雷蜜；倪维
目的：探讨早期系统化康复护理对颅脑损伤患者神经功能及生存质量的影响。方法于2013年11月至2014年3月，采用随机数字表法将83例颅脑损伤患者分为对照组（41例）和观察组（42例），分别采用常规护理和早期系统化康复护理，比较两组患者神经功能缺损程度量表（NIHSS）评分、Bartbel指数（BI）评分及生存质量综合评定问卷（GQLI）评分。结果干预后，观察组患者NIHSS评分、BI评分及GQLI各维度评分均优于对照组（P＜0．05）；观察组压疮、肺部感染、尿路感染、便秘及深静脉血栓发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论给予颅脑损伤患者早期系统化康复护理，可改善患者不良情绪，提高患者神经功能及生存质量，减少和避免并发症的发生，值得推广应用。
作者：赵海红 刊期： 2016年第20期
目的：探讨全程护理在自发性脑出血患者中的应用价值。方法于2014年5月至2015年6月，将90例自发性脑出血患者随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照组患者入院后给予常规护理。实验组患者入院后给予全程护理，包括急性期护理、稳定期护理及康复期护理。比较两组患者疗效及生活质量。结果经护理干预后，实验组45例患者，痊愈18例、好转21例、无效6例；对照组45例患者，痊愈12例、好转19例、无效14例。实验组、对照组患者出院时Barthel量表评分均较入院时明显升高（P＜0．05）；实验组患者出院时Barthel量表评分高于对照组（P＜0．05）。结论全程护理有助于提高自发性脑出血患者的疗效，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：李静艳 刊期： 2016年第20期
测量不确定度分析仪的重要评估指标之一。该研究分析了罗氏公司Cobas e 602全自动电化学发光免疫分析仪检测甲状腺激素的测量不确定度，结果显示其测量不确定度来源主要包括批内重复性不确定度、批间重复性不确定度、方法偏倚不确定度和校准品不确定度。分析不同因素对测量结果的影响程度，对保证检验结果质量有重要意义。
作者：商延芳；章金春 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血管生成素样蛋白2（Angptl2）、转化生长因子β1（TGF‐β1）与2型糖尿病（T2DM ）大血管病变的相关性。方法于2015年1～12月，将84例T2DM患者分为单纯T2DM组（44例）和T2DM合并大血管病变组（40例），另将同期体检健康者45例纳入对照组。比较各研究组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL‐8）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、Angptl2、TGF‐β1水平。采用Logistic多因素回归分析与T2DM大血管病变相关的危险因素。结果 T2DM 合并大血管病变组患者年龄大于单纯 T2DM 组及对照组人群，病程较T2DM长，TC、LDL‐C、HOMA‐IR、SBP、CRP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1水平高于单纯 T2DM 组（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、糖尿病病程、TC、SBP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1与 T2DM 大血管病变相关（P＜0．05）；平衡各项混杂因素后，Angptl2、TGF‐β1仍与T2DM大血管病变相关（P＜0．05）。结论 Angptl2、TGF‐β1是T2DM 发病的独立危险因素之一，监测二者水平对预测T2DM大血管病变具有一定的意义。
作者：张颖；吉向军；李君辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨葛根素治疗对骨性关节炎模型兔的作用机制。方法将60只新西兰兔随机分为正常组、模型组、葛根素治疗组，每组20只。正常组不做任何处理，模型组制作膝关节骨性关节炎模型，葛根素治疗组于建模后2周开始用葛根素注射液治疗。在治疗后第6、10周检测各研究组血清和关节液一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOs）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果第6周时，模型组关节滑液和血清NO、iNOS、MDA水平较正常组显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）；葛根素治疗组NO、iNOS和SOD水平变化不明显（P＞0．05），MDA水平显著升高（P＜0．05）。第10周时，与正常组相比，模型组、葛根素治疗组关节滑液和血清NO、iNOS和MDA水平显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）。结论葛根素通过改变血液和关节膜液NO、iNOS、SOD、MDA水平，对骨性关节炎起保护作用。
作者：梁俊晖；张常娥 刊期： 2016年第20期
目的：探讨他汀类药物对于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者CAT 评分、mMRC评分和BODE指数的影响。方法选取2013年1月至2014年6月于本院就诊的稳定期COPD患者160例，随机分为他汀组（n＝80）和对照组（n＝80）。记录分析治疗前和治疗12个月后患者的CAT评分、mMRC评分和BODE指数。结果对照组患者COPD急性加重人次明显高于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组患者治疗12个月后BODE指数（2．2±0．7）低于治疗前（3．5±1．2），差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组治疗后CAT评分（8．2±6．9）分也低于治疗前（15．4±6．6）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀治疗后临床效果与 mMRC评分（r＝－0．667）、BODE指数（r＝－0．564）和CAT 评分（r＝－0．609）三者均呈负相关（P＜0．05）。结论他汀类药物可以明显改善稳定性COPD患者CAT评分，mMRC评分和BODE指数，有利于患者疾病恢复。
作者：徐俊萍；刘姝梅；廉雅曼 刊期： 2016年第20期
目的：分析2型糖尿病患者延续护理对自我护理能力和健康行为方面的影响。方法选取2014年7月至2015年8月该院收治的2型糖尿病患者80例，随机分成试验组与对照组，每组各40例。对照组进行常规出院指导，试验组同时进行延续护理。比较两组患者的自我护理能力及健康行为评分情况。结果出院3个月后，试验组患者的自我护理能力测定表（ESCA ）评分[（142．80±36．70）分]、国际健康行为量表（HPLP）评分[（150．51±38．60）分]明显高于对照组患者的 ESCA评分[（115．40±30．50）分]、HPLP评分[（134．01±35．00）]分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理在2型糖尿病的治疗中起着关键性作用，可以有效地提高患者的自我保护能力和健康行为，改善患者的生活质量，在临床应用上具有重要意义。
作者：林少娜 刊期： 2016年第20期
目的：分析大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法于2014年1月至2015年12月，将80例SAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予禁食、纠正水电解质紊乱、消炎、肠胃减压、抑酶抑酸等常规治疗；观察组在对照组基础上加用大承气汤加减治疗（经鼻空肠饲入）。比较两组患者住院时间、住院费用、胃肠减压时间、实验室指标恢复正常时间及治疗有效率。结果观察组患者住院天数、住院费用明显少于对照组（P＜0．05）；观察组患者胃肠减压时间及实验室指标恢复正常的时间明显早于对照组（P＜0．05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗SAP疗效确切，可减少患者住院时间及住院费用，值得临床推广应用。
作者：孙海军；顾勤；林爱华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨间苯三酚对胆总管结石患者经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后继发胰腺炎的预防效果。方法将2011年3月至2015年3月于该院接受ERCP治疗的胆总管结石患者108例随机均分为对照组和观察组。两组均采用常规手术方案，对照组术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱，观察组术前应用地西泮、哌替啶、间苯三酚。比较术中不良反应、胃蠕动次数、血清淀粉酶及术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率。结果观察组术中恶心呕吐、高血压发生率及胃蠕动次数低于对照组（P＜0．05）。术后6h、术后24h，观察组血清淀粉酶水平低于对照组（P＜0．05）。观察组术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率低于对照组（P＜0．05）。结论间苯三酚可安全、有效地预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的发生。
作者：贾昭；吴丙美；翟健；李安平；尹晶瑜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护士工作满意度对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗手术（PCI）术后服药依从性及治疗效果的影响。方法选择64名护士，采用Stamps护士工作满意度量表评估护士工作满意度，根据评分结果，将护士分为高分组、低分组，比较其工作投入状态，以及所护理患者PCI术后不同时段的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、服药依从性和生活质量评分。结果64名护士工作满意度评分为（182±21．5）分，项目均分为3．8分；高分组护士活力、奉献、专注等工作投入状态评分高于低分组（P＜0．05）。高分组患者 SAS、SDS评分低于低分组，服药依从性、生活质量评分高于低分组（P＜0．05）。结论护士工作满意度与其工作投入程度呈正相关，也直接影响AMI患者PCI术后服药依从性与生活质量。
作者：常巧云 刊期： 2016年第20期
目的：探讨乳腺钼靶、计算机断层扫描（C T ）及磁共振成像（M RI ）检查在乳腺肿块诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法以2014年1月至2015年12月经该院医生触诊发现的110例乳腺肿块患者作为研究对象，对其进行钼靶、C T 及M RI检查，并与组织病理学检查结果进行比较，分析不同检查方法的诊断价值。结果110例乳腺肿块患者经组织病理学检查，检出恶性病变48例、良性病变62例。钼靶检查诊断准确率为75．5％，C T检查诊断准确率为90．9％，M RI检查诊断准确率为96．4％。MRI检查对乳腺肿块的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于钼靶检查和CT 检查（P＜0．05）。钼靶、CT联合检查诊断准确率为90．9％，钼靶、M RI联合检查诊断准确率为97．3％，C T、M RI联合检查诊断准确率为99．1％，钼靶、C T、M RI联合检查诊断准确率为100．0％。结论乳腺钼靶、C T及M RI检查对乳腺肿块均有一定的诊断价值，但M RI检查优于乳腺钼靶和CT检查。临床应用中，可根据医院及患者实际情况，选择联合检查的方法以提高对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断效能。
作者：何桂凤；黄莹；黄艺峰 刊期： 2016年第20期
目的：比较两种方法控制胰腺癌术后高血糖的临床应用效果。方法于2011年1月至2013年12月，将176例行胰十二指肠切除术治疗的胰腺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用微量泵持续泵注胰岛素控制血糖，对照组采用肠外营养液加入胰岛素及间断皮下注射胰岛素的方法控制血糖。比较两组患者术后血糖变化情况、胰岛素用量、高血糖发生情况、低血糖发生情况、切口愈合时间、术后伤口感染发生率及住院时间。结果两组患者血糖水平均能控制在目标范围内。达到血糖控制目标范围时，治疗组胰岛素用量及达标时间均低于对照组（P＜0．05）。治疗组高血糖发生次数、低血糖发生次数、切口感染率及住院时间均低于对照组（P＜0．05）。结论微量泵持续泵注胰岛素对胰腺切除术后患者血糖的控制效果优于胰岛素配制营养液法，值得推广应用。
作者：何智；吴英 刊期： 2016年第20期
目的：探讨产前检查对妊娠晚期胎盘早剥的诊断价值。方法2013年6月至2016年3月在该院接受产前检查的妊娠晚期孕妇100例，比较产前检查及产后随访胎盘早剥诊断情况，以及各种检查方法对胎盘早剥的确诊情况。结果100例孕妇经产前检查确诊胎盘早剥72例（72．00％），产后随访确诊75例（75．00％），产前检查、产后随访胎盘早剥确诊率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。经超声检查，于产前检查诊断胎盘早剥61例，终确诊69例；采用其他方法于产前检查诊断胎盘早剥11例，终确诊6例。阴道流血是胎盘早剥常见症状，血性羊水次之，胎心改变发生例数少。产前检查和产后随访确诊患者间，腹痛、阴道流血、胎心改变、血性羊水发生例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论产前检查对妊娠晚期胎盘早剥具有重要的诊断价值，值得推广应用。
作者：于莉墨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨磁共振成像（M RI）在宫颈癌诊断及分期中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2015年12月因疑似宫颈病变于该院初诊并接受盆腔M RI检查的患者97例，分析M RI图像及临床资料。以病理学检查结果为金标准，计算M RI诊断宫颈癌的准确度、特异度及灵敏度。采用国际妇产科学会（FIGO ）制定的分期标准，对M RI检查诊断为宫颈癌的真阳性患者进行M RI分期，并与临床分期进行比较。结果 M RI诊断宫颈癌79例，非宫颈癌18例。以病理学检查结果为金标准，M RI诊断假阴性5例，假阳性3例，诊断符合率为91．75％，灵敏度为93．83％，特异度为81．25％。真阳性患者总的M RI分期和临床分期比较，以及M RI分期为ⅡA1、ⅡA2、ⅡB、ⅢA和ⅢB期的患者例数与临床分期同期比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），但M RI分期为ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1和ⅡA2期的患者例数与临床分期同期比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M RI对宫颈癌具有较高的诊断符合率、灵敏度及特异度，对病灶大小及宫颈癌浸润等的判断具有特殊优势，是判断宫颈癌分期的可靠方法。
作者：石华亮；毛明伟；梁长宇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨循证护理在行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者中的应用价值。方法将62例行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者分为研究组（32例）和对照组（30例），分别给予围术期循证护理和围术期常规护理，比较两组患者术后情况。结果研究组患者瘘口愈合时间和住院时间均短于对照组，术后尿瘘发生率低于对照组，总体生活质量评分高于对照组，各指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者中实施围术期循证护理可有效防治术后尿瘘的发生，提高患者生活质量，值得推广应用。
作者：杨丽君；余洋 刊期： 2016年第20期
目的：分析系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的应用价值。方法于2015年1～5月，将接受消化内镜下治疗的90例患者随机分为观察组（45例）与对照组（45例），观察组给予系统规范化护理，对照组给予常规性护理，比较两组护理工作质量和护理效果。结果观察组护理工作质量、护理效率，以及医生和患者对护理工作的满意度均优于对照组（P＜0．05）。观察组护理期间的不良事件发生率低于对照组（P＜0．05）。结论系统规范化护理对消化内镜下治疗患者的护理安全具有保障作用，有助于改善护理工作质量、护理效率和满意度，具有重要的临床意义。
作者：薛霁晖；迮露；姜素峰；顾雯霞；李莉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨妊娠期体质量变化与妊娠期并发症的相关性。方法对2015年于北京妇产医院分娩的126例24～43岁孕妇临床资料进行回顾性分析。结果不同妊娠期增重比例孕妇妊娠期糖尿病发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同孕前体质量指数（BMI）水平者妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。孕前超重与否者妊娠期甲状腺疾病发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇长期体质量因素（孕前BMI）是影响妊娠期并发症发病风险的重要因素。
作者：叶立 刊期： 2016年第20期
目的：探讨亚甲蓝光化学法灭活血浆中病毒后亚甲蓝残留量结果范围。方法采用固相萃取法检测462袋不同规格的病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量，并分析亚甲蓝残留量超标存在的原因。结果亚甲蓝残留量≥0～0．10μmol／L 126袋，≥0．10～0．20μmol／L 191袋，≥0．20～0．30μmol／L 112袋，≥0．3μmol／L共33袋（其中金坛分站11袋）。按照2012年版血站技术操作规程抽检合格率≥75％符合要求，而常州地区2012～2015年病毒灭活冰冻血浆亚甲蓝残留量总合格率为92．86％（429／462），总不合格率为7．14％（33／462）。Waters Oasis小柱的吸附效果明显好于北京瑞尔达小柱。结论根据亚甲蓝残留量超标存在的原因采取相应措施，并加强制备过程中关键控制点的监测，以减少亚甲蓝残留量超标现象，保证输血安全。
作者：杨红梅；蒋国新；吴敏；张建伟 刊期： 2016年第20期
目的：分析丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效及诱发肥胖风险。方法采用随机数字表法将50例癫痫确诊患儿随机分为研究组（25例）和对照组（25例）。对照组给予左乙拉西坦治疗，研究组给予丙戊酸钠治疗。对比两组患儿疗效、脑电图及体质量变化情况。结果研究组治疗有效率为92．0％，对照组为68．0％，研究组治疗有效率高于对照组（ P＜0．05）。对照组患儿治疗后仍可见脑电图检查结果异常，研究组患儿治疗后脑电图检查结果恢复正常。治疗3个月后，研究组患儿体质量高于对照组（P＜0．05）。结论采用丙戊酸钠治疗小儿癫痫可改善患儿脑电图检查结果，临床疗效较佳，但治疗3个月后，易诱发肥胖。
作者：李锋同 刊期： 2016年第20期
目的：探寻参松养心胶囊治疗慢性心功能不全伴室性期前收缩的作用。方法本研究将收集到的慢性心功能不全同时伴室性期前收缩96例患者，随机划分成治疗组、模拟剂组和对照组。治疗组服用参松养心胶囊进行干预治疗，模拟剂组服用同规格模拟剂进行对比，对照组服用盐酸胺碘酮片进行治疗。进行为期12周的治疗，观察给药前后患者在心电图、临床症状、心功能等指标上整体有效率有何差别。结果3组的24 h动态心电图（ECG）结果比较显示，治疗组中显效和有效例数所占百分比高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组临床症状比较显示，治疗组临床症状改善的总有效率高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组心功能改善比较显示，治疗组心功能改善的总有效率高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊能够较好地改善慢性心功能不全伴室性期前收缩患者的症状，不良反应少，可在临床中推广。
作者：李青；刘文莉；杜丽丽；帖丽丽 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
