周瑜；黄涛；傅勇；谢兴安
目的：探讨肝移植术后患者血清血清胆汁酸水平的变化及其临床应用价值。方法选择本院收治的肝移植术后患者78例，以及同期于本院体检健康者30例。检测并比较受试者血清胆汁酸、门冬氨酸氨基转移酶等肝功能指标的水平。结果 Child-Pugh分级为 A、B、C级的肝移植患者血清胆汁酸水平分别为（1．41±0．28）、（1．91±0．19）、（2．04±0．08）mol／L ，均高于健康者[（0．79±0．09）mol／L ，P＜0．05]。Child-Pugh分级为B级和C级患者，血清胆汁酸水平均高于A级患者（P＜0．05）。在术后第5、7天，出现排异反应的患者血清胆汁酸水平高于未出现排异反应的患者。出现排异反应的患者血清胆酸／鹅脱氧胆酸比值低于术前水平，且术后第5、7天水平均低于未出现排异反应的患者（P＜0．05）。结论血清胆汁酸、胆酸／鹅脱氧胆酸比值能够敏感地反映肝细胞损伤程度，是早期诊断肝移植术后排异反应的良好指标，能够为临床诊断和治疗提供重要参考。
作者：宋倩颖；王立明 刊期： 2014年第18期
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）和糖链抗原125（CA125）联合检测在女性上皮性癌诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法于2011年3月至2012年4月，对58例上皮性癌和64例良性病变女性患者进行血清CA125和HE4检测，分析CA125和HE4在良、恶性病变患者中的表达水平及二者联合检测的诊断效能。结果上皮性卵巢癌和其他上皮性癌患者血清HE4、CA125水平均高于良性病变患者（P＜0．05），上皮性卵巢癌和其他上皮性癌患者血清 HE4水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。HE4、CA125单项检测的诊断灵敏度分别为46．6％和60．3％，联合检测诊断灵敏度为70．7％，较单项检测明显提高（ P＜0．05）。以良性疾病患者为参照人群，H E4、CA125单项检测及二者联合检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0．783、0．679和0．791。血清 HE4临界值设为107．145 pmol／L时，诊断指数大，灵敏度和特异度分别为69．0％和78．1％。结论 HE4是灵敏度较高的上皮性癌血清标志物，与CA125联合检测有助于提高肿瘤的检出率和诊断效能，有良好的应用前景。
作者：杨滇宇；杨凡；万海英 刊期： 2014年第18期
目的：探讨综合护理在髋部骨折手术患者中的应用效果。方法将180例髋部骨折手术患者随机分为综合护理组和对照组，每组各90例。对照组给予常规护理，综合护理组给予综合护理。比较两组患者的术后并发症发生率、心理状态及临床总有效率。结果综合护理组临床总有效率为88．9％，高于对照组的67．8％，术后并发症发生率低于对照组，且综合护理组患者心理健康水平优于对照组（P＜0．05）。结论综合护理能明显提高髋部骨折手术患者临床总有效率，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：范钰；荀淑英；徐玫玫；王洁；王玲玲；张阳 刊期： 2014年第18期
腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟缺损往体表突出而形成的疝［1］，俗称“疝气”，分为直疝与斜疝，前者好发于老年男性，而后者则在儿童与青壮年中比较常见［2-3］。腹股沟疝为普外科为常见的一种疾病，主要治疗方法为外科手术治疗，手术的方式包括高位结扎术与修补术两种。由于高位结扎术有一定的缺点，目前比较常用的是修补术［4］。修补术中又以无张力疝修补术为常用，这种方式同其他术式相比，不仅手术创伤小、疼痛轻、恢复快，而且操作简单方便，患者住院时间短，复发率低［5］，对于老年复发性腹股沟疝患者比较适用。无张力疝修补术在目前常用的是充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，为探讨两种治疗方式的临床疗效，本院开展了相关研究。现将结果报道如下。
作者：张进；胡季明 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年冠心病（CHD）患者细胞及体液免疫功能与疾病的关系。方法于2010年1月至2013年1月，将127例CHD老年患者分为急性心肌梗死组（AMI组）、不稳定型心绞痛组（UAP组）、稳定型心绞痛组（SAP组）。另选择83例健康老年人纳入对照组。比较各组免疫功能指标。结果 AMI组、UAP组CD3＋、CD4＋及CD8＋淋巴细胞亚群百分比下降，CD4＋／CD8＋比值升高，IgG、IgE、C3、C4水平升高，与其他研究组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论机体免疫功能失衡与老年CHD的疾病发生、发展关系密切。
作者：张莉；沈俊娴 刊期： 2014年第18期
目的：探讨血清人附睾蛋白4（HE4）和糖类抗原125（CA125）两种肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的应用价值。方法采用罗氏Cobase 601全自动电化学发光免疫分析仪对574例妇科附件肿块或术后复查患者进行血清HE4和CA125检测，并结合病理诊断将患者分为卵巢癌组18例，卵巢癌术后组12例，良性组544例。比较3组患者血清 HE4和CA125水平的差异，并运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析HE4和CA25在卵巢癌诊断中的性能。结果卵巢癌组 HE4和CA125水平中位数分别为262．0 pmol／L、373．3 U／mL ，良性组为48．0 pmol／L、17．2 U／mL ，卵巢癌术后组为49．2 pmol／L、18．4 U／mL。HE4对卵巢癌诊断的佳界值为115．7 pmol／L ，灵敏度为94．4％，特异性为96．9％，ROC曲线下面积为0．984；CA125的诊断灵敏度为83．3％，特异性为75．4％，ROC曲线下面积为0．911。结论 HE4检测对卵巢癌诊断的临床效能优于 CA125检测，可单独用于卵巢癌的辅助诊断。
作者：邱晓明；陈添彬；陈静；陈媛媛 刊期： 2014年第18期
目的：了解铜绿假单胞菌（PAE）感染的临床分布及耐药情况。方法采用VITEK2-compact检测系统对分离菌株进行鉴定和药敏试验检测，回顾性分析 PAE菌株临床分布特点及耐药性。结果共检出1414株PA E ，以痰液检出多[1126株（79．63％）]，其次为伤口分泌物[88株（6．22％）]。PA E对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为31．61％、22．98％、33．73％、14．07％、31．40％、31．61％、34．23％，对氨苄西林、呋喃妥因、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、复方磺胺甲噁唑均高度耐药，耐药率大于95．00％。2012年妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦耐药率较2011年明显下降（ P＜0．05）。结论氨基糖苷类、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南可作为治疗PA E感染的经验用药。
作者：邹自英；苟丹；刘媛；朱冰；曾平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨微创钢板接骨术钢板（M IPPO ）与带锁髓内钉（IIN ）治疗胫骨骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、中国生物医学文献数据库，收集 MIPPO与IIN治疗胫骨骨折的临床对比研究，并采用Revman5．0软件进行M eta分析。结果共纳入6篇英文、7篇中文文献。M eta分析结果显示，MIPPO与IIN在手术时间[WMD＝-10．90，95％ CI（-24．93，3．13），P＞0．05]、Joher-wrushs功能评分[RR＝0．99，95％ CI（0．94，1．05），P＞0．05]上差异均无统计学意义。但MIPPO 能缩短骨折愈合时间[WMD＝-1．20，95％ CI（-2．03，-0．37），P＜0．05]。结论与IIN相比，MIPPO能缩短骨折愈合时间。
作者：陈果；蒋电明；倪卫东；郭书权 刊期： 2014年第18期
目的：探讨七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果。方法选择2011年8月至2013年8月在本院行支气管镜异物取出术的患儿38例，按麻醉方式的不同分为治疗组和对照组，每组各19例。治疗组采用七氟醚进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉，对比两组患儿的一次置镜成功率、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间，入室时、置镜前、置镜后、退镜时末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况，并发症发生率等。结果治疗组患儿的一次置镜成功率为89．5％，明显高于对照组的73．7％（ P＜0．05）；治疗组患儿的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间均短于对照组（ P＜0．05）；对照组患儿在置镜后、退镜时 SpO2、RR与治疗组相比明显降低（ P＜0．05）；治疗组各项并发症的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论在小儿气管异物取出术的麻醉中，与采用氯胺酮麻醉相比，七氟醚麻醉具有更安全、有效、不良反应低的优点。
作者：任映梅 刊期： 2014年第18期
目的：探讨百色地区壮族健康青年、老年人群外周血细胞各项参数的差异。方法对2012年9月至2013年10月于右江民族医学院附属医院体检的1712例壮族健康青年和老年人外周血细胞参数检测结果进行回顾性分析。结果老年男性和青年男性之间，红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、血细胞比容（HCT）比较差异有统计学意义（P＜0．05）；老年女性与青年女女性之间， RBC、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）比较差异有统计学意义（P＜0．05）；老年男性与老年女性之间，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、血小板比容（PCT）、HCT 比较差异有统计学意义（P＜0．05）；青年男性与青年女性之间， RBC、Hb、MCV、MCH、血小板（PLT）、PCT、HCT比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同性别和年龄的百色地区壮族健康者外周血细胞部分参数存在明显差异，有必要根据年龄和性别建立适合本地群人群的血细胞参数参考区间。
作者：张海洁；兰周燕；石祥；韦建开；邓益斌 刊期： 2014年第18期
目的：探讨肾穿刺活检术（简称肾活检）患者病理分型与临床表现的关系，为肾脏疾病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月接受肾活检的270例患者的临床资料。结果270例患者中，原发性肾小球疾病190例，占70．37％；继发性肾小球疾病50例，占18．52％；遗传性肾脏疾病5例，占1．85％；肾小管间质性疾病25例，占9．26％。临床分类以肾病综合征（NS ）为多见，共有117例，占43．33％，其中以系膜增生肾小球肾炎为主，共61例，占22．59％。未检出存在4级肾小球硬化和肾间质纤维化病变的患者，检出3级肾小球硬化100例、3级肾间质纤维化14例，且其血清纤维化指标水平高于1级和2级病变患者。结论由于肾脏疾病的临床表现与病变程度往往不一致，因此肾活检对于肾脏疾病的诊断和治疗方案的制订有着非常重要的意义。
作者：刘国勇；贺理宇；石艳；易法云；肖国球；杨青；佘建；徐海琴；龙庆 刊期： 2014年第18期
目的：探讨核磁共振（M RI ）联合经直肠超声（T RU S ）在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法将2011年6月至2013年6月于重庆市綦江区人民医院及大庆油田总医院就诊的疑似前列腺癌患者120例随机分为A、B、C 3组，每组40例。A组行TRUS引导下系统6点前列腺穿刺活检法，B组行TRUS引导下“6＋X”前列腺穿刺活检法，C组行TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检法，比较三种方法的前列腺癌检出率。结果 A组检出前列腺癌9例，检出率为22．5％；B组检出前列腺癌13例，检出率为32．5％；C组检出前列腺癌17例，检出率为42．5％。C组的前列腺癌检出率明显高于A、B组（P＜0．05）。结论对疑似前列腺癌患者行 TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检，有助于提高前列腺癌检出率，减少前列腺重复穿刺次数，有较高的应用价值。
作者：赵伟；吴永珍；魏利军；李加彬；陈晨；辛仲秋 刊期： 2014年第18期
目的：对咸阳市城乡儿童蛲虫感染状况及其相关因素进行调查分析，探讨综合防治措施效果。方法采用透明胶纸法对咸阳市886名儿童进行肛周检查，同时对儿童卫生习惯、幼儿园卫生状况进行问卷调查。对干预点开展综合防治，对照点除对阳性儿童药物治疗外，不进行任何干预措施。结果受检儿童蛲虫感染率为11．2％。其中男童为10．4％、女童为12．2％，性别间差异无统计学意义（ P＞0．05）；城市、农村儿童分别为5．6％、19．1％，城乡感染率差异有统计学意义（P＜0．05）；不同年龄组，感染率无明显差异（P＞0．05）。蛲虫感染与饭前不洗手、有生饮生食习惯、不常清洗肛周、不剪指甲等因素密切相关。幼儿园卫生状况对儿童蛲虫感染也有很大影响。防治前后，干预点的儿童蛲虫感染率差异有统计学意义（P＜0．05），而对照点差异无统计学意义（P＞0．05）。结论农村儿童蛲虫感染率高于城市儿童，蛲虫感染与不良卫生习惯、幼儿园卫生状况密切相关。实施综合防治措施对控制蛲虫感染效果显著。
作者：赵莉平；安荣；刘启玲；石小玲；王丽；丁延平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨尿转铁蛋白和血清β2-微球蛋白（β2-MG）联合检测对高血压肾病早期肾损伤的诊断价值。方法检测并比较67例高血压肾病患者（试验组）和70例体检健康者（健康对照组）尿转铁蛋白及血清β2-M G、尿素（Urea）和肌酐（Cre）水平。结果试验组尿转铁蛋白及血清β2-MG、Urea和Cre水平均高于健康对照组（P＜0．05）；不同血压等级的高血压肾病患者尿转铁蛋白和血清β2-MG高于对照组，但 Urea和Cre水平仅在高血压Ⅲ级患者体内有所升高（P＜0．05）。结论尿转铁蛋白和血清β2-MG是诊断高血压肾病早期肾损伤的敏感指标，二者联合检测对高血压肾病患者病情进展、预测判断和疗效评价具有一定参考价值。
作者：刘存芬 刊期： 2014年第18期
目的：探讨不同环境温度条件下粉尘螨致敏哮喘患儿血清炎性反应细胞及其因子的相关性。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2010年11月至2013年10月收治的粉尘螨致敏哮喘患儿102例，包括缓解期75例、急性发作期27例。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清巨噬细胞移动抑制因子（M IF ）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（EC P ）及白介素-13（IL-13）的水平，并进行外周血嗜酸性粒细胞计数。记录每次采血前30 d的环境平均温度。将检测前30 d平均环境温度小于16℃的患儿（39例）纳入A组，平均环境温度大于或等于16℃的患儿（63例）纳入B组。比较不同病期、不同环境温度条件下血清MIF、ECP、嗜酸性粒细胞计数及IL-13检测结果，并分析其相关性。结果急性发作期患儿血清MIF、ECP、IL-13及嗜酸性粒细胞水平均明显高于缓解期患儿（P＜0．05）。102例患儿血清MIF与ECP、嗜酸性粒细胞计数、IL-13水平均呈正相关（P＜0．05）。A组与B组患儿血清MIF与ECP、IL-13、嗜酸性粒细胞水平呈正相关（P＜0．05）。结论血清MIF与粉尘螨致敏哮喘发病机制密切相关；在不同病期、不同环境温度等条件下，M IF均可作为病情判断的指标。
作者：谭永强；顾海萍；施燕蓉；叶桂云；陈柳；刘晓青 刊期： 2014年第18期
慢性病对人体的危害较大，严重影响患者生活质量［1-2］。基本公共卫生服务均等化体制下，做好慢性病管理工作至关重要。为了解洛阳市洛龙区居民慢性病患病情况、威胁居民健康的主要危险因素，以及慢性病与居民生活行为方式的关系等，本中心在全区范围内开展慢性病发病情况及其危险因素调查工作。本文通过分析调查结果，探讨了基本公共卫生服务均等化体制下的慢性病管理现状，以及提高慢性病管理水平的措施。
作者：谢亚峰；孙怀伟 刊期： 2014年第18期
养老护理员是直接为老年人提供护理服务的专业技术人员，其理论知识及操作技能掌握程度直接影响着护理服务的水平与质量。因此，对养老护理学员进行规范、合理和科学的培训极为重要。本文分析了以资深养老护理员对在训学员进行帮带的培养模式在学员培训中的应用效果，结果证实该培养模式有助于提高学员对老年护理理论知识及操作技能的掌握程度，能够使学员更好地适应养老护理的工作需求。
作者：李凌云；徐桂华；张琳 刊期： 2014年第18期
目的：研究临床生化指标与脂肪肝发生、发展之间的关系。方法将2011年1月至2013年8月本院收治的脂肪肝患者803例纳入患者组，同期健康体检者762例纳入健康对照组。检测所有受试者天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALKP）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、直接胆红素（DBIL）以及总胆红素（TBIL）等9项生化指标。比较患者组与健康对照组，以及患者组3个亚组间的生化指标的情况，比较各生化指标单项检出率与联合检出率。结果患者组的AST、ALT、γ-GT、ALKP、CHE、TC、TG、DBIL、TBIL均较健康对照组明显著提高，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；不同程度脂肪肝患者CHE、BILT及BILD比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；联合上述9项生化指标检测对脂肪肝的检出率明显高于单项生化指标的检出率，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清学生化指标异常与脂肪肝的发生及发展具有密切关系，综合检测临床生化指标对于早期鉴别诊断脂肪肝以及肝损伤程度评价等均具有重要价值。
作者：尚宝荣 刊期： 2014年第18期
目的：探讨个性化混合式条码在检验科无纸化检验中的应用价值。方法采用电子申请单，应用个性化混合式条形码、改进现有实验室信息系统（L IS ），在检验前、检验中、检验后各节点完成检验信息的流转。结果检验流程得到优化，工作效率提高91．1％、耗材支出减少70．0％，差错减少，检验质量得到显著提升。结论基于L IS系统应用个性化混合式条码可以优化检验流程，顺利实现无纸化检验。
作者：韩红星；李小勇；刘厚明；杨燕；单万水 刊期： 2014年第18期
目的：调查冠状动脉心脏病（简称冠心病）住院患者的心理状态，根据调查结果实施针对性护理对策。方法选择2010年2月至2012年12月在本院住院治疗的冠心病患者92例，于患者治疗后、病情平稳阶段，分别运用汉密顿焦虑量表（HAMA）与汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者心理、情绪进行测评。结果92例冠心病患者焦虑总评分为（20．89±5．37）分，抑郁总评分为（19．84±4．23）分；冠心病女性患者 HAMA评分明显高于男性患者，差异有统计学意义（P＜0．05），而 HAMD评分在男性与女性之间差异无统计学意义（P＞0．05）；受教育程度低的患者HAMA、HAMD评分明显高于受教育程度高的患者（P＜0．01）；已婚患者的HAMA、HAMD评分低于其他婚姻状况的患者（P＜0．05）；病程越长，患者的HAMA、HAMD评分越高（P＜0．05）。结论冠心病住院患者长期伴有一定程度的焦虑、抑郁情绪，有目的、有重点地对冠心病患者进行心理干预，对改善患者的预后以及生存质量具有重大意义。
作者：李春玲 刊期： 2014年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
