付杰；蒋兴宇；苏鹏；蒲晓允
目的：探讨乳酸杆菌水平与糖尿病患者糖脂代谢及炎症指标的相关性。方法于2014年8月至2015年8月，以50例2型糖尿病患者（糖尿病组）和50例体检健康者（对照组）作为研究对象，采用荧光定量聚合酶链反应检测粪便标本乳酸杆菌水平，同时检测外周血空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、脂多糖结合蛋白（LBP）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）、白细胞介素1β（IL‐1β）、白细胞介素6（IL‐6）、白细胞介素10（IL‐10）水平。结果糖尿病组粪便标本乳酸杆菌拷贝数，以及FBG、TC、TG、HDL‐C、HbA1c、LBP、TNF‐α、IL‐1β、IL‐6水平明显高于对照组（P＜0．05），糖尿病组sCD14、IL‐10水平明显低于对照组（P＜0．05）。乳酸杆菌拷贝数与LDL‐C水平呈负相关（P＜0．05），其对数值与TNF‐α、IL‐6水平呈正相关（P＜0．05）。结论糖尿病患者体内乳酸杆菌水平明显高于健康者，乳酸杆菌水平与糖尿病患者部分血脂及炎症指标存在相关性。
作者：江浪；李流连 刊期： 2016年第20期
目的：比较两种方法控制胰腺癌术后高血糖的临床应用效果。方法于2011年1月至2013年12月，将176例行胰十二指肠切除术治疗的胰腺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用微量泵持续泵注胰岛素控制血糖，对照组采用肠外营养液加入胰岛素及间断皮下注射胰岛素的方法控制血糖。比较两组患者术后血糖变化情况、胰岛素用量、高血糖发生情况、低血糖发生情况、切口愈合时间、术后伤口感染发生率及住院时间。结果两组患者血糖水平均能控制在目标范围内。达到血糖控制目标范围时，治疗组胰岛素用量及达标时间均低于对照组（P＜0．05）。治疗组高血糖发生次数、低血糖发生次数、切口感染率及住院时间均低于对照组（P＜0．05）。结论微量泵持续泵注胰岛素对胰腺切除术后患者血糖的控制效果优于胰岛素配制营养液法，值得推广应用。
作者：何智；吴英 刊期： 2016年第20期
目的：建立适用于湖北地区育龄期女性的血清抗缪勒管激素（AMH）参考区间。方法按照美国国家临床生化研究院（NACB）的标准，参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28‐A3文件的要求，以1208例育龄期非孕期健康女性为受检者，采用罗氏公司Elecsys和Cobas系列电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测血清AMH水平。建立不同年龄段育龄期女性血清AMH参考区间。结果20～＜25岁年龄段按x±1．96s建立的血清AMH参考区间为1．86～9．08ng／mL。其余各年龄段按P2．5～P97．5计算95％参考区间，分别为25～＜30岁1．25～8．95ng／mL，30～＜35岁0．97～6．76ng／mL，35～＜40岁0．87～5．02ng／mL，40～45岁0．66～2．85ng／mL。结论依据CLSIC28‐A3文件建立血清AMH参考区间简便易行，所建立的参考区间适用于湖北地区育龄期女性。
作者：苏汉文；顾剑；夏尊恩；李艳；李爱斌 刊期： 2016年第20期
目的：使用室内质控数据与“能力验证（PT）”数据评估临床实验室酶学项目肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ‐谷氨酰转移酶（GGT ）检测结果的测量不确定度，以找出引入不确定度的主因。方法北京市临床检验中心（BCCL ）收集北京地区三级医院医学检验科CK、LDH、GGT项目同一时间段2个浓度连续3个月的室内质控数据，以各实验室室内质控数据评定实验室内测量复现性引入的相对测量不确定度[Urel （RW ）]；同时收集各实验室2011～2013年连续6次的PT数据，用以评定偏移引入的相对测量不确定度[Ucrel （bias）]。再通过Urel （RW ）与Ucrel （bias）两个分量计算相对合成不确定度（Ucrel ）和相对扩展不确定度（Urel ）。结果测量不确定度评估结果显示，47家三级医院检验科Urel （RW ）的中位数与四分位间距分别为CK ：2．33、1．70，LDH ：2．69、1．58，GGT ：2．30、1．43；Ucrel （bias）的中位数与四分位间距分别为CK ：3．92、2．40，LDH ：4．84、3．17，GGT ：4．33、2．70。整体而言，Ucrel （bias）明显大于Urel （RW ）。CK、LDH、GGT在浓度分别为（235．3±28．5）、（234．7±26．6）、（55．0±3．0）U／L时，3个项目的Urel分别为CK ：10．29、5．56，LDH ：12．00、6．36，GGT ：10．77、4．96。结论基于室内质控与PT数据评估测量不确定度是适合目前临床实验室现状的一种简单可行的方式，减少和控制 RM Srel （bias）是改善酶学结果可比性的关键。
作者：童清；周睿；梁玉芳；左畅；史艳昆 刊期： 2016年第20期
目的：探讨三维内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法将90例复杂胫骨平台骨折患者随机均分为对照组与观察组。对照组予以单侧钢板内固定术治疗，观察组予以三维内固定术治疗。结果观察组总优良率（75．56％）高于对照组（62．22％），手术时间[（98．32±12．42）min]长于对照组[（78．54±10．78）min]，骨折愈合时间[（19．83±3．78）周]、住院时间[（16．82±3．36）d ]和并发症发生率（13．33％）低于对照组[（23．38±4．31）周，（22．63±5．17）d ，33．33％]，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论三维内固定术在治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切，安全性高，值得推广应用。
作者：罗兵；瞿刚波；陈建强；袁俊；郝攀登；杨家福 刊期： 2016年第20期
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是危害人类生命健康的主要传染病之一。全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV ），约3．5亿人进展为慢性感染；每年约100万人死于 HBV感染所致肝硬化、原发性肝癌等相关疾病［1］。中国是乙肝高发国家，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为8％～10％，携带者约占全世界1／3左右，50％～70％的慢性 HBV感染者存在病毒复制活跃和炎性反应，多数发展至肝硬化、原发性肝癌［2］。慢性HBV感染传染性强弱取决于 HBV DNA水平，HBV DNA复制直接影响乙肝发展、治疗、转归及预后。 HBsAg定量检测在疾病诊断、治疗方案制定、疗效评价、预后分析、传染预防管理等方面具有重要意义。本文就 HBsAg定量检测价值、方法相关研究进展综述如下。
作者：林雪茹(综述)；李树臣(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨建立该院妊娠各期血清甲状腺功能指标的参考范围。方法该院接受孕期检查的1357例妊娠女性纳入研究组，其中妊娠早期171例，妊娠中期680例，妊娠晚期506例，健康非妊娠育龄女性182例纳入对照组，采用化学发光免疫法测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平，应用美国临床生化研究院（NACB）推荐的方法，初步检测出该院妊娠各期血清FT4、TSH的范围。结果血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为11．97～22．09、9．79～17．29、9．53～16．85 pmol／L ；血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为0．03～5．07、0．64～5．33、0．61～5．62 mIU／L。以该参考值为标准，妊娠期临床甲状腺功能减退症（简称甲减）发病率为0．28％，亚临床甲减发病率为2．28％，临床甲状腺功能亢进症（简称甲亢）发病率为0．29％，亚临床甲亢发病率为2．28％，单纯性低甲状腺素血症的发病率为4．64％。结论妊娠各期血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗。
作者：周娟；周雪；侯雯雯；孙鹤倩；朱烨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨葛根素治疗对骨性关节炎模型兔的作用机制。方法将60只新西兰兔随机分为正常组、模型组、葛根素治疗组，每组20只。正常组不做任何处理，模型组制作膝关节骨性关节炎模型，葛根素治疗组于建模后2周开始用葛根素注射液治疗。在治疗后第6、10周检测各研究组血清和关节液一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOs）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果第6周时，模型组关节滑液和血清NO、iNOS、MDA水平较正常组显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）；葛根素治疗组NO、iNOS和SOD水平变化不明显（P＞0．05），MDA水平显著升高（P＜0．05）。第10周时，与正常组相比，模型组、葛根素治疗组关节滑液和血清NO、iNOS和MDA水平显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）。结论葛根素通过改变血液和关节膜液NO、iNOS、SOD、MDA水平，对骨性关节炎起保护作用。
作者：梁俊晖；张常娥 刊期： 2016年第20期
目的：探讨匹多莫德辅助治疗婴幼儿支原体肺炎的临床应用价值。方法将100例婴幼儿支原体肺炎患儿随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予阿奇霉素联合匹多莫德治疗，比较两组患儿 T淋巴细胞亚群、血清细胞因子、血清免疫球蛋白水平及临床疗效。结果治疗后，观察组患儿外周血CD3＋ T淋巴细胞、CD4＋ T淋巴细胞、CD4＋／CD8＋水平明显高于对照组，CD8＋ T淋巴细胞水平明显低于对照组（ P＜0．05）。与对照组相比，观察组患儿血清白细胞介素‐12、干扰素γ、Ig M、Ig G、Ig A水平明显升高，白细胞介素‐6、白细胞介素‐8水平明显降低（ P＜0．05）。观察组治疗有效率为92．0％，高于对照组治疗有效率（66．0％，P＜0．05）。结论匹多莫德辅助治疗婴幼儿支原体肺炎，可显著改善患儿免疫功能，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：李文斌；龚亮；钱同 刊期： 2016年第20期
目的：探索血浆和肽素、N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的相关性。方法检测HFpEF患者（57例）和健康者（30例）血浆和肽素、NT‐proBNP水平，同时检测心脏结构和功能指标。结果与健康者相比， HFpEF患者血浆和肽素、NT‐proBNP水平显著升高（P＜0．05），且随美国纽约心脏病协会（NYHA）分级增加而升高。血浆和肽素水平与NYHA分级、左室舒张末期内径、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张早期二尖瓣环心肌运动速度比值、血肌酐、NT‐proB‐NP正相关（P＜0．05）。结论血浆和肽素、NT‐proBNP水平 HFpEF患者中明显升高，并与患者病情严重程度密切相关。
作者：王振华；翁发林；黄瑞 刊期： 2016年第20期
目的：探讨P选择素、D‐二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）超敏C反应蛋白（hs‐CRP）对急性出血性脑卒中的诊断价值。方法于2015年3月至2016年3月，根据血栓形成情况，将60例急性出血性脑卒中患者分为血栓组（28例）和非血栓组（32例）。20例体检健康纳入对照组。检测各研究组外周血P选择素、D‐二聚体、Hcy、hs‐CRP水平。结果血栓组患者年龄大于无血栓组（P＜0．05）。血栓组P选择素、D‐二聚体水平高于无血栓组和对照组（P＜0．05）；无血栓组P选择素、D‐二聚体水平高于对照组（P＜0．05）。血栓组、无血栓组hs‐CRP水平高于对照组（P＜0．05），但血栓组和无血栓组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。P选择素、D‐二聚体联合检测对DVT的诊断灵敏度和特异度分别为96．4％和83．3％，受试者工作特征曲线下面积为0．937。结论P选择素和D‐二聚体联合检测对脑卒中后DVT具有较高的诊断价值。
作者：陈亮；史晓洁；刘志忠；张国军 刊期： 2016年第20期
目的：分析2型糖尿病患者延续护理对自我护理能力和健康行为方面的影响。方法选取2014年7月至2015年8月该院收治的2型糖尿病患者80例，随机分成试验组与对照组，每组各40例。对照组进行常规出院指导，试验组同时进行延续护理。比较两组患者的自我护理能力及健康行为评分情况。结果出院3个月后，试验组患者的自我护理能力测定表（ESCA ）评分[（142．80±36．70）分]、国际健康行为量表（HPLP）评分[（150．51±38．60）分]明显高于对照组患者的 ESCA评分[（115．40±30．50）分]、HPLP评分[（134．01±35．00）]分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理在2型糖尿病的治疗中起着关键性作用，可以有效地提高患者的自我保护能力和健康行为，改善患者的生活质量，在临床应用上具有重要意义。
作者：林少娜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨应用甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果，以及对血压、24 h尿蛋白的影响。方法选择2014年6月至2015年6月该院收治的妊娠期高血压患者146例为研究对象，按随机数字表法分为观察组73例和对照组73例。入院后2组患者均保持侧卧位休息，并控制活动量；给予低钠盐、高蛋白饮食，低流量吸氧，同时口服维生素E、维生素C ；对照组首先应用硫酸镁注射液溶于5％葡萄糖注射液，静脉滴注，同时在此基础上加用硝苯地平缓释片口服；观察组在对照组治疗基础上联合应用甲基多巴口服。2组患者疗程均为2周。观察2组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、凝血功能水平变化情况，并记录2组患者分娩情况。结果治疗后观察组总有效率为90．4％，明显高于对照组的76．7％，差异有统计学意义（χ2＝4．986，P＝0．026）；治疗后2组患者血压、24 h尿蛋白、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积水平较治疗前明显降低，血浆凝血酶原时间、凝血活酶时间较治疗前明显提高（P＜0．05），其中观察组改善程度优于对照组（P＜0．05）；2组患者均出现新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产、低体质量儿不良分娩情况，其中观察组不良分娩情况明显低于对照组（ P＜0．05）。结论甲基多巴联合硝苯地平用药可有降低血压及24 h尿蛋白，改善血流动力学水平和凝血功能。
作者：黄燕灵；刘素芹；钟艳萍 刊期： 2016年第20期
目的：通过对比雾化吸入布地奈德混悬液与小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效，分析小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月在本院诊断治疗的小儿急性支气管炎85例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患儿给予雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，实验组患儿给予小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，观察两组患儿的临床疗效以及各种临床症状与体征的缓解时间。结果实验组患儿的临床总有效率达到100．0％，对照组患儿的临床总有效率为87．5％，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患儿的咳嗽缓解时间、咯痰缓解时间、喘憋缓解时间、哮鸣音缓解时间以及住院时间明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效显著，有效缓解各种临床症状和体征，具有一定的临床应用价值。
作者：杜建波；陆艳燕；王艳会 刊期： 2016年第20期
目的：探讨女性人群尿酸（UA）、尿微量清蛋白（U‐mALB）、胰岛素样生长因子‐1（IGF‐1）、白细胞计数（WBC）与高血压前期及高血压的相关性。方法于2012年6月至2015年1月，选择女性高血压患者50例（高血压组）、女性高血压前期患者50例（高血压前期组）、体检健康女性50例（对照组），检测 UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平。结果高血压组 UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平大于对照组和高血压前期组，高血压前期组UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平大于对照组（P＜0．05）。随着高血压级别的增加，UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平呈升高趋势（P＜0．05）。高血压合并2型糖尿病患者UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平高于单纯高血压患者（P＜0．05）。UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC与收缩压、舒张压呈正相关（P＜0．05）。结论 UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC与女性高血压及高血压前期密切相关，且与收缩压、舒张压存在相关性，是女性高血压发病的重要影响因素。
作者：李国裕；李文朗；谢治华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨亚甲蓝光化学法灭活血浆中病毒后亚甲蓝残留量结果范围。方法采用固相萃取法检测462袋不同规格的病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量，并分析亚甲蓝残留量超标存在的原因。结果亚甲蓝残留量≥0～0．10μmol／L 126袋，≥0．10～0．20μmol／L 191袋，≥0．20～0．30μmol／L 112袋，≥0．3μmol／L共33袋（其中金坛分站11袋）。按照2012年版血站技术操作规程抽检合格率≥75％符合要求，而常州地区2012～2015年病毒灭活冰冻血浆亚甲蓝残留量总合格率为92．86％（429／462），总不合格率为7．14％（33／462）。Waters Oasis小柱的吸附效果明显好于北京瑞尔达小柱。结论根据亚甲蓝残留量超标存在的原因采取相应措施，并加强制备过程中关键控制点的监测，以减少亚甲蓝残留量超标现象，保证输血安全。
作者：杨红梅；蒋国新；吴敏；张建伟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨产前检查对妊娠晚期胎盘早剥的诊断价值。方法2013年6月至2016年3月在该院接受产前检查的妊娠晚期孕妇100例，比较产前检查及产后随访胎盘早剥诊断情况，以及各种检查方法对胎盘早剥的确诊情况。结果100例孕妇经产前检查确诊胎盘早剥72例（72．00％），产后随访确诊75例（75．00％），产前检查、产后随访胎盘早剥确诊率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。经超声检查，于产前检查诊断胎盘早剥61例，终确诊69例；采用其他方法于产前检查诊断胎盘早剥11例，终确诊6例。阴道流血是胎盘早剥常见症状，血性羊水次之，胎心改变发生例数少。产前检查和产后随访确诊患者间，腹痛、阴道流血、胎心改变、血性羊水发生例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论产前检查对妊娠晚期胎盘早剥具有重要的诊断价值，值得推广应用。
作者：于莉墨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨一次性针眼贴在婴幼儿头皮静脉采血按压中的应用效果。方法将600例接受头皮静脉穿刺采血的患儿分为对照组和试验组，每组各300例。对照组采血后用棉签顺血管走向纵向按压3～5 min。试验组采血后用一次性针眼贴敷贴采血处，两指并拢按压3～5 m in。比较两组患儿按压效果。结果试验组按压效果优于对照组，不良反应发生例数小于对照组，患儿家属满意度高于对照组（P＜0．05）。结论采用一次性针眼贴按压，可增加按压面积，避免按压移位，减少采血后不良反应的发生，不仅有利于保护患儿血管，也提高患儿家属满意度，值得推广应用。
作者：郭妮；郝晓柯；刘云云；王哲萍 刊期： 2016年第20期
肺动脉栓塞也称肺栓塞，是指身体其他部位的栓子通过血流进入肺动脉主干或其分支，阻塞肺循环血流并引起功能障碍的临床病理生理综合征。本研究分析了2例肺栓塞死亡患者医疗纠纷鉴定经过，阐述了该类案例的分析重点和关键。
作者：杨荫；吴超 刊期： 2016年第20期
目的：探讨妊娠期体质量变化与妊娠期并发症的相关性。方法对2015年于北京妇产医院分娩的126例24～43岁孕妇临床资料进行回顾性分析。结果不同妊娠期增重比例孕妇妊娠期糖尿病发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同孕前体质量指数（BMI）水平者妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。孕前超重与否者妊娠期甲状腺疾病发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇长期体质量因素（孕前BMI）是影响妊娠期并发症发病风险的重要因素。
作者：叶立 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
