龙行华；石宇；徐献群；郑芳；潘中亚
目的：探讨三维内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法将90例复杂胫骨平台骨折患者随机均分为对照组与观察组。对照组予以单侧钢板内固定术治疗，观察组予以三维内固定术治疗。结果观察组总优良率（75．56％）高于对照组（62．22％），手术时间[（98．32±12．42）min]长于对照组[（78．54±10．78）min]，骨折愈合时间[（19．83±3．78）周]、住院时间[（16．82±3．36）d ]和并发症发生率（13．33％）低于对照组[（23．38±4．31）周，（22．63±5．17）d ，33．33％]，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论三维内固定术在治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切，安全性高，值得推广应用。
作者：罗兵；瞿刚波；陈建强；袁俊；郝攀登；杨家福 刊期： 2016年第20期
目的：探讨应用甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果，以及对血压、24 h尿蛋白的影响。方法选择2014年6月至2015年6月该院收治的妊娠期高血压患者146例为研究对象，按随机数字表法分为观察组73例和对照组73例。入院后2组患者均保持侧卧位休息，并控制活动量；给予低钠盐、高蛋白饮食，低流量吸氧，同时口服维生素E、维生素C ；对照组首先应用硫酸镁注射液溶于5％葡萄糖注射液，静脉滴注，同时在此基础上加用硝苯地平缓释片口服；观察组在对照组治疗基础上联合应用甲基多巴口服。2组患者疗程均为2周。观察2组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、凝血功能水平变化情况，并记录2组患者分娩情况。结果治疗后观察组总有效率为90．4％，明显高于对照组的76．7％，差异有统计学意义（χ2＝4．986，P＝0．026）；治疗后2组患者血压、24 h尿蛋白、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积水平较治疗前明显降低，血浆凝血酶原时间、凝血活酶时间较治疗前明显提高（P＜0．05），其中观察组改善程度优于对照组（P＜0．05）；2组患者均出现新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产、低体质量儿不良分娩情况，其中观察组不良分娩情况明显低于对照组（ P＜0．05）。结论甲基多巴联合硝苯地平用药可有降低血压及24 h尿蛋白，改善血流动力学水平和凝血功能。
作者：黄燕灵；刘素芹；钟艳萍 刊期： 2016年第20期
目的：建立适用于湖北地区育龄期女性的血清抗缪勒管激素（AMH）参考区间。方法按照美国国家临床生化研究院（NACB）的标准，参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28‐A3文件的要求，以1208例育龄期非孕期健康女性为受检者，采用罗氏公司Elecsys和Cobas系列电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测血清AMH水平。建立不同年龄段育龄期女性血清AMH参考区间。结果20～＜25岁年龄段按x±1．96s建立的血清AMH参考区间为1．86～9．08ng／mL。其余各年龄段按P2．5～P97．5计算95％参考区间，分别为25～＜30岁1．25～8．95ng／mL，30～＜35岁0．97～6．76ng／mL，35～＜40岁0．87～5．02ng／mL，40～45岁0．66～2．85ng／mL。结论依据CLSIC28‐A3文件建立血清AMH参考区间简便易行，所建立的参考区间适用于湖北地区育龄期女性。
作者：苏汉文；顾剑；夏尊恩；李艳；李爱斌 刊期： 2016年第20期
目的：比较两种方法控制胰腺癌术后高血糖的临床应用效果。方法于2011年1月至2013年12月，将176例行胰十二指肠切除术治疗的胰腺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用微量泵持续泵注胰岛素控制血糖，对照组采用肠外营养液加入胰岛素及间断皮下注射胰岛素的方法控制血糖。比较两组患者术后血糖变化情况、胰岛素用量、高血糖发生情况、低血糖发生情况、切口愈合时间、术后伤口感染发生率及住院时间。结果两组患者血糖水平均能控制在目标范围内。达到血糖控制目标范围时，治疗组胰岛素用量及达标时间均低于对照组（P＜0．05）。治疗组高血糖发生次数、低血糖发生次数、切口感染率及住院时间均低于对照组（P＜0．05）。结论微量泵持续泵注胰岛素对胰腺切除术后患者血糖的控制效果优于胰岛素配制营养液法，值得推广应用。
作者：何智；吴英 刊期： 2016年第20期
目的：分析中国大陆地区丙型肝炎病毒（HCV ）基因型分布特征。方法检索维普数据库、中国知网数据库、万方数据库和PubMed数据库中有关 HCV基因型的原始研究文献，按照纳入排除标准剔除不合要求的文献，采用Stata软件进行构成比Meta分析。结果共纳入符合要求的文献40篇，对 HCV各亚型进行构成比Meta分析，发现 P＜0．1，说明不能进行合并分析。不同地区的相同类型患者 HCV基因型的分布特征存在明显差异。相同地区的不同类型患者 HCV基因型分布特征也存在也明显差异。中国大陆地区HCV亚型仍以1b亚型为主，但6a亚型已超过2a亚型，成为第二大亚型；3b和3a亚型构成比呈增加趋势，其他亚型也在明显增多。结论中国大陆地区HCV亚型呈多样化发展，制定HCV感染防控措施应考虑时间及地域因素。
作者：聂滨；张开炯；刘靳波；郭永灿；涂植光 刊期： 2016年第20期
目的：探讨他汀类药物对于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者CAT 评分、mMRC评分和BODE指数的影响。方法选取2013年1月至2014年6月于本院就诊的稳定期COPD患者160例，随机分为他汀组（n＝80）和对照组（n＝80）。记录分析治疗前和治疗12个月后患者的CAT评分、mMRC评分和BODE指数。结果对照组患者COPD急性加重人次明显高于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组患者治疗12个月后BODE指数（2．2±0．7）低于治疗前（3．5±1．2），差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组治疗后CAT评分（8．2±6．9）分也低于治疗前（15．4±6．6）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀治疗后临床效果与 mMRC评分（r＝－0．667）、BODE指数（r＝－0．564）和CAT 评分（r＝－0．609）三者均呈负相关（P＜0．05）。结论他汀类药物可以明显改善稳定性COPD患者CAT评分，mMRC评分和BODE指数，有利于患者疾病恢复。
作者：徐俊萍；刘姝梅；廉雅曼 刊期： 2016年第20期
目的：探讨助产时情志干预护理在高龄二胎产妇中的应用效果。方法将60例二胎高龄产妇随机均分为对照组和试验组，对照组由助产士给予常规助产护理，试验组在对照组基础上给予情志干预护理。比较两组产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度、产后并发症发生情况。结果试验组产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度高于对照组（P＜0．05）。产后10、30、45 d ，试验组产妇产后并发症发生例数少于对照组（ P＜0．05）。结论给予二胎高龄产妇情志干预可提高产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度，同时有效减少产后并发症的发生。
作者：江玲；江燕 刊期： 2016年第20期
目的：通过对比雾化吸入布地奈德混悬液与小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效，分析小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月在本院诊断治疗的小儿急性支气管炎85例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患儿给予雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，实验组患儿给予小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，观察两组患儿的临床疗效以及各种临床症状与体征的缓解时间。结果实验组患儿的临床总有效率达到100．0％，对照组患儿的临床总有效率为87．5％，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患儿的咳嗽缓解时间、咯痰缓解时间、喘憋缓解时间、哮鸣音缓解时间以及住院时间明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效显著，有效缓解各种临床症状和体征，具有一定的临床应用价值。
作者：杜建波；陆艳燕；王艳会 刊期： 2016年第20期
目的：分析大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法于2014年1月至2015年12月，将80例SAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予禁食、纠正水电解质紊乱、消炎、肠胃减压、抑酶抑酸等常规治疗；观察组在对照组基础上加用大承气汤加减治疗（经鼻空肠饲入）。比较两组患者住院时间、住院费用、胃肠减压时间、实验室指标恢复正常时间及治疗有效率。结果观察组患者住院天数、住院费用明显少于对照组（P＜0．05）；观察组患者胃肠减压时间及实验室指标恢复正常的时间明显早于对照组（P＜0．05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗SAP疗效确切，可减少患者住院时间及住院费用，值得临床推广应用。
作者：孙海军；顾勤；林爱华 刊期： 2016年第20期
目的：分析系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的应用价值。方法于2015年1～5月，将接受消化内镜下治疗的90例患者随机分为观察组（45例）与对照组（45例），观察组给予系统规范化护理，对照组给予常规性护理，比较两组护理工作质量和护理效果。结果观察组护理工作质量、护理效率，以及医生和患者对护理工作的满意度均优于对照组（P＜0．05）。观察组护理期间的不良事件发生率低于对照组（P＜0．05）。结论系统规范化护理对消化内镜下治疗患者的护理安全具有保障作用，有助于改善护理工作质量、护理效率和满意度，具有重要的临床意义。
作者：薛霁晖；迮露；姜素峰；顾雯霞；李莉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨建立该院妊娠各期血清甲状腺功能指标的参考范围。方法该院接受孕期检查的1357例妊娠女性纳入研究组，其中妊娠早期171例，妊娠中期680例，妊娠晚期506例，健康非妊娠育龄女性182例纳入对照组，采用化学发光免疫法测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平，应用美国临床生化研究院（NACB）推荐的方法，初步检测出该院妊娠各期血清FT4、TSH的范围。结果血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为11．97～22．09、9．79～17．29、9．53～16．85 pmol／L ；血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为0．03～5．07、0．64～5．33、0．61～5．62 mIU／L。以该参考值为标准，妊娠期临床甲状腺功能减退症（简称甲减）发病率为0．28％，亚临床甲减发病率为2．28％，临床甲状腺功能亢进症（简称甲亢）发病率为0．29％，亚临床甲亢发病率为2．28％，单纯性低甲状腺素血症的发病率为4．64％。结论妊娠各期血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗。
作者：周娟；周雪；侯雯雯；孙鹤倩；朱烨 刊期： 2016年第20期
目的：评价IMMAGE800免疫化学分析仪的性能是否符合要求。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）相关文件及国内卫生行业相关标准，对IMMAGE800免疫化学分析仪检测IgG、IgA、IgM、C3、C4的精密度、正确度、分析测量范围（AMR）、临床可报告范围（CRR）进行验证，并与厂商声明的性能标准进行比较。结果 IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度在线性范围内时，高值及低值标本检测结果重复性标准差（Sr）、批间标准差（Si）均小于厂商声明标准，可以接受。以室间质评物质作为参考物质，5个项目的参考物质偏倚值（b参）均大于参考物质测量不确定度（S a ），但参考物质赋值均在偏倚的验证区间内。5个项目的AMR均通过线性验证。CRR验证结果显示，各项目CRR上限为大稀释倍数乘以AMR上限，CRR下限为 AMR下限。结论 IMMAGE800免疫化学分析仪检测血清IgG、IgA、IgM、C3、C4的精密度、正确度、AMR均在相关要求范围内，符合实验室要求，可应用于临床检测。
作者：高志芬；熊大迁；陈晓玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨妊娠期体质量变化与妊娠期并发症的相关性。方法对2015年于北京妇产医院分娩的126例24～43岁孕妇临床资料进行回顾性分析。结果不同妊娠期增重比例孕妇妊娠期糖尿病发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同孕前体质量指数（BMI）水平者妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。孕前超重与否者妊娠期甲状腺疾病发病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇长期体质量因素（孕前BMI）是影响妊娠期并发症发病风险的重要因素。
作者：叶立 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护士工作满意度对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗手术（PCI）术后服药依从性及治疗效果的影响。方法选择64名护士，采用Stamps护士工作满意度量表评估护士工作满意度，根据评分结果，将护士分为高分组、低分组，比较其工作投入状态，以及所护理患者PCI术后不同时段的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、服药依从性和生活质量评分。结果64名护士工作满意度评分为（182±21．5）分，项目均分为3．8分；高分组护士活力、奉献、专注等工作投入状态评分高于低分组（P＜0．05）。高分组患者 SAS、SDS评分低于低分组，服药依从性、生活质量评分高于低分组（P＜0．05）。结论护士工作满意度与其工作投入程度呈正相关，也直接影响AMI患者PCI术后服药依从性与生活质量。
作者：常巧云 刊期： 2016年第20期
目的：研究高压氧联合美罗培南对儿童患化脓性脑膜炎的治疗疗效以及安全性。方法于2012年4月至2014年11月纳入120例化脓性脑膜炎患儿，根据患儿家属选择治疗方式的不同将其分成对照组以及观察组，两组中各有患者60例，比较两组小儿患者的治疗疗效、症状消失时间、住院时间以及出现并发症、后遗症情况。结果观察组以及对照组治疗效果的总有效率分别是73．33％和91．67％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前观察组以及对照组小儿脑脊液中的白细胞个数、蛋白浓度以及糖浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，脑脊液中的白细胞个数、蛋白浓度以及糖浓度都有明显的下降，且观察组的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组化脓性脑膜炎患儿意识恢复时间、嗜睡症状消失、颅内高压消失时间以及患儿的住院总时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组后遗症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论利用高压氧联合美罗培南抗菌药物治疗儿童患化脓性脑膜炎可以有效地提高治愈效果、缩短治疗时间并减少后遗症的出现，是十分值得进行临床推广以及应用的。
作者：乔凌燕；刘玉圣；刘颖 刊期： 2016年第20期
目的：分析3家医院不同分析仪全血细胞计数比对实验结果。方法以西安交通大学第二附属医院（简称交大二院）采用的日本希森美康公司XE‐2100型全自动血细胞分析仪（简称XE‐2100分析仪）作为参比仪器，以西京医院采用的日本希森美康公司XN‐3000分析仪（检测XN‐3000分析仪）及唐都医院采用的XE‐2100作为实验仪器，按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）发布的EP9‐A2文件的要求，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞比容（HCT）检测结果进行比对分析，计算检测结果相关系数（r），以美国临床实验室修正法规（CLIA′88）规定的室间质量评价总允许误差范围为标准，判断检测结果偏差是否可接受。结果交大二院XE‐2100分析仪和西京医院XN‐3000分析仪WBC、RBC、Hb、HCT检测结果的 r值分别为0．998、0．998、0．984、0．981，相关性良好，PLT检测结果的 r值为0．953，相关性不佳；WBC、RBC、Hb、HCT检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05），但PLT检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。交大二院XE‐2100分析仪和唐都医院XE‐2100分析仪WBC、RBC、PLT、Hb、HCT检测结果的 r值分别为0．999、0．999、0．998、0．999、0．998，相关性良好；各参数检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同医院全血细胞计数部分参数检测结果相关性良好，检测结果可以互认。
作者：雷娜；张彦平；井敏敏；胡恩亮；程翔；张利军；张磊 刊期： 2016年第20期
目的：探讨亚甲蓝光化学法灭活血浆中病毒后亚甲蓝残留量结果范围。方法采用固相萃取法检测462袋不同规格的病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量，并分析亚甲蓝残留量超标存在的原因。结果亚甲蓝残留量≥0～0．10μmol／L 126袋，≥0．10～0．20μmol／L 191袋，≥0．20～0．30μmol／L 112袋，≥0．3μmol／L共33袋（其中金坛分站11袋）。按照2012年版血站技术操作规程抽检合格率≥75％符合要求，而常州地区2012～2015年病毒灭活冰冻血浆亚甲蓝残留量总合格率为92．86％（429／462），总不合格率为7．14％（33／462）。Waters Oasis小柱的吸附效果明显好于北京瑞尔达小柱。结论根据亚甲蓝残留量超标存在的原因采取相应措施，并加强制备过程中关键控制点的监测，以减少亚甲蓝残留量超标现象，保证输血安全。
作者：杨红梅；蒋国新；吴敏；张建伟 刊期： 2016年第20期
目的：探寻参松养心胶囊治疗慢性心功能不全伴室性期前收缩的作用。方法本研究将收集到的慢性心功能不全同时伴室性期前收缩96例患者，随机划分成治疗组、模拟剂组和对照组。治疗组服用参松养心胶囊进行干预治疗，模拟剂组服用同规格模拟剂进行对比，对照组服用盐酸胺碘酮片进行治疗。进行为期12周的治疗，观察给药前后患者在心电图、临床症状、心功能等指标上整体有效率有何差别。结果3组的24 h动态心电图（ECG）结果比较显示，治疗组中显效和有效例数所占百分比高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组临床症状比较显示，治疗组临床症状改善的总有效率高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组心功能改善比较显示，治疗组心功能改善的总有效率高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊能够较好地改善慢性心功能不全伴室性期前收缩患者的症状，不良反应少，可在临床中推广。
作者：李青；刘文莉；杜丽丽；帖丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：探讨miR‐155调控前列腺癌细胞核因子转录κB（NF‐κB）通路的分子机制。方法前列腺癌DU145和PC‐3细胞株经Anti‐miRTM miR‐155抑制剂（anti‐miR‐155）转染后（实验组），采用蛋白印迹法（Western blot）和逆转录聚合酶链反应（RT‐PCR）分别检测转染后细胞中RelA和RelB蛋白及mRNA表达水平，同时检测NF‐κB活性及细胞因子水平。以转染Anti‐miRTM阴性对照的DU145和PC‐3细胞株为对照组。结果与对照组相比，实验组细胞 RelA、白细胞介素（IL‐6）、白细胞介素（IL‐21）表达水平，以及N F‐κB活性显著降低（ P＜0．05），RelB表达水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论降低人前列腺癌细胞NF‐κB活性和RelA表达水平，可能是miR‐155参与调控前列腺癌生物学行为的分子机制之一。
作者：董青川；程继；王志刚；刘全海；赵华才；赵文彩；张海燕；程永毅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法于2009年2月至2010年2月，采用随机数字表法将中晚期宫颈癌患者94例分为对照组和研究组，每组47例；对照组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂3周的治疗方案，研究组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂周疗的治疗方案。比较两组患者疗效、5年生存率及不良反应。结果对照组与研究组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组5年生存率为46．8％，研究组5年生存率为51．1％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用放疗同步化疗周疗方案治疗宫颈癌，疗效与3周疗法相当，不良反应较3周疗法少，值得推广应用。
作者：开丽曼·阿不都巴热；热伊拉·麦买提伊敏；杨杰 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
