贾昭；吴丙美；翟健；李安平；尹晶瑜
“基于问题学习”（PBL ）教学模式和“案例教学法”（CBT ）模式是两种新的教学模式。该文分析了两种教学模式在检验医学实习带教中应用效果，并对教学实践活动进行了总结和探索。
作者：龙行华；石宇；徐献群；郑芳；潘中亚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨窄谱中波紫外线照射联合针药并用法治疗斑秃的疗效。方法将80例斑秃确诊患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用窄谱中波紫外线联合针药并用法治疗，对照组单独采用窄谱中波紫外线治疗。所有患者均于治疗2个月后评定疗效。结果观察组有效率90％（36／40），对照组有效率67％（27／40例），观察组有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗过程中，观察组2例患者、对照组3例患者斑秃皮损处在针刺后接受紫外线照射治疗，出现局部红斑反应，调整照射剂量及时间后，红斑反应消失。结论采用窄谱中波紫外线照射联合针药并用法治疗斑秃，疗效显著，不良反应少且易处理。
作者：王力；高瑞岭；吴海建；张霞；梁成；刘斌；苏心镜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨普拉克索对治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征（RLS）的疗效。方法将24例维持血液透析RLS患者两两配对，随机分入对照组和治疗组。对照组维持现有治疗方案。治疗组在现有治疗方案基础上给予普拉克索（0．25～0．75 mg／d ，口服）。治疗8周后，比较两组患者治疗前后国际RLS研究组评分量表（IRLSSGRS）评分结果的变化。结果治疗前两组患者IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组治疗前后IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组IRLSSGRS评分较治疗前明显下降[（15．67±2．77）分 vs ．（25．33±6．37）分，P＜0．05]，且低于对照组治疗后评分结果[（15．67±2．77）分 vs ．（24．33±6．34）分，P＜0．05]。结论普拉克索治疗维持性血液透析RLS患者疗效较为显著。
作者：邓英辉；林娜；付文静；贾强 刊期： 2016年第20期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法于2014年3月至2015年8月，采用随机数字表法将92例宫缩乏力性产后出血患者分为研究组及对照组，每组各46例。对照组给予垂体后叶素联合缩宫素治疗。研究组在对照组基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者产后止血时间、产后出血量、子宫切除率及胎儿死亡率。结果研究组产后0．5、2、24 h出血量，以及产后止血时间、子宫切除率、胎儿死亡率均低于对照组（ P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著。
作者：周凯苏；赵卫华；柯玮琳；唐雨帆 刊期： 2016年第20期
目的：探讨miR‐155调控前列腺癌细胞核因子转录κB（NF‐κB）通路的分子机制。方法前列腺癌DU145和PC‐3细胞株经Anti‐miRTM miR‐155抑制剂（anti‐miR‐155）转染后（实验组），采用蛋白印迹法（Western blot）和逆转录聚合酶链反应（RT‐PCR）分别检测转染后细胞中RelA和RelB蛋白及mRNA表达水平，同时检测NF‐κB活性及细胞因子水平。以转染Anti‐miRTM阴性对照的DU145和PC‐3细胞株为对照组。结果与对照组相比，实验组细胞 RelA、白细胞介素（IL‐6）、白细胞介素（IL‐21）表达水平，以及N F‐κB活性显著降低（ P＜0．05），RelB表达水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论降低人前列腺癌细胞NF‐κB活性和RelA表达水平，可能是miR‐155参与调控前列腺癌生物学行为的分子机制之一。
作者：董青川；程继；王志刚；刘全海；赵华才；赵文彩；张海燕；程永毅 刊期： 2016年第20期
目的：分析系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的应用价值。方法于2015年1～5月，将接受消化内镜下治疗的90例患者随机分为观察组（45例）与对照组（45例），观察组给予系统规范化护理，对照组给予常规性护理，比较两组护理工作质量和护理效果。结果观察组护理工作质量、护理效率，以及医生和患者对护理工作的满意度均优于对照组（P＜0．05）。观察组护理期间的不良事件发生率低于对照组（P＜0．05）。结论系统规范化护理对消化内镜下治疗患者的护理安全具有保障作用，有助于改善护理工作质量、护理效率和满意度，具有重要的临床意义。
作者：薛霁晖；迮露；姜素峰；顾雯霞；李莉 刊期： 2016年第20期
肺动脉栓塞也称肺栓塞，是指身体其他部位的栓子通过血流进入肺动脉主干或其分支，阻塞肺循环血流并引起功能障碍的临床病理生理综合征。本研究分析了2例肺栓塞死亡患者医疗纠纷鉴定经过，阐述了该类案例的分析重点和关键。
作者：杨荫；吴超 刊期： 2016年第20期
目的：探讨三维内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法将90例复杂胫骨平台骨折患者随机均分为对照组与观察组。对照组予以单侧钢板内固定术治疗，观察组予以三维内固定术治疗。结果观察组总优良率（75．56％）高于对照组（62．22％），手术时间[（98．32±12．42）min]长于对照组[（78．54±10．78）min]，骨折愈合时间[（19．83±3．78）周]、住院时间[（16．82±3．36）d ]和并发症发生率（13．33％）低于对照组[（23．38±4．31）周，（22．63±5．17）d ，33．33％]，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论三维内固定术在治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切，安全性高，值得推广应用。
作者：罗兵；瞿刚波；陈建强；袁俊；郝攀登；杨家福 刊期： 2016年第20期
目的：探讨葛根素治疗对骨性关节炎模型兔的作用机制。方法将60只新西兰兔随机分为正常组、模型组、葛根素治疗组，每组20只。正常组不做任何处理，模型组制作膝关节骨性关节炎模型，葛根素治疗组于建模后2周开始用葛根素注射液治疗。在治疗后第6、10周检测各研究组血清和关节液一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOs）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果第6周时，模型组关节滑液和血清NO、iNOS、MDA水平较正常组显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）；葛根素治疗组NO、iNOS和SOD水平变化不明显（P＞0．05），MDA水平显著升高（P＜0．05）。第10周时，与正常组相比，模型组、葛根素治疗组关节滑液和血清NO、iNOS和MDA水平显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）。结论葛根素通过改变血液和关节膜液NO、iNOS、SOD、MDA水平，对骨性关节炎起保护作用。
作者：梁俊晖；张常娥 刊期： 2016年第20期
目的：探讨亚甲蓝光化学法灭活血浆中病毒后亚甲蓝残留量结果范围。方法采用固相萃取法检测462袋不同规格的病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量，并分析亚甲蓝残留量超标存在的原因。结果亚甲蓝残留量≥0～0．10μmol／L 126袋，≥0．10～0．20μmol／L 191袋，≥0．20～0．30μmol／L 112袋，≥0．3μmol／L共33袋（其中金坛分站11袋）。按照2012年版血站技术操作规程抽检合格率≥75％符合要求，而常州地区2012～2015年病毒灭活冰冻血浆亚甲蓝残留量总合格率为92．86％（429／462），总不合格率为7．14％（33／462）。Waters Oasis小柱的吸附效果明显好于北京瑞尔达小柱。结论根据亚甲蓝残留量超标存在的原因采取相应措施，并加强制备过程中关键控制点的监测，以减少亚甲蓝残留量超标现象，保证输血安全。
作者：杨红梅；蒋国新；吴敏；张建伟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨应用甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果，以及对血压、24 h尿蛋白的影响。方法选择2014年6月至2015年6月该院收治的妊娠期高血压患者146例为研究对象，按随机数字表法分为观察组73例和对照组73例。入院后2组患者均保持侧卧位休息，并控制活动量；给予低钠盐、高蛋白饮食，低流量吸氧，同时口服维生素E、维生素C ；对照组首先应用硫酸镁注射液溶于5％葡萄糖注射液，静脉滴注，同时在此基础上加用硝苯地平缓释片口服；观察组在对照组治疗基础上联合应用甲基多巴口服。2组患者疗程均为2周。观察2组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、凝血功能水平变化情况，并记录2组患者分娩情况。结果治疗后观察组总有效率为90．4％，明显高于对照组的76．7％，差异有统计学意义（χ2＝4．986，P＝0．026）；治疗后2组患者血压、24 h尿蛋白、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积水平较治疗前明显降低，血浆凝血酶原时间、凝血活酶时间较治疗前明显提高（P＜0．05），其中观察组改善程度优于对照组（P＜0．05）；2组患者均出现新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产、低体质量儿不良分娩情况，其中观察组不良分娩情况明显低于对照组（ P＜0．05）。结论甲基多巴联合硝苯地平用药可有降低血压及24 h尿蛋白，改善血流动力学水平和凝血功能。
作者：黄燕灵；刘素芹；钟艳萍 刊期： 2016年第20期
非骨化性纤维瘤（NOF）是一种比较少见的良性肿瘤，来源于骨骼结缔组织，好发于青少年，好发部位为长骨干骺端，尤以胫骨及股骨比较多见，腓骨相对少见［1］。NOF起病比较缓慢，病程比较漫长，临床症状较为轻微［2‐3］。本研究综合分析了NOF患者临床资料，旨在探讨X线及计算机断层扫描（CT ）检查对长骨NOF的诊断价值。
作者：张松山；张汉松；曹永锋；张忠民 刊期： 2016年第20期
目的：探讨miR‐196a联合CA19‐9检测在胰腺癌诊断及患者预后评估中的应用价值。方法于2007年5月至2010年6月，选择胰腺癌患者112例（胰腺癌组），慢性胰腺炎患者50例（病例对照组）和体检健康者45例（健康对照组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR‐196a表达水平，采用化学发光免疫法检测血清糖链抗原19‐9（CA19‐9）水平；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析miR‐196a、CA19‐9及二者联合检测对胰腺癌的诊断效能。所有胰腺癌患者随访截止2015年6月30日。以miR‐196a表达量中位数作为界值，将胰腺癌患者分为高表达组和低表达组，采用Kaplan‐Meier生存分析法分析miR‐196a对患者预后的评估价值。结果胰腺癌患者血清miR‐196a相对表达量和CA19‐9水平均高于病例对照组和健康对照组，且病例对照组均高于健康对照组（P＜0．05）。ROC曲线显示，miR‐196a诊断胰腺癌的曲线下面积0．856，灵敏度77．4％，特异度81．0％；CA19‐9诊断胰腺癌的曲线下面积0．824，灵敏度71．3％，特异度89．0％；miR‐196a联合CA19‐9诊断胰腺癌的曲线下面积0．896，灵敏度79．9％，特异度94．7％。K aplan‐M eier生存分析显示，低表达组患者中位生存时间35．0个月，高表达组患者中位生存时间21．8个月，两组患者生存时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 miR‐196a在胰腺癌患者血清中呈高表达，可作为胰腺癌诊断及患者预后评估的有效指标。
作者：孙院红 刊期： 2016年第20期
目的：分析围术期肠内营养对老年食管癌患者术后转归的影响。方法将67例老年食管癌患者分为研究组（37例）和对照组（30例），分别给予围术期肠内营养支持和围术期全肠外营养支持，比较两组患者术后转归。结果研究组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和住院时间均短于对照组，丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、葡萄糖等生化指标改善均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论给予老年食管癌患者围术期肠内营养支持，有利于患者术后转归，值得推广应用。
作者：李明涛；张达 刊期： 2016年第20期
目的：探讨助产时情志干预护理在高龄二胎产妇中的应用效果。方法将60例二胎高龄产妇随机均分为对照组和试验组，对照组由助产士给予常规助产护理，试验组在对照组基础上给予情志干预护理。比较两组产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度、产后并发症发生情况。结果试验组产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度高于对照组（P＜0．05）。产后10、30、45 d ，试验组产妇产后并发症发生例数少于对照组（ P＜0．05）。结论给予二胎高龄产妇情志干预可提高产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度，同时有效减少产后并发症的发生。
作者：江玲；江燕 刊期： 2016年第20期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清补体C1q水平变化及其临床意义。方法于2015年10月至2016年3月，选择住院治疗CHD患者92例，根据临床类型分为稳定性心绞痛（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组。以同期体检健康者50例作为对照组。检测各组受试者血清C1q水平。结果 ACS组血清C1q水平高于对照组和SAP组（P＜0．05）， SAP组与对照组C1q水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CHD患者血清C1q水平变化与病情进展相关，检测血清C1q有助于判断患者病情及指导临床治疗。
作者：辛娜；吴跃刚；王瑶；邓克廷；王永锋 刊期： 2016年第20期
目的：通过对比雾化吸入布地奈德混悬液与小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效，分析小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月在本院诊断治疗的小儿急性支气管炎85例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患儿给予雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，实验组患儿给予小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，观察两组患儿的临床疗效以及各种临床症状与体征的缓解时间。结果实验组患儿的临床总有效率达到100．0％，对照组患儿的临床总有效率为87．5％，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患儿的咳嗽缓解时间、咯痰缓解时间、喘憋缓解时间、哮鸣音缓解时间以及住院时间明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效显著，有效缓解各种临床症状和体征，具有一定的临床应用价值。
作者：杜建波；陆艳燕；王艳会 刊期： 2016年第20期
目的：分析大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法于2014年1月至2015年12月，将80例SAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予禁食、纠正水电解质紊乱、消炎、肠胃减压、抑酶抑酸等常规治疗；观察组在对照组基础上加用大承气汤加减治疗（经鼻空肠饲入）。比较两组患者住院时间、住院费用、胃肠减压时间、实验室指标恢复正常时间及治疗有效率。结果观察组患者住院天数、住院费用明显少于对照组（P＜0．05）；观察组患者胃肠减压时间及实验室指标恢复正常的时间明显早于对照组（P＜0．05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗SAP疗效确切，可减少患者住院时间及住院费用，值得临床推广应用。
作者：孙海军；顾勤；林爱华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨循证护理在行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者中的应用价值。方法将62例行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者分为研究组（32例）和对照组（30例），分别给予围术期循证护理和围术期常规护理，比较两组患者术后情况。结果研究组患者瘘口愈合时间和住院时间均短于对照组，术后尿瘘发生率低于对照组，总体生活质量评分高于对照组，各指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者中实施围术期循证护理可有效防治术后尿瘘的发生，提高患者生活质量，值得推广应用。
作者：杨丽君；余洋 刊期： 2016年第20期
目的：分析显色肉汤法、金标免疫层析法（简称金标法）、乳胶凝集法在孕妇B群链球菌（GBS ）定植筛查中的应用效果。方法同时采用细菌培养法、显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法对1300例孕35～37周孕妇阴道下端或肛周拭子进行GBS筛查。以细菌培养法作为金标准方法，评价显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法的诊断性实验性能。结果显色肉汤法检出率为12．8％、金标法为11．5％、乳胶凝集法为12．1％、细菌培养法为12．0％，不同方法检出率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。显色肉汤法准确度、灵敏度高，分别为98．4％和98．6％；金标法特异度高，为98．9％，但漏诊率达到14．7％；乳胶凝集法特异度为97．2％，阴性预期值为97．3％。结论与细菌培养法相比，3种方法筛查GBS的检出率相近。显色肉汤法准确、特异，检测系统独立，可作为孕妇GBS定植筛查和辅助诊断的常规方法。金标法检测速度快，可用于门诊大规模常规筛查。乳胶凝集法特异度较好，成本低，适合基层医院开展。
作者：雷蜜；倪维 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
