峰；鲍天萍；马征戈；李江华；曹硕；郭勇；耿书军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小儿护理工作中运用肢体语言沟通技巧的临床效果。方法选取该院2012年6月至2014年6月接受治疗的100例患儿，平均分为实验组和对照组，每组50例。对照组患儿实施常规护理措施，实验组患儿给予常规护理联合肢体语言沟通技巧。分析2组患儿在接受护理过程中的依从性情况、患儿及其家长在护理结束后对护理效果的满意程度。结果实验组患儿的依从性（94．00％）与对照组（62．00％）比较，明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组家长及患儿对护理效果的满意程度（98．00％）与对照组（66．00％）比较，明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论运用肢体语言沟通技巧在小儿护理工作中，其临床效果十分显著，较大程度地增加患儿的治疗依从性，提高护理满意度，可在临床广泛推广应用。
作者：王小梅；陈芳；李莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨音乐干预对于全身麻醉手术患者的整体护理效果。方法将该院2014年1月至2015年1月收治的500例全身麻醉接受骨科手术的患者按照随机数字表法分为干预组和对照组，各250例。干预组患者围术期采用音乐干预，对照组患者围术期使用普通护理。比较2组患者术前、术中及术后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，以及术后患者焦虑及抑郁情绪、疼痛评分、住院时间。结果干预组患者术前、术中及术后心率、血压和呼吸频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后干预组患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论音乐干预可显著提高全身麻醉手术患者的整体护理效果。
作者：周莉；杜彦玲；孙亮；孙辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨维生素D （VD）对2型糖尿病（T2MD）患者的血糖控制、代谢综合征及炎性标志物表达的影响。方法选择该院就诊的 T2MD 患者93例，按照随机数字表法，分为观察组45例，对照组48例。观察组患者采用额外补充 VD ，对照组患者使用相同计量的安慰剂。治疗3、6个月后，观察2组患者血糖控制及炎性标志物表达的变化。结果补充 VD 治疗3、6个月后，观察组患者25（OH）D 和1，25（OH）2 D3均升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗3个月后，2组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）均有一定程度的下降，且观察组下降程度大于对照组；2组患者空腹胰岛素水平有所升高且观察组高于对照组。6个月之后，FBG 、餐后2 h 血糖、空腹胰岛素水平及 HbA1c ，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组患者比较，观察组治疗后 Ca2＋水平提高，但差异无统计学意义（P＝0．071）。治疗6个月后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）均有所下降，CRP 和 IL‐62组间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论补充 VD能够改善 T2MD 患者血糖控制及炎性反应。
作者：吴锋；王海生；张建军 刊期： 2016年第03期
原发性睾丸淋巴瘤少见，Curling 首先报道，其被 Malassez界定为一种临床实体，此瘤罕见，预后差，约占结外淋巴瘤的2．4％，而占发生于睾丸恶性肿瘤的1％～7％，常发生于50岁以上男性［1‐2］。儿童睾丸淋巴瘤罕见，国内外少有报道，临床容易误诊。现对昆明市儿童医院收治的1例原发性睾丸 B 淋巴母细胞淋巴瘤进行研究，报道如下。
作者：周军；高燕；吕孟兴；李霁伟；阿智祥 刊期： 2016年第03期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
