岳晓琴
随着医疗质量管理年活动的开展数年及各医院等级评审工作的启动,各社区医院对医院感染管理工作也有了一定新的认识,但是近几年来由于抗菌药物的大量滥用,侵入性操作的不断增加,医院感染已成为严重的全球性公共卫生问题.因此,2011年12哈密地区对各社区医院医院感染进行了全面质量控制检查,提出了存在的问题和持续改进措施.2012年3月又进行了跟踪督查,现报告如下.
作者：程习功；管小涛；管小江；戴亚军；王丽霞 刊期： 2012年第04期
目的:尿干化学分析仪与尿液显微镜镜检测定尿中红细胞、白细胞、管型、上皮细胞结果的比较.方法:收集1800份尿液标本,分别进行尿液干化学分析仪的检测和尿液显微镜镜检的测定,结果:尿液显微镜镜检尿中红细胞,白细胞与尿液干化学分析尿中红细胞白细胞阳性结果较一致,尿液显微镜检测管型、上皮细胞的阳性率和准确度高于尿液干化学分析的检测,并且尿液显微镜检测上皮细胞的阳性率提高了尿液干化学分析尿中白细胞的阳性率.结论:尿液干化学分析法和尿液显微镜镜检联合应用可以提高尿液检测红细胞、白细胞、管型、上皮细胞的精确度和准确度,对泌尿生殖系统、循环系统、内分泌系统等疾病的诊断提供了更可靠的依据.
作者：张文清 刊期： 2012年第04期
本院自2010年1月—2012年12月,采用自制全封闭负压引流装置治疗感染性创面30例.回顾性观察分析,认为此方法经济方便,简单易行,效果良好.1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男18例,女12例;年龄6-69岁,平均46.7岁;入院前病程3天-180天;合并糖尿病者2例,合并高血压、冠心病者1例,肥胖者5例,营养不良者2例;其中,阑尾切除术后切口感染者10例,右手烧伤并骨髓炎者1例;外伤性脑瘫后遗症并双小腿慢性溃疡形成1例;胃癌根治术后切口感染1例;结肠癌切除术后切口感染2例;粘连性肠梗阻松解术后切口感染1例;回肠粪石切开取石术后切口裂开再缝合后感染1例;手指、足趾创伤性局部软组织缺损(缺损面积在1cm2-1.5cm2)并感染5例8指(趾);痈切开引流术后切口长期不愈3例;踝部皮肤撕裂脱套伤并感染坏死2例;左前臂烫伤(Ⅱ°3％)、右臀部烫伤(Ⅱ°2％)、左大腿药物烫伤(Ⅱ°3％)各1例.
作者：张金星 刊期： 2012年第04期
[目的]掌握五家渠周边地区荒漠鼠疫主要宿主、传播媒介、种群构成和季节消长规律,为鼠情防控工作提供科学依据.方法:大沙鼠调查采用一日弓形夹法,大沙鼠现场心脏采血.小型鼠类标本的收集用夹日法,血清收集用心脏浸液法.血清学检测按照新版《鼠疫诊断标准》,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测鼠疫F1抗体.结果:经过春秋两个季节的监测,共捕获啮齿动物13种,小型鼠类10种445只,其中大沙鼠218只,子午沙鼠180只,在梭梭荒漠沙地中主要以大沙鼠和子午沙鼠为建群种类.分离鉴定夜行鼠体表寄生蚤97匹.用ELISA方法对血清进行了检验,共检验大沙鼠218份,阳性31份,春季和秋季阳性率分别为10.7和15.4％,全年总阳性率为14.22％.小型鼠类检查227份,五趾跳鼠和虎鼬各一份,阳性率为0.88％.结论:1.初步确定五家渠市周边地区可以感染鼠疫的动物有大沙鼠和五趾跳鼠；2.出现宿主动物阳性血清的地区大多靠近居民区的边缘,这应引起有关部门重视,加强宣传教育,开展灭鼠灭蚤；3.该区域动物种类以大沙鼠和子午沙鼠为建群种,有少量的跳鼠和仓鼠,个别地区有红尾沙鼠和柽柳沙鼠分布,今后监测工作有必要在监测动物鼠疫流行状况的同时,监测动物密度和活动规律.
作者：尹文江；张宏伟；解卫刚；马云；亢宝成 刊期： 2012年第04期
随着现代诊疗监护技术的飞速发展,按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急[1].目前虽然我国医院对培养专科护士已有共识,但在ICU专科护士的培养考核模式仍处于探索阶段,如何适应患者越来越高的服务需求,是刚刚踏上护理工作岗位的新护士所面临的一个严峻问题[2],为使低年资护士尽快适应ICU工作,一直都是各级护理管理者关注的课题.
作者：岳晓琴 刊期： 2012年第04期
目的:探讨二维及彩色多普勒超声在乳房肿块中良恶性病变鉴别中的应用价值.方法:2012年我院对498例女性职工乳腺常规体检.结果:检出乳腺肿块35枚,经手术证实,良性28例,恶性3例,乳腺炎1例,符合率88.4％,误诊率占11.6％.结论:二维及彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断及鉴别有较高的应用价值.
作者：王小娜 刊期： 2012年第04期
目的:探讨新疆维吾尔族、汉族慢性牙周炎与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)发病的相关性机制,比较两民族可能存在的差异.方法:收集36例行冠状动脉搭桥术并伴有慢性牙周炎的患者冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑,采用Chelex-100法提取细菌DNA,以聚合酶链反应(PCR)法检测冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、伴放线放线杆菌(Actionbacillus actinomycetemcomitans,Aa)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Preuotella intermedia,Pi)、福赛拟杆菌(Bacteroides forsythus,Bf)5种慢性牙周炎相关致病菌.结果:36例患者冠状动脉粥样硬化斑块中,各种牙周炎相关致病菌的检出率分别为:Pg36％,Aa3％,Pi14％,Fn25％,Bf47％；同一患者冠状动脉粥样硬化斑块及龈下菌斑中同时检出5种牙周炎相关致病菌的一致的例数:Bf15例,Pg13例,Fn15例,Pi3例,Aa0例；维吾尔族患者Bf、Pg的一致检出例数,明显高于汉族,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:在冠状动脉粥样硬化斑块中慢性牙周炎相关致病菌DNA的检出,提示慢性牙周炎相关致病菌在冠心病的发生、发展中可能起着重要的作用,两种慢性牙周感染致病菌(福赛拟杆菌、牙龈卟啉单胞菌)在动脉粥样硬化斑块中的检出率,维吾尔族高于汉族.
作者：刘杨；杜兵 刊期： 2012年第04期
目的:针对外来器械在各医院间频繁流通的问题,改进传统的管理模式,以提高器械的清洗、消毒、灭菌及管理的有效性.方法:对器械清洗、消毒、灭菌、发放、保管至使用环节实施全程无缝隙管理:即细化外来器械清洗、消毒、灭菌及保管环节管理,引入目视管理方法识别外来器械,建立外来器械网络确认系统,科学调配器械保证手术供应,规范培训厂商跟台技术人员.结果:使各种配套器械统筹、合理、有序地分配周转,有效地提高了对手术器械使用的管理,增加了急诊手术的应对能力.结论:实施全程无缝隙管理,提高了外来器械质量,保证了患者安全.
作者：胡雯；李继红；关秀丽 刊期： 2012年第04期
多民族急危重症患者受不同民族语言、风俗、生活习惯、饮食结构等诸多因素的影响,在急诊救治临床中的表现,既有普遍性,亦有特殊性,根据这一特点,在急诊救治绿色通道的制定和临床实践中,如何做到科学合理、实施到位、不仅是急诊救治中亟待解决的问题,而且也是推进民族团结、构建和谐社会、提升医院窗口医疗水平,塑造医院崭新形象的重要问题.
作者：冯文萍；史秀娥；杨桃 刊期： 2012年第04期
目的:评价与比较多支冠脉病变行冠状动脉旁路移植术(CABG)与药物洗脱支架(SES)植入的近期与中期治疗效果.方法:入选2007年7月至2010年6月在我院行血管重建术的407例冠心病多支冠脉病变患者,其中251例行DES置入术(DES组),156例行冠脉旁路移植术(CABG组).比较两组住院期和随访期不良心血管事件(死亡、非致死性心肌梗死、再次血管重建术和脑血管意外)的发生情况.结果:两组的临床和冠脉病变特征相似,CABG组三支病变、前降支近段病变、左主干病变和慢性完全闭塞病变,及陈旧性心梗(OMI)患者数与SES组差异有统计学意义(p＜0.05).住院期两组总体不良心血管事件发生率无明显差异,随访367例患者(92.1％),平均临床随访12～36(17±9)个月,2组总体不良心血管事件发生率仍无明显差异(9.2％∶11.4％,P＞0.05),但DES组再次血管重建的发生率较CABG组有增高趋势(8.9％∶2.6％,P＞0.05).结论:对于多支冠状动脉病变患者,DES置入术安全可行,总体不良心血管事件发生率与CABG无明显差异.
作者：武刚；程璐；谢玉霞 刊期： 2012年第04期
分析新疆建设兵团2010、2011年流行性腮腺炎的流行病学特征,为预防控制流行性腮腺炎提供依据.方法对法定传染病报告系统及突发公共卫生事件报告信息管理系统报告的腮腺炎发病资料进行描述流行病学分析.结果兵团2010、2011年腮腺炎报告发病率分别为24.523/10万和41.582/10万,报告发病数分别为631例和1070例,各师均有病例报告,发病年龄组构成＜15岁发病多,分别占全部病例数的82.73％、89.91％.结论2011年腮腺炎报告发病比2010年增加了16.88％,其已成为危害儿童、青少年健康的主要传染病之一.在腮腺炎流行季节来临前应在易感人群中开展预防接种,提高其免疫水平.在托儿结构、中小学及时启动晨检制度,开展健康教育.建立健全疫情报告制度,加强监测工工作,有效的控制流行性腮腺炎疫情.
作者：张旭辉；熊军 刊期： 2012年第04期
目的:观察巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术联合应用丝裂霉素C的安全和有效性.方法:对44例54眼青光眼患者施行小梁切除联合虹膜周边切除术,术中对巩膜瓣采取可调整缝线缝合.观察术后早期并发症和远期的眼压控制效果.结果:所有患者前房均在术后第1天开始形成,配合眼球按摩均见滤过泡明显隆起.所有患者均顺利拆线,拆线后无前房变浅等相关并发症发生,随访1-3mo眼压控制理想.结论:巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术联合应用丝裂霉素C能在术后早期有效形成前房,远期控制眼压及功能滤过泡形成,安全有效.
作者：左俊 刊期： 2012年第04期
目的:探讨他汀类降脂药(理舒达)对糖尿病合并高脂血症患者血脂及血糖预后的影响.方法:将104例糖尿病合并高脂血症患者随机分成两组,治疗组56例及对照组48例,两组患者治疗1-2个月,随访6个月.结果:治疗组患者血清总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL),甘油三酯(TG)水平明显下降,高密度脂蛋白(HDL)升高,血糖平稳下降(P＜0.050),疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:他汀类降脂药对糖尿病合并高脂血症患者的血脂有显著的降脂作用,同时也可以降低患者的血糖水平,因此在糖尿病合并脂代谢紊乱的患者中可作为广泛的推广应用.
作者：宋明显；刘晓辉 刊期： 2012年第04期
目的:探讨人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎的临床疗效.方法:针对2005年6月至2011年12月我院收治的55例老年骨性关节炎患者进行回顾性分析,其中男17例,女38例,年龄70～81岁,均采用人工全膝关节表面置换术治疗,全部为单膝置换,统一安装后稳定性假体.本组55例患者均获得随访,时间6个月～3年(平均15个月).结果:绝大多数老年患者经人工全膝关节置换术治疗后疗效满意,HSS评分优良率达到92.73％,54例患者可完全伸直膝关节,屈曲达90°以上,生活质量明显提高.结论:人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎临床效果明显,是治疗该病的有效方法.
作者：陈虎；曹力；付江平；郭全功 刊期： 2012年第04期
目的 分析婴幼儿急性肺炎支原体肺炎(MPP)并低氧血症的临床特点及治疗方法.方法 对36例婴幼儿MPP合并低氧血症的临床特征及诊治情况进行回顾性分析.男20例,女16例；年龄5个月～2岁11个月；病程12～89 d.结果 婴幼儿MPP并低氧血症者起病急骤,进展快,多以剧烈咳嗽、喘息症状为主,很快出现呼吸困难及发热,肺部体征多变[19例(52.8％)],容易出现肺外并发症[21例(58.3％)],引起大叶肺实变[7例(19.4％)].单用大环内酯类抗感染疗效不佳13例(36.1％),呼吸道症状消失时间较长,低氧血症恢复正常时间为8～11 d.结论 婴幼儿MPP并低氧血症者病情较重,变化快,肺外并发症多见,易于合并大叶性肺炎,治疗应综合考虑,根据病情调整治疗方案.
作者：杨丽；丁效国；黄艳 刊期： 2012年第04期
目的:评价舒利迭治疗B组稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及安全性.方法:200例B组稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组给予舒利迭治疗,疗程12个月.两组患者治疗前后CAT评分,肺功能,血C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)水平比较.结果:168例患者完成试验,期间未发生舒利迭相关严重药物不良反应.治疗组急性加重次数(0.5±0.3)次/人少于对照组(0.8±0.4)次/人,差异有统计意义.(P＜0.05)从治疗3月开始治疗组患者CAT评分、CRP水平逐渐降低,治疗12个月后治疗组分别为(13.0±3.4)分、(1.9±0.7)ng/ml低于对照组(15.6±2.3)分、(2.6±0.9) ng/ml,差异有统计学意义.(P＜0.05)同时治疗组患者FEV1逐渐升高,治疗12个月后治疗组为(1.51±0.39)L高于对照组为(1.35±0.42)L,差异有统计学意义.(P＜0.05)结论:舒利迭治疗B组稳定期COPD患者安全有效.
作者：周承华；赵恬 刊期： 2012年第04期
随着我院手术量的逐年递增,实施气管插管全身麻醉的比列不断加大.为了加快手术室周转率,为了提高麻醉恢复期安全质量,2004年我科在全疆率先建立麻醉恢复室(简称PACU),建立之初我们尝试气管插管的全身麻醉患者带气管导管进入PACU的模式.通过对29576例带管全麻病人运用此种模式,对临床客观资料的收集及分析,总结完善了麻醉恢复室的这种有效安全运行模式.
作者：张兰；伏春玲；冯蕤；海尼沙·苏波；孙欲敏；王丽丽；陆芳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨间苯三酚用于促进第一产程进展的临床效果和对母婴安全的影响.方法:将106例正常足月妊娠头位单胎初产妇随机分为观察组和对照组各53例.观察组给予间苯三酚80mg臀部肌肉注射,对照组则给予地西泮、山莨菪碱各10mg臀部肌肉注射.观察两组的第一产程时间、剖宫产率、羊水情况、新生儿Apgar评分及产后出血情况.结果:在分娩过程中应用间苯三酚能够促进第一产程进展,加速宫颈扩张,缩短产程,且对母儿无不良影响,值得在基层医院推广.
作者：黄鹏九；王菲；高玲 刊期： 2012年第04期
颈外静脉置管在医院的急救和治疗工作中发挥着安全有效的作用,它不但能保证患者得到及时的抢救和治疗,还能减少对患者反复静脉穿刺造成的血管破坏,同时也减轻了患者的痛苦,减少了护士的工作量,提高了护理质量,我科室应用颈外静脉留置套管针建立血管通路取得了良好的效果.1资料与方法1.1一般资料 我科护理人员对脑梗塞、脑出血、电解质紊乱、危重、昏迷等血管塌陷或不充盈,外周静脉穿刺困难的患者进行颈外静脉置管共96例,其中男53例,女43例,年龄大90岁,小39岁.
作者：唐玉珍；马平芬 刊期： 2012年第04期
目的 探讨混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石和输尿管结石的疗效 方法 2010年5月～2012年8月,经尿道置WOLFF20.8肾镜或WOLF 8/9.8F100硬性输尿管镜,采用瑞士EMS公司第4代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石43例及输尿管结石153例.膀胱结石43例(男39例,女4例),其中合并前列腺增生31例,输尿管上段结石32例,输尿管中下段结石121例.结果 187例一次碎石、清石成功,2例膀胱结石较大手术时间较长分两次碎石成功,3例输尿管上段结石进入肾盂未能碎石,4例输尿管狭窄输尿管镜未能通过.碎石成功率95％,结石排净率93.4％.无一例出现尿道狭窄、感染、大出血、输尿管撕脱等严重并发症.随访6～28个月,B超或X线腹部平片检查未见结石复发.结论 混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石和输尿管结石的疗效满意.
作者：刘强；杨斌；赵春宝 刊期： 2012年第04期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
