周茹玲；贾巧进；李娟；张萍；王小琴
目的:探讨间苯三酚用于促进第一产程进展的临床效果和对母婴安全的影响.方法:将106例正常足月妊娠头位单胎初产妇随机分为观察组和对照组各53例.观察组给予间苯三酚80mg臀部肌肉注射,对照组则给予地西泮、山莨菪碱各10mg臀部肌肉注射.观察两组的第一产程时间、剖宫产率、羊水情况、新生儿Apgar评分及产后出血情况.结果:在分娩过程中应用间苯三酚能够促进第一产程进展,加速宫颈扩张,缩短产程,且对母儿无不良影响,值得在基层医院推广.
作者：黄鹏九；王菲；高玲 刊期： 2012年第04期
应激性溃疡所致的上消化道出血,是颅脑损伤的一类严重并发症,曾有“胃——脑综合症”之称.于视丘下部损伤,脑干损伤和广泛的脑挫裂伤等重型病例;近年来,我们先后遇到十三例,今就其诊断与治疗的有关问题加以讨论如下:1 临床资料本组13例中:男性10例,女性3例.年龄小的8岁,大的62岁.受伤至出血时间4-7天的3例,8-10天7例,11-15天3例.估计出血量400-1000ml者2例;800-1500ml者6例;1500-2000ml者4例;2000ml以上者1例.
作者：杨友信 刊期： 2012年第04期
目的:探讨基层医院小切口微创保胆取石的可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析了2010年6月至2012年1月我院完成小切口微创保胆取石治疗胆囊结石的27例的临床资料.结果:27例均在小切口联合腹腔镜下成功保胆取石,手术时间65～125分钟,术中出血量10～45ml,术后住院4～9天,术中术后未发现大出血,1例出现明显腹痛,2天后自行缓解,1例出现切口脂肪液化.结论:在符合适应症的前提下,基层医院开展小切口微创保胆取石是安全可行的,值得临床推广应用.
作者：范雪峰；王庆 刊期： 2012年第04期
目的:采用RP-HPLC法建立复方一枝蒿胶囊中一枝蒿酮酸的含量测定方法.方法:以甲醇-0.5％磷酸水(45∶55)为流动相,Waters C18 (250 mm×4.6 mm,S-5μm)色谱柱,检测波长为245 nm,柱温为30℃,流速为1.0mL·min-1.结果:一枝蒿酮酸在6.045～48.060μg(r=1)范围内呈良好的线性关系,一枝蒿酮酸的平均回收率为100.11％(n=9,RSD=1.01％).结论:该方法快速简便易行,重复性良好,结果准确,可作为复方一枝蒿胶囊中一枝蒿酮酸质量评价的方法.
作者：张雪峰；毛艳；欧燕 刊期： 2012年第04期
目的:结合临床实践经验,探讨冠脉介入手术的导管室护理风险管理.方法:采用对照研究,选择实施导管室护理风险管理前后进行手术的患者为研究对象.实施前进行手术的患者327例,实施后进行手术的患者336例,比较实施前后患者护理风险发生情况,总结冠脉介入手术的导管室护理风险管理措施.结果:实施后患者护理风险发生率明显下降,且实施前后比较有显著差异.结论:实施风险管理使护士风险意识得到了提高,使其主动查找护理安全隐患,可采取积极的对策,规避部分风险的发生,保障冠脉介入手术导管室护理安全.
作者：雷鸣 刊期： 2012年第04期
临床药学服务是医疗卫生事业发展的必然趋势,是医院药学的发展方向.临床药学服务因其在保障合理用药,提高医疗质量,促进医药卫生资源合理使用等方面的重要作用而日益受到重视,90年代以来,临床医学服务开如在我国的大中型医院逐步试行,但在基层医院如何开展药学服务工作,仍是摆在医院药学工作者面前的重要课题.现就基层医院开展临床医学服务的现状予以分析,结合笔者自身工作经验并参考相应文献,提出基层医院药师应立足医院实际,利用现有条件,积极主动的开展临床药学服务.
作者：常莉 刊期： 2012年第04期
目的:评价与比较多支冠脉病变行冠状动脉旁路移植术(CABG)与药物洗脱支架(SES)植入的近期与中期治疗效果.方法:入选2007年7月至2010年6月在我院行血管重建术的407例冠心病多支冠脉病变患者,其中251例行DES置入术(DES组),156例行冠脉旁路移植术(CABG组).比较两组住院期和随访期不良心血管事件(死亡、非致死性心肌梗死、再次血管重建术和脑血管意外)的发生情况.结果:两组的临床和冠脉病变特征相似,CABG组三支病变、前降支近段病变、左主干病变和慢性完全闭塞病变,及陈旧性心梗(OMI)患者数与SES组差异有统计学意义(p＜0.05).住院期两组总体不良心血管事件发生率无明显差异,随访367例患者(92.1％),平均临床随访12～36(17±9)个月,2组总体不良心血管事件发生率仍无明显差异(9.2％∶11.4％,P＞0.05),但DES组再次血管重建的发生率较CABG组有增高趋势(8.9％∶2.6％,P＞0.05).结论:对于多支冠状动脉病变患者,DES置入术安全可行,总体不良心血管事件发生率与CABG无明显差异.
作者：武刚；程璐；谢玉霞 刊期： 2012年第04期
目的:通过对比分析翼状胬肉临床上常用的几种治疗方法的利弊,大限度地提高治愈率及降低复发率.方法:选择行保守治疗(球结膜下注射庆大霉素 & 平阳霉素+地塞米松)的患眼313只眼；在手术治疗(转位术,单纯切除、或+羊膜移植、或+自体角膜缘干细胞结膜移植)的患者中随机选择患眼300只眼,观察各种方法治疗后翼状胬肉的生长及复发情况.结果:保守治疗组:277只眼行球结膜下注射庆大霉素十地塞米松,仅7只眼进展后行手术治疗；36只眼行平阳霉素+地塞米松球结膜下注射,治愈28只眼,8只眼好转.手术治疗组:21只眼行单纯手术切除,8只眼复发；236只眼行转位术,12只眼复发；29只眼行自体角膜缘干细胞结膜移植术,1只眼复发；14只眼行羊膜移植,1只眼复发.结论:保守治疗:能有效控制胬肉的生长,可优先选择.手术治疗:转位术适应症广泛,复发率较低,建议首选；单纯手术切除复发率高,建议不用或少用；革膜移植 & 自体角膜缘干细胞结膜移植均可行,但须掌握手术指征,同时要严格取材步骤及适应症.
作者：谭运莉；吴泽勇；杨亚新 刊期： 2012年第04期
经皮肾镜术(PN)是现代泌尿外科极为重要的内腔镜技术,具有定位准确、创伤小、并发症少、术后恢复快,结石能轻松排出体外、留院观察时间短等诸多优点[1].我院2011年3月开展了经皮肾镜气压弹道起声碎石取石手术,现将经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术14例的护理配合和器械管理的体会总结如下.1术前准备1.1术前访视:手术前一天去病房访视患者,确定手术部位,了解患者的心理情况,讲解手术前的准备和注意事项,介绍手术体位和麻醉方式以及手术间环境,缓解患者的紧张心理,使患者以良好的心态主动配合手术.
作者：王红娟；赵春宝；康海慧；王丹丹；吕静 刊期： 2012年第04期
本院自2010年1月—2012年12月,采用自制全封闭负压引流装置治疗感染性创面30例.回顾性观察分析,认为此方法经济方便,简单易行,效果良好.1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男18例,女12例;年龄6-69岁,平均46.7岁;入院前病程3天-180天;合并糖尿病者2例,合并高血压、冠心病者1例,肥胖者5例,营养不良者2例;其中,阑尾切除术后切口感染者10例,右手烧伤并骨髓炎者1例;外伤性脑瘫后遗症并双小腿慢性溃疡形成1例;胃癌根治术后切口感染1例;结肠癌切除术后切口感染2例;粘连性肠梗阻松解术后切口感染1例;回肠粪石切开取石术后切口裂开再缝合后感染1例;手指、足趾创伤性局部软组织缺损(缺损面积在1cm2-1.5cm2)并感染5例8指(趾);痈切开引流术后切口长期不愈3例;踝部皮肤撕裂脱套伤并感染坏死2例;左前臂烫伤(Ⅱ°3％)、右臀部烫伤(Ⅱ°2％)、左大腿药物烫伤(Ⅱ°3％)各1例.
作者：张金星 刊期： 2012年第04期
宫内节育环是育龄妇女实行计划生育避孕的常用措施之一,临床实践证实,经产妇放置宫内节育器(IUD)是理想的避孕方法(1).但若放置方法不当,也可引起子宫穿孔、节育器异位等并发症.各种原因引起的节育器盆腔异位是上环术的严重并发症之一.我科2004年5月～2011年5月共收治宫内节育器盆腔异位者10例,均用腹腔镜成功取出,且手术效果好,病人痛苦轻.
作者：李璐瑶；黄鹏九 刊期： 2012年第04期
颈外静脉置管在医院的急救和治疗工作中发挥着安全有效的作用,它不但能保证患者得到及时的抢救和治疗,还能减少对患者反复静脉穿刺造成的血管破坏,同时也减轻了患者的痛苦,减少了护士的工作量,提高了护理质量,我科室应用颈外静脉留置套管针建立血管通路取得了良好的效果.1资料与方法1.1一般资料 我科护理人员对脑梗塞、脑出血、电解质紊乱、危重、昏迷等血管塌陷或不充盈,外周静脉穿刺困难的患者进行颈外静脉置管共96例,其中男53例,女43例,年龄大90岁,小39岁.
作者：唐玉珍；马平芬 刊期： 2012年第04期
作为新疆医科大学第五临床医学院,我院担负着医学影像专业学生的教学任务,在临床及影像学生实习教学活动中,我们深刻体会到实习生临床工作能力的强弱直接关系到他们的就业选择,因而,在实习带教过程中,通过PACS的临床应用,重点加强对实习生临床工作能力、思维能力的培养,为今后的临床工作打下坚实的基础就显得非常重要.PACS (picture archiving and communication systems)作为当代医学影像高新技术的产物,为医学影像学科带来巨大变革,也决定了影像学医学教学模式向高层次、现代化方向转变[1].
作者：刘宏伟；魏童；陆培农 刊期： 2012年第04期
近年来,由于流动人口增加,AIDS(获得性免疫缺陷综合征)的流行与免疫抑制剂应用人群的增加,以及耐药菌的出现,结核病的发病率呈逐年上升的趋势[1].骨关节结核大多继发于肺结核,少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结核.脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核罕见.脊柱结核病变以侵犯脊柱前、中柱为主,并破坏椎间盘及相邻椎体,后柱结构相对完整,脊柱稳定性受到破坏.Bailey等[2]等研究发现绝大多数患者均有一定程度的后凸畸形,儿童期发病尤甚.椎体受累一个椎体以上,大大增加了椎体塌陷和脊柱后突畸形的危险性[3],严重影响患者的工作和生活.
作者：高帅；马原 刊期： 2012年第04期
分析新疆建设兵团2010、2011年流行性腮腺炎的流行病学特征,为预防控制流行性腮腺炎提供依据.方法对法定传染病报告系统及突发公共卫生事件报告信息管理系统报告的腮腺炎发病资料进行描述流行病学分析.结果兵团2010、2011年腮腺炎报告发病率分别为24.523/10万和41.582/10万,报告发病数分别为631例和1070例,各师均有病例报告,发病年龄组构成＜15岁发病多,分别占全部病例数的82.73％、89.91％.结论2011年腮腺炎报告发病比2010年增加了16.88％,其已成为危害儿童、青少年健康的主要传染病之一.在腮腺炎流行季节来临前应在易感人群中开展预防接种,提高其免疫水平.在托儿结构、中小学及时启动晨检制度,开展健康教育.建立健全疫情报告制度,加强监测工工作,有效的控制流行性腮腺炎疫情.
作者：张旭辉；熊军 刊期： 2012年第04期
目的:针对外来器械在各医院间频繁流通的问题,改进传统的管理模式,以提高器械的清洗、消毒、灭菌及管理的有效性.方法:对器械清洗、消毒、灭菌、发放、保管至使用环节实施全程无缝隙管理:即细化外来器械清洗、消毒、灭菌及保管环节管理,引入目视管理方法识别外来器械,建立外来器械网络确认系统,科学调配器械保证手术供应,规范培训厂商跟台技术人员.结果:使各种配套器械统筹、合理、有序地分配周转,有效地提高了对手术器械使用的管理,增加了急诊手术的应对能力.结论:实施全程无缝隙管理,提高了外来器械质量,保证了患者安全.
作者：胡雯；李继红；关秀丽 刊期： 2012年第04期
原发性高血压是心血管事件的独立危险因素,且患者人数呈逐年递增趋势.目前,我国高血压患者达2亿,而且新增患者人数呈逐年递增趋势[1].长期以来,临床上诊断高血压多以诊室偶测血压作为判断血压水平的依据.由于血压的波动性、偶测血压的偶然性和门诊时间的局限性,出现一些诊室血压正常而在工作和家庭中血压升高,并常常伴有相关靶器官损害的高血压患者,2002年,Picketingt-Ⅱ等对这部分人群进行了研究,把这种现象称为隐匿性高血压(Masked Hypertension,MH).
作者：赵亮；谢伟；刘俊明；黄文军 刊期： 2012年第04期
随着我院手术量的逐年递增,实施气管插管全身麻醉的比列不断加大.为了加快手术室周转率,为了提高麻醉恢复期安全质量,2004年我科在全疆率先建立麻醉恢复室(简称PACU),建立之初我们尝试气管插管的全身麻醉患者带气管导管进入PACU的模式.通过对29576例带管全麻病人运用此种模式,对临床客观资料的收集及分析,总结完善了麻醉恢复室的这种有效安全运行模式.
作者：张兰；伏春玲；冯蕤；海尼沙·苏波；孙欲敏；王丽丽；陆芳 刊期： 2012年第04期
随着现代诊疗监护技术的飞速发展,按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急[1].目前虽然我国医院对培养专科护士已有共识,但在ICU专科护士的培养考核模式仍处于探索阶段,如何适应患者越来越高的服务需求,是刚刚踏上护理工作岗位的新护士所面临的一个严峻问题[2],为使低年资护士尽快适应ICU工作,一直都是各级护理管理者关注的课题.
作者：岳晓琴 刊期： 2012年第04期
目的:探讨新疆维吾尔族、汉族慢性牙周炎与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)发病的相关性机制,比较两民族可能存在的差异.方法:收集36例行冠状动脉搭桥术并伴有慢性牙周炎的患者冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑,采用Chelex-100法提取细菌DNA,以聚合酶链反应(PCR)法检测冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、伴放线放线杆菌(Actionbacillus actinomycetemcomitans,Aa)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Preuotella intermedia,Pi)、福赛拟杆菌(Bacteroides forsythus,Bf)5种慢性牙周炎相关致病菌.结果:36例患者冠状动脉粥样硬化斑块中,各种牙周炎相关致病菌的检出率分别为:Pg36％,Aa3％,Pi14％,Fn25％,Bf47％；同一患者冠状动脉粥样硬化斑块及龈下菌斑中同时检出5种牙周炎相关致病菌的一致的例数:Bf15例,Pg13例,Fn15例,Pi3例,Aa0例；维吾尔族患者Bf、Pg的一致检出例数,明显高于汉族,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:在冠状动脉粥样硬化斑块中慢性牙周炎相关致病菌DNA的检出,提示慢性牙周炎相关致病菌在冠心病的发生、发展中可能起着重要的作用,两种慢性牙周感染致病菌(福赛拟杆菌、牙龈卟啉单胞菌)在动脉粥样硬化斑块中的检出率,维吾尔族高于汉族.
作者：刘杨；杜兵 刊期： 2012年第04期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
