陈昌海
目的：探讨抗酸染色标本特点，为医院临床科室更合理、有效利用该项检测提供循证学证据。方法回顾性地分析该院2012年至2014年3年时间临床送检抗酸染色阳性患者标本的特点。结果16697例标本进行抗酸染色检测，阳性率为9．3％（1545／16697），1545例阳性标本中男、女性患者比例为2．1∶1（1055／490）。送检标本类型共21种，其中数量多的是痰液，占总数的58．5％（9769／16697），阳性率13．6％（1328／9769），占抗酸染色阳性标本的86．0％（1328／1545）；其次为支气管灌洗液／刷片，占总数的19．7％（3293／16697），阳性率4．9％（160／3293）。其他抗酸染色的阳性标本为胸腔积液、尿液及分泌物（脓液）。结论实验室需提高抗酸染色的阳性率，特别是痰标本；除痰液、支气管肺泡灌洗液及刷片、胸腔积液、尿液、分泌物外，其他类型的标本应建立更准确的分枝杆菌检测方法。
作者：黄富礼；范佳；林雁；叶婷；曹汴川；程玲；黄永茂 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用腹腔镜全腹膜外修补术对完全性阴囊疝的临床治疗效果。方法回顾性研究2013年1月至2015年3月该院收治的56例完全性阴囊疝患者，分为观察组和对照组，观察组患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP），对照组患者使用腹腔镜下经腹膜前修补术（TAPP），比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复工作时间、住院费用、术后并发症。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间、总住院时间、术后恢复工作时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），2组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．558，P＞0．05）。结论完全性阴囊疝腹腔镜全腹膜外修补术能缩短手术时间，加快术后恢复，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。
作者：徐成飞；青廉；蒲晏均 刊期： 2016年第03期
目的：建立该实验室不同孕期健康孕妇血浆抗凝血酶Ⅲ（A T‐Ⅲ）和 D‐二聚体（D‐D ）参考区间。方法选取该院2850例不同孕期健康孕妇及同期260例非妊娠期健康女性，采用法国 STA‐R Evolution 全自动血凝仪及配套试剂，检测所有研究对象的 AT‐Ⅲ活性及 D‐D 浓度，参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28‐A3文件，建立该实验室各指标的参考区间。结果非妊娠健康女性血浆 AT‐Ⅲ及 D‐D 参考区间分别为84．7％～123．3％，≤0．52μg／mL 。≤13孕周、＞13～27孕周、＞27孕周的孕妇血浆 AT‐Ⅲ的参考区间分别为81．8％～115．8％、77．7％～112．1％、68．1％～113．1％。≤13孕周、＞13～20孕周、＞20～27孕周、＞27孕周的孕妇血浆 D‐D 的参考区间分别为：≤0．75、≤1．04、≤2．14、≤3．24μg／mL 。结论建立该实验室健康孕妇不同孕期血浆 AT‐Ⅲ及 D‐D 的参考区间，有助于临床评价妊娠期女性凝血、抗凝及纤溶功能。
作者：邓群英；张宏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的临床价值。方法选择2011年9月至2014年8月该院接受 TURP 治疗的 BPH 患者60例，作为观察组，术后对其进行综合护理干预，2011年9月前给予常规护理的60例患者作为对照组。比较2组患者治疗前后的并发症发生情况。结果观察组患者肾结石症状明显改善，并发症发生率为31．7％（19／60），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理干预对 TURP 治疗的 BPH 患者具有较好的临床效果，能促进患者术后恢复，降低并发症发生率。
作者：谢丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨新形势下海南省三甲医院科研状况，并对其相关因素进行分析。方法采用问卷调查、现场调查、文献检索法等方式对该省三甲医院开展调查，调查对象主要涵盖各三甲医院在职卫生技术人员（医、护、技、药等专业）。对各医院科研状况，包括科研人员管理、科研氛围、科研投入等进行数据收集、整理，并总结其影响因素。结果调查结果表明科研项目的数量和级别与专业技术人才的学位高度相关；海南省三甲医院科研氛围较良好；科研支撑平台功能分化优良率为77．78％（7／9）；实验仪器设备状况优良率为88．89％（8／9）；科研投入优良率为66．67％（6／9）；科研经费合理使用优良率为77．78％（7／9）；科研项目完成度优良率为88．89％（8／9）；科研产出优良率为88．89％（8／9）；9家医院总体状况较好。结论海南省三甲医院科研管理状况良好，应总结有效经验对其做出相关优化。
作者：高芳；莫少伟；王为服 刊期： 2016年第03期
梅毒是一种典型的性传播疾病，别名杨梅疮，其病原体为苍白密螺旋体，现习惯称梅毒螺旋体（TP）。 TP 可侵袭宿主全身各个系统和器官，可引起孕妇流产，还可通过胎盘导致死胎和胎传先天梅毒。 TP 侵袭力极强，可破坏患者表皮或黏膜屏障的完整性，使人类免疫缺陷病毒（HIV ）更易进入和排出宿主，从而致使梅毒患者感染或传播 HIV 的风险增加4～5倍，促进 HIV 的感染和传播。世界卫生组织2010年统计资料显示，全球每年超过1200万例新增梅毒者［1］。中国疾病预防控制信息系统数据显示，截至2009年，全国不包括港澳台地区的31个省市区上报的梅毒病例数高达358534例，其发病率居全国甲乙类法定报道传染病第3位，说明梅毒已成为不可忽视的公共卫生问题［2］。 TP 不能体外培养，曾一度使得其流行病学研究受到很大限制。 TP 全基因组测序的完成，为其流行病学研究奠定了基础，Pillay 等［3］提出联合梅毒螺旋体酸性重复蛋白基因（arp）和重复基因家族（tpr）Ⅱ类基因的双基因分型方法，将 TP 分子流行病学研究推向新的发展时期。近年来，随着梅毒发病率的逐年递增，TP 分子流行病学及其临床相关性研究受到国内外众多的学者关注，现就 TP 基因分型及临床相关性研究进展作一综述。
作者：汤镇(综述)；曾丹(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨溶血现象对临床生化检验项目结果的影响及预防对策。方法选取该院2014年10月18日进行健康体检者的血液标本50例，每例取血4 mL ，分别置入2个试管，其中1个试管作为观察样品，振荡使其溶血，另1个试管作为对照样品，至肝素抗凝管中，使用全自动生化检测仪检测2类血标本。检测指标为丙氨酰氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、总胆固醇（TC）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血钾（K ＋），比较2类标本的检测结果。结果观察样品与对照样品的 ALT 、AST 、ALP 、LDH 、GLU 、K ＋、UA 生化检测结果比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而TG 、TC 、BUN 、Cr 差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床生化检验结果受标本溶血的影响，为确保检测结果的准确性，应采取预防措施，减少标本溶血。
作者：龚正 刊期： 2016年第03期
目的：探讨佑美托咪啶对胃癌根治术后吗啡静脉自控镇痛（PCIA ）患者 T 免疫细胞亚群的影响。方法选取2012年3月至2014年4月该院择期行胃癌根治术的患者175例，随机分为复合组（n＝89）和对照组（n＝86），2组患者均采取相同的麻醉方法，术后行 PCIA ，复合组患者使用佑美托咪啶1μg／kg ＋吗啡0．48 mg ／kg ，对照组应用吗啡0．48 mg／kg 。记录2组患者手术时间、术后24、48 h 吗啡用量、有效按压次数、PCIA 总次数；观察2组患者术后并发症发生情况；利用流式细胞仪检测 T 细胞亚群。结果复合组患者术后24、48 h 吗啡用量、有效按压次数、PCIA 总次数均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；复合组患者术后瘙痒、恶心、呕吐及总并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；与 T0时刻比较，2组患者 T1～4时刻 CD3＋和 CD4＋细胞水平均降低（P＜0．05），且 CD4＋／CD8＋比值也降低（P＜0．05），与对照组患者比较，复合组 T2～4时刻 CD3＋和 CD4＋细胞水平及 CD4＋／CD8＋比值均升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论佑美托咪啶联合吗啡应用于胃癌根治术后行 PCIA 的患者，可有效减少吗啡用量，降低术后并发症发生率，改善患者术后镇痛及 T 细胞免疫。
作者：贺桂文；王才英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨癌性抑制因子（CIP2A ）在非霍奇金淋巴瘤肝转移组织中表达的临床意义。方法选取该院2005年6月至2014年9月38例非霍奇金淋巴瘤肝转移患者，应用 RT‐PCR 法检测非霍奇金淋巴瘤肝转移、肝转移灶周边组织及正常肝组织的 CIP2A 含量，并分析其与肿瘤病理特征之间的关系。结果38例患者中，非霍奇金淋巴瘤肝转移组织 CIP2A 表达阳性26例，阳性率68．4％，肝转移灶周边组织表达阳性9例，阳性率23．68％，正常组织未见 CIP2A 表达，CIP2A 含量与肝转移瘤直径、乳酸脱氢酶（LDH ）水平及肿瘤个数具有密切的相关性。结论 CIP2A在非霍奇金淋巴瘤肝转移组织中高表达，有特异性，与其病理特征呈相关关系，可作为非霍奇金淋巴瘤肝转移诊断与治疗的分子标志物。
作者：陈昌海 刊期： 2016年第03期
目的：探讨湖北地区汉族RhD阴性住院患者Rh表型的分布特征。方法采用3个不同批号的抗‐D血清对筛查的 RhD 阴性患者标本进行确认，612例确认 RhD 阴性患者标本用 Rh 分型试剂检测 Rh 表型。结果612例 RhD 阴性患者中，A 型和 O 型女性人群显著多于男性，共检出7种 Rh 表型，其中 ccee 的表型频率为62．1％，Ccee 的表型频率为27．6％，CCee 的表型频率为6．5％，ccEe 的表型频率为1．6％，CcEe 的表型频率为1．5％，ccEE 和 CcEE 的表型频率均为0．3％。结论湖北地区汉族 RhD 阴性住院患者，A 型和 O 型女性多于男性，Rh 表型频率以 ccee 表型为高，ccEE 和 CcEE 表型为低，为临床 RhD 阴性患者安全输血具有重要的临床意义。
作者：徐朴；李艳；何紫琪；周愫 刊期： 2016年第03期
目的：研究 HIV／AIDS患者外周血CD8＋ T 淋巴细胞表面CD28、CD38分子的表达规律，探讨其与艾滋病的相关性。方法58例 HIV ／AIDS 患者和20例健康者采用流式细胞仪检测其外周血 T 淋巴细胞及 CD8＋T 淋巴细胞表面 CD28、CD38分子的表达，通过比较 HIV ／AIDS 患者不同 CD4＋ T 淋巴细胞分组 CD8＋ CD28＋、CD8＋ CD38＋的表达差异，分析 CD8＋ T 淋巴细胞 CD28、CD38分子与艾滋病的相关性。结果与健康者比较， HIV ／AIDS 患者 CD8＋ CD28＋ T 细胞百分比明显降低，CD8＋ CD38＋ T 淋巴细胞绝对计数与百分比明显升高；HIV ／AIDS 患者根据 CD4＋ T 淋巴细胞水平进行分组，组间比较显示，随着 CD4＋ T 淋巴细胞水平的降低，CD8＋CD28＋ T 淋巴细胞也逐渐降低，且艾滋病患者（CD4＜200 cells／L ）明显低于慢性进展者（CD4≥200 cells／L）；CD8＋ CD38＋ T 有逐渐升高趋势，且艾滋病患者明显高于慢性进展者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HIV／AIDS 患者外周血 CD8＋ CD28＋随疾病进展逐渐降低，CD8＋ CD38＋逐渐升高，两者与艾滋病疾病进展均密切相关，可作为判断疾病进展指标。
作者：王利伟；任伟宏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素，为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1～12月该院住院部手术室各专科白班（时间8：00～18：00）手术，共9705台次，采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9：15以后开始，接台手术间隔时间较长，平均40 min ，患者进出手术间时间为（120．63±74．78）min ，麻醉前时间为（9．29±5．30）min ，麻醉时间为（26．07±18．42）min ，手术时间为（82．31±62．31）min ，日均手术能力4．27例／天／台。结论手术室运行效率受多因素影响，第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。
作者：唐绪容；周蓉 刊期： 2016年第03期
大疱性类天疱疮（BP）是一种慢性、复发性、自身免疫性疾病。临床上好发于老年人，多数患者合并冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病，可导致全身多个部位黏膜受损，全身症状严重，预后较差，可因全身衰竭、继发感染或激素不良反应等致死［1］。临床上对大疱性类天疱疮患者的皮损护理多采用传统的纱布，需要每天换药［2］。换药频次多，疼痛感明显，伤口愈合慢，护士工作量大。现采用湿性愈合理论，选用美国康维德公司伤口敷料对患者四肢皮损、血泡进行护理，通过创面恢复的不同时期使用不同的敷料，同时加强心理护理，取得良好效果。现报道如下。
作者：张晞；王岭梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨人文原理在手术室危重症患者择期手术护理中的临床价值。方法该院120例拟行择期手术的危重症患者随机分为实验组和对照组，每组60例，实验组采取人文关怀的手术室护理措施，对照组采用传统常规的手术室护理措施，比较2组患者的护理满意度、住院天数、术后并发症情况。结果实验组患者对护理满意57例，满意度95％，对照组为41例，68．3％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者住院天数为（9．6±2．4）d ，对照组为（10．1±2．8）d ，2组差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者术后并发症发生3例，对照组9例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人文护理措施应用于危重症患者围术期，能够提高护理质量满意度，且促进术后康复及减少住院并发症发生率。
作者：杨莉；张洲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨促红素（EPO）对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法建立腺嘌呤慢性肾衰竭大鼠模型，将50雄性 SD 大鼠随机分 A 组（正常对照组），B 组（肾衰竭模型生理盐水干预组），C 组（肾衰竭 EPO 150 IU ／kg 治疗组），D 组（肾衰竭 EPO 450 IU ／kg 治疗组）。分别检测4组血常规、生化、血清 BDNF 水平。结果肾衰竭模型造模成功。模型组较正常对照组血清肌酐尿素氮明显升高，血红蛋白下降，BDNF 水平下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。 B 组使用促红素干预后，C 、D 组血清 BDNF 水平较 B 组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），D 组较 C 组 BDNF 水平升高更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论B 组大鼠血清 BDNF 水平降低，给予 EPO 干预可上调慢性肾衰竭大鼠血清 BDNF 水平。
作者：李凡；李琦晖；熊维建；王晓磊；王开振；任炯；方蕾 刊期： 2016年第03期
目的：研究沈阳地区女性宫颈感染高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）状况及年龄分布情况，以及与宫颈活检病理诊断的相关性。方法该院491例18～75岁女性行第2代基因杂交捕获技术（hc2 HPV DNA）和薄层液基细胞学检查（TCT ）2种方法的联合检测，并对有必要进行电子阴道镜检查的患者进行病理活检，且以病理诊断为宫颈病变诊断的金标准。结果491例女性 hrHPV DNA 检测阳性率为48．9％，TCT 阳性率为61．9％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。 TCT 异常女性中，浸润性宫颈癌（ICC）组中位年龄（55．6岁）与不典型鳞状上皮细胞（ASC）／未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮细胞内瘤变（LSIL）、高度鳞状上皮细胞内瘤变（HSIL）组中位年龄（43．0、38．6、44．2岁）差异有统计学意义（P ＜0．05），提示该地区 ICC 的高发年龄为（55．6±12．3）岁。宫颈病变中，＞39～49岁组（33．6％）与≤29岁组（13．8％）、＞49岁组（25．6％）患病率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），与＞29～39组（27．0％）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。宫颈活检病理异常者有70．1％感染 hrHPV ，其中慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、ICC 患者的 hrHPV 感染率随着宫颈病变程度的加重而增加，分别为53．0％、77．8％、90．0％、97．6％、100．0％；hrHPV DNA 病毒相对荧光值检测（RLU ／CO）中位数分别为1．89、10．01、23．81、77．93、216．76，其中 CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、ICC 组的 hrHPV 病毒相对荧光值与慢性炎性组的病毒相对荧光值比较，差异有统计学意义（均 P＜0．05），与 CINⅠ组比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论 hc2 HPV DNA 与 TCT 检测并结合宫颈病理学是筛查宫颈癌及癌前病变的必要手段，具有重要的临床意义。
作者：赵连爽；朱戈；陈静静；程仕彤；陈昕；代娣；郭晓临 刊期： 2016年第03期
目的：探讨单中心持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生腹膜炎的相关因素。方法回顾性分析该院腹膜透析中心2010年1月至2014年12月随访的181例 CAPD 患者中65例腹膜炎患者的相关因素。结果65例腹膜炎患者共发生腹膜炎98例次，腹膜炎平均发生率为0．24次／年。引起腹膜炎的相关因素有操作不规范、低蛋白血症及低钾血症。结论腹膜炎的发生与操作不规范、营养不良、电解质紊乱等密切关系。加强 CAPD 患者的培训及科学的膳食营养，具有重要的临床意义。
作者：王竟爽；刘理；梁莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA ）诊治的临床价值。方法收集2013年11月至2014年12月该院182例风湿性疾病患者血清，采用 ELISA 方法检测 CCP 抗体，使用免疫透射比浊终点法检测 RF 。结果（1）182例患者中 RA 99例，CCP 中位数是4．20，RF 是392，非类风湿疾病患者83例，CCP 中位数是2．30，RF 是20．1，健康对照者106例，CCP 中位数是1．23，RF 是12．3。健康对照者与非风湿性疾病患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；与 RA 患者比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。（2） CCP 抗体诊断 RA 的特异度是90．5％，RF 是79．2％，CCP 抗体高于 RF ，差异有统计学意义（P ＜0．05）；CCP 抗体和 RF 联合检测诊断 RA 的灵敏度是71．4％，特异度是96．2％，高于单项检测（P＜0．01）。 CCP 抗体和 RF 的灵敏度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 CCP 抗体特异度高于 RF 。结论 CCP 抗体和 RF 联合检测有助于 RA 的诊断和疗效监测，具有较高的临床意义。
作者：阮艳秋；殷明刚；刘伟平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中性粒细胞CD64对血液疾病患者细菌感染的临床诊断效果。方法55例血液病患者和51例非血液病患者根据是否发生细菌感染分为血液病感染组（39例）、血液病非感染组（16例）、非血液病感染组（36例）、非血液病非感染组（15例），检测所有患者的 CD64、降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数，并建立受试者工作特征曲线（ROC），计算其灵敏度与特异度。结果血液病感染组患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平显著高于血液病非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），WBC 计数差异无统计学意义（P＞0．05）。非血液病感染组患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平与 WBC 计数显著高于非血液病非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血液病患者 CD64阳性指数的 ROC 曲线下面积为0．973，95％ CI 为0．727～0．998，灵敏度为0．973，特异度为0．947；非血液病患者 CD64阳性指数的 ROC 曲线下面积为0．942，95％ CI 为0．853～0．984，灵敏度为0．894，特异度为0．863。恶性与非恶性血液病感染患者 CD64阳性指数、PCT 、CRP 水平与 WBC 计数之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中性粒细胞 CD64能够作为血液疾病患者细菌感染的诊断指标，对血液病患者细菌感染的早期诊断与治疗具有重要的临床意义。
作者：杨志峰；聂海英；李焱；李慧娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨穴位注射对产后尿潴留的临床治疗效果。方法将157例产后尿潴留产妇随机分为治疗组58例、针灸组49例、肌注组50例，分别接受穴位注射、针灸、肌肉注射治疗，比较3种不同疗法的临床效果。结果治疗组患者治愈率高于其他2组，差异有统计学意义（χ2＝7．465，P＝0．000）；总有效率高于其他2组，差异有统计学意义（χ2＝3．124，P＝0．002）；治疗组患者残尿量为（25．3±6．9）mL ，针灸组为（56．4±13．2）mL ，肌注组为（47．4±12．8）mL ，3组比较差异有统计学意义（F＝7．446，P＝0．000），治疗组残尿量低于其他2组。结论穴位注射对产后尿潴留具有良好治疗效果，值得临床推广应用。
作者：蔡巧娟；贾皖宁；陈巧玉；陈玥 刊期： 2016年第03期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
