石华亮；毛明伟；梁长宇
目的：探讨早期系统化康复护理对颅脑损伤患者神经功能及生存质量的影响。方法于2013年11月至2014年3月，采用随机数字表法将83例颅脑损伤患者分为对照组（41例）和观察组（42例），分别采用常规护理和早期系统化康复护理，比较两组患者神经功能缺损程度量表（NIHSS）评分、Bartbel指数（BI）评分及生存质量综合评定问卷（GQLI）评分。结果干预后，观察组患者NIHSS评分、BI评分及GQLI各维度评分均优于对照组（P＜0．05）；观察组压疮、肺部感染、尿路感染、便秘及深静脉血栓发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论给予颅脑损伤患者早期系统化康复护理，可改善患者不良情绪，提高患者神经功能及生存质量，减少和避免并发症的发生，值得推广应用。
作者：赵海红 刊期： 2016年第20期
目的：探讨miR‐196a联合CA19‐9检测在胰腺癌诊断及患者预后评估中的应用价值。方法于2007年5月至2010年6月，选择胰腺癌患者112例（胰腺癌组），慢性胰腺炎患者50例（病例对照组）和体检健康者45例（健康对照组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR‐196a表达水平，采用化学发光免疫法检测血清糖链抗原19‐9（CA19‐9）水平；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析miR‐196a、CA19‐9及二者联合检测对胰腺癌的诊断效能。所有胰腺癌患者随访截止2015年6月30日。以miR‐196a表达量中位数作为界值，将胰腺癌患者分为高表达组和低表达组，采用Kaplan‐Meier生存分析法分析miR‐196a对患者预后的评估价值。结果胰腺癌患者血清miR‐196a相对表达量和CA19‐9水平均高于病例对照组和健康对照组，且病例对照组均高于健康对照组（P＜0．05）。ROC曲线显示，miR‐196a诊断胰腺癌的曲线下面积0．856，灵敏度77．4％，特异度81．0％；CA19‐9诊断胰腺癌的曲线下面积0．824，灵敏度71．3％，特异度89．0％；miR‐196a联合CA19‐9诊断胰腺癌的曲线下面积0．896，灵敏度79．9％，特异度94．7％。K aplan‐M eier生存分析显示，低表达组患者中位生存时间35．0个月，高表达组患者中位生存时间21．8个月，两组患者生存时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 miR‐196a在胰腺癌患者血清中呈高表达，可作为胰腺癌诊断及患者预后评估的有效指标。
作者：孙院红 刊期： 2016年第20期
目的：探讨一次性针眼贴在婴幼儿头皮静脉采血按压中的应用效果。方法将600例接受头皮静脉穿刺采血的患儿分为对照组和试验组，每组各300例。对照组采血后用棉签顺血管走向纵向按压3～5 min。试验组采血后用一次性针眼贴敷贴采血处，两指并拢按压3～5 m in。比较两组患儿按压效果。结果试验组按压效果优于对照组，不良反应发生例数小于对照组，患儿家属满意度高于对照组（P＜0．05）。结论采用一次性针眼贴按压，可增加按压面积，避免按压移位，减少采血后不良反应的发生，不仅有利于保护患儿血管，也提高患儿家属满意度，值得推广应用。
作者：郭妮；郝晓柯；刘云云；王哲萍 刊期： 2016年第20期
目的：探讨顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法于2009年2月至2010年2月，采用随机数字表法将中晚期宫颈癌患者94例分为对照组和研究组，每组47例；对照组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂3周的治疗方案，研究组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂周疗的治疗方案。比较两组患者疗效、5年生存率及不良反应。结果对照组与研究组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组5年生存率为46．8％，研究组5年生存率为51．1％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用放疗同步化疗周疗方案治疗宫颈癌，疗效与3周疗法相当，不良反应较3周疗法少，值得推广应用。
作者：开丽曼·阿不都巴热；热伊拉·麦买提伊敏；杨杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨P选择素、D‐二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）超敏C反应蛋白（hs‐CRP）对急性出血性脑卒中的诊断价值。方法于2015年3月至2016年3月，根据血栓形成情况，将60例急性出血性脑卒中患者分为血栓组（28例）和非血栓组（32例）。20例体检健康纳入对照组。检测各研究组外周血P选择素、D‐二聚体、Hcy、hs‐CRP水平。结果血栓组患者年龄大于无血栓组（P＜0．05）。血栓组P选择素、D‐二聚体水平高于无血栓组和对照组（P＜0．05）；无血栓组P选择素、D‐二聚体水平高于对照组（P＜0．05）。血栓组、无血栓组hs‐CRP水平高于对照组（P＜0．05），但血栓组和无血栓组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。P选择素、D‐二聚体联合检测对DVT的诊断灵敏度和特异度分别为96．4％和83．3％，受试者工作特征曲线下面积为0．937。结论P选择素和D‐二聚体联合检测对脑卒中后DVT具有较高的诊断价值。
作者：陈亮；史晓洁；刘志忠；张国军 刊期： 2016年第20期
目的：分析该院常见革兰阴性杆菌分布特征及耐药性。方法回顾性分析该院2015年1～12月分离自门诊及住院患者标本的革兰阴性杆菌分布特征和耐药性。结果共分离病原菌3348株，革兰阴性杆菌2037株，占60．9％，其中构成比前5位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌，构成比分别为26．1％、23．5％、16．5％、11．0％、7．2％。检出产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株266株，检出率为13．1％。5种革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物耐药率小于25．00％。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林耐药较高，分别为97．18％、78．95％。大肠埃希菌对三代头孢的耐药率超过40．00％。大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药超过30．00％，其他革兰阴性杆菌对氟喹诺酮类耐药率较低，为4．70％～23．35％。鲍曼不动杆菌对抗菌药物较敏感，对各种药物的耐药率小于30．00％。铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高，分别为62．39％、50．44％。阴沟肠杆菌对阿莫西林／克拉维酸钾、头孢唑林的耐药率较高，分别为98．63％和97．95％。结论革兰阴性杆菌是的主要病原菌，多重耐药性问题日益严重，应加强抗菌药物合理使用，减少多重耐药菌的产生。
作者：刘小花；涂慧珍；陈华根；陈涛；陈宇宁 刊期： 2016年第20期
目的：探索血浆和肽素、N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的相关性。方法检测HFpEF患者（57例）和健康者（30例）血浆和肽素、NT‐proBNP水平，同时检测心脏结构和功能指标。结果与健康者相比， HFpEF患者血浆和肽素、NT‐proBNP水平显著升高（P＜0．05），且随美国纽约心脏病协会（NYHA）分级增加而升高。血浆和肽素水平与NYHA分级、左室舒张末期内径、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张早期二尖瓣环心肌运动速度比值、血肌酐、NT‐proB‐NP正相关（P＜0．05）。结论血浆和肽素、NT‐proBNP水平 HFpEF患者中明显升高，并与患者病情严重程度密切相关。
作者：王振华；翁发林；黄瑞 刊期： 2016年第20期
目的：探讨他汀类药物对于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者CAT 评分、mMRC评分和BODE指数的影响。方法选取2013年1月至2014年6月于本院就诊的稳定期COPD患者160例，随机分为他汀组（n＝80）和对照组（n＝80）。记录分析治疗前和治疗12个月后患者的CAT评分、mMRC评分和BODE指数。结果对照组患者COPD急性加重人次明显高于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组患者治疗12个月后BODE指数（2．2±0．7）低于治疗前（3．5±1．2），差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组治疗后CAT评分（8．2±6．9）分也低于治疗前（15．4±6．6）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀治疗后临床效果与 mMRC评分（r＝－0．667）、BODE指数（r＝－0．564）和CAT 评分（r＝－0．609）三者均呈负相关（P＜0．05）。结论他汀类药物可以明显改善稳定性COPD患者CAT评分，mMRC评分和BODE指数，有利于患者疾病恢复。
作者：徐俊萍；刘姝梅；廉雅曼 刊期： 2016年第20期
目的：探讨调节性T细胞（Treg）、调节性B细胞（Breg）、辅助性 T细胞17（Th17）、辅助性 T细胞22（Th22）及其相关细胞因子的变化在慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）患者免疫功能紊乱中的作用。方法选择CITP患者40例、健康者40例，分离外周血单个核细胞，采用流式细胞术检测 Treg、Breg、Th17、Th22细胞数量与比例，采用酶联免疫吸附法检测血浆中白细胞介素10（IL‐10）、转化生长因子β1（TGF‐β1）、白细胞介素17（IL‐17）、白细胞介素（IL‐22）水平，计算 IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值。比较CITP患者、健康者各指标检测结果。结果 CITP患者 Th17、Th22细胞及IL‐17、IL‐22水平高于健康者， Treg、Breg细胞及IL‐10、TGF‐β1水平低于健康者（P＜0．05）。CITP患者Th17／Treg、Th22／Breg、IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值水平均高于健康者（P＜0．05）。结论 Th17、Treg、Th22、Breg细胞水平异常及IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值变化可能与CIT P患者免疫功能紊乱密切相关。
作者：佘吉佳；周雪敏；伍昌林 刊期： 2016年第20期
目的：探讨全程护理在自发性脑出血患者中的应用价值。方法于2014年5月至2015年6月，将90例自发性脑出血患者随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照组患者入院后给予常规护理。实验组患者入院后给予全程护理，包括急性期护理、稳定期护理及康复期护理。比较两组患者疗效及生活质量。结果经护理干预后，实验组45例患者，痊愈18例、好转21例、无效6例；对照组45例患者，痊愈12例、好转19例、无效14例。实验组、对照组患者出院时Barthel量表评分均较入院时明显升高（P＜0．05）；实验组患者出院时Barthel量表评分高于对照组（P＜0．05）。结论全程护理有助于提高自发性脑出血患者的疗效，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：李静艳 刊期： 2016年第20期
目的：分析2型糖尿病患者延续护理对自我护理能力和健康行为方面的影响。方法选取2014年7月至2015年8月该院收治的2型糖尿病患者80例，随机分成试验组与对照组，每组各40例。对照组进行常规出院指导，试验组同时进行延续护理。比较两组患者的自我护理能力及健康行为评分情况。结果出院3个月后，试验组患者的自我护理能力测定表（ESCA ）评分[（142．80±36．70）分]、国际健康行为量表（HPLP）评分[（150．51±38．60）分]明显高于对照组患者的 ESCA评分[（115．40±30．50）分]、HPLP评分[（134．01±35．00）]分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理在2型糖尿病的治疗中起着关键性作用，可以有效地提高患者的自我保护能力和健康行为，改善患者的生活质量，在临床应用上具有重要意义。
作者：林少娜 刊期： 2016年第20期
目的：分析显色肉汤法、金标免疫层析法（简称金标法）、乳胶凝集法在孕妇B群链球菌（GBS ）定植筛查中的应用效果。方法同时采用细菌培养法、显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法对1300例孕35～37周孕妇阴道下端或肛周拭子进行GBS筛查。以细菌培养法作为金标准方法，评价显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法的诊断性实验性能。结果显色肉汤法检出率为12．8％、金标法为11．5％、乳胶凝集法为12．1％、细菌培养法为12．0％，不同方法检出率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。显色肉汤法准确度、灵敏度高，分别为98．4％和98．6％；金标法特异度高，为98．9％，但漏诊率达到14．7％；乳胶凝集法特异度为97．2％，阴性预期值为97．3％。结论与细菌培养法相比，3种方法筛查GBS的检出率相近。显色肉汤法准确、特异，检测系统独立，可作为孕妇GBS定植筛查和辅助诊断的常规方法。金标法检测速度快，可用于门诊大规模常规筛查。乳胶凝集法特异度较好，成本低，适合基层医院开展。
作者：雷蜜；倪维 刊期： 2016年第20期
目的：比较生理盐水和林格氏液对红细胞（RBC ）洗涤、回输后患者凝血功能及外周血其他指标的影响。方法于2014年6月至2015年3月，将64例手术患者随机分为生理盐水组和林格氏液组。比较术前、回输前、回输后1 h外周血RBC、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）激活全血凝固时间（ACT ）、pH值及K＋、Na＋、Ca2＋、Cl－浓度水平；比较回输后24 h内的尿量。结果患者术前、回输前、回输后1 h外周血RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT、ACT、pH值及K＋、Na＋、Ca2＋、Cl－浓度水平组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组患者回输前和回输后1 h外周血RBC、Hb、Hct、PLT水平均显著低于术前检测结果（P＜0．05）；回输后1 h RBC、Hb、Hct水平较回输前显著升高（P＜0．05）；回输前后PT、APTT、ACT 值与术前检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；回输后1 h PLT、PT、APTT、ACT水平与回输前检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与术前和回输前相比，回输后1 h pH值显著降低、Cl－浓度显著升高（P＜0．05）。回输后24 h内患者尿量组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论生理盐水和林格氏液作为洗涤液应用于自体输血，不会对患者凝血功能及外周血其他指标造成明显影响，均安全、有效。
作者：陈花莲；杨维 刊期： 2016年第20期
目的：分析3家医院不同分析仪全血细胞计数比对实验结果。方法以西安交通大学第二附属医院（简称交大二院）采用的日本希森美康公司XE‐2100型全自动血细胞分析仪（简称XE‐2100分析仪）作为参比仪器，以西京医院采用的日本希森美康公司XN‐3000分析仪（检测XN‐3000分析仪）及唐都医院采用的XE‐2100作为实验仪器，按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）发布的EP9‐A2文件的要求，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞比容（HCT）检测结果进行比对分析，计算检测结果相关系数（r），以美国临床实验室修正法规（CLIA′88）规定的室间质量评价总允许误差范围为标准，判断检测结果偏差是否可接受。结果交大二院XE‐2100分析仪和西京医院XN‐3000分析仪WBC、RBC、Hb、HCT检测结果的 r值分别为0．998、0．998、0．984、0．981，相关性良好，PLT检测结果的 r值为0．953，相关性不佳；WBC、RBC、Hb、HCT检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05），但PLT检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。交大二院XE‐2100分析仪和唐都医院XE‐2100分析仪WBC、RBC、PLT、Hb、HCT检测结果的 r值分别为0．999、0．999、0．998、0．999、0．998，相关性良好；各参数检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同医院全血细胞计数部分参数检测结果相关性良好，检测结果可以互认。
作者：雷娜；张彦平；井敏敏；胡恩亮；程翔；张利军；张磊 刊期： 2016年第20期
“基于问题学习”（PBL ）教学模式和“案例教学法”（CBT ）模式是两种新的教学模式。该文分析了两种教学模式在检验医学实习带教中应用效果，并对教学实践活动进行了总结和探索。
作者：龙行华；石宇；徐献群；郑芳；潘中亚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨磁共振成像（M RI）在宫颈癌诊断及分期中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2015年12月因疑似宫颈病变于该院初诊并接受盆腔M RI检查的患者97例，分析M RI图像及临床资料。以病理学检查结果为金标准，计算M RI诊断宫颈癌的准确度、特异度及灵敏度。采用国际妇产科学会（FIGO ）制定的分期标准，对M RI检查诊断为宫颈癌的真阳性患者进行M RI分期，并与临床分期进行比较。结果 M RI诊断宫颈癌79例，非宫颈癌18例。以病理学检查结果为金标准，M RI诊断假阴性5例，假阳性3例，诊断符合率为91．75％，灵敏度为93．83％，特异度为81．25％。真阳性患者总的M RI分期和临床分期比较，以及M RI分期为ⅡA1、ⅡA2、ⅡB、ⅢA和ⅢB期的患者例数与临床分期同期比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），但M RI分期为ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1和ⅡA2期的患者例数与临床分期同期比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M RI对宫颈癌具有较高的诊断符合率、灵敏度及特异度，对病灶大小及宫颈癌浸润等的判断具有特殊优势，是判断宫颈癌分期的可靠方法。
作者：石华亮；毛明伟；梁长宇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨窄谱中波紫外线照射联合针药并用法治疗斑秃的疗效。方法将80例斑秃确诊患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用窄谱中波紫外线联合针药并用法治疗，对照组单独采用窄谱中波紫外线治疗。所有患者均于治疗2个月后评定疗效。结果观察组有效率90％（36／40），对照组有效率67％（27／40例），观察组有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗过程中，观察组2例患者、对照组3例患者斑秃皮损处在针刺后接受紫外线照射治疗，出现局部红斑反应，调整照射剂量及时间后，红斑反应消失。结论采用窄谱中波紫外线照射联合针药并用法治疗斑秃，疗效显著，不良反应少且易处理。
作者：王力；高瑞岭；吴海建；张霞；梁成；刘斌；苏心镜 刊期： 2016年第20期
非骨化性纤维瘤（NOF）是一种比较少见的良性肿瘤，来源于骨骼结缔组织，好发于青少年，好发部位为长骨干骺端，尤以胫骨及股骨比较多见，腓骨相对少见［1］。NOF起病比较缓慢，病程比较漫长，临床症状较为轻微［2‐3］。本研究综合分析了NOF患者临床资料，旨在探讨X线及计算机断层扫描（CT ）检查对长骨NOF的诊断价值。
作者：张松山；张汉松；曹永锋；张忠民 刊期： 2016年第20期
目的：分析学龄前儿童近视危险因素及干预措施应用效果。方法选择2013年1月至2015年12月于广东省佛山市妇幼保健院行视力检查的学龄前儿童350例，采用问卷调查法，对儿童家长进行视力危险因素调查，并对调查结果进行Logistic回归分析以明确儿童近视危险因素。给予儿童视力保健干预，分析干预效果。结果350例学龄前儿童，近视发生率为12．29％，经视力保健干预后，近视发生率降至6．00％（P＜0．05）。近视发生率随着儿童年龄增长而明显下降（P＜0．05）。儿童近视与看电视的时间、与电视的距离及生活采光等影响因素有关。结论了解学龄前儿童近视危险因素，给予儿童针对性的视力保健干预，有利于及时发现学龄前儿童视力异常、纠正不良用眼情况，从而有效减少和避免学龄前儿童近视的发生。
作者：陈丽；余凤慈 刊期： 2016年第20期
目的：分析危重症新生儿B群链球菌（GBS ）感染危险因素，以及降钙素原（PC T ）和D‐二聚体（D‐D ）检测的临床应用价值。方法于2010年1月至2015年12月，对46例危重症GBS感染新生儿进行感染危险因素分析，并检测PC T和D‐D水平。结果危重症新生儿GBS感染与分娩方式、胎膜早破、出生体质量及孕妇产前GBS筛查有关（ P＜0．05）。PC T与D‐D水平与患儿病情严重程度密切相关（ P＜0．05）。结论有效干预和控制新生儿GBS感染相关危险因素，可减少和避免感染的发生。PC T、D‐D水平检测可用于患儿病情评估和疗效评价，具有一定的临床应用价值。
作者：雷蜜；倪维 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
