雷娜；张彦平；井敏敏；胡恩亮；程翔；张利军；张磊
目的：探讨miR‐196a联合CA19‐9检测在胰腺癌诊断及患者预后评估中的应用价值。方法于2007年5月至2010年6月，选择胰腺癌患者112例（胰腺癌组），慢性胰腺炎患者50例（病例对照组）和体检健康者45例（健康对照组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR‐196a表达水平，采用化学发光免疫法检测血清糖链抗原19‐9（CA19‐9）水平；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析miR‐196a、CA19‐9及二者联合检测对胰腺癌的诊断效能。所有胰腺癌患者随访截止2015年6月30日。以miR‐196a表达量中位数作为界值，将胰腺癌患者分为高表达组和低表达组，采用Kaplan‐Meier生存分析法分析miR‐196a对患者预后的评估价值。结果胰腺癌患者血清miR‐196a相对表达量和CA19‐9水平均高于病例对照组和健康对照组，且病例对照组均高于健康对照组（P＜0．05）。ROC曲线显示，miR‐196a诊断胰腺癌的曲线下面积0．856，灵敏度77．4％，特异度81．0％；CA19‐9诊断胰腺癌的曲线下面积0．824，灵敏度71．3％，特异度89．0％；miR‐196a联合CA19‐9诊断胰腺癌的曲线下面积0．896，灵敏度79．9％，特异度94．7％。K aplan‐M eier生存分析显示，低表达组患者中位生存时间35．0个月，高表达组患者中位生存时间21．8个月，两组患者生存时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 miR‐196a在胰腺癌患者血清中呈高表达，可作为胰腺癌诊断及患者预后评估的有效指标。
作者：孙院红 刊期： 2016年第20期
目的：探讨全程护理在自发性脑出血患者中的应用价值。方法于2014年5月至2015年6月，将90例自发性脑出血患者随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照组患者入院后给予常规护理。实验组患者入院后给予全程护理，包括急性期护理、稳定期护理及康复期护理。比较两组患者疗效及生活质量。结果经护理干预后，实验组45例患者，痊愈18例、好转21例、无效6例；对照组45例患者，痊愈12例、好转19例、无效14例。实验组、对照组患者出院时Barthel量表评分均较入院时明显升高（P＜0．05）；实验组患者出院时Barthel量表评分高于对照组（P＜0．05）。结论全程护理有助于提高自发性脑出血患者的疗效，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：李静艳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨产前检查对妊娠晚期胎盘早剥的诊断价值。方法2013年6月至2016年3月在该院接受产前检查的妊娠晚期孕妇100例，比较产前检查及产后随访胎盘早剥诊断情况，以及各种检查方法对胎盘早剥的确诊情况。结果100例孕妇经产前检查确诊胎盘早剥72例（72．00％），产后随访确诊75例（75．00％），产前检查、产后随访胎盘早剥确诊率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。经超声检查，于产前检查诊断胎盘早剥61例，终确诊69例；采用其他方法于产前检查诊断胎盘早剥11例，终确诊6例。阴道流血是胎盘早剥常见症状，血性羊水次之，胎心改变发生例数少。产前检查和产后随访确诊患者间，腹痛、阴道流血、胎心改变、血性羊水发生例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论产前检查对妊娠晚期胎盘早剥具有重要的诊断价值，值得推广应用。
作者：于莉墨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨葛根素治疗对骨性关节炎模型兔的作用机制。方法将60只新西兰兔随机分为正常组、模型组、葛根素治疗组，每组20只。正常组不做任何处理，模型组制作膝关节骨性关节炎模型，葛根素治疗组于建模后2周开始用葛根素注射液治疗。在治疗后第6、10周检测各研究组血清和关节液一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOs）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果第6周时，模型组关节滑液和血清NO、iNOS、MDA水平较正常组显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）；葛根素治疗组NO、iNOS和SOD水平变化不明显（P＞0．05），MDA水平显著升高（P＜0．05）。第10周时，与正常组相比，模型组、葛根素治疗组关节滑液和血清NO、iNOS和MDA水平显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）。结论葛根素通过改变血液和关节膜液NO、iNOS、SOD、MDA水平，对骨性关节炎起保护作用。
作者：梁俊晖；张常娥 刊期： 2016年第20期
目的：探讨普拉克索对治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征（RLS）的疗效。方法将24例维持血液透析RLS患者两两配对，随机分入对照组和治疗组。对照组维持现有治疗方案。治疗组在现有治疗方案基础上给予普拉克索（0．25～0．75 mg／d ，口服）。治疗8周后，比较两组患者治疗前后国际RLS研究组评分量表（IRLSSGRS）评分结果的变化。结果治疗前两组患者IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组治疗前后IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组IRLSSGRS评分较治疗前明显下降[（15．67±2．77）分 vs ．（25．33±6．37）分，P＜0．05]，且低于对照组治疗后评分结果[（15．67±2．77）分 vs ．（24．33±6．34）分，P＜0．05]。结论普拉克索治疗维持性血液透析RLS患者疗效较为显著。
作者：邓英辉；林娜；付文静；贾强 刊期： 2016年第20期
目的：探讨女性人群尿酸（UA）、尿微量清蛋白（U‐mALB）、胰岛素样生长因子‐1（IGF‐1）、白细胞计数（WBC）与高血压前期及高血压的相关性。方法于2012年6月至2015年1月，选择女性高血压患者50例（高血压组）、女性高血压前期患者50例（高血压前期组）、体检健康女性50例（对照组），检测 UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平。结果高血压组 UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平大于对照组和高血压前期组，高血压前期组UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平大于对照组（P＜0．05）。随着高血压级别的增加，UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平呈升高趋势（P＜0．05）。高血压合并2型糖尿病患者UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC水平高于单纯高血压患者（P＜0．05）。UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC与收缩压、舒张压呈正相关（P＜0．05）。结论 UA、U‐mALB、IGF‐1、WBC与女性高血压及高血压前期密切相关，且与收缩压、舒张压存在相关性，是女性高血压发病的重要影响因素。
作者：李国裕；李文朗；谢治华 刊期： 2016年第20期
目的：研究高压氧联合美罗培南对儿童患化脓性脑膜炎的治疗疗效以及安全性。方法于2012年4月至2014年11月纳入120例化脓性脑膜炎患儿，根据患儿家属选择治疗方式的不同将其分成对照组以及观察组，两组中各有患者60例，比较两组小儿患者的治疗疗效、症状消失时间、住院时间以及出现并发症、后遗症情况。结果观察组以及对照组治疗效果的总有效率分别是73．33％和91．67％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前观察组以及对照组小儿脑脊液中的白细胞个数、蛋白浓度以及糖浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，脑脊液中的白细胞个数、蛋白浓度以及糖浓度都有明显的下降，且观察组的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组化脓性脑膜炎患儿意识恢复时间、嗜睡症状消失、颅内高压消失时间以及患儿的住院总时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组后遗症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论利用高压氧联合美罗培南抗菌药物治疗儿童患化脓性脑膜炎可以有效地提高治愈效果、缩短治疗时间并减少后遗症的出现，是十分值得进行临床推广以及应用的。
作者：乔凌燕；刘玉圣；刘颖 刊期： 2016年第20期
目的：分析大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法于2014年1月至2015年12月，将80例SAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予禁食、纠正水电解质紊乱、消炎、肠胃减压、抑酶抑酸等常规治疗；观察组在对照组基础上加用大承气汤加减治疗（经鼻空肠饲入）。比较两组患者住院时间、住院费用、胃肠减压时间、实验室指标恢复正常时间及治疗有效率。结果观察组患者住院天数、住院费用明显少于对照组（P＜0．05）；观察组患者胃肠减压时间及实验室指标恢复正常的时间明显早于对照组（P＜0．05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗SAP疗效确切，可减少患者住院时间及住院费用，值得临床推广应用。
作者：孙海军；顾勤；林爱华 刊期： 2016年第20期
目的：评价IMMAGE800免疫化学分析仪的性能是否符合要求。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）相关文件及国内卫生行业相关标准，对IMMAGE800免疫化学分析仪检测IgG、IgA、IgM、C3、C4的精密度、正确度、分析测量范围（AMR）、临床可报告范围（CRR）进行验证，并与厂商声明的性能标准进行比较。结果 IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度在线性范围内时，高值及低值标本检测结果重复性标准差（Sr）、批间标准差（Si）均小于厂商声明标准，可以接受。以室间质评物质作为参考物质，5个项目的参考物质偏倚值（b参）均大于参考物质测量不确定度（S a ），但参考物质赋值均在偏倚的验证区间内。5个项目的AMR均通过线性验证。CRR验证结果显示，各项目CRR上限为大稀释倍数乘以AMR上限，CRR下限为 AMR下限。结论 IMMAGE800免疫化学分析仪检测血清IgG、IgA、IgM、C3、C4的精密度、正确度、AMR均在相关要求范围内，符合实验室要求，可应用于临床检测。
作者：高志芬；熊大迁；陈晓玲 刊期： 2016年第20期
目的：分析危重症新生儿B群链球菌（GBS ）感染危险因素，以及降钙素原（PC T ）和D‐二聚体（D‐D ）检测的临床应用价值。方法于2010年1月至2015年12月，对46例危重症GBS感染新生儿进行感染危险因素分析，并检测PC T和D‐D水平。结果危重症新生儿GBS感染与分娩方式、胎膜早破、出生体质量及孕妇产前GBS筛查有关（ P＜0．05）。PC T与D‐D水平与患儿病情严重程度密切相关（ P＜0．05）。结论有效干预和控制新生儿GBS感染相关危险因素，可减少和避免感染的发生。PC T、D‐D水平检测可用于患儿病情评估和疗效评价，具有一定的临床应用价值。
作者：雷蜜；倪维 刊期： 2016年第20期
目的：探讨助产时情志干预护理在高龄二胎产妇中的应用效果。方法将60例二胎高龄产妇随机均分为对照组和试验组，对照组由助产士给予常规助产护理，试验组在对照组基础上给予情志干预护理。比较两组产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度、产后并发症发生情况。结果试验组产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度高于对照组（P＜0．05）。产后10、30、45 d ，试验组产妇产后并发症发生例数少于对照组（ P＜0．05）。结论给予二胎高龄产妇情志干预可提高产妇对疼痛的耐受度、对助产护理的满意度，同时有效减少产后并发症的发生。
作者：江玲；江燕 刊期： 2016年第20期
目的：探讨调节性T细胞（Treg）、调节性B细胞（Breg）、辅助性 T细胞17（Th17）、辅助性 T细胞22（Th22）及其相关细胞因子的变化在慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）患者免疫功能紊乱中的作用。方法选择CITP患者40例、健康者40例，分离外周血单个核细胞，采用流式细胞术检测 Treg、Breg、Th17、Th22细胞数量与比例，采用酶联免疫吸附法检测血浆中白细胞介素10（IL‐10）、转化生长因子β1（TGF‐β1）、白细胞介素17（IL‐17）、白细胞介素（IL‐22）水平，计算 IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值。比较CITP患者、健康者各指标检测结果。结果 CITP患者 Th17、Th22细胞及IL‐17、IL‐22水平高于健康者， Treg、Breg细胞及IL‐10、TGF‐β1水平低于健康者（P＜0．05）。CITP患者Th17／Treg、Th22／Breg、IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值水平均高于健康者（P＜0．05）。结论 Th17、Treg、Th22、Breg细胞水平异常及IL‐17／IL‐10、IL‐22／TGF‐β1比值变化可能与CIT P患者免疫功能紊乱密切相关。
作者：佘吉佳；周雪敏；伍昌林 刊期： 2016年第20期
目的：探讨磁共振成像（M RI）在宫颈癌诊断及分期中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2015年12月因疑似宫颈病变于该院初诊并接受盆腔M RI检查的患者97例，分析M RI图像及临床资料。以病理学检查结果为金标准，计算M RI诊断宫颈癌的准确度、特异度及灵敏度。采用国际妇产科学会（FIGO ）制定的分期标准，对M RI检查诊断为宫颈癌的真阳性患者进行M RI分期，并与临床分期进行比较。结果 M RI诊断宫颈癌79例，非宫颈癌18例。以病理学检查结果为金标准，M RI诊断假阴性5例，假阳性3例，诊断符合率为91．75％，灵敏度为93．83％，特异度为81．25％。真阳性患者总的M RI分期和临床分期比较，以及M RI分期为ⅡA1、ⅡA2、ⅡB、ⅢA和ⅢB期的患者例数与临床分期同期比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），但M RI分期为ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1和ⅡA2期的患者例数与临床分期同期比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M RI对宫颈癌具有较高的诊断符合率、灵敏度及特异度，对病灶大小及宫颈癌浸润等的判断具有特殊优势，是判断宫颈癌分期的可靠方法。
作者：石华亮；毛明伟；梁长宇 刊期： 2016年第20期
目的：分析3家医院不同分析仪全血细胞计数比对实验结果。方法以西安交通大学第二附属医院（简称交大二院）采用的日本希森美康公司XE‐2100型全自动血细胞分析仪（简称XE‐2100分析仪）作为参比仪器，以西京医院采用的日本希森美康公司XN‐3000分析仪（检测XN‐3000分析仪）及唐都医院采用的XE‐2100作为实验仪器，按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）发布的EP9‐A2文件的要求，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞比容（HCT）检测结果进行比对分析，计算检测结果相关系数（r），以美国临床实验室修正法规（CLIA′88）规定的室间质量评价总允许误差范围为标准，判断检测结果偏差是否可接受。结果交大二院XE‐2100分析仪和西京医院XN‐3000分析仪WBC、RBC、Hb、HCT检测结果的 r值分别为0．998、0．998、0．984、0．981，相关性良好，PLT检测结果的 r值为0．953，相关性不佳；WBC、RBC、Hb、HCT检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05），但PLT检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。交大二院XE‐2100分析仪和唐都医院XE‐2100分析仪WBC、RBC、PLT、Hb、HCT检测结果的 r值分别为0．999、0．999、0．998、0．999、0．998，相关性良好；各参数检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同医院全血细胞计数部分参数检测结果相关性良好，检测结果可以互认。
作者：雷娜；张彦平；井敏敏；胡恩亮；程翔；张利军；张磊 刊期： 2016年第20期
目的：探索血浆和肽素、N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的相关性。方法检测HFpEF患者（57例）和健康者（30例）血浆和肽素、NT‐proBNP水平，同时检测心脏结构和功能指标。结果与健康者相比， HFpEF患者血浆和肽素、NT‐proBNP水平显著升高（P＜0．05），且随美国纽约心脏病协会（NYHA）分级增加而升高。血浆和肽素水平与NYHA分级、左室舒张末期内径、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张早期二尖瓣环心肌运动速度比值、血肌酐、NT‐proB‐NP正相关（P＜0．05）。结论血浆和肽素、NT‐proBNP水平 HFpEF患者中明显升高，并与患者病情严重程度密切相关。
作者：王振华；翁发林；黄瑞 刊期： 2016年第20期
目的：探寻参松养心胶囊治疗慢性心功能不全伴室性期前收缩的作用。方法本研究将收集到的慢性心功能不全同时伴室性期前收缩96例患者，随机划分成治疗组、模拟剂组和对照组。治疗组服用参松养心胶囊进行干预治疗，模拟剂组服用同规格模拟剂进行对比，对照组服用盐酸胺碘酮片进行治疗。进行为期12周的治疗，观察给药前后患者在心电图、临床症状、心功能等指标上整体有效率有何差别。结果3组的24 h动态心电图（ECG）结果比较显示，治疗组中显效和有效例数所占百分比高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组临床症状比较显示，治疗组临床症状改善的总有效率高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组心功能改善比较显示，治疗组心功能改善的总有效率高于模拟剂组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊能够较好地改善慢性心功能不全伴室性期前收缩患者的症状，不良反应少，可在临床中推广。
作者：李青；刘文莉；杜丽丽；帖丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法于2014年3月至2015年8月，采用随机数字表法将92例宫缩乏力性产后出血患者分为研究组及对照组，每组各46例。对照组给予垂体后叶素联合缩宫素治疗。研究组在对照组基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者产后止血时间、产后出血量、子宫切除率及胎儿死亡率。结果研究组产后0．5、2、24 h出血量，以及产后止血时间、子宫切除率、胎儿死亡率均低于对照组（ P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著。
作者：周凯苏；赵卫华；柯玮琳；唐雨帆 刊期： 2016年第20期
目的：探讨顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法于2009年2月至2010年2月，采用随机数字表法将中晚期宫颈癌患者94例分为对照组和研究组，每组47例；对照组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂3周的治疗方案，研究组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂周疗的治疗方案。比较两组患者疗效、5年生存率及不良反应。结果对照组与研究组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组5年生存率为46．8％，研究组5年生存率为51．1％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用放疗同步化疗周疗方案治疗宫颈癌，疗效与3周疗法相当，不良反应较3周疗法少，值得推广应用。
作者：开丽曼·阿不都巴热；热伊拉·麦买提伊敏；杨杰 刊期： 2016年第20期
肺动脉栓塞也称肺栓塞，是指身体其他部位的栓子通过血流进入肺动脉主干或其分支，阻塞肺循环血流并引起功能障碍的临床病理生理综合征。本研究分析了2例肺栓塞死亡患者医疗纠纷鉴定经过，阐述了该类案例的分析重点和关键。
作者：杨荫；吴超 刊期： 2016年第20期
目的：使用室内质控数据与“能力验证（PT）”数据评估临床实验室酶学项目肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ‐谷氨酰转移酶（GGT ）检测结果的测量不确定度，以找出引入不确定度的主因。方法北京市临床检验中心（BCCL ）收集北京地区三级医院医学检验科CK、LDH、GGT项目同一时间段2个浓度连续3个月的室内质控数据，以各实验室室内质控数据评定实验室内测量复现性引入的相对测量不确定度[Urel （RW ）]；同时收集各实验室2011～2013年连续6次的PT数据，用以评定偏移引入的相对测量不确定度[Ucrel （bias）]。再通过Urel （RW ）与Ucrel （bias）两个分量计算相对合成不确定度（Ucrel ）和相对扩展不确定度（Urel ）。结果测量不确定度评估结果显示，47家三级医院检验科Urel （RW ）的中位数与四分位间距分别为CK ：2．33、1．70，LDH ：2．69、1．58，GGT ：2．30、1．43；Ucrel （bias）的中位数与四分位间距分别为CK ：3．92、2．40，LDH ：4．84、3．17，GGT ：4．33、2．70。整体而言，Ucrel （bias）明显大于Urel （RW ）。CK、LDH、GGT在浓度分别为（235．3±28．5）、（234．7±26．6）、（55．0±3．0）U／L时，3个项目的Urel分别为CK ：10．29、5．56，LDH ：12．00、6．36，GGT ：10．77、4．96。结论基于室内质控与PT数据评估测量不确定度是适合目前临床实验室现状的一种简单可行的方式，减少和控制 RM Srel （bias）是改善酶学结果可比性的关键。
作者：童清；周睿；梁玉芳；左畅；史艳昆 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
