聂滨；张开炯；刘靳波；郭永灿；涂植光
测量不确定度分析仪的重要评估指标之一。该研究分析了罗氏公司Cobas e 602全自动电化学发光免疫分析仪检测甲状腺激素的测量不确定度，结果显示其测量不确定度来源主要包括批内重复性不确定度、批间重复性不确定度、方法偏倚不确定度和校准品不确定度。分析不同因素对测量结果的影响程度，对保证检验结果质量有重要意义。
作者：商延芳；章金春 刊期： 2016年第20期
目的：探讨他汀类药物对于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者CAT 评分、mMRC评分和BODE指数的影响。方法选取2013年1月至2014年6月于本院就诊的稳定期COPD患者160例，随机分为他汀组（n＝80）和对照组（n＝80）。记录分析治疗前和治疗12个月后患者的CAT评分、mMRC评分和BODE指数。结果对照组患者COPD急性加重人次明显高于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组患者治疗12个月后BODE指数（2．2±0．7）低于治疗前（3．5±1．2），差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀组治疗后CAT评分（8．2±6．9）分也低于治疗前（15．4±6．6）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。他汀治疗后临床效果与 mMRC评分（r＝－0．667）、BODE指数（r＝－0．564）和CAT 评分（r＝－0．609）三者均呈负相关（P＜0．05）。结论他汀类药物可以明显改善稳定性COPD患者CAT评分，mMRC评分和BODE指数，有利于患者疾病恢复。
作者：徐俊萍；刘姝梅；廉雅曼 刊期： 2016年第20期
目的：探讨乳腺钼靶、计算机断层扫描（C T ）及磁共振成像（M RI ）检查在乳腺肿块诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法以2014年1月至2015年12月经该院医生触诊发现的110例乳腺肿块患者作为研究对象，对其进行钼靶、C T 及M RI检查，并与组织病理学检查结果进行比较，分析不同检查方法的诊断价值。结果110例乳腺肿块患者经组织病理学检查，检出恶性病变48例、良性病变62例。钼靶检查诊断准确率为75．5％，C T检查诊断准确率为90．9％，M RI检查诊断准确率为96．4％。MRI检查对乳腺肿块的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于钼靶检查和CT 检查（P＜0．05）。钼靶、CT联合检查诊断准确率为90．9％，钼靶、M RI联合检查诊断准确率为97．3％，C T、M RI联合检查诊断准确率为99．1％，钼靶、C T、M RI联合检查诊断准确率为100．0％。结论乳腺钼靶、C T及M RI检查对乳腺肿块均有一定的诊断价值，但M RI检查优于乳腺钼靶和CT检查。临床应用中，可根据医院及患者实际情况，选择联合检查的方法以提高对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断效能。
作者：何桂凤；黄莹；黄艺峰 刊期： 2016年第20期
目的：分析2型糖尿病患者延续护理对自我护理能力和健康行为方面的影响。方法选取2014年7月至2015年8月该院收治的2型糖尿病患者80例，随机分成试验组与对照组，每组各40例。对照组进行常规出院指导，试验组同时进行延续护理。比较两组患者的自我护理能力及健康行为评分情况。结果出院3个月后，试验组患者的自我护理能力测定表（ESCA ）评分[（142．80±36．70）分]、国际健康行为量表（HPLP）评分[（150．51±38．60）分]明显高于对照组患者的 ESCA评分[（115．40±30．50）分]、HPLP评分[（134．01±35．00）]分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理在2型糖尿病的治疗中起着关键性作用，可以有效地提高患者的自我保护能力和健康行为，改善患者的生活质量，在临床应用上具有重要意义。
作者：林少娜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法于2009年2月至2010年2月，采用随机数字表法将中晚期宫颈癌患者94例分为对照组和研究组，每组47例；对照组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂3周的治疗方案，研究组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂周疗的治疗方案。比较两组患者疗效、5年生存率及不良反应。结果对照组与研究组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组5年生存率为46．8％，研究组5年生存率为51．1％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用放疗同步化疗周疗方案治疗宫颈癌，疗效与3周疗法相当，不良反应较3周疗法少，值得推广应用。
作者：开丽曼·阿不都巴热；热伊拉·麦买提伊敏；杨杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨葛根素治疗对骨性关节炎模型兔的作用机制。方法将60只新西兰兔随机分为正常组、模型组、葛根素治疗组，每组20只。正常组不做任何处理，模型组制作膝关节骨性关节炎模型，葛根素治疗组于建模后2周开始用葛根素注射液治疗。在治疗后第6、10周检测各研究组血清和关节液一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOs）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果第6周时，模型组关节滑液和血清NO、iNOS、MDA水平较正常组显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）；葛根素治疗组NO、iNOS和SOD水平变化不明显（P＞0．05），MDA水平显著升高（P＜0．05）。第10周时，与正常组相比，模型组、葛根素治疗组关节滑液和血清NO、iNOS和MDA水平显著升高，SOD水平显著降低（P＜0．05）。结论葛根素通过改变血液和关节膜液NO、iNOS、SOD、MDA水平，对骨性关节炎起保护作用。
作者：梁俊晖；张常娥 刊期： 2016年第20期
目的：探讨间苯三酚对胆总管结石患者经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后继发胰腺炎的预防效果。方法将2011年3月至2015年3月于该院接受ERCP治疗的胆总管结石患者108例随机均分为对照组和观察组。两组均采用常规手术方案，对照组术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱，观察组术前应用地西泮、哌替啶、间苯三酚。比较术中不良反应、胃蠕动次数、血清淀粉酶及术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率。结果观察组术中恶心呕吐、高血压发生率及胃蠕动次数低于对照组（P＜0．05）。术后6h、术后24h，观察组血清淀粉酶水平低于对照组（P＜0．05）。观察组术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率低于对照组（P＜0．05）。结论间苯三酚可安全、有效地预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的发生。
作者：贾昭；吴丙美；翟健；李安平；尹晶瑜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同抗核抗体（ANA）滴度的狼疮肾炎（LN）患者血清补体、血脂、肝肾功能的变化，为临床诊断、监测及预防疾病提供有价值的辅助性指标。方法收集武汉大学人民医院皮肤科与肾病内科住院患者318例，其中系统性红斑狼疮（SLE）组患者133例，LN组患者185例。对照组为同期来该院体检健康者共103例。肝功能指标、肾脏指标及血脂指标检测均采用Siemens公司生产的全自动生化分析仪Advia2400。补体C3与C4检测均采用贝克曼公司生产的全自动分析仪IM‐MAGE800。结果肝脏指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）与直接胆红素（DBIL），肾脏指标尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA），血脂指标低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG），以及补体在LN、SLE患者与健康人群之间进行比较，差异有统计学意义（FALT＝7．42，FAST＝4．54，FDBIL＝26．70，FTBIL＝15．01，FCr＝40．52，FUA＝82．60，FUrea＝48．03，FLDL＝10．73，FTCH＝8．13，FTG＝32．61，FC3＝39．75，FC4＝36．24，P＜0．05）。但是高密度脂蛋白（HDL）在3组间比较，差异无统计学意义（FHDL＝2．25，P＞0．05）。肝功能、肾功能、血脂及补体指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，仅发现肾功能Cr指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，差异有统计学意义（FCr＝4．569，P＜0．05），补体指标在不同ANA滴度的LN患者间比较，差异有统计学意义（FC3＝8．127，FC4＝5．351，P＜0．05）。经线性回归并采用逐步回归方法分析后发现补体C3（t＝－5．062，P＜0．05）、Cr（t＝－3．791，P＜0．05）与ANA滴度具有独立线性相关。结论LN患者的ANA滴度与补体C3、Cr具有独立线性相关性，并且呈负相关，可作为LN患者疾病病程进展的辅助诊断指标。
作者：严威；李从荣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨窄谱中波紫外线照射联合针药并用法治疗斑秃的疗效。方法将80例斑秃确诊患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用窄谱中波紫外线联合针药并用法治疗，对照组单独采用窄谱中波紫外线治疗。所有患者均于治疗2个月后评定疗效。结果观察组有效率90％（36／40），对照组有效率67％（27／40例），观察组有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗过程中，观察组2例患者、对照组3例患者斑秃皮损处在针刺后接受紫外线照射治疗，出现局部红斑反应，调整照射剂量及时间后，红斑反应消失。结论采用窄谱中波紫外线照射联合针药并用法治疗斑秃，疗效显著，不良反应少且易处理。
作者：王力；高瑞岭；吴海建；张霞；梁成；刘斌；苏心镜 刊期： 2016年第20期
目的：分析中国大陆地区丙型肝炎病毒（HCV ）基因型分布特征。方法检索维普数据库、中国知网数据库、万方数据库和PubMed数据库中有关 HCV基因型的原始研究文献，按照纳入排除标准剔除不合要求的文献，采用Stata软件进行构成比Meta分析。结果共纳入符合要求的文献40篇，对 HCV各亚型进行构成比Meta分析，发现 P＜0．1，说明不能进行合并分析。不同地区的相同类型患者 HCV基因型的分布特征存在明显差异。相同地区的不同类型患者 HCV基因型分布特征也存在也明显差异。中国大陆地区HCV亚型仍以1b亚型为主，但6a亚型已超过2a亚型，成为第二大亚型；3b和3a亚型构成比呈增加趋势，其他亚型也在明显增多。结论中国大陆地区HCV亚型呈多样化发展，制定HCV感染防控措施应考虑时间及地域因素。
作者：聂滨；张开炯；刘靳波；郭永灿；涂植光 刊期： 2016年第20期
回顾性分析2011～2015年参加国家卫计委临检中心凝血试验室间质评活动结果，统计得分情况、偏倚变化趋势，分析所参加项目潜在的不符合趋势，了解实验室凝血试验检验质量水平，为提高质量管理水平奠定基础。
作者：高兴；张云 刊期： 2016年第20期
目的：探讨循证护理在行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者中的应用价值。方法将62例行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者分为研究组（32例）和对照组（30例），分别给予围术期循证护理和围术期常规护理，比较两组患者术后情况。结果研究组患者瘘口愈合时间和住院时间均短于对照组，术后尿瘘发生率低于对照组，总体生活质量评分高于对照组，各指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者中实施围术期循证护理可有效防治术后尿瘘的发生，提高患者生活质量，值得推广应用。
作者：杨丽君；余洋 刊期： 2016年第20期
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是危害人类生命健康的主要传染病之一。全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV ），约3．5亿人进展为慢性感染；每年约100万人死于 HBV感染所致肝硬化、原发性肝癌等相关疾病［1］。中国是乙肝高发国家，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为8％～10％，携带者约占全世界1／3左右，50％～70％的慢性 HBV感染者存在病毒复制活跃和炎性反应，多数发展至肝硬化、原发性肝癌［2］。慢性HBV感染传染性强弱取决于 HBV DNA水平，HBV DNA复制直接影响乙肝发展、治疗、转归及预后。 HBsAg定量检测在疾病诊断、治疗方案制定、疗效评价、预后分析、传染预防管理等方面具有重要意义。本文就 HBsAg定量检测价值、方法相关研究进展综述如下。
作者：林雪茹(综述)；李树臣(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨一次性针眼贴在婴幼儿头皮静脉采血按压中的应用效果。方法将600例接受头皮静脉穿刺采血的患儿分为对照组和试验组，每组各300例。对照组采血后用棉签顺血管走向纵向按压3～5 min。试验组采血后用一次性针眼贴敷贴采血处，两指并拢按压3～5 m in。比较两组患儿按压效果。结果试验组按压效果优于对照组，不良反应发生例数小于对照组，患儿家属满意度高于对照组（P＜0．05）。结论采用一次性针眼贴按压，可增加按压面积，避免按压移位，减少采血后不良反应的发生，不仅有利于保护患儿血管，也提高患儿家属满意度，值得推广应用。
作者：郭妮；郝晓柯；刘云云；王哲萍 刊期： 2016年第20期
目的：分析学龄前儿童近视危险因素及干预措施应用效果。方法选择2013年1月至2015年12月于广东省佛山市妇幼保健院行视力检查的学龄前儿童350例，采用问卷调查法，对儿童家长进行视力危险因素调查，并对调查结果进行Logistic回归分析以明确儿童近视危险因素。给予儿童视力保健干预，分析干预效果。结果350例学龄前儿童，近视发生率为12．29％，经视力保健干预后，近视发生率降至6．00％（P＜0．05）。近视发生率随着儿童年龄增长而明显下降（P＜0．05）。儿童近视与看电视的时间、与电视的距离及生活采光等影响因素有关。结论了解学龄前儿童近视危险因素，给予儿童针对性的视力保健干预，有利于及时发现学龄前儿童视力异常、纠正不良用眼情况，从而有效减少和避免学龄前儿童近视的发生。
作者：陈丽；余凤慈 刊期： 2016年第20期
目的：分析丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效及诱发肥胖风险。方法采用随机数字表法将50例癫痫确诊患儿随机分为研究组（25例）和对照组（25例）。对照组给予左乙拉西坦治疗，研究组给予丙戊酸钠治疗。对比两组患儿疗效、脑电图及体质量变化情况。结果研究组治疗有效率为92．0％，对照组为68．0％，研究组治疗有效率高于对照组（ P＜0．05）。对照组患儿治疗后仍可见脑电图检查结果异常，研究组患儿治疗后脑电图检查结果恢复正常。治疗3个月后，研究组患儿体质量高于对照组（P＜0．05）。结论采用丙戊酸钠治疗小儿癫痫可改善患儿脑电图检查结果，临床疗效较佳，但治疗3个月后，易诱发肥胖。
作者：李锋同 刊期： 2016年第20期
目的：评价IMMAGE800免疫化学分析仪的性能是否符合要求。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）相关文件及国内卫生行业相关标准，对IMMAGE800免疫化学分析仪检测IgG、IgA、IgM、C3、C4的精密度、正确度、分析测量范围（AMR）、临床可报告范围（CRR）进行验证，并与厂商声明的性能标准进行比较。结果 IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度在线性范围内时，高值及低值标本检测结果重复性标准差（Sr）、批间标准差（Si）均小于厂商声明标准，可以接受。以室间质评物质作为参考物质，5个项目的参考物质偏倚值（b参）均大于参考物质测量不确定度（S a ），但参考物质赋值均在偏倚的验证区间内。5个项目的AMR均通过线性验证。CRR验证结果显示，各项目CRR上限为大稀释倍数乘以AMR上限，CRR下限为 AMR下限。结论 IMMAGE800免疫化学分析仪检测血清IgG、IgA、IgM、C3、C4的精密度、正确度、AMR均在相关要求范围内，符合实验室要求，可应用于临床检测。
作者：高志芬；熊大迁；陈晓玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血管生成素样蛋白2（Angptl2）、转化生长因子β1（TGF‐β1）与2型糖尿病（T2DM ）大血管病变的相关性。方法于2015年1～12月，将84例T2DM患者分为单纯T2DM组（44例）和T2DM合并大血管病变组（40例），另将同期体检健康者45例纳入对照组。比较各研究组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL‐8）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、Angptl2、TGF‐β1水平。采用Logistic多因素回归分析与T2DM大血管病变相关的危险因素。结果 T2DM 合并大血管病变组患者年龄大于单纯 T2DM 组及对照组人群，病程较T2DM长，TC、LDL‐C、HOMA‐IR、SBP、CRP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1水平高于单纯 T2DM 组（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、糖尿病病程、TC、SBP、IL‐8、TNF‐α、Angptl2、TGF‐β1与 T2DM 大血管病变相关（P＜0．05）；平衡各项混杂因素后，Angptl2、TGF‐β1仍与T2DM大血管病变相关（P＜0．05）。结论 Angptl2、TGF‐β1是T2DM 发病的独立危险因素之一，监测二者水平对预测T2DM大血管病变具有一定的意义。
作者：张颖；吉向军；李君辉 刊期： 2016年第20期
目的：建立适用于湖北地区育龄期女性的血清抗缪勒管激素（AMH）参考区间。方法按照美国国家临床生化研究院（NACB）的标准，参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28‐A3文件的要求，以1208例育龄期非孕期健康女性为受检者，采用罗氏公司Elecsys和Cobas系列电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测血清AMH水平。建立不同年龄段育龄期女性血清AMH参考区间。结果20～＜25岁年龄段按x±1．96s建立的血清AMH参考区间为1．86～9．08ng／mL。其余各年龄段按P2．5～P97．5计算95％参考区间，分别为25～＜30岁1．25～8．95ng／mL，30～＜35岁0．97～6．76ng／mL，35～＜40岁0．87～5．02ng／mL，40～45岁0．66～2．85ng／mL。结论依据CLSIC28‐A3文件建立血清AMH参考区间简便易行，所建立的参考区间适用于湖北地区育龄期女性。
作者：苏汉文；顾剑；夏尊恩；李艳；李爱斌 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护士工作满意度对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗手术（PCI）术后服药依从性及治疗效果的影响。方法选择64名护士，采用Stamps护士工作满意度量表评估护士工作满意度，根据评分结果，将护士分为高分组、低分组，比较其工作投入状态，以及所护理患者PCI术后不同时段的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、服药依从性和生活质量评分。结果64名护士工作满意度评分为（182±21．5）分，项目均分为3．8分；高分组护士活力、奉献、专注等工作投入状态评分高于低分组（P＜0．05）。高分组患者 SAS、SDS评分低于低分组，服药依从性、生活质量评分高于低分组（P＜0．05）。结论护士工作满意度与其工作投入程度呈正相关，也直接影响AMI患者PCI术后服药依从性与生活质量。
作者：常巧云 刊期： 2016年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
