胡雯；李继红；关秀丽
新生儿苯丙酮尿症筛查中苯丙氨酸(Phe):2-3mg/dl的轻度苯丙氨酸血症,有可能是假阳性,是暂时性高苯丙氨酸血症或者是正常儿高限值.长期随访增加了小儿家庭心理和经济负担,同时也增加了新筛随访的工作量,影响各项筛查数据准确网上直报.通过串联质谱方法分析苯丙氨酸/酪氨酸比值,判断苯丙氨酸转化率,排除轻度HPA中假阳性病例.
作者：陈曦；付晖 刊期： 2012年第04期
目的:通过对比分析翼状胬肉临床上常用的几种治疗方法的利弊,大限度地提高治愈率及降低复发率.方法:选择行保守治疗(球结膜下注射庆大霉素 & 平阳霉素+地塞米松)的患眼313只眼；在手术治疗(转位术,单纯切除、或+羊膜移植、或+自体角膜缘干细胞结膜移植)的患者中随机选择患眼300只眼,观察各种方法治疗后翼状胬肉的生长及复发情况.结果:保守治疗组:277只眼行球结膜下注射庆大霉素十地塞米松,仅7只眼进展后行手术治疗；36只眼行平阳霉素+地塞米松球结膜下注射,治愈28只眼,8只眼好转.手术治疗组:21只眼行单纯手术切除,8只眼复发；236只眼行转位术,12只眼复发；29只眼行自体角膜缘干细胞结膜移植术,1只眼复发；14只眼行羊膜移植,1只眼复发.结论:保守治疗:能有效控制胬肉的生长,可优先选择.手术治疗:转位术适应症广泛,复发率较低,建议首选；单纯手术切除复发率高,建议不用或少用；革膜移植 & 自体角膜缘干细胞结膜移植均可行,但须掌握手术指征,同时要严格取材步骤及适应症.
作者：谭运莉；吴泽勇；杨亚新 刊期： 2012年第04期
目的:针对外来器械在各医院间频繁流通的问题,改进传统的管理模式,以提高器械的清洗、消毒、灭菌及管理的有效性.方法:对器械清洗、消毒、灭菌、发放、保管至使用环节实施全程无缝隙管理:即细化外来器械清洗、消毒、灭菌及保管环节管理,引入目视管理方法识别外来器械,建立外来器械网络确认系统,科学调配器械保证手术供应,规范培训厂商跟台技术人员.结果:使各种配套器械统筹、合理、有序地分配周转,有效地提高了对手术器械使用的管理,增加了急诊手术的应对能力.结论:实施全程无缝隙管理,提高了外来器械质量,保证了患者安全.
作者：胡雯；李继红；关秀丽 刊期： 2012年第04期
近年来,由于流动人口增加,AIDS(获得性免疫缺陷综合征)的流行与免疫抑制剂应用人群的增加,以及耐药菌的出现,结核病的发病率呈逐年上升的趋势[1].骨关节结核大多继发于肺结核,少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结核.脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核罕见.脊柱结核病变以侵犯脊柱前、中柱为主,并破坏椎间盘及相邻椎体,后柱结构相对完整,脊柱稳定性受到破坏.Bailey等[2]等研究发现绝大多数患者均有一定程度的后凸畸形,儿童期发病尤甚.椎体受累一个椎体以上,大大增加了椎体塌陷和脊柱后突畸形的危险性[3],严重影响患者的工作和生活.
作者：高帅；马原 刊期： 2012年第04期
分析新疆建设兵团2010、2011年流行性腮腺炎的流行病学特征,为预防控制流行性腮腺炎提供依据.方法对法定传染病报告系统及突发公共卫生事件报告信息管理系统报告的腮腺炎发病资料进行描述流行病学分析.结果兵团2010、2011年腮腺炎报告发病率分别为24.523/10万和41.582/10万,报告发病数分别为631例和1070例,各师均有病例报告,发病年龄组构成＜15岁发病多,分别占全部病例数的82.73％、89.91％.结论2011年腮腺炎报告发病比2010年增加了16.88％,其已成为危害儿童、青少年健康的主要传染病之一.在腮腺炎流行季节来临前应在易感人群中开展预防接种,提高其免疫水平.在托儿结构、中小学及时启动晨检制度,开展健康教育.建立健全疫情报告制度,加强监测工工作,有效的控制流行性腮腺炎疫情.
作者：张旭辉；熊军 刊期： 2012年第04期
目的:评价与比较多支冠脉病变行冠状动脉旁路移植术(CABG)与药物洗脱支架(SES)植入的近期与中期治疗效果.方法:入选2007年7月至2010年6月在我院行血管重建术的407例冠心病多支冠脉病变患者,其中251例行DES置入术(DES组),156例行冠脉旁路移植术(CABG组).比较两组住院期和随访期不良心血管事件(死亡、非致死性心肌梗死、再次血管重建术和脑血管意外)的发生情况.结果:两组的临床和冠脉病变特征相似,CABG组三支病变、前降支近段病变、左主干病变和慢性完全闭塞病变,及陈旧性心梗(OMI)患者数与SES组差异有统计学意义(p＜0.05).住院期两组总体不良心血管事件发生率无明显差异,随访367例患者(92.1％),平均临床随访12～36(17±9)个月,2组总体不良心血管事件发生率仍无明显差异(9.2％∶11.4％,P＞0.05),但DES组再次血管重建的发生率较CABG组有增高趋势(8.9％∶2.6％,P＞0.05).结论:对于多支冠状动脉病变患者,DES置入术安全可行,总体不良心血管事件发生率与CABG无明显差异.
作者：武刚；程璐；谢玉霞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石和输尿管结石的疗效 方法 2010年5月～2012年8月,经尿道置WOLFF20.8肾镜或WOLF 8/9.8F100硬性输尿管镜,采用瑞士EMS公司第4代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石43例及输尿管结石153例.膀胱结石43例(男39例,女4例),其中合并前列腺增生31例,输尿管上段结石32例,输尿管中下段结石121例.结果 187例一次碎石、清石成功,2例膀胱结石较大手术时间较长分两次碎石成功,3例输尿管上段结石进入肾盂未能碎石,4例输尿管狭窄输尿管镜未能通过.碎石成功率95％,结石排净率93.4％.无一例出现尿道狭窄、感染、大出血、输尿管撕脱等严重并发症.随访6～28个月,B超或X线腹部平片检查未见结石复发.结论 混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石和输尿管结石的疗效满意.
作者：刘强；杨斌；赵春宝 刊期： 2012年第04期
目的:观察巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术联合应用丝裂霉素C的安全和有效性.方法:对44例54眼青光眼患者施行小梁切除联合虹膜周边切除术,术中对巩膜瓣采取可调整缝线缝合.观察术后早期并发症和远期的眼压控制效果.结果:所有患者前房均在术后第1天开始形成,配合眼球按摩均见滤过泡明显隆起.所有患者均顺利拆线,拆线后无前房变浅等相关并发症发生,随访1-3mo眼压控制理想.结论:巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术联合应用丝裂霉素C能在术后早期有效形成前房,远期控制眼压及功能滤过泡形成,安全有效.
作者：左俊 刊期： 2012年第04期
目的:探讨基层医院小切口微创保胆取石的可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析了2010年6月至2012年1月我院完成小切口微创保胆取石治疗胆囊结石的27例的临床资料.结果:27例均在小切口联合腹腔镜下成功保胆取石,手术时间65～125分钟,术中出血量10～45ml,术后住院4～9天,术中术后未发现大出血,1例出现明显腹痛,2天后自行缓解,1例出现切口脂肪液化.结论:在符合适应症的前提下,基层医院开展小切口微创保胆取石是安全可行的,值得临床推广应用.
作者：范雪峰；王庆 刊期： 2012年第04期
经皮肾镜术(PN)是现代泌尿外科极为重要的内腔镜技术,具有定位准确、创伤小、并发症少、术后恢复快,结石能轻松排出体外、留院观察时间短等诸多优点[1].我院2011年3月开展了经皮肾镜气压弹道起声碎石取石手术,现将经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术14例的护理配合和器械管理的体会总结如下.1术前准备1.1术前访视:手术前一天去病房访视患者,确定手术部位,了解患者的心理情况,讲解手术前的准备和注意事项,介绍手术体位和麻醉方式以及手术间环境,缓解患者的紧张心理,使患者以良好的心态主动配合手术.
作者：王红娟；赵春宝；康海慧；王丹丹；吕静 刊期： 2012年第04期
随着现代诊疗监护技术的飞速发展,按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急[1].目前虽然我国医院对培养专科护士已有共识,但在ICU专科护士的培养考核模式仍处于探索阶段,如何适应患者越来越高的服务需求,是刚刚踏上护理工作岗位的新护士所面临的一个严峻问题[2],为使低年资护士尽快适应ICU工作,一直都是各级护理管理者关注的课题.
作者：岳晓琴 刊期： 2012年第04期
目的 分析婴幼儿急性肺炎支原体肺炎(MPP)并低氧血症的临床特点及治疗方法.方法 对36例婴幼儿MPP合并低氧血症的临床特征及诊治情况进行回顾性分析.男20例,女16例；年龄5个月～2岁11个月；病程12～89 d.结果 婴幼儿MPP并低氧血症者起病急骤,进展快,多以剧烈咳嗽、喘息症状为主,很快出现呼吸困难及发热,肺部体征多变[19例(52.8％)],容易出现肺外并发症[21例(58.3％)],引起大叶肺实变[7例(19.4％)].单用大环内酯类抗感染疗效不佳13例(36.1％),呼吸道症状消失时间较长,低氧血症恢复正常时间为8～11 d.结论 婴幼儿MPP并低氧血症者病情较重,变化快,肺外并发症多见,易于合并大叶性肺炎,治疗应综合考虑,根据病情调整治疗方案.
作者：杨丽；丁效国；黄艳 刊期： 2012年第04期
进入夏秋季节,来社区卫生服务中心就诊于急性腹泻患者骤多.急性腹泻是指致病因子作用于肠道,导致肠道蠕动增强,肠粘膜分泌增多,肠腔内渗透压升高,肠粘膜吸收障碍,而发生排便次数增加,粪便稀水样或含有脓血、粘液等病理内容物.其临床症状为呕吐、腹泻、发热、腹绞痛等,在短期内会出现电解质紊乱.进而脱水,表现皮肤干瘪,眼窝凹陷,声音嘶哑,四肢冰冷,血压下降等休克状态,若不及时抢救,可危及生命.这就需要在社区居民中进行急性腹泻病预防保健知识的宣教工作.
作者：柳毅；徐雪雁；曾华英 刊期： 2012年第04期
应激性溃疡所致的上消化道出血,是颅脑损伤的一类严重并发症,曾有“胃——脑综合症”之称.于视丘下部损伤,脑干损伤和广泛的脑挫裂伤等重型病例;近年来,我们先后遇到十三例,今就其诊断与治疗的有关问题加以讨论如下:1 临床资料本组13例中:男性10例,女性3例.年龄小的8岁,大的62岁.受伤至出血时间4-7天的3例,8-10天7例,11-15天3例.估计出血量400-1000ml者2例;800-1500ml者6例;1500-2000ml者4例;2000ml以上者1例.
作者：杨友信 刊期： 2012年第04期
宫内节育环是育龄妇女实行计划生育避孕的常用措施之一,临床实践证实,经产妇放置宫内节育器(IUD)是理想的避孕方法(1).但若放置方法不当,也可引起子宫穿孔、节育器异位等并发症.各种原因引起的节育器盆腔异位是上环术的严重并发症之一.我科2004年5月～2011年5月共收治宫内节育器盆腔异位者10例,均用腹腔镜成功取出,且手术效果好,病人痛苦轻.
作者：李璐瑶；黄鹏九 刊期： 2012年第04期
细菌感染性腹泻是由各种细菌引起,以腹泻为主要表现的常见肠道传染病田.导致人类感染性腹泻的病原菌约有近30种,其中以志贺菌属和各种致病性大肠埃希菌为主要的病原菌.近年来,随着临床上抗生素的滥用,使肠道病原菌耐药性不断增加,给临床治疗带来诸多困难.因此,在细菌感染性腹泻中合理使用抗生素显得尤为重要.
作者：郭天义 刊期： 2012年第04期
颈外静脉置管在医院的急救和治疗工作中发挥着安全有效的作用,它不但能保证患者得到及时的抢救和治疗,还能减少对患者反复静脉穿刺造成的血管破坏,同时也减轻了患者的痛苦,减少了护士的工作量,提高了护理质量,我科室应用颈外静脉留置套管针建立血管通路取得了良好的效果.1资料与方法1.1一般资料 我科护理人员对脑梗塞、脑出血、电解质紊乱、危重、昏迷等血管塌陷或不充盈,外周静脉穿刺困难的患者进行颈外静脉置管共96例,其中男53例,女43例,年龄大90岁,小39岁.
作者：唐玉珍；马平芬 刊期： 2012年第04期
目的 通过对急性ST段抬高心肌梗死(STMI)患者心电图QRS波群形态进行缺血分级,探讨缺血分级对(STMI)患者发生严重心律失常的预测的临床意义.方法 选择2008年1月至2012年3月在我科治疗的112例患者,标准:(1)缺血性胸痛≥30min.(2)心电图可见相邻两个或两个以上导联ST段抬高.(3)发病时间≤12h.结果入院时3级缺血组心律失常的发生率高于2级缺血组.结论 入院时STMI3级缺血患者,溶栓后ST段回降不良,是发生严重心律失常的有效预测因素.
作者：李华；杜军；曹耀辉 刊期： 2012年第04期
目的:采用RP-HPLC法建立复方一枝蒿胶囊中一枝蒿酮酸的含量测定方法.方法:以甲醇-0.5％磷酸水(45∶55)为流动相,Waters C18 (250 mm×4.6 mm,S-5μm)色谱柱,检测波长为245 nm,柱温为30℃,流速为1.0mL·min-1.结果:一枝蒿酮酸在6.045～48.060μg(r=1)范围内呈良好的线性关系,一枝蒿酮酸的平均回收率为100.11％(n=9,RSD=1.01％).结论:该方法快速简便易行,重复性良好,结果准确,可作为复方一枝蒿胶囊中一枝蒿酮酸质量评价的方法.
作者：张雪峰；毛艳；欧燕 刊期： 2012年第04期
[目的]掌握五家渠周边地区荒漠鼠疫主要宿主、传播媒介、种群构成和季节消长规律,为鼠情防控工作提供科学依据.方法:大沙鼠调查采用一日弓形夹法,大沙鼠现场心脏采血.小型鼠类标本的收集用夹日法,血清收集用心脏浸液法.血清学检测按照新版《鼠疫诊断标准》,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测鼠疫F1抗体.结果:经过春秋两个季节的监测,共捕获啮齿动物13种,小型鼠类10种445只,其中大沙鼠218只,子午沙鼠180只,在梭梭荒漠沙地中主要以大沙鼠和子午沙鼠为建群种类.分离鉴定夜行鼠体表寄生蚤97匹.用ELISA方法对血清进行了检验,共检验大沙鼠218份,阳性31份,春季和秋季阳性率分别为10.7和15.4％,全年总阳性率为14.22％.小型鼠类检查227份,五趾跳鼠和虎鼬各一份,阳性率为0.88％.结论:1.初步确定五家渠市周边地区可以感染鼠疫的动物有大沙鼠和五趾跳鼠；2.出现宿主动物阳性血清的地区大多靠近居民区的边缘,这应引起有关部门重视,加强宣传教育,开展灭鼠灭蚤；3.该区域动物种类以大沙鼠和子午沙鼠为建群种,有少量的跳鼠和仓鼠,个别地区有红尾沙鼠和柽柳沙鼠分布,今后监测工作有必要在监测动物鼠疫流行状况的同时,监测动物密度和活动规律.
作者：尹文江；张宏伟；解卫刚；马云；亢宝成 刊期： 2012年第04期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
