刘国勇；贺理宇；石艳；易法云；肖国球；杨青；佘建；徐海琴；龙庆
腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟缺损往体表突出而形成的疝［1］，俗称“疝气”，分为直疝与斜疝，前者好发于老年男性，而后者则在儿童与青壮年中比较常见［2-3］。腹股沟疝为普外科为常见的一种疾病，主要治疗方法为外科手术治疗，手术的方式包括高位结扎术与修补术两种。由于高位结扎术有一定的缺点，目前比较常用的是修补术［4］。修补术中又以无张力疝修补术为常用，这种方式同其他术式相比，不仅手术创伤小、疼痛轻、恢复快，而且操作简单方便，患者住院时间短，复发率低［5］，对于老年复发性腹股沟疝患者比较适用。无张力疝修补术在目前常用的是充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，为探讨两种治疗方式的临床疗效，本院开展了相关研究。现将结果报道如下。
作者：张进；胡季明 刊期： 2014年第18期
目的：比较液基细胞学检测与传统细胞学涂片检测在宫颈病变细胞学诊断中的应用效果。方法对本院2012年3月至2013年3月收治的560例疑似宫颈病变患者进行液基细胞学与传统细胞学涂片检测，以组织病理学和阴道镜检测结果为标准，比较两种方法的诊断效能。结果液基细胞学检测诊断为非典型鳞状细胞及其以上者96例，阳性检出率为17．1％。传统细胞学涂片检测诊断为巴氏ⅡB级及其以上者43例，阳性检出率为7．7％。两种方法阳性检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。以组织病理学及阴道镜检测结果为标准，液基细胞学和传统细胞学涂片检测结果阳性符合率分别为为75．0％和34．9％，阳性符合率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论液基细胞学检测在宫颈病变细胞学诊断中的应用效果优于传统细胞学涂片检测，是一种准确、可靠的临床实验室诊断技术。
作者：汤庆林 刊期： 2014年第18期
目的：通过死亡病例讨论，探讨死亡病例在治疗期间及抢救过程中存在的护理问题及改进措施，以提高护理质量。方法对30例死亡病例讨论进行回顾性总结，分析患者临终前护理工作中存在的不足。结果在死亡病例讨论中发现抢救配合，临终关怀及患者安全管理等方面存在不足。结论开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足，有针对性的改进，从而提高护理质量。
作者：周影；程予波；温茜；陶莹文 刊期： 2014年第18期
目的：了解铜绿假单胞菌（PAE）感染的临床分布及耐药情况。方法采用VITEK2-compact检测系统对分离菌株进行鉴定和药敏试验检测，回顾性分析 PAE菌株临床分布特点及耐药性。结果共检出1414株PA E ，以痰液检出多[1126株（79．63％）]，其次为伤口分泌物[88株（6．22％）]。PA E对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为31．61％、22．98％、33．73％、14．07％、31．40％、31．61％、34．23％，对氨苄西林、呋喃妥因、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、复方磺胺甲噁唑均高度耐药，耐药率大于95．00％。2012年妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦耐药率较2011年明显下降（ P＜0．05）。结论氨基糖苷类、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南可作为治疗PA E感染的经验用药。
作者：邹自英；苟丹；刘媛；朱冰；曾平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感的关系及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法，以症状自评量表（SCL-90）、纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）等量表作为评定工具，对重庆市588例60岁及以上农村老年人的心理健康及主观幸福感进行现场调查。结果588例农村老年人SCL-90总分为91～199分，平均（109．13±11．81）分，SCL-90总分及各因子平均分明显低于中国成人常模评分结果（ P＜0．05）。MUNSH总分为6～48分，平均（33．78±8．16）分，其中大于24分者合计500例（占85．03％），正性情感占优势。女性、无配偶、有慢性疾病、亲子关系不良、认知水平高、社会支持低的老年人SCL-90评分明显高于男性、有配偶、无慢性疾病、亲子关系良好、认知水平低、社会支持良好的老年人（P＜0．05）。无配偶、小学及以上文化程度、月收入小于或等于420元、有慢性疾病、独居、亲子关系不良、认知水平高、生活能力差、社会支持低的老年人MUNSH评分明显低于有配偶、文盲、月收入大于420元、无慢性疾病、非独居、亲子关系良好、认知水平低、生活能力强、社会支持良好的老年人（P＜0．05）。相关分析表明，SCL-90总分、阳性均分、躯体化因子、饮食睡眠、抑郁因子与MUNSH总分、正性情感、正性体验评分呈负相关（P＜0．05），与负性情感、负性体验呈正相关（P＜0．05）。SCL-90各因子对主观幸福感的预测贡献率由大到小依次为饮食睡眠、焦虑、躯体化及抑郁。结论老年人心理健康与主观幸福感密切相关，尤其是饮食和睡眠、焦虑、躯体化、抑郁对其主观幸福感的预测作用较大。
作者：赵科；谭小林；文晏；曹国兴；张代江；李远 刊期： 2014年第18期
目的：探讨极差法比对验证方案在尿沉渣分析仪检测红细胞可比性验证中的应用。方法选择3台U F-1000i尿沉渣分析仪，计算连续6个月室内质控品红细胞检测的总均值和变异系数，确定可比性试验标本浓度，选择符合浓度要求的试验标本；设定比对验证结果可接受标准；确定试验标本重复检测次数，计算比对偏差，并与可接受标准进行比较。结果3台分析仪检测低值、高值质控品红细胞的结果合成不精密度分别为4．26％和3．91％，总均值分别为41．17个／微升和189．42个／微升；选择的比对试验低值、高值标本红细胞浓度分别为33．5、180．5个／微升，重复检测次数分别为4次和3次。比对验证结果可接受标准确定为比对偏差不超过±10％。试验标本实际检测结果比对偏差分别为4．5％和2．3％，均小于10％。结论3台U F-1000i尿沉渣分析仪检测红细胞比对验证通过。极差法比对验证方案操作简单，适合推广应用。
作者：王柏山；刘铁峰；那轩与；刘珊珊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨健康教育路径在精神分裂症住院患者中的应用方案及效果。方法对525例于2005年1月1日至2008年1月1日在本院精神科住院治疗的精神分裂症患者进行健康教育路径护理所有患者住院期间均接受以下健康教育指导：入院时的教育指导为语言教育；住院期间的教育指导包括文字教育、服药的指导、工娱治疗指导、饮食的指导、自杀意念及行为的指导、伤人毁物的指导、对有出走及出走意图的指导、恢复期的指导；出院时的教育指导包括药物用法的指导、病情观察的指导、心理疏导等。观察患者住院期间并发症的发生情况，采用自行设计的问卷调查患者及家属对护理工作的满意度。结果92．38％的患者对护理工作表示满意，未出现任何并发症的患者占73．33％。结论将健康教育应用于精神分裂症住院患者的护理工作中，能提高患者及家属对护理工作的满意度，且能降低患者住院期间的并发症发生率。
作者：童小均 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年冠心病（CHD）患者细胞及体液免疫功能与疾病的关系。方法于2010年1月至2013年1月，将127例CHD老年患者分为急性心肌梗死组（AMI组）、不稳定型心绞痛组（UAP组）、稳定型心绞痛组（SAP组）。另选择83例健康老年人纳入对照组。比较各组免疫功能指标。结果 AMI组、UAP组CD3＋、CD4＋及CD8＋淋巴细胞亚群百分比下降，CD4＋／CD8＋比值升高，IgG、IgE、C3、C4水平升高，与其他研究组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论机体免疫功能失衡与老年CHD的疾病发生、发展关系密切。
作者：张莉；沈俊娴 刊期： 2014年第18期
目的：研究功能性消化不良患者采用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗的临床疗效。方法据患者自愿原则，将本院2011年3月至2013年3月接诊的功能性消化不良患者120例分为研究组与对照组，每组各60例。对照组患者采取个体化治疗原则，包括促动力药物和（或）质子泵抑制剂治疗，而研究组患者在对照组治疗方式上加用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗。两组患者皆治疗8周后行疗效评定，对比两组患者治疗前后症状积分改变情况，抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）得分，有效指数，不良反应情况。结果（1）两组患者治疗后症状积分明显低于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后研究组与对照组症状积分比较，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗前研究组各亚组SDS与SAS评分与对照组相应亚组比较，比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者各亚组治疗后SDS与SAS评分均明显低于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）研究组有效率93．33％（56／60），对照组则为78．33％（48／60），组间对比，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。（4）研究组不良反应发生率为3．33％（2／60），对照组为13．33％（8／60），组间对比，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良患者效果明显，症状积分与抑郁症状改善明显，并且不良反应较少，值得临床借鉴。
作者：杨雅娟；郭建华；王中平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用效果。方法将广西医科大第四附属医院2010年1月至2013年1月收治680例的2型糖尿病患者随机分为观察组、对照组，每组各340例。观察组患者按照临床路径护理模式进行护理，对照组给予糖尿病患者常规护理。比较两组患者对护理工作的满意率、平均住院时间、人均住院费用。结果观察组患者对护理工作的满意率为96．3％，明显高于对照组的78．0％，观察组患者平均住院时间为（8．75±2．22）d明显低于对照组的（12．00±3．91）d ，观察组患者人均住院费用为（4124．53±1043．12）元明显低于对照组的（4824．00±2809．08）元，比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用临床护理路径可有效利用资源，降低运营成本，缩短患者住院时间，提高患者对护理工作的满意率。
作者：林媛；孟俊华；张红；陈越 刊期： 2014年第18期
目的：比较三种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月该院收治的96例青光眼合并白内障患者，共96只眼，手术以前使用药物能将眼压控制在正常的范围之内并且视力在0．3以下的患者作为研究对象。患者分成A、B、C 3组，每组32只眼，A组患者采取白内障超声乳化加上人工晶状体植入术进行治疗，B组患者在A组的基础上联合虹膜根切术进行治疗，C组患者在A组的基础上联合小梁咬切除术进行治疗，在手术以后对3组患者进行6个月的随访。比较3组患者手术前后的眼压、裸眼视力、并发症的发生情况。结果手术前、后3组患者的眼压平均数比较，比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。手术后6个月， A、B、C 3组患者出现视力降低的眼数分别为3、2、3只，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前、后3组患者的裸眼视力比较，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者手术后的并发症发生情况比较，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于青光眼合并白内障患者采取三种不同的手术方法，效果没有明显的差异，临床上应该结果患者临床表现选择合适的手术方式。
作者：刘开宇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨静脉注射免疫球蛋白预防早产儿感染的效果。方法将120例早产儿随机分为治疗组、对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础之上给予静脉注射免疫球蛋白治疗，比较两组早产儿治疗前后免疫球蛋白G（IgG）水平及感染率。结果治疗组早产儿治疗前及治疗后IgG水平分别为（7．5±1．2）、（15．0±2．8）g／L，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组、对照组感染率为16．7％、70．0％，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉注射免疫球蛋白可有效预防早产儿感染。相对于单用抗菌药物，能更有效地降低早产儿感染率。
作者：阎进晓；李怡帆 刊期： 2014年第18期
目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在鼻息肉组织中的表达及其与嗜酸性粒细胞（EOS ）浸润的关系。方法于2010年10月至2012年12月，以31例经鼻内窥镜手术治疗的鼻息肉患者作为实验组，以11例行下鼻甲部分切除术治疗的慢性肥厚性鼻炎患者作为对照组，分别采集鼻息肉组织和下鼻甲黏膜组织，检测并分析组织中 HIF-1α、MMP-9 mRNA表达水平，以及 HIF-1α和MMP-9阳性细胞数、阳性血管数和EOS浸润数。结果观察组HIF-1α和MMP-9 mRNA表达水平明显高于对照组（P＜0．05）。观察组HIF-1α和MMP-9阳性细胞数、阳性血管数和EOS浸润数均高于对照组（P＜0．05）。观察组 HIF-1α和MMP-9阳性细胞数与EOS浸润数均呈正相关（相关系数分别为0．56、0．88，P＜0．05）。结论 HIF-1α和MMP-9在鼻息肉组织中呈高水平表达，二者可能在鼻息肉在发病机制中具有重要作用。
作者：佘腊枝；鲁海涛；谢琼 刊期： 2014年第18期
目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的相关危险因素。方法将2006年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院收治的原发性肝癌自发性破裂出血的56例患者纳入研究组，另选择同期住院肝癌未发生破裂的56例患者纳入对照组。比较两组患者一般情况、实验室检查结果、影像学检查结果等资料。结果对照组与研究组在有无门静脉癌栓、肿瘤突出肝脏表面是否大于1 cm ，以及甲胎蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原（FIB ）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）水平等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ，以及FIB、HBeAg水平为原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。结论肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ，以及FIB、HBeAg水平是原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。
作者：戴珏；刘钊；高翔；李泽朝；周勇；罗诗樵 刊期： 2014年第18期
目的：探讨七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果。方法选择2011年8月至2013年8月在本院行支气管镜异物取出术的患儿38例，按麻醉方式的不同分为治疗组和对照组，每组各19例。治疗组采用七氟醚进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉，对比两组患儿的一次置镜成功率、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间，入室时、置镜前、置镜后、退镜时末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况，并发症发生率等。结果治疗组患儿的一次置镜成功率为89．5％，明显高于对照组的73．7％（ P＜0．05）；治疗组患儿的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间均短于对照组（ P＜0．05）；对照组患儿在置镜后、退镜时 SpO2、RR与治疗组相比明显降低（ P＜0．05）；治疗组各项并发症的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论在小儿气管异物取出术的麻醉中，与采用氯胺酮麻醉相比，七氟醚麻醉具有更安全、有效、不良反应低的优点。
作者：任映梅 刊期： 2014年第18期
目的：研究厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的效果及安全性。方法将本院2012年6月至2013年6月收治的40例高血压患者随机分为观察组与对照组，每组各20例。观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，1次／日，每次12．5 mg。对照组给予厄贝沙坦治疗，1次／日，每次150 mg ，比较两组患者的治疗效果、血压改善情况、生化指标的变化及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗有效率为95．0％，明显高于对照组的80．0％，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组患者的血压水平与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后观察组患者的各项生化指标检测结果优于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压效果明显，安全性高，值得临床广泛应用。
作者：郑美伶 刊期： 2014年第18期
目的：探讨不同环境温度条件下粉尘螨致敏哮喘患儿血清炎性反应细胞及其因子的相关性。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2010年11月至2013年10月收治的粉尘螨致敏哮喘患儿102例，包括缓解期75例、急性发作期27例。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清巨噬细胞移动抑制因子（M IF ）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（EC P ）及白介素-13（IL-13）的水平，并进行外周血嗜酸性粒细胞计数。记录每次采血前30 d的环境平均温度。将检测前30 d平均环境温度小于16℃的患儿（39例）纳入A组，平均环境温度大于或等于16℃的患儿（63例）纳入B组。比较不同病期、不同环境温度条件下血清MIF、ECP、嗜酸性粒细胞计数及IL-13检测结果，并分析其相关性。结果急性发作期患儿血清MIF、ECP、IL-13及嗜酸性粒细胞水平均明显高于缓解期患儿（P＜0．05）。102例患儿血清MIF与ECP、嗜酸性粒细胞计数、IL-13水平均呈正相关（P＜0．05）。A组与B组患儿血清MIF与ECP、IL-13、嗜酸性粒细胞水平呈正相关（P＜0．05）。结论血清MIF与粉尘螨致敏哮喘发病机制密切相关；在不同病期、不同环境温度等条件下，M IF均可作为病情判断的指标。
作者：谭永强；顾海萍；施燕蓉；叶桂云；陈柳；刘晓青 刊期： 2014年第18期
目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV ）感染患者特异性细胞免疫功能与病毒载量的关系。方法选择51例慢性乙型肝炎患者（A组）、43例乙型肝炎肝硬化患者（B组）和40例体检健康者（C组）外，采用流式细胞术检测人类白细胞抗原A2（HLA-A2），采用 HLA-A2限制的 HBVcore18-27抗原表位肽五聚体（Pro5MHC）法检测Pro5MHC、CD8双阳性细胞[HBV特异性细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）]，并比较不同 HBV DNA水平患者各指标检测结果。结果 A组、B组HLA-A2阳性率均明显高于C组（P＜0．05）。随着 HBV DNA水平的升高，HBV特异性CTL水平逐渐减低（P＜0．05），但CD8＋细胞水平无明显变化（P＞0．05）。 HBV DNA水平大于105 copies／mL的患者，Pro5M HC／CD8＋水平明显低于 HBV DNA水平为103～105 copies／mL的患者以及HBV DNA水平小于103 copies／mL的患者（P＜0．05）。结论 HLA-A2是乙型肝炎肝硬化的易感基因之一。 HBV感染患者体内HBV特异性CTL水平随着病毒复制程度的升高而减低。Pro5M HC／CD8＋可作为判断病毒复制程度的客观指标。
作者：韩海霞；吴玉兰；陈琳；吴月平；邵建国 刊期： 2014年第18期
目的：探讨术前预见性护理对妇科肿瘤手术患者情绪状态及应激反应的影响。方法将本院妇产科2012年2月至2013年3月收治的行手术治疗的肿瘤患者120例随机分为研究组和对照组，每组各60例。对照组术前遵医嘱开展各项常规护理；研究组在常规护理基础上调动患者及护士的主观能动性，开展术前预见性护理。结果术后第3天，研究组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组，术前5 min及切皮时收缩压、舒张压及心率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论术前预见性护理是一项优质化服务，能有效改善患者术前心理状况，并降低生理应激反应，值得推广应用。
作者：金云峰 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死患者血清胆红素、尿酸（UA）和血脂水平的变化及临床意义。方法随机选择82例老年患者，按疾病种类分为T2DM 合并脑梗死组、单纯脑梗死组和单纯 T2DM 组，检测并比较血清胆红素、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果与单纯脑梗死组和单纯T2DM组比较，T2DM合并脑梗死组总胆红素、间接胆红素、HDL-C水平明显降低，UA、TC、TG、LDL-C水平明显升高（P＜0．05）。结论血清胆红素水平降低、高尿酸血症及血脂代谢异常可能与T2DM患者继发脑梗死密切相关。
作者：田慧军；康玲伶；余剑 刊期： 2014年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
