傅红琼
目的：探讨鼻出血的常见原因、部位及其治疗方法。方法：回顾性分析256例鼻出血患者的临床资料。结果：鼻出血原因中鼻腔局部疾病所致鼻出血发病率高，共198例，占77．3％，全身疾病所致鼻出血42例，占16．4％；出血部位中鼻中隔出血196例（76．6％），所占比例大；其次为后鼻道（25例，9．8％）及中鼻道或中鼻甲（17例，6．6％）出血。行微波治疗、医用油纱条填塞或膨胀止血海绵填塞止血53例，后鼻孔填塞25例，鼻内窥镜下结合双极电凝止血治疗196例，1例行颌外动脉栓塞联合膨胀止血海绵填塞止血，均取得满意效果。结论：鼻出血病因复杂，鼻腔局部疾病为其主要病因；出血部位鼻中隔黎氏区出血为常见；针对不同病因鼻内窥镜下结合双极电凝治疗为鼻出血有效治疗手段。
作者：张正强；单智慧；解美犁 刊期： 2014年第01期
本文就情景模拟教学法在护理教育中的理论基础、应用现状及其在教学中的问题与思考进行综述，为下一步进行情景模拟教学的实施提供依据。
作者：傅红琼 刊期： 2014年第01期
医学院校并入综合性大学不仅为医学教育发展、办学实力和办学水平的提高创造有利条件，也为其综合性大学实力的提升和整个大学教育的发展起到极大的推进作用。而医学教育有其持殊的专业属性与本质属性，理顺学校与医学院的管理体制，不仅有助于深化高等医学教育改革，对于提高综合性大学的总体实力，推动高等教育的改革与发展也有着极为重要的意义。
作者：孙跃；燕鹏 刊期： 2014年第01期
目的：比较数字化X线摄影（ digital radiogaphy ，DR）和计算机曲面体层摄影（ computed orthopantomogra-phy）在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法：对69例鼻骨骨折患者进行DR摄影及计算机曲面体层摄影，由经验丰富的放射科医、技师各2名对所有鼻骨影像进行分析，评价两种方法对鼻骨骨折、鼻骨整体及鼻周软组织的显示。结果：69例鼻骨骨折患者中经DR摄片诊断者39例，经CR曲面体层摄影诊断者48例（χ2＝4．2667，P＜0．05）；对鼻骨整体及其周围软组织显影方面，DR摄片显影满意者44例，CR曲面体层摄影满意者53例（χ2＝4．9231，P＜0．03）。结论：CR曲面体层摄影比DR摄片能更好的显示鼻骨及其周围软组织，提高鼻骨骨折的检出率。
作者：吴洁；高翌；陈俊 刊期： 2014年第01期
目的：了解南疆地区综合医院术前常规肺功能检查的人群慢性阻塞性肺疾病患病情况。方法：对新疆生产建设兵团第一师医院需行术前常规肺功能检查的所有患者进行问卷调查和肺功能测定，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC），对FEV1／FVC＜70％的受试者行支气管舒张试验，吸人沙丁胺醇气雾剂200μg后FEV1／FVC＜70％者诊断为慢阻肺。并计算受检人群慢阻肺的患病率及漏诊率。结果：完成肺功能检测和问卷者共860例，平均年龄63．3±3．7岁；男390例，女470例；汉族730例，少数名族130例。终确诊为慢阻肺290例，平均年龄66．2±2．3岁，患病率为33．7％，其中男性患病率47．2％，女性患病率22．6％；汉族患病率为34．2％，少数民族的患病率为30．8％。按年龄分层，各年龄层的患病率随年龄的增长而增高。按GOLD分级分层，以Ⅰ、Ⅱ级患病率较高分别为25．7％、43．3％。经检查确诊的慢阻肺患者中既往明确诊断者仅69例，诊断率23．8％，漏诊率达76．2％。女性漏诊率77．4％高于男性62．9％；少数民族漏诊率82．5％高于汉族75．2％。各年龄层的漏诊率基本高于80％，＞70岁组较低为71．5％。而按GOLD分级分层，GOLD分级Ⅰ-Ⅳ级的漏诊率分别为87．8％、83．3％、80．6％、71．4％，以Ⅰ、Ⅱ级漏诊率较高。结论：南疆地区综合医院手术患者中慢阻肺患病率高，但诊断率低，漏诊率高。对住院患者中慢阻肺的高危人群进行肺功能的筛检是必要的、可行的。
作者：李峰；秦勇；魏新素；赵恬 刊期： 2014年第01期
目的：探析体检中心全程优质服务的做法与效果。方法：2013年进行全程优质服务，全程体检优质服务即进行院前服务、体检过程服务及体检后服务。院前服务进行体检客户的院前指导沟通、制定体检流程、开放程序化的体检过程，体检后服务即进行信息化、健康管理、体检延伸服务。按体检时间段的不同分入两组，对照组为2011年1月至2012年12月，观察组为2013年1月至2014年1月，比较两组的体检业务量增长情况，两组对体检健康管理、特色服务、服务效率、服务流程的满意情况。结果：观察组的体检业务量增长情况显著高于对照组（P＜0．05）；观察组对体检健康管理、特色服务、服务效率、服务流程的满意情况显著高于对照组（P＜0．05）。结论：体检中心进行优质全程服务，提升体检服务质量，可提升受检者的满意度，提升全民的健康水平。
作者：杨媛；赵长伟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨患者体内纤维蛋白原（ FIB）、超敏C－反应蛋白（ CRP）及血气分析在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）中的变化及临床意义。方法：采集72例慢性阻塞性肺疾病患者入院时、治疗10天后病情平稳血标本，测定纤维蛋白原、超敏CRP及动脉血气分析，用52例正常体检者作为对照。结果：患者组治疗前纤维蛋白原、超敏CRP与治疗后及对照组间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。且患者组治疗前FIB与CRP成正相关，与PaO2和SaO2均呈负相关。结论：凝血纤溶功能异常在COPD的发生及发展中起重要作用，且与CRP和缺氧有密切联系。
作者：魏龙；李军；秦勇；方红伟；谭章均 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法：2010年11月～2012年7月对7例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术。结果：7例手术均获成功，平均手术时间85min，无出血和食管贲门口瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论：腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是可行的，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：梁承友；李平；刘顺顺；罗毅；王海江 刊期： 2014年第01期
目的：探讨围绝经期功血应用妈富隆和米非司酮两种药物治疗后临床效果对比。方法：回顾性分析我院2012年8月－2013年9月期间因围绝经期功血进行刮宫治疗性88例，按计划分为2组，每组44例，分别在刮宫后予以妈富隆（观察组）和米非司酮（对照组）进行治疗，比较2组患者在用药后止血时间、不良反应以及恢复情况。结果：观察组48小时内止血率为75％，明显高于对照组45．5％，大于96小时止血率为0，明显低于对照组13．6％；发生乳胀不良反应为2．3％，明显低于对照组9．2％；总不良反应为9．2％，明显低于对照组31．8％；3个月后月经恢复正常占90．9％，显著高于对照组50％；性激素FSH浓度10．2±2．4，显著高于对照组7．2±1．8。结论：妈富隆对于围绝经期功血刮宫后治疗效果显著，止血时间较短，不良反应少，恢复情况可观，适合推广使用。
作者：谢丽红；张媛媛 刊期： 2014年第01期
目的：目前全国广泛开展优质护理服务，对护士的整体素质提出更高的要求，为了提高护士的综合能力，增强主动服务意识，营造良好积极向上的工作氛围，合理分配奖金一直是护理管理者关注的问题，构建科学、合理、动态的病房护士绩效二次分配方案，以充分调动护理人员工作积极性和创造性，进一步提高护理人员的责任感和义务感，提高护理质量，深入推进护理服务。方法：采用调查问卷和护理质量汇总记录，了解护理人员绩效考核现状。结果：患者对护理工作的满意度由原来的92．2％上升至95．5％，医生对护士工作的平均满意度由91．3％上升至95．61％，护士对现运行的绩效分配方案满意率由83％上升至87．6％。结论：科学、合理的病房护理绩效分配体系提高了护理质量，同时提高了护理管理人员的工作效率，医、护、患三方的满意度都得到提高，值得在临床推广使用。
作者：陈晓华；于新萍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨案例教学法结合传统教学法在《医学心理学》教学中的应用效果。方法：对照组采用传统教学法进行教学，观察组采用案例教学法结合传统教学法进行教学，比较课程结束后两组学生的考试成绩。结果：实验组的考试成绩为（76．333±6．442）分，对照组的考试成绩为（71．491±6．542）分，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0．05）。结论：案例教学法结合传统教学法教学能提高学生的学习成绩。
作者：张茜；芮东升；李杨春 刊期： 2014年第01期
目的：考察替莫唑胺壳聚糖微球的制备工艺，并对C6脑胶质瘤细胞的抑制作用进行了研究。方法：采用紫外分光光度法测定微球中替莫唑胺的含量，以壳聚糖为载体，采用乳化-化学交联法制备替莫唑胺壳聚糖微球；以替莫唑胺包封率为评价指标进行微球制备工艺的筛选；显微镜观察微球形态学特征；SRB法考察替莫唑胺壳聚糖微球体外抗肿瘤作用。结果：所制得微球形态圆整，粒径分布均匀，平均粒径为（217±1．19） nm，包封率为27．6±0．37％，对C6胶质瘤细胞具有显著的抑制作用。结论：本法制备替莫唑胺壳聚糖微球的工艺稳定，且对C6胶质瘤细胞具有显著的抑制作用。
作者：袁苗苗；张春春；王亚华；朱佳；轩亚茹；应雪 刊期： 2014年第01期
目的：采用MMPI评估经历精神创伤的创伤后应激障碍（ PTSD）患者的人格结构与PTSD症状之间的关系。方法：试验组为12名经历过精神创伤发生PTSD的患者，对照组为11名经历过精神创伤未发生PTSD的创伤暴露者，在不影响测验症状的情况下完成MMPI测试。结果：PTSD患者的MMPI的D、Pa、Pt、Sc、Ma、Si因子分得分高于对照组，差异有统计学意义。因子分与PTSD症状的相关分析表明PTSD患者的症状特征与Pa、Sc因子显著相关。结论：精神创伤暴露者中PTSD患者与未发生PTSD的创伤幸存者的人格结构表现明显不同，以神经症性抑郁表现为突出，MMPI中的Pa、Sc分量表在临床具有较好的辅助诊断价值。
作者：杨军；樊键；张桂青；陈玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒的观察和护理体会。方法：回顾总结1560例高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的观察和护理方法。结果：本组1560例患者，治愈1490例，显效48例，有效13例，无效9例，总有效率为99．95％。结论：急性一氧化碳中毒后全面、及时、准确地的观察及护理，是高压氧治疗的安全保障，明显提高患者的治愈率，降低致残率，改善预后。
作者：蒲学梅；于巧秀；韩瑞；李蓓；赵翔 刊期： 2014年第01期
目的：调查房颤患者出院后，使用华法林抗凝的依从性情况，并探讨影响因素，为制订有效药学干预措施提供依据。方法：采用自行编制的房颤患者华法林抗凝依从性问卷、房颤患者华法林抗凝知识问卷对我院服用华法林的106名出院房颤患者进行复诊及电话随访。结果：房颤患者华法林抗凝依从性得分为（26．24±3．24）分，其中依从性较好共82人（占77．36％），依从性与华法林抗凝认知情况相关。结论：患者抗凝依从性尚待提高，药师需加强用药教育，重视提高患者自我效能，增加其对华法林抗凝治疗的认识，终降低抗凝相关并发症的发生率。
作者：赵洁；李超鹏；张之慧 刊期： 2014年第01期
目的：观察外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔的临床疗效。方法：选取我院肛肠科128例混合痔患者，根据治疗方式及手术方法的不同平均分为对照组和治疗组，各64例，其中前者采用外痔切除缝合内痔结扎术，后者采用传统开放式外痔剥离术，观察两组疗效。结果：治疗组和对照组的总治愈率都可达90％以上，P＞0．05，结果无显著意义。但比较术后患者创面恢复时间、大便是否困难情况、出血、水肿和感染等指标，对照组均优于治疗组，P＜0．05，结果有统计学意义。结论：混合痔患者通过行外痔切除缝合内痔结扎术后临床症状改善显著，并发症少，提高了患者生活质量。
作者：杨新海；侯新 刊期： 2014年第01期
目的：探讨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：纳入患者13例，根据Seinsheimer分型：I型4例，IIA型2例，IIB型1例，IIC型2例，IIIA型1例，IIIB型2例，IV型1例。其中男9例，女4例：年龄17～67岁，平均38．3岁。全部患者均予以有限切开重建髓内钉内固定联合术后早期康复锻炼治疗。结果：13例患者获得随访4～24月（平均8个月），骨折临床愈合时间3～6．5月，平均愈合时间4．8月；无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生，术后发生切口表浅感染2例，轻度髋内翻2例，肢体短缩1例，1例患者长距离行走后有疼痛感。按Harris评分法对髋关节功能进行评定：优9例，良2例，可2例，优良率为84．6％。结论：有限切开股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折生物力学稳定，能有效恢复骨折的稳定性及完整性，联合术后早期康复锻炼，能促进骨折愈合。术后早期康复治疗必须在一定条件下进行。
作者：冯小兵；谭捷；屈建华；吴常杰；赵新动；闫帮楷；李英祥 刊期： 2014年第01期
目的：了解入住我院重症医学科（ ICU）患者侵袭性真菌感染（ IFI）的发病特点，分析常见致病菌的耐药情况，抗真菌药物的临床使用及治疗效果，为合理使用抗真菌药物提供参考依据。方法：采用回顾性调查研究的方法，以2012年1月～2013年12月入住ICU且经筛选符合条件的患者作为研究对象，调查分析IFI患者的诊断情况、致病真菌的分离培养及药敏试验结果、使用抗真菌药物情况、治疗转归等。结果：在符合调查条件的546例患者中，IFI患者113例，发病率为20．70％，其中拟诊35例，临床诊断71例，确诊7例。从血液、尿液、痰液、胸腹水、伤口分泌物等标本中共分离出菌株61株，均为酵母菌，其中白色假丝酵母菌49株，占菌株总数的80．33％。107例IFI患者接受抗真菌药物治疗，共有氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净等4种药物被使用，氟康唑的使用率高。评价了治疗1周以上的82例患者，治疗总有效率为40．24％，病死率为25．61％。结论：我院ICU患者IFI发病率较高，但确诊病例少。感染病原菌以白假丝酵母菌常见，对不同药物的敏感性有明显差异。临床可选择药物少，治疗效果有待提高。侵袭性真菌感染的诊断与治疗应给予深入研究。
作者：王晓义；智勇刚；张永军 刊期： 2014年第01期
目的：对产科失血性休克危急重症患者的临床特征及处理情况进行回顾性总结，为下一步该病临床治疗提供一定参考。方法：收集2009年1月～2013年12月本院产科收治的21例失血性休克危急重症患者临床就诊资料，对临床特征、处理方案进行回顾性总结。结果：经有针对性处理，本组患者的临床各项基础指标、血气分析指标均得到显著改善，休克均得以纠正，抢救成功率100％。经观察，均意识清楚，静脉充盈，皮肤温暖，脉搏正常，尿量、颜色均正常。结论：产科失血性休克危急重症患者病情凶险，应及时建立相关临床体征监测，针对患者的出血原因、病情发展程度有针对性选择治疗方法。
作者：王霞；博新玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨股骨近端髓内钉PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2011年12月-2012年12月收住120例，按Muller ME，AO分型，A1型40例，A2型51例，A3型29例。应用PFN-A内固定治疗。结果：120例获得随访，随访时间6-36个月，平均随访16个月。按Sanders 髋关节创伤后功能评价方法，优66例，良44例，中7例，差3例。优良率87．75％。术后并发肺部感染1例，并发深静脉血栓的患者2例，尿路感染的患者3例，没有手术刀口感染、头颈部切割、内固定断裂失效、髋内翻等并发症。结论：PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折，具有损伤小，手术时间短，微创，固定可靠能早期下地活动，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗老年股骨粗隆间骨折的良好选择。
作者：徐建华；王和平；陈屹泉 刊期： 2014年第01期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
