学术投稿

降钙素原联合血小板检测对脓毒症诊断及判断预后的临床意义

杨丽丽;马增香;李川;魏晓华

关键词:降钙素原, 血小板, 脓毒症, 急性生理学与慢性健康状况 Ⅱ 评分, 序贯器官衰竭估计评分
摘要:目的:探讨降钙素原(PCT)联合血小板(PLT )对脓毒症的诊断及判断预后的意义。方法收集160例 ICU 危重全身炎症反应综合征(SIRS)患者,按脓毒症诊断标准分为脓毒症组与对照组,按是否发生脓毒性休克,将脓毒症组分为非脓毒性休克组与脓毒性休克组。所有患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分大于10分。收集入院24 h APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、白细胞(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT )、血小板计数(PLT )情况。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,比较非脓毒性休克组、脓毒性休克组和对照组间的 PLT 、CRP 、PCT 差异,脓毒症组 PCT 、PLT与 SOFA 、APACHE Ⅱ评分的相关性采用 Pearson 相关分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定 PCT 、PLT 的诊断价值。结果脓毒症组 PLT 明显低于对照组,脓毒性休克组 PLT 明显低于非脓毒性休克组,脓毒症组 CRP 、PCT 明显高于对照组,脓毒性休克组 CRP 、PCT 明显高于非脓毒性休克组,差异均有统计学意义(P <0.05)。 Pearson 相关分析显示,脓毒症组 PCT 与SOFA 、APACHE Ⅱ评分呈显著正相关,PLT 与二者呈显著负相关。 ROC 曲线确定 PLT ≤100×109/L ,PCT ≥2.0μg/L 为佳截点值,ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.857,灵敏度分别为89.4%、87.4%,特异度分别为74.2%、69.8%。结论 PCT联合 PLT 对脓毒症诊断具有较高的临床意义。
检验医学与临床杂志相关文献
  • 血清肽素水平对非勺型高血压患者的早期诊断价值

    目的:血清肽素水平对非勺型高血压患者的早期诊断学价值研究。方法2014年1月至2015年12月于该院就诊的90例高血压患者,根据24 h 动态血压监测结果,分为勺型高血压组(n=34)和非勺型高血压组(n=56);另选择50例健康志愿者为对照组。通过相关性分析和受试者工作特征(ROC)曲线等分析比较肽素和非勺型高血压之间的关系。结果非勺型高血压患者白天及夜间的平均收缩压(dSBP 、nSBP)、平均舒张压(dDBP 、nDBP)均明显高于勺型高血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而非勺型高血压患者血清肽素水平明显高于勺型高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 ROC 曲线分析提示血清肽素水平诊断非勺型高血压的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.868,95%置信区间(CI)为0.812~0.933,cut off 值为2.41 IU /mL ,灵敏度为80%,特异度为86%。相关分析显示血清肽素水平与非勺型高血压呈正相关(r =0.667,P<0.05)。 Logistic 回归分析肽素(是否大于2.41 IU /mL)为非勺型高血压发生的独立危险因素。结论非勺型高血压患者血清肽素水平较勺型高血压患者明显升高,肽素是非勺型高血压潜在的诊断学标志物。

    作者:邹晓燕;刘玉蓉 刊期: 2016年第19期

  • 改良背心式约束带在心力衰竭半卧位患者中的应用研究

    目的:探讨改良背心式约束带在心力衰竭半卧位患者中的应用价值。方法选取2015年4~10月该院内科系统收治的心力衰竭患者300例,分为观察组、传统组及对照组,观察组为心力衰竭清醒与躁动的100例患者,均使用背心式约束带;传统组为心力衰竭躁动的100例患者,使用传统约束带;对照组为心力衰竭清醒的100例患者,不使用约束带。比较观察组与对照组患者跌倒、坠床等不良事件的发生情况;比较观察组与传统组患者使用约束带后相关并发症发生情况,如皮肤擦伤、勒伤、血液循环障碍等;调查患者及家属对两种约束带的满意度。结果观察组患者使用背心式约束带发生跌倒及坠床的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.43,P<0.05);观察组患者发生皮肤擦伤、勒伤,以及血液循环障碍的例数明显少于传统组,差异有统计学意义(χ2=11.40,P<0.05)。观察组与传统组对采取相应约束方法的满意度分别为(93.5±6.5)%、(62.7±7.3)%,差异有统计学意义(t=31.00,P<0.05)。结论改良背心式约束带安全、有效,患者舒适满意,体现了人性化服务,避免了传统约束带并发症的发生,杜绝了患者跌倒、坠床不良事件的发生,值得在临床推广使用。

    作者:黄文琴;费良梅 刊期: 2016年第19期

  • EB病毒和调节性T细胞检测在诊断儿童急性B淋巴细胞白血病中的意义

    目的:探讨 EB 病毒(EBV)和调节性 T 细胞(Treg)检测在诊断儿童急性 B 淋巴细胞白血病(B-ALL)中的意义。方法2014年9月至2015年12月收治的45例 B-ALL 纳入 B-ALL 组,40例健康体检儿童纳入对照组,收集外周血标本,流式细胞仪测定 Treg 平均荧光强度(MFI),ELISA 检测血浆抗 EBV VCA IgG 、抗 EBV 核抗原(EBNA)IgG(潜伏感染),抗 EBV VCA IgM (急性感染)。分析 B-ALL 组 EBV 感染情况和 Treg 比例变化及意义。结果 B-ALL 组 Treg 比例与 FoxP3 M FI 明显高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.001)。 B-ALL 组中 EBV 急性感染、潜伏感染和血清学检查阴性者的年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数和骨髓原始细胞比例比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。 B-ALL 组潜伏感染者 Treg 比例和FoxP3 MFI 均高于其他被试,差异有统计学意义(P<0.05);对照组血清反应阴性者 Treg 比例和 FoxP3 M FI 均低于其他被试,差异均有统计学意义(P<0.05);其他类型被试 Treg 比例和 FoxP3 MFI 比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。Common-B-ALL者较 pro-B-ALL 和 pre-B-ALL 者 Treg 比例减少,差异有统计学意义(P=0.020),而 FoxP3 MFI 和 EBV 感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 EBV 潜伏感染评估对 B-ALL 发病风险的 OR 值为4.060,95% CI 为1.21~13.64(P=0.020),即 EBV潜伏感染是 B-ALL 发病的危险因素。结论 EBV 潜伏感染和 Treg 比例升高在儿童 B-ALL 的诊断中具有重要意义,潜伏感染是儿童 B-ALL 发病的危险因素。

    作者:侯淼;党小军;刘晓良 刊期: 2016年第19期

  • 2型糖尿病患者合并感染对血皮质醇的影响及临床分析

    目的:探讨2型糖尿病(T2DM )患者合并感染时对血皮质醇的影响及临床意义。方法收集该院 T2DM 患者87例,依据白细胞(WBC)计数将其分为 WBC 升高组43例和 WBC 正常组44例,同时以41例健康体检者作为健康对照组,全部研究对象均检测其早8点血皮质醇(F8)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 WBC 升高组血清 F8、FBG 、HbA1c 均明显高于 WBC 正常组和健康对照组(P<0.05),WBC 正常组各指标均高于健康对照组(P <0.05);WBC 与 F8、FBG 、HbA1c 呈正相关(r 分别为0.545、0.446、0.466),F8与 FBG 、HbA1c 呈正相关(r 分别为0.393、0.446)。结论 T2DM 患者合并细菌感染会引起血皮质醇升高,进而导致血糖水平升高,积极地预防细菌感染是 T2DM 患者防止血糖波动的重要环节。

    作者:罗倩;张珏;张斌;陈建中 刊期: 2016年第19期

  • 胱抑素C及同型半胱氨酸在肺癌患者中的水平分析

    目的:探讨胱抑素 C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在肺癌及肺癌转移后的水平变化。方法非小细胞肺癌患者104例纳入病例组,其中鳞癌52例,腺癌52例,选择同期体检健康者32例纳入对照组,采集血清标本检测 CysC 、Hcy 水平,并进行统计分析。结果 CysC 、Hcy 在鳞癌和腺癌患者间差异无统计学意义(P>0.05),但是2类患者2项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 TNM 临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者比较,CysC 差异有统计学意义(t=-2.266,P=0.026),Hcy差异无统计学意义(P>0.05)。以是否发生远端器官转移作为因变量进行二元 Logistic 回归分析,结果显示 CysC 、Hcy 不是发生远端器官转移的独立危险因素,但是当肺癌患者发生远端器官转移后,CysC 、Hcy 与肺癌远端器官转移个数呈正相关(r =0.392、0.257,P<0.05)。结论 CysC 、Hcy 不是肺癌患者发生器官转移的独立危险因素,肺癌晚期。 CysC 、Hcy 与转移器官数具有相关性。

    作者:周美文;高晓坤;杜荣龙;唐四海;李栩;汪赛兵 刊期: 2016年第19期

  • 补肺活血胶囊对支气管哮喘缓解期患者炎性因子及免疫功能的影响

    目的:探讨补肺活血胶囊对支气管哮喘缓解期患者炎性因子及免疫功能的影响。方法将72例支气管哮喘缓解期患者随机分成观察组与对照组,每组36例。对照组患者给予常规对症用药,观察组患者在此基础上加用补肺活血胶囊治疗。比较两组患者的疗效、炎症指标及免疫功能。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的72.22%(χ2=4.600,P<0.05);观察组患者的肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平及嗜酸性粒细胞水平均明显低于对照组(t =6.828、5.335、8.575,P<0.05);观察组患者的免疫球蛋白 G 水平、免疫球蛋白 A 水平及免疫球蛋白 M 水平均明显高于对照组(t=3.987、4.345、2.787,P<0.05);观察组患者的 T 细胞亚群各指标水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论补肺活血胶囊能够有效提高支气管哮喘缓解期患者的疗效,抑制炎性因子,促进机体免疫功能的改善,且用药方便,安全性好。

    作者:马治刚;余洁;黎怡;曹华蕊 刊期: 2016年第19期

  • Vitek-2 Compact AST-GN13检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星药敏结果的准确性

    目的:探讨 Vitek-2 Compact AST-GN13对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌左氧氟沙星敏感性测定的准确性。方法收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株,以 E-Test 法为参考方法,分别用 Vitek-2 Compact AST-GN13药敏卡和纸片扩散(K-B)法对收集菌株进行左氧氟沙星敏感性检测,并评价3种方法结果的符合性。结果共收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株,E-Test法结果显示共有46株低抑菌浓度(MIC)>256 mg /L ,4株 MIC =4 mg/L ;K-B 法结果与 E-Test 法结果相符;Vitek-2 Compact AST-GN13检测出现不同结果,其中4株菌株为敏感(≤2 mg/L),36株为中介(4 mg/L),10株为耐药(≥8 mg/L )。 K-B 法与 E-Test 法标准符合率(CA)为100%,Vitek-2 Compact 与 E-Test 法 CA 为20%,一般错误率为72%,严重错误率为8%。结论Vitek-2 Compact AST-GN13检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的敏感性时,可能会产生错误结果,日常工作中可采用E-Test 与 K-B 法互为替代方法进行试验。

    作者:刘园;周万青;张之烽;孙静;沈瀚 刊期: 2016年第19期

  • 翻转课堂在物理诊断学教学中的应用

    以教育信息化带动教育现代化是我国教育事业发展的战略选择。翻转课堂是在信息化环境中,教师提供以教学视频为主的学习资源,学生在课前完成教学视频的学习,师生在课堂上一起完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动的教学模式。这种模式正好迎合《物理诊断学》的教学理念,作为基础医学与临床医学的桥梁课程,要求培养学生的全面的临床思维能力和独立的实践能力,因而有必要应用翻转课堂模式,实现以学生为中心,课前-课中-课后全程化的个体化《物理诊断学》教育,激发学生学习主动性,为培养高素质临床医学人才奠定基础。

    作者:闵婕;张峰;康艳霞;附舰;张贺龙 刊期: 2016年第19期

  • 滋阴活血方联合羟苯磺酸钙胶囊治疗单纯性糖尿病视网膜病变患者的临床疗效

    目的:探究采用滋阴活血方联合羟苯磺酸钙胶囊治疗单纯性糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效。方法选择2012年10月至2015年10月来该院治疗的单纯性 DR 患者248例(406只眼),随机分为对照组(124例,208只眼)和研究组(124例,198只眼)。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,研究组在对照组基础上,加用自拟滋阴活血方治疗,观察两组患者视力、患者眼底治疗前后变化情况,以及评价治疗后患者症状改善情况。结果治疗后研究组视力总有效率为95.2%,明显高于对照组的85.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组眼底总有效率为90.4%,明显高于对照组的79.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组针对证候的总有效率为96.7%,明显高于对照组的79.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素一号增长因子(IGF-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清中 VEGF 和 IGF-1均有所降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组 VEGF 和 IGF-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴活血方联合羟苯磺酸钙胶囊治疗对单纯性 DR 患者临床效果明显,能有效改善患者视力,降低患者 VEGF 和 IGF-1水平,值得临床推广。

    作者:金兰 刊期: 2016年第19期

  • 促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩与新生儿结局的影响

    目的:探讨促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩和新生儿结局的影响,为临床治疗提供一定依据。方法收集2013年6月至2015年7月西安交通大学第二附属医院收治的200例具有引产指征的孕妇作为研究对象。随机分为对照组100例和观察组100例,对照组给予控释前列腺素 E2(PCE2)治疗;观察组给予促宫颈成熟球囊治疗。比较两组孕妇促宫颈成熟疗效、Bishop 评分、分娩方式、剖宫产术率及分娩状况等。结果观察组患者促宫颈成熟有效率高达94.0%,明显高于对照组的有效率(83.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者 Bioshop 评分高达(8.39±0.92)分,明显高于对照组的(7.12±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产术率仅为8.0%,明显低于对照组的19.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇诱发临产时间为(14.7±2.8)h ,明显少于对照组的(16.4±3.4)h ,差异有统计学意义(P <0.05);观察组孕妇产后出血(160.2±49.3)mL ,明显少于对照组的(180.8±56.1)mL ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论促宫颈成熟球囊引产疗效明显,可明显降低孕妇剖宫产术率,并减少产妇产后出血,值得在临床上进一步深入探讨研究与推广应用。

    作者:王治荣;公丕军 刊期: 2016年第19期

  • 图像引导下三维适形放疗及序贯化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的中短期疗效

    目的:观察图像引导下三维适形放疗及序贯化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的中短期疗效。方法86例老年非小细胞肺癌患者被随机分为对照组和研究组,每组各43例,给予对照组常规放疗及同步化疗,研究组实施图像引导下三维适形放疗及序贯化疗,比较两组患者中短期疗效。结果研究组总有效率为83.72%,明显高于对照组的51.16%(P<0.05);不良反应发生率为41.86%,明显低于对照组的74.42%(P<0.05);且研究组2年生存率(44.19%)明显高于对照组(20.93%,P <0.05)。结论图像引导下三维适形放疗及序贯化疗可明显提高老年非小细胞肺癌患者治疗总有效率,减少不良反应,提高中期生存率。

    作者:王盛超;刘书文;贾明选;褚佳巍;郭亮 刊期: 2016年第19期

  • 呼伦贝尔地区蒙古族及汉族健康儿童静脉血血细胞参数参考区间的调查分析

    目的:确立内蒙古呼伦贝尔地区蒙古族、汉族健康儿童静脉血血细胞参数参考区间。方法使用日本 Sysmex 公司的 XE-5000全自动血细胞分析仪检测698名7~13岁蒙古族、汉族健康儿童静脉血血细胞参数,按性别、民族进行统计分析,并与《全国临床检验操作规程(第4版)》及参考文献中其他民族的相同项目进行比较。结果呼伦贝尔地区蒙古族与汉族男童、女童血细胞参数差异均有统计学意义(P <0.05);同民族不同性别健康儿童的大部分参数比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论儿童血细胞参数随地域、民族、性别等不同而变化,确立不同地区、民族、性别健康儿童血细胞参数参考区间十分必要。

    作者:孙刚;孙辉;陈海秋;王春梅;王晓艳;李寅雁;王春丽;李英智;杜彦丹 刊期: 2016年第19期

  • Dermcidin 在原发性肝癌诊断及病情评估中的意义

    目的:明确 Dermcidin(DCD)作为原发性肝癌(HCC)生物标志物的可能性。方法82例已确诊的 HCC 患者纳入肝癌组,其中转移组35例,未转移组47例。33例代偿期乙型肝炎肝硬化患者纳入肝硬化组,44例健康体检者纳入健康对照组。收集血清标本,通过 ELISA 法检测血清中 DCD 的水平,并采用电化学发光免疫分析法检测甲胎蛋白(AFP)水平。结果肝癌组血清中 DCD 、AFP 水平均明显高于健康对照组及肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者血清中 DCD 的水平明显高于未转移组,差异有统计学意义(P=0.001)。而 AFP 水平在转移组与未转移组间比较,差异无统计学意义(P=0.697)。 DCD 及AFP 在不同性别和不同年龄的受试者间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCD 有望成为 HCC 新的血清标志物,可判断肝癌是否发生转移,DCD 在不同性别和不同年龄的受试者上的表达没有明显差异,具有较广的适用性。

    作者:邱芳华;薛志锋;李秋明;梁冬艳;曾亭亭;吴清;肖洪广;余琳 刊期: 2016年第19期

  • 不同年龄段儿童血清碱性磷酸酶参考区间的探讨

    目的:探讨0~14岁不同年龄段表观健康儿童血清碱性磷酸酶(ALP)的参考区间。方法严格筛选北京同仁医院2013年1月1日至2014年12月31日3437例表观健康儿童(0~14岁),其中男1989例,女1448例。将所有筛选儿童根据年龄分为5组(0~<3岁、3~<6岁、6~<9岁、9~<12岁和12~14岁)。采用美国贝克曼库尔特 DxC800全自动生化分析仪及原装试剂盒检测 ALP ,并对所得的结果进行统计学处理。剔除离群值后检验数据是否处于正态分布,并采用独立样本 t检验比较不同性别儿童之间 ALP 差异,利用单因素方差分析比较不同年龄段儿童 ALP 的组间差异,并判断是否需按年龄、性别分组;将不需分组的进行合并,并确定实际分组。用非参数方法计算各实际分组参考区间的2.5和97.5百分位数,并计算其90%置信区间。结果不同年龄段(0~14岁)表观健康儿童 ALP 水平较成人明显升高,但0~<3岁、3~<6岁、6~<9岁和9~<12岁年龄段儿童无性别差异;12~14岁年龄段儿童 ALP 水平存在性别差异,男性 ALP 参考区间为105~405 U /L ,女性 ALP 参考区间为73~275 U /L 。结论表观健康儿童 ALP 水平较成人明显升高,应建立适合不同年龄段儿童的 ALP 参考区间,为临床疾病的诊断、治疗提供参考依据。

    作者:张晓红;张趁;刘向祎 刊期: 2016年第19期

  • PDCA 循环在麻醉监护仪整理中的应用

    PDCA 循环是全面的质量管理体系理论,主要包括计划、执行、检查和处理4个阶段。将 PDCA 循环应用于麻醉监护仪整理工作中,形成规范的工作流程,能够明显改善麻醉医生的工作环境,提高工作效率,确保麻醉安全,同时对监护仪各线路、探头都有很好的保护作用,降低了损耗,节约了医疗资源和成本,使麻醉科设备管理走上制度化、规范化、科学化,从而提高管理水平和教学质量。

    作者:袁霞;何开华 刊期: 2016年第19期

  • 25-羟维生素D与妊娠期高血压疾病相关性的研究

    目的:研究25-羟维生素 D(25-OH-VitD)与妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法采用电化学发光免疫分析法筛查1100例12~18孕周孕妇的血清中25-OH-VitD 表达水平,同时分析25-OH-VitD 与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果在该院筛查的1100例孕妇中,在该院分娩的产妇有1000例,其中101例产妇患妊娠期高血压疾病,其中妊娠期高血压41例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期28例,发病率为10.1%。健康孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇的25-OH-VitD血清表达水平分别为(19.5±3.3)、(12.5±1.5)、(9.5±1.2)ng/mL 。健康孕妇与妊娠期高血压患者外周血中的25-OH-VitD 表达水平差异无统计学意义(P>0.05),重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者血清25-OH-VitD 表达水平均明显低于健康孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论25-OH-VitD 的降低与子痫前期的发病密切相关,并且在子痫前期临床症状发生之前出现异常,可能成为子痫前期的一项预测性标志物。

    作者:马晓春;李娟 刊期: 2016年第19期

  • 2010~2015年桂林地区腹泻儿童A群轮状病毒感染流行特点

    目的:了解桂林地区2010~2015年腹泻儿童 A 群轮状病毒(RV-A)的流行病学特点。方法收集2010~2015年该院收治的包括门诊和住院的5岁及以下儿童腹泻大便标本,采用免疫胶体金技术对标本进行 RV-A 抗原检测。结果2010~2015年桂林地区腹泻儿童 RV-A 总感染率为21.75%,2010~2015年检出率分别为36.13%、35.35%、24.82%、22.41%、13.85%、10.15%;0~<6个月、6个月至小于1岁、1~<2岁、2~<3岁、3~<4岁、4~5岁患儿 RV-A 感染率分别为11.84%、32.54%、40.52%、23.39%、19.51%、9.27%,其中1~<2岁组的阳性率高;11、12、1月的检出率分别为27.98%、36.91%、29.54%,与其他月份的检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RV-A 是桂林地区5岁及以下儿童腹泻的主要病原体之一,其感染具有性别、年龄和季节差异,感染高峰期在秋、冬季节,尤其在11、12、1月,6个月至小于2岁儿童为 RV-A 感染高危人群,应着重做好 RV-A 感染的预防工作。

    作者:谭秋培;陈建锌;罗厚龙;闻涛;刘行超 刊期: 2016年第19期

  • 舒芬太尼与地佐辛对胃肠外科手术后静脉自控镇痛效果的比较

    目的:比较舒芬太尼与地佐辛两种药物在患者进行胃肠外科手术后采用自控镇痛系统的临床效果。方法将2012年6月至2014年9月该院收治的134例胃肠道外科手术患者随机分为观察组与对照组,两组患者均采用静脉自控镇痛系统,对照组采用舒芬太尼,观察组采用地佐辛,比较两组患者的镇静效果、镇痛效果,以及胃肠鸣音和肛门排气的恢复时间。结果观察组患者在0.5~48 h 不同时间点的 Ramsay 镇静评分与对照组基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者6、12、24、48 h 的镇痛评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肠鸣音恢复及肛门排气时间均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者24 h 内 PCA 按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组患者恶心、呕吐及嗜睡的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠外科手术后采用静脉自控镇痛系统的镇痛方案中,舒芬太尼与地佐辛对于患者的镇静效果基本一致,但地佐辛可以明显地改善患者的疼痛症状,并且地佐辛可以缩短患者胃肠道鸣音及肛门排气的恢复时间,值得推荐使用。

    作者:詹甦;夏长荣 刊期: 2016年第19期

  • 降钙素原联合血小板检测对脓毒症诊断及判断预后的临床意义

    目的:探讨降钙素原(PCT)联合血小板(PLT )对脓毒症的诊断及判断预后的意义。方法收集160例 ICU 危重全身炎症反应综合征(SIRS)患者,按脓毒症诊断标准分为脓毒症组与对照组,按是否发生脓毒性休克,将脓毒症组分为非脓毒性休克组与脓毒性休克组。所有患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分大于10分。收集入院24 h APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、白细胞(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT )、血小板计数(PLT )情况。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,比较非脓毒性休克组、脓毒性休克组和对照组间的 PLT 、CRP 、PCT 差异,脓毒症组 PCT 、PLT与 SOFA 、APACHE Ⅱ评分的相关性采用 Pearson 相关分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定 PCT 、PLT 的诊断价值。结果脓毒症组 PLT 明显低于对照组,脓毒性休克组 PLT 明显低于非脓毒性休克组,脓毒症组 CRP 、PCT 明显高于对照组,脓毒性休克组 CRP 、PCT 明显高于非脓毒性休克组,差异均有统计学意义(P <0.05)。 Pearson 相关分析显示,脓毒症组 PCT 与SOFA 、APACHE Ⅱ评分呈显著正相关,PLT 与二者呈显著负相关。 ROC 曲线确定 PLT ≤100×109/L ,PCT ≥2.0μg/L 为佳截点值,ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.857,灵敏度分别为89.4%、87.4%,特异度分别为74.2%、69.8%。结论 PCT联合 PLT 对脓毒症诊断具有较高的临床意义。

    作者:杨丽丽;马增香;李川;魏晓华 刊期: 2016年第19期

  • 应激状态下幽门螺杆菌感染与胃黏膜损伤的关系探讨

    目的:研究应激时胃黏膜的损伤程度与幽门螺杆菌(Hp)感染的变化情况及其相关性。方法选取新兵60名,在其军训前后进行血清皮质醇(COR)、儿茶酚胺(CA)、14 C-尿素呼气试验、Hp 抗体检测,以及《症状自评量表》(SCL-90)评估,部分受试者行胃镜检查和胃黏膜病理分析。结果心理调查问卷分析中,军训后较军训前 SCL-90总分、躯体化、抑郁、偏执分明显升高,与军训前比较,差异有统计学意义( P <0.05)。军训后新兵的血清 COR 和 CA 水平分别为(276.64±156.89)μg/dL 、(320.76±123.75)pg/mL ,明显高于军训前的(8.28±2.43)μg/dL 、(18.69±5.98)pg/mL ,差异有统计学意义(P<0.05)。胃黏膜病理检查显示军训后胃黏膜炎症积分和14 C-尿素呼气试验检测结果明显升高。结论应激可导致胃黏膜损伤加重,且加重了机体 Hp 的感染。

    作者:安黎云;贾克然;王缚鲲;李玮;张然;汤菲;贺政新;程琰 刊期: 2016年第19期

检验医学与临床杂志

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主管:重庆市卫生局

主办:重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心