苏琼；刘洪兰；吴意
目的：调查全国范围内137家实验室全血黏度参考区间现状，期望得到合血黏度参考区间相关资料并为其参考区间的进一步规范化提供基础。方法采用基于 Web 方式的室间质量评价软件系统，收集参加2014年全血黏度参考区间调查室间质量评价计划的所有实验室的结果。使用 SPSS 13．0统计软件对所有实验室结果进行分析，按照仪器对各实验室进行分组并对每个仪器组的参考区间进行统计描述。结果参加 ESR 参考区间的实验室为137家。参考区间比例高的为仪器试剂厂家说明书（81．02％，111／137），然后依次为实验室自己确定（10．95％，15／137），临床实验室操作规程（4．38％，6／137）和其他（3．65％，5／137）。仅有48．18％（66／137）的参与实验室在使用参考区间前对其进行验证。大多数参与实验室都按照性别对参考区间进行区分。全血黏度项目参考区间上下限不同仪器组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实验室应该按照相关规定制定参考区间，或者至少能够验证由其他途径获得的参考区间。同时经常与临床沟通，以便在参考区间不适用时进行一定的修改。
作者：费阳；王薇；钟堃；何法霖；王治国 刊期： 2016年第03期
目的：探讨佑美托咪啶对胃癌根治术后吗啡静脉自控镇痛（PCIA ）患者 T 免疫细胞亚群的影响。方法选取2012年3月至2014年4月该院择期行胃癌根治术的患者175例，随机分为复合组（n＝89）和对照组（n＝86），2组患者均采取相同的麻醉方法，术后行 PCIA ，复合组患者使用佑美托咪啶1μg／kg ＋吗啡0．48 mg ／kg ，对照组应用吗啡0．48 mg／kg 。记录2组患者手术时间、术后24、48 h 吗啡用量、有效按压次数、PCIA 总次数；观察2组患者术后并发症发生情况；利用流式细胞仪检测 T 细胞亚群。结果复合组患者术后24、48 h 吗啡用量、有效按压次数、PCIA 总次数均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；复合组患者术后瘙痒、恶心、呕吐及总并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；与 T0时刻比较，2组患者 T1～4时刻 CD3＋和 CD4＋细胞水平均降低（P＜0．05），且 CD4＋／CD8＋比值也降低（P＜0．05），与对照组患者比较，复合组 T2～4时刻 CD3＋和 CD4＋细胞水平及 CD4＋／CD8＋比值均升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论佑美托咪啶联合吗啡应用于胃癌根治术后行 PCIA 的患者，可有效减少吗啡用量，降低术后并发症发生率，改善患者术后镇痛及 T 细胞免疫。
作者：贺桂文；王才英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素，为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1～12月该院住院部手术室各专科白班（时间8：00～18：00）手术，共9705台次，采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9：15以后开始，接台手术间隔时间较长，平均40 min ，患者进出手术间时间为（120．63±74．78）min ，麻醉前时间为（9．29±5．30）min ，麻醉时间为（26．07±18．42）min ，手术时间为（82．31±62．31）min ，日均手术能力4．27例／天／台。结论手术室运行效率受多因素影响，第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。
作者：唐绪容；周蓉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小儿护理工作中运用肢体语言沟通技巧的临床效果。方法选取该院2012年6月至2014年6月接受治疗的100例患儿，平均分为实验组和对照组，每组50例。对照组患儿实施常规护理措施，实验组患儿给予常规护理联合肢体语言沟通技巧。分析2组患儿在接受护理过程中的依从性情况、患儿及其家长在护理结束后对护理效果的满意程度。结果实验组患儿的依从性（94．00％）与对照组（62．00％）比较，明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组家长及患儿对护理效果的满意程度（98．00％）与对照组（66．00％）比较，明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论运用肢体语言沟通技巧在小儿护理工作中，其临床效果十分显著，较大程度地增加患儿的治疗依从性，提高护理满意度，可在临床广泛推广应用。
作者：王小梅；陈芳；李莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨维生素D （VD）对2型糖尿病（T2MD）患者的血糖控制、代谢综合征及炎性标志物表达的影响。方法选择该院就诊的 T2MD 患者93例，按照随机数字表法，分为观察组45例，对照组48例。观察组患者采用额外补充 VD ，对照组患者使用相同计量的安慰剂。治疗3、6个月后，观察2组患者血糖控制及炎性标志物表达的变化。结果补充 VD 治疗3、6个月后，观察组患者25（OH）D 和1，25（OH）2 D3均升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗3个月后，2组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）均有一定程度的下降，且观察组下降程度大于对照组；2组患者空腹胰岛素水平有所升高且观察组高于对照组。6个月之后，FBG 、餐后2 h 血糖、空腹胰岛素水平及 HbA1c ，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组患者比较，观察组治疗后 Ca2＋水平提高，但差异无统计学意义（P＝0．071）。治疗6个月后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）均有所下降，CRP 和 IL‐62组间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论补充 VD能够改善 T2MD 患者血糖控制及炎性反应。
作者：吴锋；王海生；张建军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨加强全面护理干预老年患者腹部手术后肺部感染的发生率。方法将该院收治的240例老年腹部手术患者随机分为观察组与对照组，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者使用加强全方位护理干预，比较2组患者术后24 h 排痰量、肺部感染发生率、住院时间、护理满意度。结果观察组患者术后4 d 内24 h排痰量[（22．63±5．66）、（33．41±8．36）、（34．25±8．57）、（34．72±8．69）mL]均显著高于对照组[（15．23±3．81）、（17．92±4．48）、（18．06±4．52）、（18．66±4．67）mL ]，观察组患者术后肺部感染发生率（2．50％）明显低于对照组（7．50％），住院时间[（11．74±3．05）d]短于对照组[（13．86±3．47）d]，护理满意度（93．33％）高于对照组（78．33％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年患者腹部手术实施全面护理干预，可促进术后早期排痰，有效降低肺部感染发生率，缩短住院时间，提高护理工作满意度，值得临床推广应用。
作者：王雪蕾；吴雪静；温占红；王昕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿液常规检测对肾脏疾病的诊断及影响因素。方法采用尿液常规自动化分析仪及显微镜分别对经临床及病理确诊的1968例患者的尿液标本进行检测。结果肾小球性、非肾小球性疾病组红细胞（RBC）均升高，蛋白定性在2＋～4＋时前者占93．30％，以变形 RBC 为主高于后者的18．80％，以均一形 RBC 为主，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 RBC 干化学隐血检测与显微镜检测符合率达91．70％，假阳性率为1．80％，假阴性率0．78％，白细胞（WBC）检测结果偏低或为阴性。肾小球性疾病组肾小管上皮细胞（REP）检出率为46．80％，明显高于非肾小球性疾病组（9．70％）和正常组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论尿液自动化检测均存在不同程度的缺陷，应结合尿沉渣金标准手工显微镜检查，才能确保检测结果的准确性，REP 可作为肾小球性疾病的诊断指标。
作者：杨麦贵；杨铮；杨阳；岳波；郑善銮；何娟；樊爱琳；郝晓柯 刊期： 2016年第03期
目的：探讨Notch2和MEK／ERK信号通路在胃癌细胞SGC‐7901中是否存在交叉作用。方法采用体外化学合成的特异性针对 Notch2的 siRNA（Notch2 siRNA）和丝裂原激活蛋白激酶（MEK）／细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路的抑制剂 PD98059，分别单独和联合处理体外培养的胃癌 SGC‐7901细胞，以转染阴性对照siRNA（control siRNA）细胞作为 siRNA 对照组，并设不给予任何转染的空白对照组。免疫印迹（Western Blotting）法检测磷酸化 ERK1／2（p‐ERK）1／2和 Notch2蛋白的表达水平。比色法（M TT ）检测癌细胞增殖抑制率。结果Notch2 siRNA 能降低蛋白 Notch2的表达水平，并抑制癌细胞增殖[（38．26±1．82）％]，而 p‐ERK 的表达水平则较对照组增加。 PD98059能降低 p‐ERK 的表达水平，并抑制癌细胞的增殖[（30．05±3．16）％]，Notch2水平则无明显变化，联合应用 Notch2 siRNA 和 PD98059能明显降低 p‐ERK 和 Notch2蛋白的表达水平，与 Notch2 siRNA 或PD98059单独应用比较，显著抑制癌细胞增殖率，差异有统计学意义[（72．55±5．30）％，P＜0．01]。结论特异性抑制 Notch2信号通路，且抑制 MEK／ERK 通路可进一步增强抑制 Notch2通路的抗肿瘤增殖效果，提示 MEK／ERK 和 Notch22条信号通路在胃癌 SGC‐7901细胞中存在交叉作用。
作者：刘富强；陈依依；岳婷婷；叶蓓；钱翠娟；姚军 刊期： 2016年第03期
目的：建立该实验室不同孕期健康孕妇血浆抗凝血酶Ⅲ（A T‐Ⅲ）和 D‐二聚体（D‐D ）参考区间。方法选取该院2850例不同孕期健康孕妇及同期260例非妊娠期健康女性，采用法国 STA‐R Evolution 全自动血凝仪及配套试剂，检测所有研究对象的 AT‐Ⅲ活性及 D‐D 浓度，参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28‐A3文件，建立该实验室各指标的参考区间。结果非妊娠健康女性血浆 AT‐Ⅲ及 D‐D 参考区间分别为84．7％～123．3％，≤0．52μg／mL 。≤13孕周、＞13～27孕周、＞27孕周的孕妇血浆 AT‐Ⅲ的参考区间分别为81．8％～115．8％、77．7％～112．1％、68．1％～113．1％。≤13孕周、＞13～20孕周、＞20～27孕周、＞27孕周的孕妇血浆 D‐D 的参考区间分别为：≤0．75、≤1．04、≤2．14、≤3．24μg／mL 。结论建立该实验室健康孕妇不同孕期血浆 AT‐Ⅲ及 D‐D 的参考区间，有助于临床评价妊娠期女性凝血、抗凝及纤溶功能。
作者：邓群英；张宏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨产前超声检查与磁共振成像（MRI）在胎儿第4脑室孔闭塞（Dandy‐Walker）综合征诊断效果的对比。方法选择2011年3月至2015年2月该院住院分娩，且采用超声疑诊胎儿后颅窝结构异常病例48例，均进行产前超声与 MRI 检查。结果超声声像图表明小脑蚓部缺失，小脑半球分开，第4脑室和后颅窝池相同并扩张；小脑蚓部超声各测量值随孕周增加而增加，且与孕周呈正相关，相关系数为0．975（宽度）、0．966（前后径）、0．984（上下径）（P＜0．05）。 MRI 声像图显示小脑延髓池与第4脑室彼此相通及空间相对增大，小脑半球分离，后颅窝明显扩大，幕上脑积水。以尸检或随访获得的终诊断结果为标准，超声和 MRI 技术对 Dandy‐Walker 综合征的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论产前超声检查与 MRI 对胎儿 Dandy‐Walker 综合征诊断能有效反映胎儿生长发育状况，均有较好的声像图特征，具有较高的诊断价值。
作者：牛宗保；石德峰；鲍天萍；马征戈；李江华；曹硕；郭勇；耿书军 刊期： 2016年第03期
目的：比较钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的临床效果。方法采用临床随机对照研究设计，将该院血液净化中心采用自体动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的50例患者分为干预组和对照组。干预组患者使用钝针扣眼穿刺（25例），对照组患者应用锐针穿刺（25例），比较2组患者的内瘘一次性穿刺成功率、感染率、渗血率及疼痛程度。结果穿刺1个月后，干预组患者的一次性穿刺成功率高于对照组，且渗血率、感染率与疼痛程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论钝针扣眼穿刺可有效提高一次性穿刺成功率，降低穿刺点渗血和局部感染，减轻穿刺疼痛，值得临床进一步推广应用。
作者：石梅；陈林；曹晓翼；余雯雯；熊小红；刁永书 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同品牌、批号的试剂原料对α‐淀粉酶参考方法测定结果的影响。方法优选3个品牌（A 、D 、E）和3个批号（A 、B 、C）α‐葡萄糖苷酶、4个批号（A 、I 、J 、K）4，6‐亚乙基‐4‐硝基苯‐α‐D‐麦芽七糖（EPS），采用2级参考方法和 GBW（E）090282分别评价8种不同试剂组合运行2级参考方法结果的正确度，正确度符合要求后的试剂组合同时检测7份α‐淀粉酶活性浓度为（26．9～783．4）U ／L 的冰冻人血清样本组，分别比较其差异性。结果 D和 K 方法试剂及正确度评估未通过，其余 A 、B 、C 、E 、I 、J 方法采用 GBW （E）090282检测结果分别为：66．1、66．0、66．3、64．8、66．5、64．7 U ／L ；不同品牌α‐葡萄糖苷酶试剂、不同批号α‐葡萄糖苷酶试剂、不同批号 EPS试剂检测7份冰冻人血清样本组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但 J 方法检测结果均低于其他5种方法。结论不同品牌、不同批号的试剂原料对α‐淀粉酶参考方法的测定结果有一定影响，评估关键试剂的质量，以确保正确运用α‐淀粉酶参考方法。
作者：孙慧颖；胡滨；刘春龙；陈宝荣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血浆B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭诊断、疗效判断、预后评估的临床价值。方法选择该院2012年2月至2013年12月心力衰竭患者176例，分为收缩性心力衰竭（SHF）组89例，舒张性心力衰竭（DHF）组87例；选择同期该院非心力衰竭患者50例作为对照组。空腹采集3组患者 EDTA 抗凝血浆标本，应用化学发光法检测血浆标本的 BNP 水平。结果（1）收缩性心力衰竭组患者血浆 BNP 水平明显高于舒张性心力衰竭组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）心力衰竭组患者用药后24、48、72 h 血浆 BNP 水平显著低于用药前，且治疗后比治疗前呈下降趋势，用药后48 h 血浆 BNP 水平显著低于用药后24 h ，用药后72 h 显著低于用药后48 h ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。用药后72 h 心力衰竭组患者血浆 BNP 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BNP 是诊断和评价心力衰竭的重要指标，且评价收缩性心力衰竭较舒张性心力衰竭的敏感度更高。
作者：王丽斌；徐永成；孙敏 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同引产方式对剖宫产术后瘢痕子宫中晚期妊娠的影响。方法选取2012年5月至2015年4月该院收治的剖宫产术后行引产处理的瘢痕子宫中晚期妊娠患者68例，按照就诊顺序编号分为实验组和对照组。实验组患者采用腹羊膜腔行依沙吖啶注入，并接受米非司酮口服治疗；对照组使用单纯性依沙吖啶羊膜腔注入治疗，比较2组患者的临床疗效。结果（1）引产时间及宫颈成熟评分：实验组患者胎盘排出至宫缩时间[（5．62±1．34）h]和宫缩至用药时间[（29．24±4．13）h]比对照组缩短[（11．22±3．62）、（35．26±5．64）h]，差异有统计学意义（P＜0．05）；宫颈成熟评分[（8．24±2．95）分]比对照组[（6．14±1．92）分]明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）引产效果：实验组引产成功率（94．12％）比对照组（64．71％）高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。（3）分娩期并发症及药物不良反应：实验组产后出血（2．94％）、软产道损伤（20．58％）、胎盘胎膜残留发生率（0）与对照组（2．94％、17．64％、2．94％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但腹泻（11．76％）、恶心呕吐（14．70％）、寒战发热发生率（14．70％）均比对照组（0、0、0）高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用依沙吖啶＋米非司酮联合引产方案可达终止瘢痕子宫中晚期妊娠目的，引产效果确切，具有临床价值。
作者：张丽；杨鲜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨盆底肌训练和盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用价值。方法选择该院2012年4月至2015年1月收治的118例足月妊娠产妇进行研究，按康复治疗方案分为联合组、电刺激组、训练组，电刺激组采用盆底电刺激治疗，训练组采用 Kegel 运动和阴道哑铃进行康复训练治疗，联合组综合其他2组方法治疗，比较3组产妇治疗效果。结果联合组产妇康复治疗总有效率远高于其他2组，联合组产妇在治疗后30、90 d时盆底收缩压、静息压、持续收缩压、持续时间、快速收缩压、收缩个数均优于其他2组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盆底电刺激和盆底肌训练对产后盆底肌力康复均有一定作用，联合应用可显著提高康复治疗效果。
作者：周雪梅；张昌凤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值。方法选取2013年3月至2014年11月在该院接受治疗的240例患儿，随机分为2组，采用常规护理患儿设为对照组，使用护理风险管理患儿设为实验组，比较2组患儿不良事件发生情况、护理人员对风险认识程度、护理质量、患者及家属的满意度。结果实验组患儿针头脱落发生率（3．33％）、液体渗出率（2．50％）、反复穿刺发生率（4．17％）显著低于对照组（12．50％、14．17％、10．83％），且实验组患儿家属的护理满意度（95．83％）明显高于对照组（72．50％）；实验组护理人员对风险管理意识、风险因素意识、风险管理态度、风险管理意向及处理能力均优于对照组；实验组患儿家属对基础护理、操作熟练度、操作规范度及服务态度的评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论风险管理在小儿头皮静脉输液中具有重要的临床意义，可有效改善临床护理质量，降低不良事件发生率，提高护理满意度。
作者：苏瑜；李莉；陈芳；王扬帆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨抗酸染色标本特点，为医院临床科室更合理、有效利用该项检测提供循证学证据。方法回顾性地分析该院2012年至2014年3年时间临床送检抗酸染色阳性患者标本的特点。结果16697例标本进行抗酸染色检测，阳性率为9．3％（1545／16697），1545例阳性标本中男、女性患者比例为2．1∶1（1055／490）。送检标本类型共21种，其中数量多的是痰液，占总数的58．5％（9769／16697），阳性率13．6％（1328／9769），占抗酸染色阳性标本的86．0％（1328／1545）；其次为支气管灌洗液／刷片，占总数的19．7％（3293／16697），阳性率4．9％（160／3293）。其他抗酸染色的阳性标本为胸腔积液、尿液及分泌物（脓液）。结论实验室需提高抗酸染色的阳性率，特别是痰标本；除痰液、支气管肺泡灌洗液及刷片、胸腔积液、尿液、分泌物外，其他类型的标本应建立更准确的分枝杆菌检测方法。
作者：黄富礼；范佳；林雁；叶婷；曹汴川；程玲；黄永茂 刊期： 2016年第03期
目的：探讨建立规范麻醉恢复室管理模式对降低苏醒期并发症及患者满意度的临床价值。方法选取206例入住麻醉恢复室的患者按入院日期分为观察组与对照组，各103例，对照组患者使用常规护理模式，观察组患者采用建立规范麻醉恢复室管理模式加强麻醉恢复室控制管理，比较2组患者的苏醒时间，麻醉苏醒期并发症，躁动发生次数、程度及护理满意度。结果观察组患者全身麻醉停药后，呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均比对照组少，差异有统计学意义（P＜0．05），低血压症、高血压、苏醒延迟、寒颤、躁动、恶心、呕吐发生率和躁动程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范麻醉恢复室管理模式可有效降低苏醒期并发症，能提高患者满意度，有利于麻醉恢复室护理工作。
作者：朱海娟；吕娜；黄丽华；马秀梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨人文原理在手术室危重症患者择期手术护理中的临床价值。方法该院120例拟行择期手术的危重症患者随机分为实验组和对照组，每组60例，实验组采取人文关怀的手术室护理措施，对照组采用传统常规的手术室护理措施，比较2组患者的护理满意度、住院天数、术后并发症情况。结果实验组患者对护理满意57例，满意度95％，对照组为41例，68．3％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者住院天数为（9．6±2．4）d ，对照组为（10．1±2．8）d ，2组差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者术后并发症发生3例，对照组9例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人文护理措施应用于危重症患者围术期，能够提高护理质量满意度，且促进术后康复及减少住院并发症发生率。
作者：杨莉；张洲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨新形势下海南省三甲医院科研状况，并对其相关因素进行分析。方法采用问卷调查、现场调查、文献检索法等方式对该省三甲医院开展调查，调查对象主要涵盖各三甲医院在职卫生技术人员（医、护、技、药等专业）。对各医院科研状况，包括科研人员管理、科研氛围、科研投入等进行数据收集、整理，并总结其影响因素。结果调查结果表明科研项目的数量和级别与专业技术人才的学位高度相关；海南省三甲医院科研氛围较良好；科研支撑平台功能分化优良率为77．78％（7／9）；实验仪器设备状况优良率为88．89％（8／9）；科研投入优良率为66．67％（6／9）；科研经费合理使用优良率为77．78％（7／9）；科研项目完成度优良率为88．89％（8／9）；科研产出优良率为88．89％（8／9）；9家医院总体状况较好。结论海南省三甲医院科研管理状况良好，应总结有效经验对其做出相关优化。
作者：高芳；莫少伟；王为服 刊期： 2016年第03期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
