黄富礼；范佳；林雁；叶婷；曹汴川；程玲；黄永茂
目的：探讨不同视神经病患者视野缺损变化并分析其与视力的关系。方法以特发性视神经炎（ION）和非动脉炎性前段缺血性视神经病变（NAION）患者作为研究对象，收集2011年2月至2014年2月该院就诊的100例患者，其中 ION 患者50例72眼，NAION 患者50例61眼，比较2组患者的性别、年龄、视力值、瞳孔大小、视野检测完成时间和缺损特点、视野模式缺损（PSD）和平均缺损（MD）情况。结果2组患者平均年龄分别为（41．92±8．64）、（53．98±12．71）岁，2组患者男女性分别为6、44例和17、33例，视力（BCVA）、视野完成检测时间、MD 和 PSD 比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ION 和 NAION 的视野变化受多种因素影响且具有各自的病理特征，可为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。
作者：程沛林；周娜磊；于洪云；韩瑶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨蓝玉簪颗粒治疗放射性肺纤维化的影像学研究。方法将30只雄性SD大鼠采用随机数字法分为正常对照组、30 Gy 照射对照组和30 Gy ＋蓝玉簪颗粒治疗组。照射后10、20、30 d 时，使用20％乌拉坦腹腔麻醉动物，CT 扫描及重建，观察影像学变化；并进行病理组织学及肺部羟脯氨酸含量检测。结果受照大鼠肺 CT 影像在各时间点均见反应改变，30 d 后纤维化影像学变化显著，30 Gy ＋蓝玉簪颗粒治疗组肺纤维化影像学变化与30 Gy 照射对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；病理组织学检测表明，30 Gy ＋蓝玉簪颗粒治疗组大鼠肺组织改变与30 Gy 照射对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。大鼠肺部组织进行羟脯氨酸含量检测显示，30 Gy 照射对照组在照射后8、10 d 比30 Gy ＋蓝玉簪颗粒治疗组及正常对照组均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．01），其他时间点也明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论蓝玉簪颗粒对照射引起的肺纤维化有潜在的治疗作用。
作者：施乐；杨志福；梁军；胡月；马富林；魏龙晓 刊期： 2016年第03期
目的：探讨4种常见胃部疾病患者的食物不耐受情况，并对其相关因素进行分析。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测4种常见胃部疾病患者血清中14种食物特异性免疫球蛋白 G （IgG）抗体水平。结果432例患者血清中 IgG 抗体升高175例，占40．51％，其中胃溃疡阳性率高，达56．86％；其后依次为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性胃炎。所检测食物中以蛋清／蛋黄的 IgG 抗体阳性率高，占28．70％，其次为蟹、牛奶、鳕鱼、虾、大豆、牛肉、小麦、大米、蘑菇、鸡肉、玉米、西红柿、猪肉。男女性在食物不耐受比较中，蟹、蛋清／蛋黄引起的不耐受阳性率女性高于男性，差异有统计学意义（P＜0．05），其他食物不耐受的阳性率在不同性别间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测食物特异性 IgG 抗体以了解胃部疾病患者可能存在的不耐受食物，为临床寻找病因提供新的方向及指导相应饮食治疗方面具有重要参考意义。
作者：林幸清；汪欣；赵一举；李文歆；程颖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与妊娠期糖尿病（GDM ）胰岛素抵抗（HOMA‐IR）的相关性。方法2011年6月至2012年6月该院 GDM 患者（患者组）采用个体匹配，按照1∶1比例选取对照，即调查每一例病例的同时，调查1例年龄相同、孕周相同的孕妇作为对照（对照组）。比较2组研究对象高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与 GDM HOMA‐IR 的相关性。结果2组研究对象的 HOMA‐IR 指数、胰岛β（HOMA‐β）细胞分泌功能指数比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者组铁蛋白浓度[（50．30±25．32）μg／L]与对照组[（23．60±12．96）μg／L]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者组游离脂肪酸浓度[（384．73±29．60）μmol／L ]与对照组[（252．62±19．41）μmol／L]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。以 HOMA‐IR 为因变量，研究对象资料为自变量，进行 Logistic 回归分析，提示铁蛋白、游离脂肪酸的 OR 值分别为1．340、1．030，B 为正值（P ＜0．05）。结论 GDM 女性体内高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与胰岛素抵抗有关。
作者：宋庆雷；李欣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞（TAP）和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组，各24例。 TAP 组（T 组）患者在 B 超引导下行TAP ：0．375％罗哌卡因注射15 mL 。硬膜外组（E 组）行硬膜外穿刺置管，0．375％罗哌卡因注射3 mL ，待阻滞平面确定后，行气管插管。切皮前，给予0．375％罗哌卡因3～5 mL ，术毕使用0．375％罗哌卡因3～5 mL 。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2 h 、术毕即刻、术后2、24 h 抽取静脉血检测白细胞介素‐6（IL‐6）。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48 h 视觉模拟疼痛（VAS）评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与 E 组比较，T 组术后4、8、24 h VAS 评分较低，差异有统计学意义（P＜0．05），术后48 h VAS 评分，2组差异无统计学意义（P＞0．05）；T 组患者镇痛泵按压次数较 E 组减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶心呕吐发生率2组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；与 E 组比较，T 组术中2 h 、术毕即刻、术后2、24 h IL‐6降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导下的 TAP 阻滞定位准确，操作成功率高，与硬膜外阻滞比较，术后镇痛效果较好，减少炎性因子释放，不良反应发生率较低。
作者：冯舒韵；杨承祥；张文璇；郑雪琴；黄腾；陈立成；赵伟成 刊期： 2016年第03期
原发性睾丸淋巴瘤少见，Curling 首先报道，其被 Malassez界定为一种临床实体，此瘤罕见，预后差，约占结外淋巴瘤的2．4％，而占发生于睾丸恶性肿瘤的1％～7％，常发生于50岁以上男性［1‐2］。儿童睾丸淋巴瘤罕见，国内外少有报道，临床容易误诊。现对昆明市儿童医院收治的1例原发性睾丸 B 淋巴母细胞淋巴瘤进行研究，报道如下。
作者：周军；高燕；吕孟兴；李霁伟；阿智祥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的临床价值。方法选择2011年9月至2014年8月该院接受 TURP 治疗的 BPH 患者60例，作为观察组，术后对其进行综合护理干预，2011年9月前给予常规护理的60例患者作为对照组。比较2组患者治疗前后的并发症发生情况。结果观察组患者肾结石症状明显改善，并发症发生率为31．7％（19／60），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理干预对 TURP 治疗的 BPH 患者具有较好的临床效果，能促进患者术后恢复，降低并发症发生率。
作者：谢丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨湖北地区汉族RhD阴性住院患者Rh表型的分布特征。方法采用3个不同批号的抗‐D血清对筛查的 RhD 阴性患者标本进行确认，612例确认 RhD 阴性患者标本用 Rh 分型试剂检测 Rh 表型。结果612例 RhD 阴性患者中，A 型和 O 型女性人群显著多于男性，共检出7种 Rh 表型，其中 ccee 的表型频率为62．1％，Ccee 的表型频率为27．6％，CCee 的表型频率为6．5％，ccEe 的表型频率为1．6％，CcEe 的表型频率为1．5％，ccEE 和 CcEE 的表型频率均为0．3％。结论湖北地区汉族 RhD 阴性住院患者，A 型和 O 型女性多于男性，Rh 表型频率以 ccee 表型为高，ccEE 和 CcEE 表型为低，为临床 RhD 阴性患者安全输血具有重要的临床意义。
作者：徐朴；李艳；何紫琪；周愫 刊期： 2016年第03期
目的：探讨新形势下海南省三甲医院科研状况，并对其相关因素进行分析。方法采用问卷调查、现场调查、文献检索法等方式对该省三甲医院开展调查，调查对象主要涵盖各三甲医院在职卫生技术人员（医、护、技、药等专业）。对各医院科研状况，包括科研人员管理、科研氛围、科研投入等进行数据收集、整理，并总结其影响因素。结果调查结果表明科研项目的数量和级别与专业技术人才的学位高度相关；海南省三甲医院科研氛围较良好；科研支撑平台功能分化优良率为77．78％（7／9）；实验仪器设备状况优良率为88．89％（8／9）；科研投入优良率为66．67％（6／9）；科研经费合理使用优良率为77．78％（7／9）；科研项目完成度优良率为88．89％（8／9）；科研产出优良率为88．89％（8／9）；9家医院总体状况较好。结论海南省三甲医院科研管理状况良好，应总结有效经验对其做出相关优化。
作者：高芳；莫少伟；王为服 刊期： 2016年第03期
目的：探讨正常足月产妇羊水中的组织因子（T F ）水平与妊娠高凝状态及羊水栓塞的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院待产的正常足月妊娠产妇158例，检测产妇血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中的 TF 和组织因子途径抑制物（TFPI）水平。结果羊水沉渣 TF 水平为（1409．36±120．34）ng／L ，明显高于血浆、羊水及羊水上清液水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆 TF 水平为（30．17±6．49）ng ／L ，明显低于羊水各标本水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；羊水沉渣 TFPI 水平为（9．46±1．77）g／L ，明显低于血浆、羊水及羊水上清液水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆 TFPI 水平为（22．19±5．16）g ／L ，明显高于羊水各标本（P＜0．05）；羊水及羊水上清液 TF 和 TFPI 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；羊水、羊水上清液、羊水沉渣中 TF 与 TFPI 呈负相关关系（P＜0．05），其中羊水沉渣相关性强（r ＝－0．903，P ＜0．05），血浆标本 TF 与 TFPI 无相关性（P ＞0．05）。结论正常足月产妇羊水 TF 含量较高，而 TFPI 较低，可能在羊水栓塞的发生机制中起一定的临床作用。
作者：张华；张红英；袁宁霞；朱丽红；车虹彩 刊期： 2016年第03期
梅毒是一种典型的性传播疾病，别名杨梅疮，其病原体为苍白密螺旋体，现习惯称梅毒螺旋体（TP）。 TP 可侵袭宿主全身各个系统和器官，可引起孕妇流产，还可通过胎盘导致死胎和胎传先天梅毒。 TP 侵袭力极强，可破坏患者表皮或黏膜屏障的完整性，使人类免疫缺陷病毒（HIV ）更易进入和排出宿主，从而致使梅毒患者感染或传播 HIV 的风险增加4～5倍，促进 HIV 的感染和传播。世界卫生组织2010年统计资料显示，全球每年超过1200万例新增梅毒者［1］。中国疾病预防控制信息系统数据显示，截至2009年，全国不包括港澳台地区的31个省市区上报的梅毒病例数高达358534例，其发病率居全国甲乙类法定报道传染病第3位，说明梅毒已成为不可忽视的公共卫生问题［2］。 TP 不能体外培养，曾一度使得其流行病学研究受到很大限制。 TP 全基因组测序的完成，为其流行病学研究奠定了基础，Pillay 等［3］提出联合梅毒螺旋体酸性重复蛋白基因（arp）和重复基因家族（tpr）Ⅱ类基因的双基因分型方法，将 TP 分子流行病学研究推向新的发展时期。近年来，随着梅毒发病率的逐年递增，TP 分子流行病学及其临床相关性研究受到国内外众多的学者关注，现就 TP 基因分型及临床相关性研究进展作一综述。
作者：汤镇(综述)；曾丹(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨维生素D （VD）对2型糖尿病（T2MD）患者的血糖控制、代谢综合征及炎性标志物表达的影响。方法选择该院就诊的 T2MD 患者93例，按照随机数字表法，分为观察组45例，对照组48例。观察组患者采用额外补充 VD ，对照组患者使用相同计量的安慰剂。治疗3、6个月后，观察2组患者血糖控制及炎性标志物表达的变化。结果补充 VD 治疗3、6个月后，观察组患者25（OH）D 和1，25（OH）2 D3均升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗3个月后，2组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）均有一定程度的下降，且观察组下降程度大于对照组；2组患者空腹胰岛素水平有所升高且观察组高于对照组。6个月之后，FBG 、餐后2 h 血糖、空腹胰岛素水平及 HbA1c ，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组患者比较，观察组治疗后 Ca2＋水平提高，但差异无统计学意义（P＝0．071）。治疗6个月后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）均有所下降，CRP 和 IL‐62组间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论补充 VD能够改善 T2MD 患者血糖控制及炎性反应。
作者：吴锋；王海生；张建军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用腹腔镜全腹膜外修补术对完全性阴囊疝的临床治疗效果。方法回顾性研究2013年1月至2015年3月该院收治的56例完全性阴囊疝患者，分为观察组和对照组，观察组患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP），对照组患者使用腹腔镜下经腹膜前修补术（TAPP），比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复工作时间、住院费用、术后并发症。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间、总住院时间、术后恢复工作时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），2组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．558，P＞0．05）。结论完全性阴囊疝腹腔镜全腹膜外修补术能缩短手术时间，加快术后恢复，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。
作者：徐成飞；青廉；蒲晏均 刊期： 2016年第03期
白癜风为一种常见的后天获得性色素脱失性皮肤黏膜疾病，我国发病率约为0．1％～2．0％，无明显性别差异。因为皮损好发于头面等暴露部位，与正常肤色差异大，影响美容，所以给患者带来困扰，甚至严重的心理精神障碍。随着对该病的深入研究，各种新的治疗方法不断出现，其中308 nm 准分子激光及他克莫司软膏外用治疗白癜风，显示良好效果。现综述如下。
作者：戴逍(综述)；郑淑云(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨与液基细胞学（TCT）检测结果比较，分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）E6／E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选取该院妇科接受 TCT 检查的140例患者，根据检查结果分为5个组：炎性／良性组（32例），宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组（44例），IN Ⅱ组（38例），CIN Ⅲ组（17例），宫颈癌组（9例）。比较各组HPV E6／E7 mRNA 检测阳性率和表达水平。结果 CIN 异型程度增高，HPV E6／E7 mRNA 阳性率和表达水平均呈增加趋势，不同 CIN 分级患者的阳性率和表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与 TCT 病理检查结果有较高的一致性。结论高危型 HPV E6／E7 mRNA 可以作为惠州地区宫颈癌筛查手段之一，联合 HPV E6／E7 mRNA 及 TCT 检测可提高其诊断准确性。
作者：何晓清；唐跃华；胡惠军；盛晓艳；王健 刊期： 2016年第03期
目的：探讨穴位注射对产后尿潴留的临床治疗效果。方法将157例产后尿潴留产妇随机分为治疗组58例、针灸组49例、肌注组50例，分别接受穴位注射、针灸、肌肉注射治疗，比较3种不同疗法的临床效果。结果治疗组患者治愈率高于其他2组，差异有统计学意义（χ2＝7．465，P＝0．000）；总有效率高于其他2组，差异有统计学意义（χ2＝3．124，P＝0．002）；治疗组患者残尿量为（25．3±6．9）mL ，针灸组为（56．4±13．2）mL ，肌注组为（47．4±12．8）mL ，3组比较差异有统计学意义（F＝7．446，P＝0．000），治疗组残尿量低于其他2组。结论穴位注射对产后尿潴留具有良好治疗效果，值得临床推广应用。
作者：蔡巧娟；贾皖宁；陈巧玉；陈玥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值。方法选取2013年3月至2014年11月在该院接受治疗的240例患儿，随机分为2组，采用常规护理患儿设为对照组，使用护理风险管理患儿设为实验组，比较2组患儿不良事件发生情况、护理人员对风险认识程度、护理质量、患者及家属的满意度。结果实验组患儿针头脱落发生率（3．33％）、液体渗出率（2．50％）、反复穿刺发生率（4．17％）显著低于对照组（12．50％、14．17％、10．83％），且实验组患儿家属的护理满意度（95．83％）明显高于对照组（72．50％）；实验组护理人员对风险管理意识、风险因素意识、风险管理态度、风险管理意向及处理能力均优于对照组；实验组患儿家属对基础护理、操作熟练度、操作规范度及服务态度的评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论风险管理在小儿头皮静脉输液中具有重要的临床意义，可有效改善临床护理质量，降低不良事件发生率，提高护理满意度。
作者：苏瑜；李莉；陈芳；王扬帆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中性粒细胞CD64对血液疾病患者细菌感染的临床诊断效果。方法55例血液病患者和51例非血液病患者根据是否发生细菌感染分为血液病感染组（39例）、血液病非感染组（16例）、非血液病感染组（36例）、非血液病非感染组（15例），检测所有患者的 CD64、降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数，并建立受试者工作特征曲线（ROC），计算其灵敏度与特异度。结果血液病感染组患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平显著高于血液病非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），WBC 计数差异无统计学意义（P＞0．05）。非血液病感染组患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平与 WBC 计数显著高于非血液病非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血液病患者 CD64阳性指数的 ROC 曲线下面积为0．973，95％ CI 为0．727～0．998，灵敏度为0．973，特异度为0．947；非血液病患者 CD64阳性指数的 ROC 曲线下面积为0．942，95％ CI 为0．853～0．984，灵敏度为0．894，特异度为0．863。恶性与非恶性血液病感染患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平与 WBC 计数之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中性粒细胞 CD64能够作为血液疾病患者细菌感染的诊断指标，对血液病患者细菌感染的早期诊断与治疗具有重要的临床意义。
作者：杨志峰；聂海英；李焱；李慧娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血浆B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭诊断、疗效判断、预后评估的临床价值。方法选择该院2012年2月至2013年12月心力衰竭患者176例，分为收缩性心力衰竭（SHF）组89例，舒张性心力衰竭（DHF）组87例；选择同期该院非心力衰竭患者50例作为对照组。空腹采集3组患者 EDTA 抗凝血浆标本，应用化学发光法检测血浆标本的 BNP 水平。结果（1）收缩性心力衰竭组患者血浆 BNP 水平明显高于舒张性心力衰竭组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）心力衰竭组患者用药后24、48、72 h 血浆 BNP 水平显著低于用药前，且治疗后比治疗前呈下降趋势，用药后48 h 血浆 BNP 水平显著低于用药后24 h ，用药后72 h 显著低于用药后48 h ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。用药后72 h 心力衰竭组患者血浆 BNP 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BNP 是诊断和评价心力衰竭的重要指标，且评价收缩性心力衰竭较舒张性心力衰竭的敏感度更高。
作者：王丽斌；徐永成；孙敏 刊期： 2016年第03期
目的：优化检验科无纸化检验流程并进行临床应用。方法改进现有L IS系统，采用生化免疫流水线样本管理器的自动分配功能，个性化设置虚拟流水线，将线下仪器整合至流水线，完成标本检验信息的分类与标本检验。结果流水线上项目当日高效完成线上、线下仪器无纸化检验，择日检验免疫项目可通过样本管理器自动归类检验。结论基于 LIS 应用条码、西门子生化免疫流水线可实现线上、线下仪器联合应用，免疫项目顺利完成当日及择日检验，流程明显优化，工作效率极大提高。
作者：韩红星；吕宁；李小勇；杨燕；张琳；刘厚明；单万水 刊期： 2016年第03期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
