杨志峰；聂海英；李焱；李慧娟
目的：建立该实验室不同孕期健康孕妇血浆抗凝血酶Ⅲ（A T‐Ⅲ）和 D‐二聚体（D‐D ）参考区间。方法选取该院2850例不同孕期健康孕妇及同期260例非妊娠期健康女性，采用法国 STA‐R Evolution 全自动血凝仪及配套试剂，检测所有研究对象的 AT‐Ⅲ活性及 D‐D 浓度，参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28‐A3文件，建立该实验室各指标的参考区间。结果非妊娠健康女性血浆 AT‐Ⅲ及 D‐D 参考区间分别为84．7％～123．3％，≤0．52μg／mL 。≤13孕周、＞13～27孕周、＞27孕周的孕妇血浆 AT‐Ⅲ的参考区间分别为81．8％～115．8％、77．7％～112．1％、68．1％～113．1％。≤13孕周、＞13～20孕周、＞20～27孕周、＞27孕周的孕妇血浆 D‐D 的参考区间分别为：≤0．75、≤1．04、≤2．14、≤3．24μg／mL 。结论建立该实验室健康孕妇不同孕期血浆 AT‐Ⅲ及 D‐D 的参考区间，有助于临床评价妊娠期女性凝血、抗凝及纤溶功能。
作者：邓群英；张宏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿液常规检测对肾脏疾病的诊断及影响因素。方法采用尿液常规自动化分析仪及显微镜分别对经临床及病理确诊的1968例患者的尿液标本进行检测。结果肾小球性、非肾小球性疾病组红细胞（RBC）均升高，蛋白定性在2＋～4＋时前者占93．30％，以变形 RBC 为主高于后者的18．80％，以均一形 RBC 为主，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 RBC 干化学隐血检测与显微镜检测符合率达91．70％，假阳性率为1．80％，假阴性率0．78％，白细胞（WBC）检测结果偏低或为阴性。肾小球性疾病组肾小管上皮细胞（REP）检出率为46．80％，明显高于非肾小球性疾病组（9．70％）和正常组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论尿液自动化检测均存在不同程度的缺陷，应结合尿沉渣金标准手工显微镜检查，才能确保检测结果的准确性，REP 可作为肾小球性疾病的诊断指标。
作者：杨麦贵；杨铮；杨阳；岳波；郑善銮；何娟；樊爱琳；郝晓柯 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与妊娠期糖尿病（GDM ）胰岛素抵抗（HOMA‐IR）的相关性。方法2011年6月至2012年6月该院 GDM 患者（患者组）采用个体匹配，按照1∶1比例选取对照，即调查每一例病例的同时，调查1例年龄相同、孕周相同的孕妇作为对照（对照组）。比较2组研究对象高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与 GDM HOMA‐IR 的相关性。结果2组研究对象的 HOMA‐IR 指数、胰岛β（HOMA‐β）细胞分泌功能指数比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者组铁蛋白浓度[（50．30±25．32）μg／L]与对照组[（23．60±12．96）μg／L]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者组游离脂肪酸浓度[（384．73±29．60）μmol／L ]与对照组[（252．62±19．41）μmol／L]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。以 HOMA‐IR 为因变量，研究对象资料为自变量，进行 Logistic 回归分析，提示铁蛋白、游离脂肪酸的 OR 值分别为1．340、1．030，B 为正值（P ＜0．05）。结论 GDM 女性体内高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与胰岛素抵抗有关。
作者：宋庆雷；李欣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨4种常见胃部疾病患者的食物不耐受情况，并对其相关因素进行分析。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测4种常见胃部疾病患者血清中14种食物特异性免疫球蛋白 G （IgG）抗体水平。结果432例患者血清中 IgG 抗体升高175例，占40．51％，其中胃溃疡阳性率高，达56．86％；其后依次为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性胃炎。所检测食物中以蛋清／蛋黄的 IgG 抗体阳性率高，占28．70％，其次为蟹、牛奶、鳕鱼、虾、大豆、牛肉、小麦、大米、蘑菇、鸡肉、玉米、西红柿、猪肉。男女性在食物不耐受比较中，蟹、蛋清／蛋黄引起的不耐受阳性率女性高于男性，差异有统计学意义（P＜0．05），其他食物不耐受的阳性率在不同性别间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测食物特异性 IgG 抗体以了解胃部疾病患者可能存在的不耐受食物，为临床寻找病因提供新的方向及指导相应饮食治疗方面具有重要参考意义。
作者：林幸清；汪欣；赵一举；李文歆；程颖 刊期： 2016年第03期
目的：评价痰噬菌体生物扩增法（PhaB ）与胶体金法联合检测在肺结核诊断中的临床价值。方法对临床确诊的364例肺结核患者和67例其他呼吸系统疾病患者分别采用痰 PhaB 法和胶体金法进行检测，比较痰PhaB 法、胶体金法单独及联合检测诊断肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果痰 PhaB 法与胶体金法联合检测的敏感度[82．14％（299／364）]高于痰 PhaB 法、胶体金法单独检测，但特异度[86．57％（58／67）]却有所下降。联合检测对涂片阳性肺结核患者的检出率为99．07％（107／108），明显高于胶体金法72．22％（78／108），差异有统计学意义（χ2＝31．675，P＜0．001）；联合检测对涂片阴性肺结核患者的检出率为75．00％（192／256），明显高于痰 PhaB 法54．69％（140／256）、胶体金法60．16％（154／256），差异均有统计学意义（χ2＝23．167，P＜0．001；χ2＝12．872，P＜0．001）。结论痰 PhaB 法对肺结核诊断提供新的检测途径，其与胶体金法联合检测更利于肺结核尤其是涂片阴性肺结核的准确诊断。
作者：胡彦；刘洁；杜昌廷；胡代玉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨卡铂联合肿瘤坏死因子与单纯卡铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将142例原发性肺癌且中等量以上恶性胸腔积液患者，随机分为观察组和治疗组，各71例，采用静脉置管入胸膜腔内引流完毕胸腔积液后，观察组患者（71例）胸腔内注入卡铂400 mg ；治疗组患者（71例）使用胸腔内注入卡铂400 mg 、肿瘤坏死因子200万单位。2组均采用每周用药1次，连用4周，疗程结束后1周比较2组临床疗效和不良反应结果。结果观察组患者总有效率为54．92％，治疗组为85．90％，差异有统计学意义（P＝0．02）。2组不良反应主要为白细胞减少、恶心、呕吐、发热、胸痛等，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＝0．47）。治疗组患者卡氏（KPS）评分提高10分者62例（87．72％）；观察组为40例（55．62％），2组差异有统计学意义（χ2＝10．28，P＝0．01）。结论卡铂联合肿瘤坏死因子能有效控制恶性胸腔积液，疗效显著，不良反应小，具有临床应用价值。
作者：苏琼；刘洪兰；吴意 刊期： 2016年第03期
目的：探讨音乐干预对于全身麻醉手术患者的整体护理效果。方法将该院2014年1月至2015年1月收治的500例全身麻醉接受骨科手术的患者按照随机数字表法分为干预组和对照组，各250例。干预组患者围术期采用音乐干预，对照组患者围术期使用普通护理。比较2组患者术前、术中及术后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，以及术后患者焦虑及抑郁情绪、疼痛评分、住院时间。结果干预组患者术前、术中及术后心率、血压和呼吸频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后干预组患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论音乐干预可显著提高全身麻醉手术患者的整体护理效果。
作者：周莉；杜彦玲；孙亮；孙辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨正常足月产妇羊水中的组织因子（T F ）水平与妊娠高凝状态及羊水栓塞的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院待产的正常足月妊娠产妇158例，检测产妇血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中的 TF 和组织因子途径抑制物（TFPI）水平。结果羊水沉渣 TF 水平为（1409．36±120．34）ng／L ，明显高于血浆、羊水及羊水上清液水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆 TF 水平为（30．17±6．49）ng ／L ，明显低于羊水各标本水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；羊水沉渣 TFPI 水平为（9．46±1．77）g／L ，明显低于血浆、羊水及羊水上清液水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆 TFPI 水平为（22．19±5．16）g ／L ，明显高于羊水各标本（P＜0．05）；羊水及羊水上清液 TF 和 TFPI 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；羊水、羊水上清液、羊水沉渣中 TF 与 TFPI 呈负相关关系（P＜0．05），其中羊水沉渣相关性强（r ＝－0．903，P ＜0．05），血浆标本 TF 与 TFPI 无相关性（P ＞0．05）。结论正常足月产妇羊水 TF 含量较高，而 TFPI 较低，可能在羊水栓塞的发生机制中起一定的临床作用。
作者：张华；张红英；袁宁霞；朱丽红；车虹彩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨新形势下海南省三甲医院科研状况，并对其相关因素进行分析。方法采用问卷调查、现场调查、文献检索法等方式对该省三甲医院开展调查，调查对象主要涵盖各三甲医院在职卫生技术人员（医、护、技、药等专业）。对各医院科研状况，包括科研人员管理、科研氛围、科研投入等进行数据收集、整理，并总结其影响因素。结果调查结果表明科研项目的数量和级别与专业技术人才的学位高度相关；海南省三甲医院科研氛围较良好；科研支撑平台功能分化优良率为77．78％（7／9）；实验仪器设备状况优良率为88．89％（8／9）；科研投入优良率为66．67％（6／9）；科研经费合理使用优良率为77．78％（7／9）；科研项目完成度优良率为88．89％（8／9）；科研产出优良率为88．89％（8／9）；9家医院总体状况较好。结论海南省三甲医院科研管理状况良好，应总结有效经验对其做出相关优化。
作者：高芳；莫少伟；王为服 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者外周血清氧化相关物质活性的影响，并评估该方案的有效性与安全性。方法选取肥胖的2型糖尿病患者200例（均为二甲双胍单药控制不佳），随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组患者采用二甲双胍（1000 mg bid ，po）治疗，观察组使用二甲双胍（500 mg bid ，po）联合阿格列汀（25 mg qd ，po）治疗。2组患者规范治疗24周，比较2组治疗前后外周血超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）、活性氧类物质（ROS）活性以及丙二醛（MDA ）浓度、体质量指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPBG）的变化情况。结果治疗后，2组患者 ROS 、MDA 、FBG 、2 hPBG 、HbA1c 、BMI 、腰围均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者各指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗后 SOD 、GSH‐Px 活性较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后观察组患者各指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿格列汀联合二甲双胍可有效纠正肥胖2型糖尿病患者的外周血氧化与抗氧化物质的失衡，同时能降低患者 BMI 、腰围等指标，且不增加低血糖风险，具有临床价值。
作者：董茜妍；旷劲松 刊期： 2016年第03期
目的：优化检验科无纸化检验流程并进行临床应用。方法改进现有L IS系统，采用生化免疫流水线样本管理器的自动分配功能，个性化设置虚拟流水线，将线下仪器整合至流水线，完成标本检验信息的分类与标本检验。结果流水线上项目当日高效完成线上、线下仪器无纸化检验，择日检验免疫项目可通过样本管理器自动归类检验。结论基于 LIS 应用条码、西门子生化免疫流水线可实现线上、线下仪器联合应用，免疫项目顺利完成当日及择日检验，流程明显优化，工作效率极大提高。
作者：韩红星；吕宁；李小勇；杨燕；张琳；刘厚明；单万水 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素，为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1～12月该院住院部手术室各专科白班（时间8：00～18：00）手术，共9705台次，采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9：15以后开始，接台手术间隔时间较长，平均40 min ，患者进出手术间时间为（120．63±74．78）min ，麻醉前时间为（9．29±5．30）min ，麻醉时间为（26．07±18．42）min ，手术时间为（82．31±62．31）min ，日均手术能力4．27例／天／台。结论手术室运行效率受多因素影响，第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。
作者：唐绪容；周蓉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨人文原理在手术室危重症患者择期手术护理中的临床价值。方法该院120例拟行择期手术的危重症患者随机分为实验组和对照组，每组60例，实验组采取人文关怀的手术室护理措施，对照组采用传统常规的手术室护理措施，比较2组患者的护理满意度、住院天数、术后并发症情况。结果实验组患者对护理满意57例，满意度95％，对照组为41例，68．3％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者住院天数为（9．6±2．4）d ，对照组为（10．1±2．8）d ，2组差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者术后并发症发生3例，对照组9例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人文护理措施应用于危重症患者围术期，能够提高护理质量满意度，且促进术后康复及减少住院并发症发生率。
作者：杨莉；张洲 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析良、恶性滋养细胞肿瘤病例的声像图特征，探讨子宫恶性滋养细胞肿瘤血流改变及病理特征。方法收集该院2011年1月至2014年12月滋养细胞肿瘤患者102例，根据病理结果分为恶性组42例，良性组60例，均行腹部彩超平扫及多普勒超声扫描，记录影像学特征、血流变化、阻力指数（RI），行人绒毛膜促性腺激素（β‐hCG）定量检测。结果恶性组子宫动脉、卵巢动脉、子宫肌壁的 RI 值分别为（0．62±0．12）、（0．61±0．08）、（0．43±0．13），良性组为（0．82±0．11）、（0．83±0．10）、（0．73±0．15），2组比较差异有统计学意义（t＝6．629，9．020，7．989，P＜0．01）。根据多普勒超声彩色血流分布特征可将恶性滋养细胞肿瘤分为弥漫浸润型、灶性高回声型、混合回声型等3型。混合回声型反应的大速度（Vmax）为（73．8±18．6）cm／s ，显著高于弥漫浸润型[（58．9±16．8）cm／s]和灶性高回声型[（61．3±15．4）cm／s]，差异有统计学意义（t ＝3．318，2．871，P＜0．01）；RI 为（0．51±0．06），显著低于弥漫浸润型[（0．65±0．10）]和灶性高回声型[（0．68±0．12）]，差异有统计学意义（t＝6．567，7．265，P＜0．01）；β‐hCG 为（69231．4±13625．8）IU ／mL ，介于弥漫浸润型[（6407．3±4312．6）IU ／mL]和灶性高回声型[（124257．3±16822．5）IU ／mL]之间，差异均有统计学意义（t＝25．195，14．329，P＜0．01）；弥漫浸润型β‐hCG 明显低于其他2个类型（t＝38．953，P＜0．01）。结论动态监测子宫血流变化及β‐hCG 水平对于鉴别诊断良、恶性滋养细胞肿瘤具有重要的临床意义，且可区分不同肿瘤类型。
作者：罗欢；张惠芳；霍咪；黄蓉；叶蓝蓝 刊期： 2016年第03期
目的：探讨溶血现象对临床生化检验项目结果的影响及预防对策。方法选取该院2014年10月18日进行健康体检者的血液标本50例，每例取血4 mL ，分别置入2个试管，其中1个试管作为观察样品，振荡使其溶血，另1个试管作为对照样品，至肝素抗凝管中，使用全自动生化检测仪检测2类血标本。检测指标为丙氨酰氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、总胆固醇（TC）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血钾（K ＋），比较2类标本的检测结果。结果观察样品与对照样品的 ALT 、AST 、ALP 、LDH 、GLU 、K ＋、UA 生化检测结果比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而TG 、TC 、BUN 、Cr 差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床生化检验结果受标本溶血的影响，为确保检测结果的准确性，应采取预防措施，减少标本溶血。
作者：龚正 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中性粒细胞CD64对血液疾病患者细菌感染的临床诊断效果。方法55例血液病患者和51例非血液病患者根据是否发生细菌感染分为血液病感染组（39例）、血液病非感染组（16例）、非血液病感染组（36例）、非血液病非感染组（15例），检测所有患者的 CD64、降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数，并建立受试者工作特征曲线（ROC），计算其灵敏度与特异度。结果血液病感染组患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平显著高于血液病非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），WBC 计数差异无统计学意义（P＞0．05）。非血液病感染组患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平与 WBC 计数显著高于非血液病非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血液病患者 CD64阳性指数的 ROC 曲线下面积为0．973，95％ CI 为0．727～0．998，灵敏度为0．973，特异度为0．947；非血液病患者 CD64阳性指数的 ROC 曲线下面积为0．942，95％ CI 为0．853～0．984，灵敏度为0．894，特异度为0．863。恶性与非恶性血液病感染患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平与 WBC 计数之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中性粒细胞 CD64能够作为血液疾病患者细菌感染的诊断指标，对血液病患者细菌感染的早期诊断与治疗具有重要的临床意义。
作者：杨志峰；聂海英；李焱；李慧娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值。方法选取2013年3月至2014年11月在该院接受治疗的240例患儿，随机分为2组，采用常规护理患儿设为对照组，使用护理风险管理患儿设为实验组，比较2组患儿不良事件发生情况、护理人员对风险认识程度、护理质量、患者及家属的满意度。结果实验组患儿针头脱落发生率（3．33％）、液体渗出率（2．50％）、反复穿刺发生率（4．17％）显著低于对照组（12．50％、14．17％、10．83％），且实验组患儿家属的护理满意度（95．83％）明显高于对照组（72．50％）；实验组护理人员对风险管理意识、风险因素意识、风险管理态度、风险管理意向及处理能力均优于对照组；实验组患儿家属对基础护理、操作熟练度、操作规范度及服务态度的评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论风险管理在小儿头皮静脉输液中具有重要的临床意义，可有效改善临床护理质量，降低不良事件发生率，提高护理满意度。
作者：苏瑜；李莉；陈芳；王扬帆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨与液基细胞学（TCT）检测结果比较，分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）E6／E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选取该院妇科接受 TCT 检查的140例患者，根据检查结果分为5个组：炎性／良性组（32例），宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组（44例），IN Ⅱ组（38例），CIN Ⅲ组（17例），宫颈癌组（9例）。比较各组HPV E6／E7 mRNA 检测阳性率和表达水平。结果 CIN 异型程度增高，HPV E6／E7 mRNA 阳性率和表达水平均呈增加趋势，不同 CIN 分级患者的阳性率和表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与 TCT 病理检查结果有较高的一致性。结论高危型 HPV E6／E7 mRNA 可以作为惠州地区宫颈癌筛查手段之一，联合 HPV E6／E7 mRNA 及 TCT 检测可提高其诊断准确性。
作者：何晓清；唐跃华；胡惠军；盛晓艳；王健 刊期： 2016年第03期
目的：探讨抗酸染色标本特点，为医院临床科室更合理、有效利用该项检测提供循证学证据。方法回顾性地分析该院2012年至2014年3年时间临床送检抗酸染色阳性患者标本的特点。结果16697例标本进行抗酸染色检测，阳性率为9．3％（1545／16697），1545例阳性标本中男、女性患者比例为2．1∶1（1055／490）。送检标本类型共21种，其中数量多的是痰液，占总数的58．5％（9769／16697），阳性率13．6％（1328／9769），占抗酸染色阳性标本的86．0％（1328／1545）；其次为支气管灌洗液／刷片，占总数的19．7％（3293／16697），阳性率4．9％（160／3293）。其他抗酸染色的阳性标本为胸腔积液、尿液及分泌物（脓液）。结论实验室需提高抗酸染色的阳性率，特别是痰标本；除痰液、支气管肺泡灌洗液及刷片、胸腔积液、尿液、分泌物外，其他类型的标本应建立更准确的分枝杆菌检测方法。
作者：黄富礼；范佳；林雁；叶婷；曹汴川；程玲；黄永茂 刊期： 2016年第03期
目的：通过比较血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）的敏感性和特异性以探讨诊断急性胰腺炎（AP）的首选实验室指标。方法选取2013年1月至2014年6月该院收治的急腹症患者381例，其中急性胰腺炎患者128例，其他急腹症患者253例，另外选取2013年该院体检的80例健康者作对照。采用强生 Vitros 350干式生化分析仪检测血清 AMY 和 LPS 水平，以3倍正常上限值为 cut off 值分别评价两者单项和联合检测诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性。结果血清 AMY 和 LPS 特异性相似，分别为92．9％和93．3％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；而 LPS 敏感性远高于 AMY ，分别为91．4％和60．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；两者联合检测敏感性为93．8％，和 LPS 单项检测的敏感性（91．4％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 LPS 诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性均较高，优于 AMY 单项检测，也优于两者联合检测，是诊断急性胰腺炎的首选实验室检测。可降低对昂贵的影像学检查的依赖，减少患者辐射，节约费用。
作者：郭静；张双双；牛国平 刊期： 2016年第03期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
