令莉；刘美英
乳腺癌发病率在全球呈增长趋势,而中国又是全球增长较快的国家之一,而中国又是乳腺癌全球增长较快的国家之一[1],为了兵团广大妇女的健康,使乳腺癌患者得到早发现、早诊断、早治疗,本课题对兵团女性乳腺癌患者进行了抽样调查,共调查兵团13个师的667名乳腺癌患者,对发病率、发病年龄、体重指数、家族史、月经史、发病部位、初步诊断方式、是否有远处转移、术后病理等进行了调查及分析,中位发病年龄50.8岁.40-50岁之间发病患者占发病总人数的41.4％;50-60岁之间发病患者占发病总人数的22.3％;为发病两个高峰;超重患者(24-27.9)占42.9％,肥胖(BMI＞28)患者占13.2％.超重肥胖的妇女绝经后女性乳腺癌发病的高危相关危险因素.发病在外上象限占54.3％,外下象限的占16.6％,内上象限的占19.7％,内下象限的占9.5％.可见乳腺癌好发部位在乳腺外上象限.术前做乳腺B超检查的占93.4％,做乳腺钼靶检查的占总56.8％,做乳腺核磁检查的占1.6％.
作者：武珊珊；袁泽；李彬 刊期： 2018年第02期
目的:了解新疆生产建设兵团第三师肺结核患者就诊延迟现状,分析其影响因素.方法:从结核病管理信息系统导出2005-2015年新疆生产建设兵团第三师登记的肺结核患者信息,有效数据共1819例,采用描述性统计,秩和检验及多因素Logistic回归进行分析.结果:兵团第三师肺结核患者延迟率为42.4％(772/1819),就诊延迟天数的中位数(M)为10d,25.18％(458/1819)的肺结核患者就诊延迟在1个月以上.民族、职业、患者来源与就诊延迟相关(P＜0.05),少数民族就诊延迟高于汉族(OR=1.333,95％CI=1.065～1.669);农民就诊延迟高于非农民患者(OR=1.390,95％CI=1.119～1.733);因症就诊的患者就诊延迟高于转诊患者(OR=1.364,95％CI=1.048～1.776);因症推荐的患者就诊延迟高于转诊患者(OR=2.000,95％CI=1.353～2.957).结论:新疆生产建设兵团第三师肺结核患者就诊延迟率较高,建议采取有效的预防措施,减少新疆生产建设兵团第三师的肺结核患者就诊延迟现状.
作者：邓亚利；周玉兰；冉建朝；王坤鹏；刘新文；李凡卡 刊期： 2018年第02期
目的:探讨临床生化检验结果的影响因素及应对措施.方法:将2015年3月至2015年12月来我院进行生化检验的5042患者作为研究对象,回顾性分析出现异常结果的38例患者临床生化检验的全过程,并分析影响生化检验结果的各种因素,予以针对性的解决方案.结果:5042例样本出现误差的有38例,错误率0.75％.其中患者本身因素发生的误差数为11例,占29.0％,标本处理因素发生的误差数为14例,占36.8％,仪器设备因素发生的误差数为7例,占18.4％,检验人员因素发生的误差数为6例,占15.8％.11例纤维蛋白充分析出的血液检验结果中血糖、肌酐和尿素的指标明显高于未析出组.结论:加强检验过程中的质量控制管理,以提高生化检验结果的准确性,为临床诊疗提供可靠的参考依据.
作者：顾正宏 刊期： 2018年第02期
目的:总结消化内镜联合药物治疗胃溃疡出血的临床疗效.方法:选择2015年3月-2017年8月我院收治的78例胃溃疡出血患者作为研究对象,依据患者入院时间不同分为两组各39例,对照组39例给予常规药物治疗,分析组39例在常规用药基础上采用消化内镜治疗,比较两组临床疗效与再出血发生率,并以此对再出血的因素分析.结果:①分析组治疗总有效率92.31％(36/39)明显高于对照组71.79％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);②分析组再出血率为5.13％明显低于对照组23.08％,差异具有统计学意义(P＜0.05);③通过非条件Logistic回顾分析显示,患者血红蛋白低、溃疡A1期、未接受内镜治疗均为独立危险因素(P＜0.05).结论:在常规用药基础上加入消化内镜治疗有助于提升临床疗效,降低再出血发生率,对于再出血因素分析显示,血红蛋白低、溃疡A1期、未接受内镜治疗与治疗后再出血正相关,值得临床重视.
作者：王菊英 刊期： 2018年第02期
目前我国公立医院的人力资源管理基本仍处于传统的人事管理阶段,这种传统管理已经越来越难以适应现代社会的发展.医院面对着激烈的市场竞争,前所未有的严峻考验,人力资源愈来愈成为其发展的战略资源[1].
作者：刘美英；令莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨2011膝关节协会评分(Knee Socirty score,KSS)对全膝关节置换术后的短期临床疗效评价.方法:对在我院初次行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者45人(57膝)术后平均随访2.3年(2-4年),根据术前及术后的2011KSS评分来评价全膝关节置换术的疗效.并探讨在不同民族间2011KSS评分有无差异.结果:所有评分(除患者期望值评分以外)术后较术前均有显著改善,而期望值评分术后明显低于术前.不同民族间术前BMI值、症状、满意度、期望值及总得分之间有差异,术前膝关节活动度、疼痛年限间无差异.结论:TKA是治疗中晚期膝骨关节炎的有效方法,期望值在评估TKA疗效时有重要作用.
作者：金宏亮；潘莉；白广超；雷堃；张文；刘春新 刊期： 2018年第02期
目的:探析对慢性胃炎、胃溃疡患者采取优质护理理念干预模式服务对改善其不良心理和提高生活质量的护理效果.方法:选60例2015年-2017年于笔者所在医院消化内科科室收治确诊慢性胃炎、胃溃疡患者为分析对象,数字编序后输入计算机将其每组30例分为对照组与优质组,对应常规消化内科护理、贯彻优质护理理念服务模式.观察不同护理模式下患者情绪变化和生活质量指标.结果:相对于干预前,患者护理干预后SAS(焦虑状态)、SDS(抑郁状态)均有所改善,干预后优质组所得指标更具优越性(P＜0.05);从多个维度评估患者干预后生活质量,优质组患者所得指标更具优越性(P＜0.05).结论:优质护理模式在改善慢性胃炎、胃溃疡患者情绪状态和提高生活质量方面有积极应用价值,值得推广.
作者：刘慧莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染相关危险因素及预防控制管理效果.方法:在医院2016年3月至2018年3月期间诊治的ICU病房患者中选取100例,并按照有无多重耐药菌感染予以分组:感染组(n=23)为存在多重耐药菌感染患者,未感染组(n=77)为无多重耐药菌感染的ICU病房患者,就2组患者临床资料进行回顾性分析,评估ICU病房多重耐药菌感染相关危险因素,并提出相应预防控制管理对策.结果:①经单因素分析发现,感染组患者的入住ICU时间、抗生素种类、留置导尿时间、入住ICU病房次数、有创机械通气时间超过48h、应用碳青霉素烯类药物、性别七项指标,与未感染组对比有统计学差异(均P＜0.05);②对上述七个危险因素实施多因素Logistics分析,结果显示感染组、未感染组之间应用碳青霉素烯类药物、有创呼吸机械通气时间超过48h为独立危险因素(均P＜0.05).结论:ICU病房多重耐药菌感染相关危险因素较多,如ICU病房人数过多、应用碳青霉素烯类药物、置管时间较长、应用多种抗生素等,而采取相应预防控制管理措施,有助于降低ICU病房多重耐药菌感染发生率,保证患者住院安全.
作者：吴庆英；马自东 刊期： 2018年第02期
目的:探究化学发光免疫分析技术(CLIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)在乙肝病毒血清学检验中的应用价值.方法:选取126例本院收治疑似乙肝病毒感染患者作为本次研究对象,分别采用CLIA与ELISA两种方法检测患者的血清中的HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HBeAb,分析对比两组检出率,并与终确诊结果展开对比.结果:HBeAb与HBsAg的检出率中,CLIA显著高于ELISA;两组患者HBeAg、HBsAb与HBcAb检出率的对比上均无明显的差异(P＞0.05).对比终确诊结果,CLIA的敏感性与诊断符合率均高于ELISA.结论:乙肝病毒的血清学检验中,应用化学发光免疫分析技术(CLIA)具有着较高特异性和敏感性,其对于疑似乙肝病毒感染患者血清中的HBeAb与HBsAg的检出率更高,可作为一种有效标记的免疫检测技术在临床上进行推广与应用.
作者：吴晓红；宋劲军 刊期： 2018年第02期
目的:集束化治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS) 21例的临床观察.方法:采用与历史对照的前瞻性观察对照方法,纳入新疆兵团第二师焉耆医院ICU 23-65岁,符合1994年欧美联席会议ARDS诊断标准,以2011年3月-2014年2月收治的30例病人作为常规治疗对照组,以2014年3月-2017年12月收治的为前瞻性观察期21例病人作为集束化治疗组,集束化治疗组在积极治疗原发病的基础上采用集束化治疗,包括:限制性液体管理,呼吸支持治疗,大剂量沐舒坦联合血必净注射液治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防,制定个体化镇静镇痛方案,重症患者应用连续性血液净化治疗,比较患者治疗5d后APACHEⅡ评分和氧合指数,以及患者机械通气时间,ICU住院时间,VAP发生率及28d死亡率.结果:两组患者性别、年龄、病因构成、病情严重程度等基础特征比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),有可比性,与对照组比较,21例集束化治疗组治疗后APACHEⅡ评分无明显变化(P=0.11),氧合指数明显增加(P=0.03)机械通气时间明显缩短(P=0.02),VAP发生率明显下降(P=0.03),28d病死率明显降低(P=0.04),但集束化治疗组和对照组ICU住院时间差异无统计学意义(P=0.11).结论:集束化治疗干预能缩短ARDS患者的机械通气时间,减少VAP的发生率,改善预后.
作者：潘杰明；宋付民 刊期： 2018年第02期
目的:对果酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效进行探究,并对该方法的安全性进行分析.方法:我院选取了时间段从2015年9月到2016年11月的240例中重度痤疮患者,将其随机分为两组,分别为对照组和实验组,每组120例.对照组患者采取果酸治疗,实验组患者在对照组的基础上采取果酸联合红蓝光治疗,对比观察两组患者治疗后的有效率以及不良反应的发生情况等相关指标.结果:经不同方法治疗后,实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,实验组患者不良反应的发生情况明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实验组患者的治疗效果优于对照组.结果显示,果酸联合红蓝光治疗中重度痤疮疗效更好,安全性更高,值得临床推广应用.
作者：翟燕；高瑾；高燕；闫梦梅；栗艳丽 刊期： 2018年第02期
目的:分析我院三年铜绿假单胞菌的临床分布和对常用抗菌药物的耐药情况.方法:选取2014-2016年住院患者送检标本,用Vitek-Compact软件对铜绿假单胞菌进行鉴定.结果:分离出铜绿假单胞菌164株,分布较多的科室为ICU89例(54.27％)、呼吸科32例(19.51％)、普外科17例(10.37％),对常用20种抗菌药物的耐药率均超过70％.结论:铜绿假单胞菌检出率逐年递增,耐药情况严重,临床应制定相应抗生素使用的管理措施.
作者：胡佳惠 刊期： 2018年第02期
目的:探讨儿童医院儿重心理门诊中儿童及青少年心理行为问题的特点,以促进儿科医生对儿童心理问题的了解和关注.方法:选择用回顾的方法由专人就本院儿重心理门诊2016.1-2016.12 1133例儿童病例,存档资料进行总结,分析其年龄、性别、问题种类和就诊原因的构成比.结果:就诊儿童中男女比例为3∶1;男性绝对多数5～12岁儿童占就诊儿童数的75.9％,其中5～8岁人数多(41.93％)其次是9～12岁(33.98％);发育障碍及行为问题是0～4岁年龄段儿童的主要问题;随着年龄的增长,学习困难、多动及情绪问题逐渐增加,情绪问题主要表现为心境障碍、焦虑障碍、适应障碍等.结论:现今环境中,儿童成长发育过程容易出现一些心理问题,尤其是进入青春期的青少年,他们的问题往往被误诊和忽视.因此儿科医生需要了解儿童可能出现的心理问题,重视并促进儿童心理的健康发展.
作者：赵卫；宋敏 刊期： 2018年第02期
目的:分析门诊药房处方调剂差错的原因,探讨防范措施.方法:收集我院门诊药房2017年全年处方调剂差错事件,总结分析其事件类型,制定防范措施.结果:收集处方100674张,差错处方36张,年差错率为0.36‰.结论:药师原因是导致门诊药房处方调剂出现差错的主要原因占58.3％,应加强药师作责任心,完善发药复核制度,规范处方调剂程序,降低调剂差错.
作者：白玲；马敏怡 刊期： 2018年第02期
目的:探讨影像技术人员如何运用口腔全景拍摄技术获得优质的口腔全景照片.方法:做好检查前的准备工作,与患者沟通,正确的摆位,合理的曝光条件,图像的计算机后处理.结果:口腔全景片图像清晰,质量优良,显示结构范围符合诊断要求.结论:影像技术人员的口腔全景拍摄技术对优质的口腔全景片的获得起着至关重要的作用.
作者：龚欢；张丽 刊期： 2018年第02期
当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时,称为异位妊娠,俗称宫外孕.子宫以外的器官都不适宜受精卵的生长发育,如输卵管很细,内膜较薄,胚胎长大到一定程度时孕囊包膜破裂发生流产,或受精卵绒毛穿破输卵管发生腹腔内出血,导致病人腹痛甚至休克.
作者：张甜；胡云云；巴铁斯；曲珊珊 刊期： 2018年第02期
静脉性溃疡是一种常见的血管性溃疡,常发生于下肢,主要由于下肢静脉瓣功能障碍,导致深或浅交通静脉血流动力学异常(静脉反流或静脉受阻),使毛细血管迅速扩张,远端肢体淤血,血浆、血红蛋白等漏出增加,引发皮肤营养障碍.大多数静脉溃疡病程长,易感染,常反复发作.我科2016年2月～2018年2月收治下肢静脉溃疡46例,行湿性敷料结合压力治疗,疗效满意,报道如下.
作者：焦爱华；许新平；张小琴 刊期： 2018年第02期
目的:探讨PAOO技术在正畸治疗中加速上颌尖牙远中移动的临床疗效.方法:对20例安氏二类Ⅰ分类错颌畸形拔牙患者,采用PAOO技术,观察双侧上颌尖牙远中移动加速的效果.结果:本组20例患者手术全部成功,PAOO术后,在正畸过程中双侧上颌尖牙远中移动的速度加快1.5～3.5倍,完成双侧上颌尖牙远中移动的时长减少为传统诊疗时间的1/2.结论:PAOO可以显著加快正畸牙的移动,缩短矫正时长.
作者：熊剑英；李贝贝 刊期： 2018年第02期
通过对2016年1月 2017年12月我院泌尿外科输尿管结石的856例患者患者研究发现,实施临床路径后,可以缩短住院天数,术前住院天数,降低病种平均住院费用和平均药费,实现临床路径实施目的.目的:探讨临床路径在输尿管结石经输尿管镜激光碎石术中的应用效果.方法:采用回顾性调查方法,选择2016年1月-2017年12月我院泌尿外科输尿管结石的患者856例患者为研究对象,474例纳入临床路径组,382例为对照,比较患者住院天数、术前住院天数、住院总费用、药费的变化.结果:临床路径组与对照组相比,平均住院日缩短2.52天,术前平均住院日缩短1.01天,平均住院费用,平均药费下降21.02％和24.68％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:实施临床路径后,可以缩短住院天数,术前住院天数,降低病种平均住院费用和平均药费,实现临床路径实施目的.
作者：张楠；王剑；马永东 刊期： 2018年第02期
我国大部分地区的疾控机构在基本公共卫生服务均等化方面均存在较多的问题,对公共卫生事业的发展造成不利影响.基于此,笔者将某省的疾控机构作为研究对象,通过调查问卷的方式对其基本公共卫生服务均等化情况进行了分析,分析的结果显示,资金、人员、技术和政策是阻碍均等化的主要因素,各级疾控机构需要从资金、人员、技术和政策四方面入手,实现基本公共卫生服务均等化.
作者：翟倩倩 刊期： 2018年第02期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
