常巧云
目的：探讨血管生成素样蛋白2（Angptl2）、转化生长因子β1（TGF‐β1）与2型糖尿病（T2DM ）大血管病变的相关性。方法于2015年1～12月，将84例T2DM患者分为单纯T2DM组（44例）和T2DM合并大血管病变组（40例），另将同期体检健康者45例纳入对照组。比较各研究组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL‐8）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、Angptl2、TGF‐β1水平。采用Logistic多因素回归分析与T2DM大血管病变相关的危险因素。结果 T2DM 合并大血管病变组患者年龄大于单纯 T2DM 组及对照组人群，病程较T2DM长，TC、LDL‐C、HOMA‐IR、SBP、CRP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1水平高于单纯 T2DM 组（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、糖尿病病程、TC、SBP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1与 T2DM 大血管病变相关（P＜0．05）；平衡各项混杂因素后，Angptl2、TGF‐β1仍与T2DM大血管病变相关（P＜0．05）。结论 Angptl2、TGF‐β1是T2DM 发病的独立危险因素之一，监测二者水平对预测T2DM大血管病变具有一定的意义。
作者：张颖；吉向军；李君辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨miR‐155调控前列腺癌细胞核因子转录κB（NF‐κB）通路的分子机制。方法前列腺癌DU145和PC‐3细胞株经Anti‐miRTM miR‐155抑制剂（anti‐miR‐155）转染后（实验组），采用蛋白印迹法（Western blot）和逆转录聚合酶链反应（RT‐PCR）分别检测转染后细胞中RelA和RelB蛋白及mRNA表达水平，同时检测NF‐κB活性及细胞因子水平。以转染Anti‐miRTM阴性对照的DU145和PC‐3细胞株为对照组。结果与对照组相比，实验组细胞 RelA、白细胞介素（IL‐6）、白细胞介素（IL‐21）表达水平，以及N F‐κB活性显著降低（ P＜0．05），RelB表达水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论降低人前列腺癌细胞NF‐κB活性和RelA表达水平，可能是miR‐155参与调控前列腺癌生物学行为的分子机制之一。
作者：董青川；程继；王志刚；刘全海；赵华才；赵文彩；张海燕；程永毅 刊期： 2016年第20期
目的：评价IMMAGE800免疫化学分析仪的性能是否符合要求。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）相关文件及国内卫生行业相关标准，对IMMAGE800免疫化学分析仪检测IgG、IgA、IgM、C3、C4的精密度、正确度、分析测量范围（AMR）、临床可报告范围（CRR）进行验证，并与厂商声明的性能标准进行比较。结果 IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度在线性范围内时，高值及低值标本检测结果重复性标准差（Sr）、批间标准差（Si）均小于厂商声明标准，可以接受。以室间质评物质作为参考物质，5个项目的参考物质偏倚值（b参）均大于参考物质测量不确定度（S a ），但参考物质赋值均在偏倚的验证区间内。5个项目的AMR均通过线性验证。CRR验证结果显示，各项目CRR上限为大稀释倍数乘以AMR上限，CRR下限为 AMR下限。结论 IMMAGE800免疫化学分析仪检测血清IgG、IgA、IgM、C3、C4的精密度、正确度、AMR均在相关要求范围内，符合实验室要求，可应用于临床检测。
作者：高志芬；熊大迁；陈晓玲 刊期： 2016年第20期
目的：分析大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法于2014年1月至2015年12月，将80例SAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予禁食、纠正水电解质紊乱、消炎、肠胃减压、抑酶抑酸等常规治疗；观察组在对照组基础上加用大承气汤加减治疗（经鼻空肠饲入）。比较两组患者住院时间、住院费用、胃肠减压时间、实验室指标恢复正常时间及治疗有效率。结果观察组患者住院天数、住院费用明显少于对照组（P＜0．05）；观察组患者胃肠减压时间及实验室指标恢复正常的时间明显早于对照组（P＜0．05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗SAP疗效确切，可减少患者住院时间及住院费用，值得临床推广应用。
作者：孙海军；顾勤；林爱华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨PDC A循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用效果。方法选择手术室14名护理人员作为研究对象，比较PDC A循环管理法实施前后护理人员考核成绩、护理人员管理目标得分及护理质量水平。结果实施后护理人员基础操作、理论知识得分，优质护理、护理安全、规范化服务、护理文书规范书写、消毒隔离等管理目标得分，以及护理质量得分、护理满意度均明显提高（P＜0．05）。结论采用PDCA循环管理法进行妇产科手术护理管理，能够提升护理人员的业务技能，提高整体护理质量和护理满意度，对提升护理工作的整体水平有显著的促进作用，值得推广应用。
作者：彭秀清；胡艳；关婷娇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨产前检查对妊娠晚期胎盘早剥的诊断价值。方法2013年6月至2016年3月在该院接受产前检查的妊娠晚期孕妇100例，比较产前检查及产后随访胎盘早剥诊断情况，以及各种检查方法对胎盘早剥的确诊情况。结果100例孕妇经产前检查确诊胎盘早剥72例（72．00％），产后随访确诊75例（75．00％），产前检查、产后随访胎盘早剥确诊率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。经超声检查，于产前检查诊断胎盘早剥61例，终确诊69例；采用其他方法于产前检查诊断胎盘早剥11例，终确诊6例。阴道流血是胎盘早剥常见症状，血性羊水次之，胎心改变发生例数少。产前检查和产后随访确诊患者间，腹痛、阴道流血、胎心改变、血性羊水发生例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论产前检查对妊娠晚期胎盘早剥具有重要的诊断价值，值得推广应用。
作者：于莉墨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨间苯三酚对胆总管结石患者经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后继发胰腺炎的预防效果。方法将2011年3月至2015年3月于该院接受ERCP治疗的胆总管结石患者108例随机均分为对照组和观察组。两组均采用常规手术方案，对照组术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱，观察组术前应用地西泮、哌替啶、间苯三酚。比较术中不良反应、胃蠕动次数、血清淀粉酶及术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率。结果观察组术中恶心呕吐、高血压发生率及胃蠕动次数低于对照组（P＜0．05）。术后6h、术后24h，观察组血清淀粉酶水平低于对照组（P＜0．05）。观察组术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率低于对照组（P＜0．05）。结论间苯三酚可安全、有效地预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的发生。
作者：贾昭；吴丙美；翟健；李安平；尹晶瑜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨应用甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果，以及对血压、24 h尿蛋白的影响。方法选择2014年6月至2015年6月该院收治的妊娠期高血压患者146例为研究对象，按随机数字表法分为观察组73例和对照组73例。入院后2组患者均保持侧卧位休息，并控制活动量；给予低钠盐、高蛋白饮食，低流量吸氧，同时口服维生素E、维生素C ；对照组首先应用硫酸镁注射液溶于5％葡萄糖注射液，静脉滴注，同时在此基础上加用硝苯地平缓释片口服；观察组在对照组治疗基础上联合应用甲基多巴口服。2组患者疗程均为2周。观察2组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、凝血功能水平变化情况，并记录2组患者分娩情况。结果治疗后观察组总有效率为90．4％，明显高于对照组的76．7％，差异有统计学意义（χ2＝4．986，P＝0．026）；治疗后2组患者血压、24 h尿蛋白、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积水平较治疗前明显降低，血浆凝血酶原时间、凝血活酶时间较治疗前明显提高（P＜0．05），其中观察组改善程度优于对照组（P＜0．05）；2组患者均出现新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产、低体质量儿不良分娩情况，其中观察组不良分娩情况明显低于对照组（ P＜0．05）。结论甲基多巴联合硝苯地平用药可有降低血压及24 h尿蛋白，改善血流动力学水平和凝血功能。
作者：黄燕灵；刘素芹；钟艳萍 刊期： 2016年第20期
目的：探讨磁共振成像（M RI）在宫颈癌诊断及分期中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2015年12月因疑似宫颈病变于该院初诊并接受盆腔M RI检查的患者97例，分析M RI图像及临床资料。以病理学检查结果为金标准，计算M RI诊断宫颈癌的准确度、特异度及灵敏度。采用国际妇产科学会（FIGO ）制定的分期标准，对M RI检查诊断为宫颈癌的真阳性患者进行M RI分期，并与临床分期进行比较。结果 M RI诊断宫颈癌79例，非宫颈癌18例。以病理学检查结果为金标准，M RI诊断假阴性5例，假阳性3例，诊断符合率为91．75％，灵敏度为93．83％，特异度为81．25％。真阳性患者总的M RI分期和临床分期比较，以及M RI分期为ⅡA1、ⅡA2、ⅡB、ⅢA和ⅢB期的患者例数与临床分期同期比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），但M RI分期为ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1和ⅡA2期的患者例数与临床分期同期比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M RI对宫颈癌具有较高的诊断符合率、灵敏度及特异度，对病灶大小及宫颈癌浸润等的判断具有特殊优势，是判断宫颈癌分期的可靠方法。
作者：石华亮；毛明伟；梁长宇 刊期： 2016年第20期
目的：分析学龄前儿童近视危险因素及干预措施应用效果。方法选择2013年1月至2015年12月于广东省佛山市妇幼保健院行视力检查的学龄前儿童350例，采用问卷调查法，对儿童家长进行视力危险因素调查，并对调查结果进行Logistic回归分析以明确儿童近视危险因素。给予儿童视力保健干预，分析干预效果。结果350例学龄前儿童，近视发生率为12．29％，经视力保健干预后，近视发生率降至6．00％（P＜0．05）。近视发生率随着儿童年龄增长而明显下降（P＜0．05）。儿童近视与看电视的时间、与电视的距离及生活采光等影响因素有关。结论了解学龄前儿童近视危险因素，给予儿童针对性的视力保健干预，有利于及时发现学龄前儿童视力异常、纠正不良用眼情况，从而有效减少和避免学龄前儿童近视的发生。
作者：陈丽；余凤慈 刊期： 2016年第20期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清补体C1q水平变化及其临床意义。方法于2015年10月至2016年3月，选择住院治疗CHD患者92例，根据临床类型分为稳定性心绞痛（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组。以同期体检健康者50例作为对照组。检测各组受试者血清C1q水平。结果 ACS组血清C1q水平高于对照组和SAP组（P＜0．05）， SAP组与对照组C1q水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CHD患者血清C1q水平变化与病情进展相关，检测血清C1q有助于判断患者病情及指导临床治疗。
作者：辛娜；吴跃刚；王瑶；邓克廷；王永锋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同抗核抗体（ANA）滴度的狼疮肾炎（LN）患者血清补体、血脂、肝肾功能的变化，为临床诊断、监测及预防疾病提供有价值的辅助性指标。方法收集武汉大学人民医院皮肤科与肾病内科住院患者318例，其中系统性红斑狼疮（SLE）组患者133例，LN组患者185例。对照组为同期来该院体检健康者共103例。肝功能指标、肾脏指标及血脂指标检测均采用Siemens公司生产的全自动生化分析仪Advia2400。补体C3与C4检测均采用贝克曼公司生产的全自动分析仪IM‐MAGE800。结果肝脏指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）与直接胆红素（DBIL），肾脏指标尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA），血脂指标低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG），以及补体在LN、SLE患者与健康人群之间进行比较，差异有统计学意义（FALT＝7．42，FAST＝4．54，FDBIL＝26．70，FTBIL＝15．01，FCr＝40．52，FUA＝82．60，FUrea＝48．03，FLDL＝10．73，FTCH＝8．13，FTG＝32．61，FC3＝39．75，FC4＝36．24，P＜0．05）。但是高密度脂蛋白（HDL）在3组间比较，差异无统计学意义（FHDL＝2．25，P＞0．05）。肝功能、肾功能、血脂及补体指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，仅发现肾功能Cr指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，差异有统计学意义（FCr＝4．569，P＜0．05），补体指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，差异有统计学意义（FC3＝8．127，FC4＝5．351，P＜0．05）。经线性回归并采用逐步回归方法分析后发现补体C3（t＝－5．062，P＜0．05）、Cr（t＝－3．791，P＜0．05）与ANA滴度具有独立线性相关。结论LN患者的ANA滴度与补体C3、Cr具有独立线性相关性，并且呈负相关，可作为LN患者疾病病程进展的辅助诊断指标。
作者：严威；李从荣 刊期： 2016年第20期
测量不确定度分析仪的重要评估指标之一。该研究分析了罗氏公司Cobas e 602全自动电化学发光免疫分析仪检测甲状腺激素的测量不确定度，结果显示其测量不确定度来源主要包括批内重复性不确定度、批间重复性不确定度、方法偏倚不确定度和校准品不确定度。分析不同因素对测量结果的影响程度，对保证检验结果质量有重要意义。
作者：商延芳；章金春 刊期： 2016年第20期
目的：探讨顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法于2009年2月至2010年2月，采用随机数字表法将中晚期宫颈癌患者94例分为对照组和研究组，每组47例；对照组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂3周的治疗方案，研究组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂周疗的治疗方案。比较两组患者疗效、5年生存率及不良反应。结果对照组与研究组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组5年生存率为46．8％，研究组5年生存率为51．1％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用放疗同步化疗周疗方案治疗宫颈癌，疗效与3周疗法相当，不良反应较3周疗法少，值得推广应用。
作者：开丽曼·阿不都巴热；热伊拉·麦买提伊敏；杨杰 刊期： 2016年第20期
目的：分析2型糖尿病患者延续护理对自我护理能力和健康行为方面的影响。方法选取2014年7月至2015年8月该院收治的2型糖尿病患者80例，随机分成试验组与对照组，每组各40例。对照组进行常规出院指导，试验组同时进行延续护理。比较两组患者的自我护理能力及健康行为评分情况。结果出院3个月后，试验组患者的自我护理能力测定表（ESCA ）评分[（142．80±36．70）分]、国际健康行为量表（HPLP）评分[（150．51±38．60）分]明显高于对照组患者的 ESCA评分[（115．40±30．50）分]、HPLP评分[（134．01±35．00）]分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理在2型糖尿病的治疗中起着关键性作用，可以有效地提高患者的自我保护能力和健康行为，改善患者的生活质量，在临床应用上具有重要意义。
作者：林少娜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨亚甲蓝光化学法灭活血浆中病毒后亚甲蓝残留量结果范围。方法采用固相萃取法检测462袋不同规格的病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量，并分析亚甲蓝残留量超标存在的原因。结果亚甲蓝残留量≥0～0．10μmol／L 126袋，≥0．10～0．20μmol／L 191袋，≥0．20～0．30μmol／L 112袋，≥0．3μmol／L共33袋（其中金坛分站11袋）。按照2012年版血站技术操作规程抽检合格率≥75％符合要求，而常州地区2012～2015年病毒灭活冰冻血浆亚甲蓝残留量总合格率为92．86％（429／462），总不合格率为7．14％（33／462）。Waters Oasis小柱的吸附效果明显好于北京瑞尔达小柱。结论根据亚甲蓝残留量超标存在的原因采取相应措施，并加强制备过程中关键控制点的监测，以减少亚甲蓝残留量超标现象，保证输血安全。
作者：杨红梅；蒋国新；吴敏；张建伟 刊期： 2016年第20期
非骨化性纤维瘤（NOF）是一种比较少见的良性肿瘤，来源于骨骼结缔组织，好发于青少年，好发部位为长骨干骺端，尤以胫骨及股骨比较多见，腓骨相对少见［1］。NOF起病比较缓慢，病程比较漫长，临床症状较为轻微［2‐3］。本研究综合分析了NOF患者临床资料，旨在探讨X线及计算机断层扫描（CT ）检查对长骨NOF的诊断价值。
作者：张松山；张汉松；曹永锋；张忠民 刊期： 2016年第20期
目的：使用室内质控数据与“能力验证（PT）”数据评估临床实验室酶学项目肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ‐谷氨酰转移酶（GGT ）检测结果的测量不确定度，以找出引入不确定度的主因。方法北京市临床检验中心（BCCL ）收集北京地区三级医院医学检验科CK、LDH、GGT项目同一时间段2个浓度连续3个月的室内质控数据，以各实验室室内质控数据评定实验室内测量复现性引入的相对测量不确定度[Urel （RW ）]；同时收集各实验室2011～2013年连续6次的PT数据，用以评定偏移引入的相对测量不确定度[Ucrel （bias）]。再通过Urel （RW ）与Ucrel （bias）两个分量计算相对合成不确定度（Ucrel ）和相对扩展不确定度（Urel ）。结果测量不确定度评估结果显示，47家三级医院检验科Urel （RW ）的中位数与四分位间距分别为CK ：2．33、1．70，LDH ：2．69、1．58，GGT ：2．30、1．43；Ucrel （bias）的中位数与四分位间距分别为CK ：3．92、2．40，LDH ：4．84、3．17，GGT ：4．33、2．70。整体而言，Ucrel （bias）明显大于Urel （RW ）。CK、LDH、GGT在浓度分别为（235．3±28．5）、（234．7±26．6）、（55．0±3．0）U／L时，3个项目的Urel分别为CK ：10．29、5．56，LDH ：12．00、6．36，GGT ：10．77、4．96。结论基于室内质控与PT数据评估测量不确定度是适合目前临床实验室现状的一种简单可行的方式，减少和控制 RM Srel （bias）是改善酶学结果可比性的关键。
作者：童清；周睿；梁玉芳；左畅；史艳昆 刊期： 2016年第20期
目的：分析系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的应用价值。方法于2015年1～5月，将接受消化内镜下治疗的90例患者随机分为观察组（45例）与对照组（45例），观察组给予系统规范化护理，对照组给予常规性护理，比较两组护理工作质量和护理效果。结果观察组护理工作质量、护理效率，以及医生和患者对护理工作的满意度均优于对照组（P＜0．05）。观察组护理期间的不良事件发生率低于对照组（P＜0．05）。结论系统规范化护理对消化内镜下治疗患者的护理安全具有保障作用，有助于改善护理工作质量、护理效率和满意度，具有重要的临床意义。
作者：薛霁晖；迮露；姜素峰；顾雯霞；李莉 刊期： 2016年第20期
回顾性分析2011～2015年参加国家卫计委临检中心凝血试验室间质评活动结果，统计得分情况、偏倚变化趋势，分析所参加项目潜在的不符合趋势，了解实验室凝血试验检验质量水平，为提高质量管理水平奠定基础。
作者：高兴；张云 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
