李明涛；张达
目的：分析学龄前儿童近视危险因素及干预措施应用效果。方法选择2013年1月至2015年12月于广东省佛山市妇幼保健院行视力检查的学龄前儿童350例，采用问卷调查法，对儿童家长进行视力危险因素调查，并对调查结果进行Logistic回归分析以明确儿童近视危险因素。给予儿童视力保健干预，分析干预效果。结果350例学龄前儿童，近视发生率为12．29％，经视力保健干预后，近视发生率降至6．00％（P＜0．05）。近视发生率随着儿童年龄增长而明显下降（P＜0．05）。儿童近视与看电视的时间、与电视的距离及生活采光等影响因素有关。结论了解学龄前儿童近视危险因素，给予儿童针对性的视力保健干预，有利于及时发现学龄前儿童视力异常、纠正不良用眼情况，从而有效减少和避免学龄前儿童近视的发生。
作者：陈丽；余凤慈 刊期： 2016年第20期
目的：比较中国烟台艾德康公司Elisa800型全自动酶免分析系统（简称Elisa800分析仪）和瑞士帝肯公司Freedom Evolyzer型全自动酶免分析系统（简称 Freedom Evolyzer分析仪）在的基本使用性能。方法采用 Elisa800分析仪、Freedom Evolyzer分析仪，以及相同的试剂盒，对相同的标本进行抗甲型肝炎病毒抗体、抗丙型肝炎病毒抗体、抗丁型肝炎病毒抗体、抗戊型肝炎病毒抗体、乙型肝炎病毒前S1抗原、乙型肝炎病毒前S2抗原检测。比较两台分析仪标本检测前处理操作步骤及操作时间，以及标本检测结果。结果两台分析仪检测结果完全一致，阳性符合率为100％。当标本量大于91份时，Freedom Evolyzer分析仪检测耗时约为Elisa800分析仪检测耗时的2倍。与Freedom Evolyzer分析仪相比，Elisa800分析仪标本前处理操作步骤由24步缩减为3步，处理操作时间由11 min缩减至1 min。结论 Elisa800分析仪与Freedom Evolyzer分析仪检测结果一致，但Elisa800分析仪检测耗时更短，操作更简便。
作者：付杰；蒋兴宇；苏鹏；蒲晓允 刊期： 2016年第20期
目的：探讨P选择素、D‐二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）超敏C反应蛋白（hs‐CRP）对急性出血性脑卒中的诊断价值。方法于2015年3月至2016年3月，根据血栓形成情况，将60例急性出血性脑卒中患者分为血栓组（28例）和非血栓组（32例）。20例体检健康纳入对照组。检测各研究组外周血P选择素、D‐二聚体、Hcy、hs‐CRP水平。结果血栓组患者年龄大于无血栓组（P＜0．05）。血栓组P选择素、D‐二聚体水平高于无血栓组和对照组（P＜0．05）；无血栓组P选择素、D‐二聚体水平高于对照组（P＜0．05）。血栓组、无血栓组hs‐CRP水平高于对照组（P＜0．05），但血栓组和无血栓组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。P选择素、D‐二聚体联合检测对DVT的诊断灵敏度和特异度分别为96．4％和83．3％，受试者工作特征曲线下面积为0．937。结论P选择素和D‐二聚体联合检测对脑卒中后DVT具有较高的诊断价值。
作者：陈亮；史晓洁；刘志忠；张国军 刊期： 2016年第20期
目的：探讨他汀类药物对于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者CAT 评分、mMRC评分和BODE指数的影响。方法选取2013年1月至2014年6月于本院就诊的稳定期COPD患者160例，随机分为他汀组（n＝80）和对照组（n＝80）。记录分析治疗前和治疗12个月后患者的CAT评分、mMRC评分和BODE指数。结果对照组患者COPD急性加重人次明显高于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组患者治疗12个月后BODE指数（2．2±0．7）低于治疗前（3．5±1．2），差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组治疗后CAT评分（8．2±6．9）分也低于治疗前（15．4±6．6）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀治疗后临床效果与 mMRC评分（r＝－0．667）、BODE指数（r＝－0．564）和CAT 评分（r＝－0．609）三者均呈负相关（P＜0．05）。结论他汀类药物可以明显改善稳定性COPD患者CAT评分，mMRC评分和BODE指数，有利于患者疾病恢复。
作者：徐俊萍；刘姝梅；廉雅曼 刊期： 2016年第20期
目的：探讨乳酸杆菌水平与糖尿病患者糖脂代谢及炎症指标的相关性。方法于2014年8月至2015年8月，以50例2型糖尿病患者（糖尿病组）和50例体检健康者（对照组）作为研究对象，采用荧光定量聚合酶链反应检测粪便标本乳酸杆菌水平，同时检测外周血空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、脂多糖结合蛋白（LBP）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）、白细胞介素1β（IL‐1β）、白细胞介素6（IL‐6）、白细胞介素10（IL‐10）水平。结果糖尿病组粪便标本乳酸杆菌拷贝数，以及FBG、TC、TG、HDL‐C、HbA1c、LBP、TNF‐α、IL‐1β、IL‐6水平明显高于对照组（P＜0．05），糖尿病组sCD14、IL‐10水平明显低于对照组（P＜0．05）。乳酸杆菌拷贝数与LDL‐C水平呈负相关（P＜0．05），其对数值与TNF‐α、IL‐6水平呈正相关（P＜0．05）。结论糖尿病患者体内乳酸杆菌水平明显高于健康者，乳酸杆菌水平与糖尿病患者部分血脂及炎症指标存在相关性。
作者：江浪；李流连 刊期： 2016年第20期
目的：探寻参松养心胶囊治疗慢性心功能不全伴室性期前收缩的作用。方法本研究将收集到的慢性心功能不全同时伴室性期前收缩96例患者，随机划分成治疗组、模拟剂组和对照组。治疗组服用参松养心胶囊进行干预治疗，模拟剂组服用同规格模拟剂进行对比，对照组服用盐酸胺碘酮片进行治疗。进行为期12周的治疗，观察给药前后患者在心电图、临床症状、心功能等指标上整体有效率有何差别。结果3组的24 h动态心电图（ECG）结果比较显示，治疗组中显效和有效例数所占百分比高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组临床症状比较显示，治疗组临床症状改善的总有效率高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组心功能改善比较显示，治疗组心功能改善的总有效率高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊能够较好地改善慢性心功能不全伴室性期前收缩患者的症状，不良反应少，可在临床中推广。
作者：李青；刘文莉；杜丽丽；帖丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：分析2型糖尿病患者延续护理对自我护理能力和健康行为方面的影响。方法选取2014年7月至2015年8月该院收治的2型糖尿病患者80例，随机分成试验组与对照组，每组各40例。对照组进行常规出院指导，试验组同时进行延续护理。比较两组患者的自我护理能力及健康行为评分情况。结果出院3个月后，试验组患者的自我护理能力测定表（ESCA ）评分[（142．80±36．70）分]、国际健康行为量表（HPLP）评分[（150．51±38．60）分]明显高于对照组患者的 ESCA评分[（115．40±30．50）分]、HPLP评分[（134．01±35．00）]分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理在2型糖尿病的治疗中起着关键性作用，可以有效地提高患者的自我保护能力和健康行为，改善患者的生活质量，在临床应用上具有重要意义。
作者：林少娜 刊期： 2016年第20期
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是危害人类生命健康的主要传染病之一。全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV ），约3．5亿人进展为慢性感染；每年约100万人死于 HBV感染所致肝硬化、原发性肝癌等相关疾病［1］。中国是乙肝高发国家，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为8％～10％，携带者约占全世界1／3左右，50％～70％的慢性 HBV感染者存在病毒复制活跃和炎性反应，多数发展至肝硬化、原发性肝癌［2］。慢性HBV感染传染性强弱取决于 HBV DNA水平，HBV DNA复制直接影响乙肝发展、治疗、转归及预后。 HBsAg定量检测在疾病诊断、治疗方案制定、疗效评价、预后分析、传染预防管理等方面具有重要意义。本文就 HBsAg定量检测价值、方法相关研究进展综述如下。
作者：林雪茹(综述)；李树臣(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨PDC A循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用效果。方法选择手术室14名护理人员作为研究对象，比较PDC A循环管理法实施前后护理人员考核成绩、护理人员管理目标得分及护理质量水平。结果实施后护理人员基础操作、理论知识得分，优质护理、护理安全、规范化服务、护理文书规范书写、消毒隔离等管理目标得分，以及护理质量得分、护理满意度均明显提高（P＜0．05）。结论采用PDCA循环管理法进行妇产科手术护理管理，能够提升护理人员的业务技能，提高整体护理质量和护理满意度，对提升护理工作的整体水平有显著的促进作用，值得推广应用。
作者：彭秀清；胡艳；关婷娇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法于2009年2月至2010年2月，采用随机数字表法将中晚期宫颈癌患者94例分为对照组和研究组，每组47例；对照组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂3周的治疗方案，研究组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂周疗的治疗方案。比较两组患者疗效、5年生存率及不良反应。结果对照组与研究组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组5年生存率为46．8％，研究组5年生存率为51．1％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用放疗同步化疗周疗方案治疗宫颈癌，疗效与3周疗法相当，不良反应较3周疗法少，值得推广应用。
作者：开丽曼·阿不都巴热；热伊拉·麦买提伊敏；杨杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨miR‐196a联合CA19‐9检测在胰腺癌诊断及患者预后评估中的应用价值。方法于2007年5月至2010年6月，选择胰腺癌患者112例（胰腺癌组），慢性胰腺炎患者50例（病例对照组）和体检健康者45例（健康对照组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR‐196a表达水平，采用化学发光免疫法检测血清糖链抗原19‐9（CA19‐9）水平；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析miR‐196a、CA19‐9及二者联合检测对胰腺癌的诊断效能。所有胰腺癌患者随访截止2015年6月30日。以miR‐196a表达量中位数作为界值，将胰腺癌患者分为高表达组和低表达组，采用Kaplan‐Meier生存分析法分析miR‐196a对患者预后的评估价值。结果胰腺癌患者血清miR‐196a相对表达量和CA19‐9水平均高于病例对照组和健康对照组，且病例对照组均高于健康对照组（P＜0．05）。ROC曲线显示，miR‐196a诊断胰腺癌的曲线下面积0．856，灵敏度77．4％，特异度81．0％；CA19‐9诊断胰腺癌的曲线下面积0．824，灵敏度71．3％，特异度89．0％；miR‐196a联合CA19‐9诊断胰腺癌的曲线下面积0．896，灵敏度79．9％，特异度94．7％。K aplan‐M eier生存分析显示，低表达组患者中位生存时间35．0个月，高表达组患者中位生存时间21．8个月，两组患者生存时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 miR‐196a在胰腺癌患者血清中呈高表达，可作为胰腺癌诊断及患者预后评估的有效指标。
作者：孙院红 刊期： 2016年第20期
目的：通过对比雾化吸入布地奈德混悬液与小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效，分析小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月在本院诊断治疗的小儿急性支气管炎85例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患儿给予雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，实验组患儿给予小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，观察两组患儿的临床疗效以及各种临床症状与体征的缓解时间。结果实验组患儿的临床总有效率达到100．0％，对照组患儿的临床总有效率为87．5％，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患儿的咳嗽缓解时间、咯痰缓解时间、喘憋缓解时间、哮鸣音缓解时间以及住院时间明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效显著，有效缓解各种临床症状和体征，具有一定的临床应用价值。
作者：杜建波；陆艳燕；王艳会 刊期： 2016年第20期
回顾性分析2011～2015年参加国家卫计委临检中心凝血试验室间质评活动结果，统计得分情况、偏倚变化趋势，分析所参加项目潜在的不符合趋势，了解实验室凝血试验检验质量水平，为提高质量管理水平奠定基础。
作者：高兴；张云 刊期： 2016年第20期
目的：探讨葛根素治疗对骨性关节炎模型兔的作用机制。方法将60只新西兰兔随机分为正常组、模型组、葛根素治疗组，每组20只。正常组不做任何处理，模型组制作膝关节骨性关节炎模型，葛根素治疗组于建模后2周开始用葛根素注射液治疗。在治疗后第6、10周检测各研究组血清和关节液一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOs）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果第6周时，模型组关节滑液和血清NO、iNOS、MDA水平较正常组显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）；葛根素治疗组NO、iNOS和SOD水平变化不明显（P＞0．05），MDA水平显著升高（P＜0．05）。第10周时，与正常组相比，模型组、葛根素治疗组关节滑液和血清NO、iNOS和MDA水平显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）。结论葛根素通过改变血液和关节膜液NO、iNOS、SOD、MDA水平，对骨性关节炎起保护作用。
作者：梁俊晖；张常娥 刊期： 2016年第20期
目的：分析该院常见革兰阴性杆菌分布特征及耐药性。方法回顾性分析该院2015年1～12月分离自门诊及住院患者标本的革兰阴性杆菌分布特征和耐药性。结果共分离病原菌3348株，革兰阴性杆菌2037株，占60．9％，其中构成比前5位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌，构成比分别为26．1％、23．5％、16．5％、11．0％、7．2％。检出产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株266株，检出率为13．1％。5种革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物耐药率小于25．00％。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林耐药较高，分别为97．18％、78．95％。大肠埃希菌对三代头孢的耐药率超过40．00％。大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药超过30．00％，其他革兰阴性杆菌对氟喹诺酮类耐药率较低，为4．70％～23．35％。鲍曼不动杆菌对抗菌药物较敏感，对各种药物的耐药率小于30．00％。铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高，分别为62．39％、50．44％。阴沟肠杆菌对阿莫西林／克拉维酸钾、头孢唑林的耐药率较高，分别为98．63％和97．95％。结论革兰阴性杆菌是的主要病原菌，多重耐药性问题日益严重，应加强抗菌药物合理使用，减少多重耐药菌的产生。
作者：刘小花；涂慧珍；陈华根；陈涛；陈宇宁 刊期： 2016年第20期
目的：探讨建立该院妊娠各期血清甲状腺功能指标的参考范围。方法该院接受孕期检查的1357例妊娠女性纳入研究组，其中妊娠早期171例，妊娠中期680例，妊娠晚期506例，健康非妊娠育龄女性182例纳入对照组，采用化学发光免疫法测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平，应用美国临床生化研究院（NACB）推荐的方法，初步检测出该院妊娠各期血清FT4、TSH的范围。结果血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为11．97～22．09、9．79～17．29、9．53～16．85 pmol／L ；血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为0．03～5．07、0．64～5．33、0．61～5．62 mIU／L。以该参考值为标准，妊娠期临床甲状腺功能减退症（简称甲减）发病率为0．28％，亚临床甲减发病率为2．28％，临床甲状腺功能亢进症（简称甲亢）发病率为0．29％，亚临床甲亢发病率为2．28％，单纯性低甲状腺素血症的发病率为4．64％。结论妊娠各期血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗。
作者：周娟；周雪；侯雯雯；孙鹤倩；朱烨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护士工作满意度对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗手术（PCI）术后服药依从性及治疗效果的影响。方法选择64名护士，采用Stamps护士工作满意度量表评估护士工作满意度，根据评分结果，将护士分为高分组、低分组，比较其工作投入状态，以及所护理患者PCI术后不同时段的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、服药依从性和生活质量评分。结果64名护士工作满意度评分为（182±21．5）分，项目均分为3．8分；高分组护士活力、奉献、专注等工作投入状态评分高于低分组（P＜0．05）。高分组患者 SAS、SDS评分低于低分组，服药依从性、生活质量评分高于低分组（P＜0．05）。结论护士工作满意度与其工作投入程度呈正相关，也直接影响AMI患者PCI术后服药依从性与生活质量。
作者：常巧云 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血管生成素样蛋白2（Angptl2）、转化生长因子β1（TGF‐β1）与2型糖尿病（T2DM ）大血管病变的相关性。方法于2015年1～12月，将84例T2DM患者分为单纯T2DM组（44例）和T2DM合并大血管病变组（40例），另将同期体检健康者45例纳入对照组。比较各研究组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL‐8）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、Angptl2、TGF‐β1水平。采用Logistic多因素回归分析与T2DM大血管病变相关的危险因素。结果 T2DM 合并大血管病变组患者年龄大于单纯 T2DM 组及对照组人群，病程较T2DM长，TC、LDL‐C、HOMA‐IR、SBP、CRP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1水平高于单纯 T2DM 组（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、糖尿病病程、TC、SBP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1与 T2DM 大血管病变相关（P＜0．05）；平衡各项混杂因素后，Angptl2、TGF‐β1仍与T2DM大血管病变相关（P＜0．05）。结论 Angptl2、TGF‐β1是T2DM 发病的独立危险因素之一，监测二者水平对预测T2DM大血管病变具有一定的意义。
作者：张颖；吉向军；李君辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨早期系统化康复护理对颅脑损伤患者神经功能及生存质量的影响。方法于2013年11月至2014年3月，采用随机数字表法将83例颅脑损伤患者分为对照组（41例）和观察组（42例），分别采用常规护理和早期系统化康复护理，比较两组患者神经功能缺损程度量表（NIHSS）评分、Bartbel指数（BI）评分及生存质量综合评定问卷（GQLI）评分。结果干预后，观察组患者NIHSS评分、BI评分及GQLI各维度评分均优于对照组（P＜0．05）；观察组压疮、肺部感染、尿路感染、便秘及深静脉血栓发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论给予颅脑损伤患者早期系统化康复护理，可改善患者不良情绪，提高患者神经功能及生存质量，减少和避免并发症的发生，值得推广应用。
作者：赵海红 刊期： 2016年第20期
测量不确定度分析仪的重要评估指标之一。该研究分析了罗氏公司Cobas e 602全自动电化学发光免疫分析仪检测甲状腺激素的测量不确定度，结果显示其测量不确定度来源主要包括批内重复性不确定度、批间重复性不确定度、方法偏倚不确定度和校准品不确定度。分析不同因素对测量结果的影响程度，对保证检验结果质量有重要意义。
作者：商延芳；章金春 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
