张文清
作为新疆医科大学第五临床医学院,我院担负着医学影像专业学生的教学任务,在临床及影像学生实习教学活动中,我们深刻体会到实习生临床工作能力的强弱直接关系到他们的就业选择,因而,在实习带教过程中,通过PACS的临床应用,重点加强对实习生临床工作能力、思维能力的培养,为今后的临床工作打下坚实的基础就显得非常重要.PACS (picture archiving and communication systems)作为当代医学影像高新技术的产物,为医学影像学科带来巨大变革,也决定了影像学医学教学模式向高层次、现代化方向转变[1].
作者：刘宏伟；魏童；陆培农 刊期： 2012年第04期
[目的]掌握五家渠周边地区荒漠鼠疫主要宿主、传播媒介、种群构成和季节消长规律,为鼠情防控工作提供科学依据.方法:大沙鼠调查采用一日弓形夹法,大沙鼠现场心脏采血.小型鼠类标本的收集用夹日法,血清收集用心脏浸液法.血清学检测按照新版《鼠疫诊断标准》,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测鼠疫F1抗体.结果:经过春秋两个季节的监测,共捕获啮齿动物13种,小型鼠类10种445只,其中大沙鼠218只,子午沙鼠180只,在梭梭荒漠沙地中主要以大沙鼠和子午沙鼠为建群种类.分离鉴定夜行鼠体表寄生蚤97匹.用ELISA方法对血清进行了检验,共检验大沙鼠218份,阳性31份,春季和秋季阳性率分别为10.7和15.4％,全年总阳性率为14.22％.小型鼠类检查227份,五趾跳鼠和虎鼬各一份,阳性率为0.88％.结论:1.初步确定五家渠市周边地区可以感染鼠疫的动物有大沙鼠和五趾跳鼠；2.出现宿主动物阳性血清的地区大多靠近居民区的边缘,这应引起有关部门重视,加强宣传教育,开展灭鼠灭蚤；3.该区域动物种类以大沙鼠和子午沙鼠为建群种,有少量的跳鼠和仓鼠,个别地区有红尾沙鼠和柽柳沙鼠分布,今后监测工作有必要在监测动物鼠疫流行状况的同时,监测动物密度和活动规律.
作者：尹文江；张宏伟；解卫刚；马云；亢宝成 刊期： 2012年第04期
目的:观察经伤椎椎弓根植骨结合AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:22例患者均行经伤椎椎弓根植骨和AF内固定术,以期恢复伤椎前、中柱高度和后凸Cobb角的矫正,达到局部的应力平衡.所有患者外伤至手术时间为3-7d.分别测量术前、术后3天和术后12个月患者的椎体前缘高度和脊柱后凸角,并进行比较分析.结果:22例患者术后平均随访13.4个月,伤椎前缘高度和后凸Cobb角恢复良好,无内固定松动、断裂及神经症状加重等严重并发症.结论:经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定,可恢复伤椎高度、保持Cobb角矫正度、重建了脊柱前中柱的稳定性,是治疗胸腰椎骨折的有效手段.
作者：仇立春；夏卫革；徐玉生 刊期： 2012年第04期
多民族急危重症患者受不同民族语言、风俗、生活习惯、饮食结构等诸多因素的影响,在急诊救治临床中的表现,既有普遍性,亦有特殊性,根据这一特点,在急诊救治绿色通道的制定和临床实践中,如何做到科学合理、实施到位、不仅是急诊救治中亟待解决的问题,而且也是推进民族团结、构建和谐社会、提升医院窗口医疗水平,塑造医院崭新形象的重要问题.
作者：冯文萍；史秀娥；杨桃 刊期： 2012年第04期
宫内节育环是育龄妇女实行计划生育避孕的常用措施之一,临床实践证实,经产妇放置宫内节育器(IUD)是理想的避孕方法(1).但若放置方法不当,也可引起子宫穿孔、节育器异位等并发症.各种原因引起的节育器盆腔异位是上环术的严重并发症之一.我科2004年5月～2011年5月共收治宫内节育器盆腔异位者10例,均用腹腔镜成功取出,且手术效果好,病人痛苦轻.
作者：李璐瑶；黄鹏九 刊期： 2012年第04期
原发性高血压是心血管事件的独立危险因素,且患者人数呈逐年递增趋势.目前,我国高血压患者达2亿,而且新增患者人数呈逐年递增趋势[1].长期以来,临床上诊断高血压多以诊室偶测血压作为判断血压水平的依据.由于血压的波动性、偶测血压的偶然性和门诊时间的局限性,出现一些诊室血压正常而在工作和家庭中血压升高,并常常伴有相关靶器官损害的高血压患者,2002年,Picketingt-Ⅱ等对这部分人群进行了研究,把这种现象称为隐匿性高血压(Masked Hypertension,MH).
作者：赵亮；谢伟；刘俊明；黄文军 刊期： 2012年第04期
目的:采用RP-HPLC法建立复方一枝蒿胶囊中一枝蒿酮酸的含量测定方法.方法:以甲醇-0.5％磷酸水(45∶55)为流动相,Waters C18 (250 mm×4.6 mm,S-5μm)色谱柱,检测波长为245 nm,柱温为30℃,流速为1.0mL·min-1.结果:一枝蒿酮酸在6.045～48.060μg(r=1)范围内呈良好的线性关系,一枝蒿酮酸的平均回收率为100.11％(n=9,RSD=1.01％).结论:该方法快速简便易行,重复性良好,结果准确,可作为复方一枝蒿胶囊中一枝蒿酮酸质量评价的方法.
作者：张雪峰；毛艳；欧燕 刊期： 2012年第04期
目的:评价舒利迭治疗B组稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及安全性.方法:200例B组稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组给予舒利迭治疗,疗程12个月.两组患者治疗前后CAT评分,肺功能,血C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)水平比较.结果:168例患者完成试验,期间未发生舒利迭相关严重药物不良反应.治疗组急性加重次数(0.5±0.3)次/人少于对照组(0.8±0.4)次/人,差异有统计意义.(P＜0.05)从治疗3月开始治疗组患者CAT评分、CRP水平逐渐降低,治疗12个月后治疗组分别为(13.0±3.4)分、(1.9±0.7)ng/ml低于对照组(15.6±2.3)分、(2.6±0.9) ng/ml,差异有统计学意义.(P＜0.05)同时治疗组患者FEV1逐渐升高,治疗12个月后治疗组为(1.51±0.39)L高于对照组为(1.35±0.42)L,差异有统计学意义.(P＜0.05)结论:舒利迭治疗B组稳定期COPD患者安全有效.
作者：周承华；赵恬 刊期： 2012年第04期
目的:针对外来器械在各医院间频繁流通的问题,改进传统的管理模式,以提高器械的清洗、消毒、灭菌及管理的有效性.方法:对器械清洗、消毒、灭菌、发放、保管至使用环节实施全程无缝隙管理:即细化外来器械清洗、消毒、灭菌及保管环节管理,引入目视管理方法识别外来器械,建立外来器械网络确认系统,科学调配器械保证手术供应,规范培训厂商跟台技术人员.结果:使各种配套器械统筹、合理、有序地分配周转,有效地提高了对手术器械使用的管理,增加了急诊手术的应对能力.结论:实施全程无缝隙管理,提高了外来器械质量,保证了患者安全.
作者：胡雯；李继红；关秀丽 刊期： 2012年第04期
经外周中心静脉置管(PICC)因其技术操作较安全和简单、对患者创伤少、留置时间长、能减轻患者反复穿刺的痛苦、减少高渗或低渗透压以及化疗药物对血管内膜损伤等优点而越来越泛地应用于临床.对于肘部血管弹性差、看不到、摸不到,直接穿刺成功机会少的患者,如何成功置管是个仍在不断探索的问题①.而经超声引导下运用改良塞丁格技术置入PICC管,则极大提高置管成功率,减少穿刺次数,减少相关并发症的同时,亦减少患者痛苦,提高了护士工作效率.2011年11月-2012年8月,我院PICC专科护士对69例直接穿刺置管困难患者,经B超引导下运用改良塞丁格技术全部成功置管,成功率达100％,无一例并发症发生,效果明显.
作者：周茹玲；贾巧进；李娟；张萍；王小琴 刊期： 2012年第04期
目的:观察巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术联合应用丝裂霉素C的安全和有效性.方法:对44例54眼青光眼患者施行小梁切除联合虹膜周边切除术,术中对巩膜瓣采取可调整缝线缝合.观察术后早期并发症和远期的眼压控制效果.结果:所有患者前房均在术后第1天开始形成,配合眼球按摩均见滤过泡明显隆起.所有患者均顺利拆线,拆线后无前房变浅等相关并发症发生,随访1-3mo眼压控制理想.结论:巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术联合应用丝裂霉素C能在术后早期有效形成前房,远期控制眼压及功能滤过泡形成,安全有效.
作者：左俊 刊期： 2012年第04期
目的:探讨二维及彩色多普勒超声在乳房肿块中良恶性病变鉴别中的应用价值.方法:2012年我院对498例女性职工乳腺常规体检.结果:检出乳腺肿块35枚,经手术证实,良性28例,恶性3例,乳腺炎1例,符合率88.4％,误诊率占11.6％.结论:二维及彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断及鉴别有较高的应用价值.
作者：王小娜 刊期： 2012年第04期
应激性溃疡所致的上消化道出血,是颅脑损伤的一类严重并发症,曾有“胃——脑综合症”之称.于视丘下部损伤,脑干损伤和广泛的脑挫裂伤等重型病例;近年来,我们先后遇到十三例,今就其诊断与治疗的有关问题加以讨论如下:1 临床资料本组13例中:男性10例,女性3例.年龄小的8岁,大的62岁.受伤至出血时间4-7天的3例,8-10天7例,11-15天3例.估计出血量400-1000ml者2例;800-1500ml者6例;1500-2000ml者4例;2000ml以上者1例.
作者：杨友信 刊期： 2012年第04期
临床药学服务是医疗卫生事业发展的必然趋势,是医院药学的发展方向.临床药学服务因其在保障合理用药,提高医疗质量,促进医药卫生资源合理使用等方面的重要作用而日益受到重视,90年代以来,临床医学服务开如在我国的大中型医院逐步试行,但在基层医院如何开展药学服务工作,仍是摆在医院药学工作者面前的重要课题.现就基层医院开展临床医学服务的现状予以分析,结合笔者自身工作经验并参考相应文献,提出基层医院药师应立足医院实际,利用现有条件,积极主动的开展临床药学服务.
作者：常莉 刊期： 2012年第04期
目的:探讨他汀类降脂药(理舒达)对糖尿病合并高脂血症患者血脂及血糖预后的影响.方法:将104例糖尿病合并高脂血症患者随机分成两组,治疗组56例及对照组48例,两组患者治疗1-2个月,随访6个月.结果:治疗组患者血清总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL),甘油三酯(TG)水平明显下降,高密度脂蛋白(HDL)升高,血糖平稳下降(P＜0.050),疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:他汀类降脂药对糖尿病合并高脂血症患者的血脂有显著的降脂作用,同时也可以降低患者的血糖水平,因此在糖尿病合并脂代谢紊乱的患者中可作为广泛的推广应用.
作者：宋明显；刘晓辉 刊期： 2012年第04期
进入夏秋季节,来社区卫生服务中心就诊于急性腹泻患者骤多.急性腹泻是指致病因子作用于肠道,导致肠道蠕动增强,肠粘膜分泌增多,肠腔内渗透压升高,肠粘膜吸收障碍,而发生排便次数增加,粪便稀水样或含有脓血、粘液等病理内容物.其临床症状为呕吐、腹泻、发热、腹绞痛等,在短期内会出现电解质紊乱.进而脱水,表现皮肤干瘪,眼窝凹陷,声音嘶哑,四肢冰冷,血压下降等休克状态,若不及时抢救,可危及生命.这就需要在社区居民中进行急性腹泻病预防保健知识的宣教工作.
作者：柳毅；徐雪雁；曾华英 刊期： 2012年第04期
颈外静脉置管在医院的急救和治疗工作中发挥着安全有效的作用,它不但能保证患者得到及时的抢救和治疗,还能减少对患者反复静脉穿刺造成的血管破坏,同时也减轻了患者的痛苦,减少了护士的工作量,提高了护理质量,我科室应用颈外静脉留置套管针建立血管通路取得了良好的效果.1资料与方法1.1一般资料 我科护理人员对脑梗塞、脑出血、电解质紊乱、危重、昏迷等血管塌陷或不充盈,外周静脉穿刺困难的患者进行颈外静脉置管共96例,其中男53例,女43例,年龄大90岁,小39岁.
作者：唐玉珍；马平芬 刊期： 2012年第04期
随着医疗质量管理年活动的开展数年及各医院等级评审工作的启动,各社区医院对医院感染管理工作也有了一定新的认识,但是近几年来由于抗菌药物的大量滥用,侵入性操作的不断增加,医院感染已成为严重的全球性公共卫生问题.因此,2011年12哈密地区对各社区医院医院感染进行了全面质量控制检查,提出了存在的问题和持续改进措施.2012年3月又进行了跟踪督查,现报告如下.
作者：程习功；管小涛；管小江；戴亚军；王丽霞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石和输尿管结石的疗效 方法 2010年5月～2012年8月,经尿道置WOLFF20.8肾镜或WOLF 8/9.8F100硬性输尿管镜,采用瑞士EMS公司第4代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石43例及输尿管结石153例.膀胱结石43例(男39例,女4例),其中合并前列腺增生31例,输尿管上段结石32例,输尿管中下段结石121例.结果 187例一次碎石、清石成功,2例膀胱结石较大手术时间较长分两次碎石成功,3例输尿管上段结石进入肾盂未能碎石,4例输尿管狭窄输尿管镜未能通过.碎石成功率95％,结石排净率93.4％.无一例出现尿道狭窄、感染、大出血、输尿管撕脱等严重并发症.随访6～28个月,B超或X线腹部平片检查未见结石复发.结论 混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石和输尿管结石的疗效满意.
作者：刘强；杨斌；赵春宝 刊期： 2012年第04期
随着医学科学的不断进步,脊柱手术技术的日益成熟,手术涉及的范围越来越广,手术风险也越来越大,术中了解脊髓、神经功能状况也显得尤为重要.皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)是常用的检测脊髓感觉通路的电生理脊髓监护方法.我院自2010年3月至2012年9月对74例脊柱脊髓手术患者进行CSEP术中监测,本文对术中CSEP资料进行回顾性分析,以评价其术中监测的应用价值.
作者：刘廷刚；秦春梅；王盛；杨永强；徐建华；潘进；朱松青；陈屹泉 刊期： 2012年第04期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
