李娜；巩平
1 病例资料患者,男性,85岁,因“持续性腹胀半月,恶心、呕吐半天”于2016年2月16日入院.既往确诊1型糖尿病(持续胰岛素皮下注射治疗)54年,多种1型糖尿病并发症(肾、眼、周围自主神经及血管等病变)、高血压等病史多年.患者半月前无明显诱因开始出现腹胀、腹痛、便秘、肛门排气减少,当地医院给予健胃、促胃肠动力药物治疗后,腹胀症状未见缓解且逐渐加重.发病以来自测血糖异常.于入院前一日晚餐3小时后出现反复剧烈恶心、呕吐大量胃内容物,为求诊治收入院.
作者：徐强；彭心宇；赵伯文；李伯龙；孙红；杨靖 刊期： 2017年第01期
目的:比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术的优缺点.方法:将2013年2月-2016年10月,我科收治临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例中68例腔镜腋窝淋巴结清扫术与80例常规腋窝淋巴结清扫术的临床资料进行前瞻性研究,比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、住院时间以及术后并发症的发生率.结果:腔镜组手术时间(182.3±20.4)min显著长于常规组(127.5±15.7)min(P=0.001),腔镜组术中出血量(88.3±17.5)ml显著少于常规组(136.1±23.4)ml(P=-0.003),两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P=-0.876),腔镜组术后并发症少于传统组(P=0.034),随访3月至38月,癌细胞无局部复发及远处转移.结论:乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、并发症少、切口小等优点,值得临床应用.
作者：龚建军；翟新法；王蓉；渠海章；梁亚萍 刊期： 2017年第01期
目的:探讨单、双侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗单节段单侧症状腰椎间盘突出症的临床效果.方法:分析自2014年1月-2016年6月采用腰椎椎弓根螺钉内固定加椎间融合器植入术治疗的80例腰椎间盘突出症患者.按内固定方式分为A组和B组,每组患者40例,其中男41例,女39例,年龄23 ～ 57岁,平均年龄43.3岁.影像学资料显示L3-4:8例,L4-5:42例,L5S1:30例.对手术时间、术中出血量、材料费用、住院费用、JOA评分及椎间融合率进行对比分析,评价两种术式的临床治疗效果.结果:两组间手术时间、术中出血量、材料费用、住院费用等指标进行比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组间JOA评分、优良率及椎间融合率比较无差异;两组内术前术后JOA评分比较有差异(P＜0.05).结论:采用单、双侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗单节段单侧症状腰椎间盘突出症均可获得满意的临床效果,单侧固定在手术时间、术中出血量、材料费、住院费用等方面有明显优势.
作者：陈继峰；黄擘；王鑫；陶晶；唐永冬；李邦成；孙路；秦秋；张晓龙 刊期： 2017年第01期
目的:探讨体内激素代谢水平及改良Kupperman与绝经过渡期不同阶段的相关性.方法:随机筛选我院体检的围绝经期妇女47例,分为:①绝经过渡期早期组(25例),②绝经过渡期晚期组((22例).比较各组LH、FSH、E2、T、绝经期症状及改良kupperman评分.结果:(1)在绝经过渡期晚期组患者中LH、FSH和改良kupperman评分明显高于绝经过渡期早期组,差异有统计学意义(P＜0.05).绝经过渡期早期组患者中E2水平明显高于绝经过渡晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中T水平差异无统计学意义(P＞0.05).(2)绝经过渡期早期患者绝经症状中50％以上出现精神神经系统症状、肌肉关节症状及心血管系统症状;绝经过渡晚期患者绝经症状均较绝经过渡期早期比例升高,其中血管舒缩症状比例增加明显.结论:女性激素LH、FSH、E2以及改良Kuppennan评分可用来评价绝经过渡期不同阶段卵巢功能的衰竭程度.绝经过渡期不同阶段的绝经症状随着卵巢功能的衰竭出现的比例增加,症状加重.
作者：张绪婷；李莉；贺丹；赵霞 刊期： 2017年第01期
目的:探讨如何更好地保障急诊老年患者的护理安全.方法:通过对影响老年人安全的危险因素的评估、分析,做好相应的预防措施.结果:增强护理人员、患者及家属的防范意识,控制各种不安全因素,避免护患纠纷.结论:加强老年患者的护理安全管理,降低了安全风险,提高了老年患者的就诊安全.
作者：朱丽；黄红英；杨红燕 刊期： 2017年第01期
目的:比较子宫恶性肿瘤Ⅰa ～Ⅲc期腹腔镜与经腹根治手术的临床治疗效果.方法:回顾性分析2013年1月至2016年2月本院子宫恶性肿瘤Ⅰa～Ⅲc期腹腔镜根治术33例(宫颈癌13例,子宫内膜癌20例),经腹根治术30例(宫颈癌12例,子宫内膜癌18例)的临床资料,分析两种术式的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后切口脂肪液化、淋巴结切除数.结果:腹腔镜组术中出血量(150±50)mL,术后肛门排气时间平均(2.0±1.2)d,术后无脂肪液化,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗中具有创伤小、出血少,患者恢复快,依从性好,有利于术后的康复.
作者：顾丽；吕娅；李园园；刘晓兰 刊期： 2017年第01期
多学科协作诊治策略(MDT)指导下的肿瘤学是一种较为先进、可行的教学方法,但是由于受教学地点、人员、时间等限制,并未得到广泛的应用.基于微信平台的MDT具有不受地点限制,多学科方便参与,教师可随时指导学生,医学生参与医患交流,增进师生之间的情感交流等特点,符合肿瘤学教学的特征,有助于学生们利用零碎的时间学习,提高了肿瘤学教学效果.
作者：李娜；巩平 刊期： 2017年第01期
回顾性分析81例重度上睑下垂患者行自体阔筋膜额肌悬吊术的临床及护理资料,总结自体阔筋膜额肌悬吊术的围手术期护理要点.术前做好综合评估、心理护理,完善术前准备,术后加强眼部护理及常见症状的观察与护理,针对性的进行心理疏导,及时给予细致的出院指导,是保证手术顺利进行、提高手术成功率、促进患者康复的重要措施.
作者：李玉华；张彩霞 刊期： 2017年第01期
留学生临床教学及见习工作是石河子大学医学院外科教学的一个重要组成部分,如今是互联网迅速发展的时代,许多互联网知识及APP的应用已经逐渐改变了现有的生活及教育方式,我们在以往传统教学模式上,辅以互联网资源,探讨新的教学模式,使留学生逐步产生学习兴趣,提高主观能动性.
作者：欧阳松；马路平；钱彪 刊期： 2017年第01期
目的:探讨纤维支气管镜在儿童气管-支气管异物诊断治疗中的价值.方法:对我院收治的确诊或者疑诊气管-支气管异物并行纤维支气管镜检查的25例患儿临床资料进行分析.结果:17例确诊支气管异物患儿中男性占12例(70.58％),女性5例(29.41％);年龄11个月～12岁,3岁以下患儿占所有患儿的82.2％;确诊支气管异物患儿中仅有6例(35.2％)在24h内得到及时诊治,11例(64.7％)于异物吸入24h后才得到诊治;有明确异物史9例;25例患儿入院均行肺CT检查,仅有10例有明确异物影,25例患儿入院后均行纤维支气管镜检查明确异物吸入17例,有16例在纤维支气管镜下成功取出;25例患儿肺泡灌洗液细菌培养结果均提示未见异常.结论:对于儿童气管-支气管异物,使用纤维支气管镜进行诊治,可以提高诊断准确性和治疗有效率,值得推广.
作者：章伟；张丽；谷强 刊期： 2017年第01期
目的:探讨自制钢丝引导器在四肢管状骨骨折中的应用效果.方法:自制钢丝引导器辅助治疗32例四肢管状骨折患者.结果:在钢丝引导器下,32例患者术中穿引钢丝均一次性成功.结论:四肢管状骨骨折中应用钢丝引导器环绕钢丝成功率高,具有手术操作简便、骨膜剥离少、创伤小、安全性强等优点,尤其适合在基层医院推广应用.
作者：乔海峰 刊期： 2017年第01期
目的:探讨依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响.方法:收集2013年1月-2015年12月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组给予单纯依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠进行治疗.治疗前后对两组NIHSS量表、炎症因子及脑血管储备能力进行评价,并评估两组综合疗效,统计两组不良反应发生情况.结果:观察组患者有效率为94.0％,对照组患者有效率为81.0％,两组患者有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后INF-α、CRP水平与治疗前比较均明显下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后INF-α、CRP水平与对照组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后MCV增加值、PI、CVR等脑血管储备功能指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后MCV增加值、PI、CVR等脑血管储备功能指标与对照组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后NIHSS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分与对照组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.0％(6/100),其中肝功能异常4例,皮肤瘙痒2例;对照组不良反应发生率为4.0％(4/100),其中肝功能异常2例,皮肤瘙痒2例;两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(x2=0.087,P＞0.05).结论:依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者神经功能改善有显著疗效,促进脑血管储备能力,值得临床推广使用.
作者：陈枫；刘丹；朱德坤 刊期： 2017年第01期
目的:探讨在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术前运用小剂量咪达唑仑对产妇抗焦虑,降低应激反应的效果及用药安全性的观察.方法:选择我院2016年6月至12月的86例腰硬联合阻滞麻醉下行择期剖宫产术患者,随机数字表法分为A组和B组,A组于切皮前给予咪达唑仑0.03mg/kg,静脉注射,B组为空白对照组(生理盐水对照组).观察静注咪达唑仑前(T1),静注咪达唑仑后30min(T2)产妇焦虑视觉类比实验(AVAT),分析术中镇静状态,儿茶酚胺、血糖、皮质醇变化及两组新生儿出生后1 rain、5min、10min、30min Apgar评分、指脉氧饱和度.结果:A组与B组在TI时间点焦虑视觉类比实验(AVAT)对比无明显差异,但是在T2时间点A组明显低于B组,P＜0.05,差异有统计学意义.A组患者T1时间点拉姆齐(Ramsay)镇静评分结果与B组无显著差异,但是在T2时间点明显高于B组,P＜0.05,差异有统计学意义.A组患者在T2时间点血糖、皮质醇、儿茶酚胺指标明显低于B组,P＜0.05,差异有统计学意义.两组新生儿Apgar评分、指脉氧饱和度无显著差异,P＞ 0.05.结论:腰硬联合阻滞麻醉辅助小剂量咪达唑仑能有效降低产妇的焦虑和应激反应,具有较好的应用效果,对新生儿无明显不良反应,安全性高.
作者：段志良；朱霞；罗辉 刊期： 2017年第01期
目的:探讨超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法:选择2015年1月-2017年1月在我科接受诊断和治疗的可疑乳腺癌女性患者80例,对80例可疑乳腺癌的患者术前均进行超声引导下空心针穿刺活检(CNB)及针吸细胞学检查(FNAC),穿刺组织行病理检查为实验组,针吸组织行细胞学检查为对照组.80例患者均进行手术切除病灶,并行病理检查,评价手术前超声引导下空心针穿刺活检及针吸细胞学检查与手术后病理检查相比较在乳腺癌诊断中的准确率.结果:实验组患者的乳腺癌诊断准确率为94.4％,较对照组72.2％的诊断准确率有明显提高;实验组患者的假阴性率为1.4％,较对照组16.7％的假阴性率有明显降低.两组患者在乳腺癌诊断中的准确率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:手术前超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的准确率高,手术操作简单,安全便捷,对患者损伤小,为乳腺癌手术前提供了准确的病理诊断支持,对手术方案的制定、新辅助治疗的选择及提高保乳率有重要的指导意义.
作者：苏斌；刘永江；侯吉学；李志刚；黄桂林 刊期： 2017年第01期
目的:探讨慢性布鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核影像学鉴别诊断.方法:回顾性分析近5年内经临床诊断为慢性布鲁氏菌病及腰椎结核DR、CT、MRI资料.结果:影像学表现:慢性布鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核均可出现不同程度椎体骨质破坏及椎旁脓肿,慢性布鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核骨质破坏程度不同,椎旁脓肿量及范围有差别.结论:DR、CT、MR对慢性鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核影像学鉴别诊断具有重要意义.
作者：闫卫民；郑光浩 刊期： 2017年第01期
内分泌学是医学院校留学生教育中一门重要的临床课程,留学生教育是我国高等医学教育的重要组成部分,对于同时承担本科和留学生教学的教师来说有较深刻的体会.本文从文化背景、内分泌临床教学模式、动手能力等方面对二者加以分析比较,总结外国留学生的教学思路、方法.提出加强语言沟通,提高留学生学习兴趣,旨在采取更有效的教学模式,从而提高留学生内分泌学教学质量.
作者：尹亮；蔡伟娟 刊期： 2017年第01期
随着高校对实验室建设的投入逐步加大,高校实验室的结构、功能、规模都随之发生了翻天覆地的变化.整合式、多学科交叉的综合医学实验课程体系的建设,更需要一支高水平、高素质、结构合理的实验技术人员队伍,为高等医学院校的教学和科研保驾护航.本文根据当代医学院校实验室队伍建设的现状以及存在的问题进行了分析,并尝试提出相关解决策略,供广大高校实验技术人员参考.
作者：王腊梅；闫巍；张春军；孙志萍；张瑞；周玉春 刊期： 2017年第01期
目的:分析我院患儿药品不良反应(ADR)发生的特点及临床规律,为儿童临床用药提供参考依据.方法:采用回顾性研究的方法,对我院2012年1月～ 2016年12月收集上报的116份ADR报告进行统计分析.结果:116例ADR中男性68例(58.62％),女性48例(41.38％);以2014年多共57例(48.9％),6岁以下的患儿ADR的发生率高81例(69.82％);感染性疾病为主78例(67.24％),患儿有个人或家族过敏性因素79例(68.1％),脂溶性维生素引发的ADR居首位,共有49例(42.24％);其次为抗菌药物共占32例(27.58％),皮肤及其附件损害是ADR主要的表现,共57例(49.1％).结论:ADR易在有过敏性因素的患儿中出现,感染本身可能是诱发ARD的一个因素,脂溶性维生素是易致敏药物,应合理使用,且在临床工作中合理使用辅助用药及抗菌药物,减少ADR的发生.
作者：王月红；赵洁；王梦雨 刊期： 2017年第01期
超声医学教学是影像本科生获取超声专业知识的重要途径.目前,超声医师的需求日益增多,如何提高教学质量至关重要.我们将PBL教学、CBL教学、多媒体教学、网络教学相结合应用于超声医学教学中,以快速提高影像本科生的理论知识和操作技能.
作者：李军；童瑾；康燕飞；吴芳；马婷；成静；芦桂林 刊期： 2017年第01期
目的:研究并分析对足月妊娠胎膜早破(tPROM)产妇使用欣普贝生进行引产的佳时机.方法:收集全部足月妊娠胎膜早破产妇共90例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组1(30例)、对照组2(30例)和观察组(30例),对照组1在破膜24小时后且未临产时在产妇阴道后穹窿处放置欣普贝生,对照组2在破膜12小时后且未临产时在产妇阴道后穹窿处放置欣普贝生,观察组则在破膜6小时后放置欣普贝生,将三组研究对象的临产时间、剖宫产率、产褥感染发生率进行观察和对比.结果:观察组的临产时间明显短于对照组1和对照组2,观察组的剖宫产率、产褥感染发生率均显著低于对照组1及对照组2,P＜0.05.结论:在足月妊娠胎膜早破产妇的引产过程中,应尽快使用欣普贝生,从而缩短产妇的待产时间,降低剖宫产率,减少产褥感染,使产妇及新生儿更加受益,值得推广应用.
作者：张艳萍；康建萍；王丽琼 刊期： 2017年第01期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
