李静艳
目的：分析围术期肠内营养对老年食管癌患者术后转归的影响。方法将67例老年食管癌患者分为研究组（37例）和对照组（30例），分别给予围术期肠内营养支持和围术期全肠外营养支持，比较两组患者术后转归。结果研究组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和住院时间均短于对照组，丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、葡萄糖等生化指标改善均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论给予老年食管癌患者围术期肠内营养支持，有利于患者术后转归，值得推广应用。
作者：李明涛；张达 刊期： 2016年第20期
目的：探讨三维内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法将90例复杂胫骨平台骨折患者随机均分为对照组与观察组。对照组予以单侧钢板内固定术治疗，观察组予以三维内固定术治疗。结果观察组总优良率（75．56％）高于对照组（62．22％），手术时间[（98．32±12．42）min]长于对照组[（78．54±10．78）min]，骨折愈合时间[（19．83±3．78）周]、住院时间[（16．82±3．36）d ]和并发症发生率（13．33％）低于对照组[（23．38±4．31）周，（22．63±5．17）d ，33．33％]，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论三维内固定术在治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切，安全性高，值得推广应用。
作者：罗兵；瞿刚波；陈建强；袁俊；郝攀登；杨家福 刊期： 2016年第20期
目的：分析显色肉汤法、金标免疫层析法（简称金标法）、乳胶凝集法在孕妇B群链球菌（GBS ）定植筛查中的应用效果。方法同时采用细菌培养法、显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法对1300例孕35～37周孕妇阴道下端或肛周拭子进行GBS筛查。以细菌培养法作为金标准方法，评价显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法的诊断性实验性能。结果显色肉汤法检出率为12．8％、金标法为11．5％、乳胶凝集法为12．1％、细菌培养法为12．0％，不同方法检出率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。显色肉汤法准确度、灵敏度高，分别为98．4％和98．6％；金标法特异度高，为98．9％，但漏诊率达到14．7％；乳胶凝集法特异度为97．2％，阴性预期值为97．3％。结论与细菌培养法相比，3种方法筛查GBS的检出率相近。显色肉汤法准确、特异，检测系统独立，可作为孕妇GBS定植筛查和辅助诊断的常规方法。金标法检测速度快，可用于门诊大规模常规筛查。乳胶凝集法特异度较好，成本低，适合基层医院开展。
作者：雷蜜；倪维 刊期： 2016年第20期
目的：探讨匹多莫德辅助治疗婴幼儿支原体肺炎的临床应用价值。方法将100例婴幼儿支原体肺炎患儿随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予阿奇霉素联合匹多莫德治疗，比较两组患儿 T淋巴细胞亚群、血清细胞因子、血清免疫球蛋白水平及临床疗效。结果治疗后，观察组患儿外周血CD3＋ T淋巴细胞、CD4＋ T淋巴细胞、CD4＋／CD8＋水平明显高于对照组，CD8＋ T淋巴细胞水平明显低于对照组（ P＜0．05）。与对照组相比，观察组患儿血清白细胞介素‐12、干扰素γ、Ig M、Ig G、Ig A水平明显升高，白细胞介素‐6、白细胞介素‐8水平明显降低（ P＜0．05）。观察组治疗有效率为92．0％，高于对照组治疗有效率（66．0％，P＜0．05）。结论匹多莫德辅助治疗婴幼儿支原体肺炎，可显著改善患儿免疫功能，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：李文斌；龚亮；钱同 刊期： 2016年第20期
目的：比较生理盐水和林格氏液对红细胞（RBC ）洗涤、回输后患者凝血功能及外周血其他指标的影响。方法于2014年6月至2015年3月，将64例手术患者随机分为生理盐水组和林格氏液组。比较术前、回输前、回输后1 h外周血RBC、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）激活全血凝固时间（ACT ）、pH值及K＋、Na＋、Ca2＋、Cl－浓度水平；比较回输后24 h内的尿量。结果患者术前、回输前、回输后1 h外周血RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT、ACT、pH值及K＋、Na＋、Ca2＋、Cl－浓度水平组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组患者回输前和回输后1 h外周血RBC、Hb、Hct、PLT水平均显著低于术前检测结果（P＜0．05）；回输后1 h RBC、Hb、Hct水平较回输前显著升高（P＜0．05）；回输前后PT、APTT、ACT 值与术前检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；回输后1 h PLT、PT、APTT、ACT水平与回输前检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与术前和回输前相比，回输后1 h pH值显著降低、Cl－浓度显著升高（P＜0．05）。回输后24 h内患者尿量组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论生理盐水和林格氏液作为洗涤液应用于自体输血，不会对患者凝血功能及外周血其他指标造成明显影响，均安全、有效。
作者：陈花莲；杨维 刊期： 2016年第20期
目的：探讨产前检查对妊娠晚期胎盘早剥的诊断价值。方法2013年6月至2016年3月在该院接受产前检查的妊娠晚期孕妇100例，比较产前检查及产后随访胎盘早剥诊断情况，以及各种检查方法对胎盘早剥的确诊情况。结果100例孕妇经产前检查确诊胎盘早剥72例（72．00％），产后随访确诊75例（75．00％），产前检查、产后随访胎盘早剥确诊率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。经超声检查，于产前检查诊断胎盘早剥61例，终确诊69例；采用其他方法于产前检查诊断胎盘早剥11例，终确诊6例。阴道流血是胎盘早剥常见症状，血性羊水次之，胎心改变发生例数少。产前检查和产后随访确诊患者间，腹痛、阴道流血、胎心改变、血性羊水发生例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论产前检查对妊娠晚期胎盘早剥具有重要的诊断价值，值得推广应用。
作者：于莉墨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨miR‐155调控前列腺癌细胞核因子转录κB（NF‐κB）通路的分子机制。方法前列腺癌DU145和PC‐3细胞株经Anti‐miRTM miR‐155抑制剂（anti‐miR‐155）转染后（实验组），采用蛋白印迹法（Western blot）和逆转录聚合酶链反应（RT‐PCR）分别检测转染后细胞中RelA和RelB蛋白及mRNA表达水平，同时检测NF‐κB活性及细胞因子水平。以转染Anti‐miRTM阴性对照的DU145和PC‐3细胞株为对照组。结果与对照组相比，实验组细胞 RelA、白细胞介素（IL‐6）、白细胞介素（IL‐21）表达水平，以及N F‐κB活性显著降低（ P＜0．05），RelB表达水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论降低人前列腺癌细胞NF‐κB活性和RelA表达水平，可能是miR‐155参与调控前列腺癌生物学行为的分子机制之一。
作者：董青川；程继；王志刚；刘全海；赵华才；赵文彩；张海燕；程永毅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨建立该院妊娠各期血清甲状腺功能指标的参考范围。方法该院接受孕期检查的1357例妊娠女性纳入研究组，其中妊娠早期171例，妊娠中期680例，妊娠晚期506例，健康非妊娠育龄女性182例纳入对照组，采用化学发光免疫法测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平，应用美国临床生化研究院（NACB）推荐的方法，初步检测出该院妊娠各期血清FT4、TSH的范围。结果血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为11．97～22．09、9．79～17．29、9．53～16．85 pmol／L ；血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为0．03～5．07、0．64～5．33、0．61～5．62 mIU／L。以该参考值为标准，妊娠期临床甲状腺功能减退症（简称甲减）发病率为0．28％，亚临床甲减发病率为2．28％，临床甲状腺功能亢进症（简称甲亢）发病率为0．29％，亚临床甲亢发病率为2．28％，单纯性低甲状腺素血症的发病率为4．64％。结论妊娠各期血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗。
作者：周娟；周雪；侯雯雯；孙鹤倩；朱烨 刊期： 2016年第20期
“基于问题学习”（PBL ）教学模式和“案例教学法”（CBT ）模式是两种新的教学模式。该文分析了两种教学模式在检验医学实习带教中应用效果，并对教学实践活动进行了总结和探索。
作者：龙行华；石宇；徐献群；郑芳；潘中亚 刊期： 2016年第20期
目的：建立适用于湖北地区育龄期女性的血清抗缪勒管激素（AMH）参考区间。方法按照美国国家临床生化研究院（NACB）的标准，参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28‐A3文件的要求，以1208例育龄期非孕期健康女性为受检者，采用罗氏公司Elecsys和Cobas系列电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测血清AMH水平。建立不同年龄段育龄期女性血清AMH参考区间。结果20～＜25岁年龄段按x±1．96s建立的血清AMH参考区间为1．86～9．08ng／mL。其余各年龄段按P2．5～P97．5计算95％参考区间，分别为25～＜30岁1．25～8．95ng／mL，30～＜35岁0．97～6．76ng／mL，35～＜40岁0．87～5．02ng／mL，40～45岁0．66～2．85ng／mL。结论依据CLSIC28‐A3文件建立血清AMH参考区间简便易行，所建立的参考区间适用于湖北地区育龄期女性。
作者：苏汉文；顾剑；夏尊恩；李艳；李爱斌 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护士工作满意度对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗手术（PCI）术后服药依从性及治疗效果的影响。方法选择64名护士，采用Stamps护士工作满意度量表评估护士工作满意度，根据评分结果，将护士分为高分组、低分组，比较其工作投入状态，以及所护理患者PCI术后不同时段的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、服药依从性和生活质量评分。结果64名护士工作满意度评分为（182±21．5）分，项目均分为3．8分；高分组护士活力、奉献、专注等工作投入状态评分高于低分组（P＜0．05）。高分组患者 SAS、SDS评分低于低分组，服药依从性、生活质量评分高于低分组（P＜0．05）。结论护士工作满意度与其工作投入程度呈正相关，也直接影响AMI患者PCI术后服药依从性与生活质量。
作者：常巧云 刊期： 2016年第20期
目的：通过对比雾化吸入布地奈德混悬液与小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效，分析小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月在本院诊断治疗的小儿急性支气管炎85例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患儿给予雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，实验组患儿给予小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，观察两组患儿的临床疗效以及各种临床症状与体征的缓解时间。结果实验组患儿的临床总有效率达到100．0％，对照组患儿的临床总有效率为87．5％，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患儿的咳嗽缓解时间、咯痰缓解时间、喘憋缓解时间、哮鸣音缓解时间以及住院时间明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效显著，有效缓解各种临床症状和体征，具有一定的临床应用价值。
作者：杜建波；陆艳燕；王艳会 刊期： 2016年第20期
目的：分析中国大陆地区丙型肝炎病毒（HCV ）基因型分布特征。方法检索维普数据库、中国知网数据库、万方数据库和PubMed数据库中有关 HCV基因型的原始研究文献，按照纳入排除标准剔除不合要求的文献，采用Stata软件进行构成比Meta分析。结果共纳入符合要求的文献40篇，对 HCV各亚型进行构成比Meta分析，发现 P＜0．1，说明不能进行合并分析。不同地区的相同类型患者 HCV基因型的分布特征存在明显差异。相同地区的不同类型患者 HCV基因型分布特征也存在也明显差异。中国大陆地区HCV亚型仍以1b亚型为主，但6a亚型已超过2a亚型，成为第二大亚型；3b和3a亚型构成比呈增加趋势，其他亚型也在明显增多。结论中国大陆地区HCV亚型呈多样化发展，制定HCV感染防控措施应考虑时间及地域因素。
作者：聂滨；张开炯；刘靳波；郭永灿；涂植光 刊期： 2016年第20期
目的：探讨窄谱中波紫外线照射联合针药并用法治疗斑秃的疗效。方法将80例斑秃确诊患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用窄谱中波紫外线联合针药并用法治疗，对照组单独采用窄谱中波紫外线治疗。所有患者均于治疗2个月后评定疗效。结果观察组有效率90％（36／40），对照组有效率67％（27／40例），观察组有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗过程中，观察组2例患者、对照组3例患者斑秃皮损处在针刺后接受紫外线照射治疗，出现局部红斑反应，调整照射剂量及时间后，红斑反应消失。结论采用窄谱中波紫外线照射联合针药并用法治疗斑秃，疗效显著，不良反应少且易处理。
作者：王力；高瑞岭；吴海建；张霞；梁成；刘斌；苏心镜 刊期： 2016年第20期
非骨化性纤维瘤（NOF）是一种比较少见的良性肿瘤，来源于骨骼结缔组织，好发于青少年，好发部位为长骨干骺端，尤以胫骨及股骨比较多见，腓骨相对少见［1］。NOF起病比较缓慢，病程比较漫长，临床症状较为轻微［2‐3］。本研究综合分析了NOF患者临床资料，旨在探讨X线及计算机断层扫描（CT ）检查对长骨NOF的诊断价值。
作者：张松山；张汉松；曹永锋；张忠民 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同抗核抗体（ANA）滴度的狼疮肾炎（LN）患者血清补体、血脂、肝肾功能的变化，为临床诊断、监测及预防疾病提供有价值的辅助性指标。方法收集武汉大学人民医院皮肤科与肾病内科住院患者318例，其中系统性红斑狼疮（SLE）组患者133例，LN组患者185例。对照组为同期来该院体检健康者共103例。肝功能指标、肾脏指标及血脂指标检测均采用Siemens公司生产的全自动生化分析仪Advia2400。补体C3与C4检测均采用贝克曼公司生产的全自动分析仪IM‐MAGE800。结果肝脏指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）与直接胆红素（DBIL），肾脏指标尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA），血脂指标低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG），以及补体在LN、SLE患者与健康人群之间进行比较，差异有统计学意义（FALT＝7．42，FAST＝4．54，FDBIL＝26．70，FTBIL＝15．01，FCr＝40．52，FUA＝82．60，FUrea＝48．03，FLDL＝10．73，FTCH＝8．13，FTG＝32．61，FC3＝39．75，FC4＝36．24，P＜0．05）。但是高密度脂蛋白（HDL）在3组间比较，差异无统计学意义（FHDL＝2．25，P＞0．05）。肝功能、肾功能、血脂及补体指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，仅发现肾功能Cr指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，差异有统计学意义（FCr＝4．569，P＜0．05），补体指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，差异有统计学意义（FC3＝8．127，FC4＝5．351，P＜0．05）。经线性回归并采用逐步回归方法分析后发现补体C3（t＝－5．062，P＜0．05）、Cr（t＝－3．791，P＜0．05）与ANA滴度具有独立线性相关。结论LN患者的ANA滴度与补体C3、Cr具有独立线性相关性，并且呈负相关，可作为LN患者疾病病程进展的辅助诊断指标。
作者：严威；李从荣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法于2009年2月至2010年2月，采用随机数字表法将中晚期宫颈癌患者94例分为对照组和研究组，每组47例；对照组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂3周的治疗方案，研究组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂周疗的治疗方案。比较两组患者疗效、5年生存率及不良反应。结果对照组与研究组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组5年生存率为46．8％，研究组5年生存率为51．1％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用放疗同步化疗周疗方案治疗宫颈癌，疗效与3周疗法相当，不良反应较3周疗法少，值得推广应用。
作者：开丽曼·阿不都巴热；热伊拉·麦买提伊敏；杨杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨调节性T细胞（Treg）、调节性B细胞（Breg）、辅助性 T细胞17（Th17）、辅助性 T细胞22（Th22）及其相关细胞因子的变化在慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）患者免疫功能紊乱中的作用。方法选择CITP患者40例、健康者40例，分离外周血单个核细胞，采用流式细胞术检测 Treg、Breg、Th17、Th22细胞数量与比例，采用酶联免疫吸附法检测血浆中白细胞介素10（IL‐10）、转化生长因子β1（TGF‐β1）、白细胞介素17（IL‐17）、白细胞介素（IL‐22）水平，计算 IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值。比较CITP患者、健康者各指标检测结果。结果 CITP患者 Th17、Th22细胞及IL‐17、IL‐22水平高于健康者， Treg、Breg细胞及IL‐10、TGF‐β1水平低于健康者（P＜0．05）。CITP患者Th17／Treg、Th22／Breg、IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值水平均高于健康者（P＜0．05）。结论 Th17、Treg、Th22、Breg细胞水平异常及IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值变化可能与CIT P患者免疫功能紊乱密切相关。
作者：佘吉佳；周雪敏；伍昌林 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血管生成素样蛋白2（Angptl2）、转化生长因子β1（TGF‐β1）与2型糖尿病（T2DM ）大血管病变的相关性。方法于2015年1～12月，将84例T2DM患者分为单纯T2DM组（44例）和T2DM合并大血管病变组（40例），另将同期体检健康者45例纳入对照组。比较各研究组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL‐8）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、Angptl2、TGF‐β1水平。采用Logistic多因素回归分析与T2DM大血管病变相关的危险因素。结果 T2DM 合并大血管病变组患者年龄大于单纯 T2DM 组及对照组人群，病程较T2DM长，TC、LDL‐C、HOMA‐IR、SBP、CRP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1水平高于单纯 T2DM 组（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、糖尿病病程、TC、SBP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1与 T2DM 大血管病变相关（P＜0．05）；平衡各项混杂因素后，Angptl2、TGF‐β1仍与T2DM大血管病变相关（P＜0．05）。结论 Angptl2、TGF‐β1是T2DM 发病的独立危险因素之一，监测二者水平对预测T2DM大血管病变具有一定的意义。
作者：张颖；吉向军；李君辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术（LUAO）在子宫肌瘤剔除术中对女性生育功能的影响。方法将126例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合LUAO治疗组（实验组，65例）和单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗组（对照组，61例）。比较两组患者手术时间、术中出血量，以及手术前后外周血雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、子宫动脉阻力系数、子宫动脉搏动系数、卵巢动脉阻力指数、卵巢动脉搏动指数的变化水平及术后月经量、肌瘤复发率、妊娠及生育情况。结果实验组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），实验组术中出血量少于对照组（P＜0．05）。实验组术后1、3月E2水平较术前下降，FSH水平升高（P＜0．05），实验组和对照组术后6、12月各激素水平与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组术后1、3、6、12月子宫动脉阻力指数和子宫动脉搏动指数较术前明显降低（P＜0．05），卵巢动脉阻力指数、卵巢动脉搏动指数与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组术后12月月经量较术前明显减少（P＜0．05）。实验组术后12月肌瘤复发率低于对照组（P＜0．05）。实验组、对照组术后妊娠率、流产率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合LUAO治疗子宫肌瘤可明显减少术中出血，改善月经过多等症状，避免肌瘤复发，对患者卵巢功能和生育功能无明显影响。
作者：杨晓煜；刘禄斌；杨玫；亚玲；冉素珍；梁碧秀 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
