金云峰
目的：探讨极差法比对验证方案在尿沉渣分析仪检测红细胞可比性验证中的应用。方法选择3台U F-1000i尿沉渣分析仪，计算连续6个月室内质控品红细胞检测的总均值和变异系数，确定可比性试验标本浓度，选择符合浓度要求的试验标本；设定比对验证结果可接受标准；确定试验标本重复检测次数，计算比对偏差，并与可接受标准进行比较。结果3台分析仪检测低值、高值质控品红细胞的结果合成不精密度分别为4．26％和3．91％，总均值分别为41．17个／微升和189．42个／微升；选择的比对试验低值、高值标本红细胞浓度分别为33．5、180．5个／微升，重复检测次数分别为4次和3次。比对验证结果可接受标准确定为比对偏差不超过±10％。试验标本实际检测结果比对偏差分别为4．5％和2．3％，均小于10％。结论3台U F-1000i尿沉渣分析仪检测红细胞比对验证通过。极差法比对验证方案操作简单，适合推广应用。
作者：王柏山；刘铁峰；那轩与；刘珊珊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨百色地区壮族健康青年、老年人群外周血细胞各项参数的差异。方法对2012年9月至2013年10月于右江民族医学院附属医院体检的1712例壮族健康青年和老年人外周血细胞参数检测结果进行回顾性分析。结果老年男性和青年男性之间，红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、血细胞比容（HCT）比较差异有统计学意义（P＜0．05）；老年女性与青年女女性之间， RBC、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）比较差异有统计学意义（P＜0．05）；老年男性与老年女性之间，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、血小板比容（PCT）、HCT 比较差异有统计学意义（P＜0．05）；青年男性与青年女性之间， RBC、Hb、MCV、MCH、血小板（PLT）、PCT、HCT比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同性别和年龄的百色地区壮族健康者外周血细胞部分参数存在明显差异，有必要根据年龄和性别建立适合本地群人群的血细胞参数参考区间。
作者：张海洁；兰周燕；石祥；韦建开；邓益斌 刊期： 2014年第18期
目的：分析不同剂量盐酸戊乙奎醚对患者术后认知功能的影响程度。方法将200例外科手术患者随机分为A、B、C、D、E组，每组各40例患者，麻醉前盐酸戊乙奎醚注射液的注射剂量分别为0．020、0．017、0．014、0．011、0．008 mg／kg。比较各组患者术前和术后3 d简单智力状态检查表（MMSE）评分，术后认知功能障碍与谵妄发生率，以及药物注射后的口干情况。结果术后3 d MMSE评分由高到低依次为 E、D、C、B、A组，其中C、D、E组术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后认知功能障碍与谵妄的发生率由高到低依次为A、B、C、D、E组。盐酸戊乙奎醚注射后10、20、30 min ，口干评分由高到低依次为A、B、C、D、E组，且随着时间的延长，患者的口干程度逐渐增高。结论在一定剂量范围内使用盐酸戊乙奎醚，可以发挥良好的效果，有助于降低术后认知功能障碍的发生率。
作者：刘杨；张继刚；胡玉萍；惠康丽；李伟彦 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年颅内肿瘤患者的症状特点及手术治疗效果。方法分析2011年4月至2013年4月住院治疗的30例老年颅内肿瘤患者（年龄60～岁）及40例青年颅内肿瘤患者（年龄20～40岁）的临床资料，对患者的临床症状、体征、诊断及手术疗效等进行分析。结果老年患者中，17例行全切术，9例行大部分切除术，3例行部分切除术，1例行活检联合外减压术。老年患者经相应治疗后，12例治愈出院、10例好转、4例病情无改善、4例死亡。结论老年颅内肿瘤患者症状、体征具有一定的特点，为保证治疗效果应尽早确诊疾病，并针对病情给予相应的手术治疗，同时应注意并发症的防治。
作者：张亚飞 刊期： 2014年第18期
腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟缺损往体表突出而形成的疝［1］，俗称“疝气”，分为直疝与斜疝，前者好发于老年男性，而后者则在儿童与青壮年中比较常见［2-3］。腹股沟疝为普外科为常见的一种疾病，主要治疗方法为外科手术治疗，手术的方式包括高位结扎术与修补术两种。由于高位结扎术有一定的缺点，目前比较常用的是修补术［4］。修补术中又以无张力疝修补术为常用，这种方式同其他术式相比，不仅手术创伤小、疼痛轻、恢复快，而且操作简单方便，患者住院时间短，复发率低［5］，对于老年复发性腹股沟疝患者比较适用。无张力疝修补术在目前常用的是充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，为探讨两种治疗方式的临床疗效，本院开展了相关研究。现将结果报道如下。
作者：张进；胡季明 刊期： 2014年第18期
目的：探讨七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果。方法选择2011年8月至2013年8月在本院行支气管镜异物取出术的患儿38例，按麻醉方式的不同分为治疗组和对照组，每组各19例。治疗组采用七氟醚进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉，对比两组患儿的一次置镜成功率、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间，入室时、置镜前、置镜后、退镜时末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况，并发症发生率等。结果治疗组患儿的一次置镜成功率为89．5％，明显高于对照组的73．7％（ P＜0．05）；治疗组患儿的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间均短于对照组（ P＜0．05）；对照组患儿在置镜后、退镜时 SpO2、RR与治疗组相比明显降低（ P＜0．05）；治疗组各项并发症的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论在小儿气管异物取出术的麻醉中，与采用氯胺酮麻醉相比，七氟醚麻醉具有更安全、有效、不良反应低的优点。
作者：任映梅 刊期： 2014年第18期
目的：探讨全胸腔镜下食管癌根治术手术效果，及其对炎症因子、患者生存质量的影响。方法将2009年2月至2012年2月于本院治疗的68例食管癌患者随机分为对照组（32例）和观察组（36例），对照组给予传统食管癌根治术治疗，观察组给予全胸腔镜下食管癌根治术治疗。比较两组手术效果、术后炎症因子水平及患者生存质量。结果观察组手术时间、出血量、胸引流管保留时间均少于对照组（ P＜0．05）。术后24 h观察组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平均低于对照组（P＜0．05）。术后3个月时，观察组患者生存质量量表（S F-36量表）各项目评分及总体评分均优于对照组（ P＜0．05）。结论与传统食管癌根治术相比，全胸腔镜下食管癌根治术创伤小，术后炎性反应程度轻，可有效提高患者生存质量。
作者：周瑜；黄涛；傅勇；谢兴安 刊期： 2014年第18期
目的：观察卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床效果。方法选择本院收治的68例肾病综合征患者为研究对象。对照组30例患者，给予常规治疗28 d；观察组38例患者，在常规治疗的基础上给予卡托普利联合低分子肝素治疗28 d。观察并比较两组患者治疗前后胆固醇、三酰甘油、肌酐、清蛋白、尿蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比容等指标变化情况。结果观察组治疗总有效率达92．1％，明显高于对照组的83．3％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗28 d后，观察组胆固醇、三酰甘油、尿蛋白、全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比容等指标明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上加用卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征，可明显提高疗效，改善肾功能及高凝状态，值得临床推广应用。
作者：黄恬 刊期： 2014年第18期
目的：通过对检验所本部及三家医院检验科不同检测系统前后两次测定结果的比对分析和偏倚评估，探讨各检测系统之间检测结果是否具有可比性，为检验结果互认提供基础依据。方法按照美国临床与实验室标准协会（NCCLS）的用患者标本进行方法比对及偏倚评估批准指南（第2版，EP9-A2）要求，以检测系统（X）：SIE-MENS ADVIA 2400生化分析仪，日本一化试剂，朗道校准品和朗道质控品作为目标检测系统。另三家医院的检测系统Y2、Y3、Y4作为比较检测系统，三个比较检测系统均为奥林巴斯2700全自动生化仪。在各自系统中通过检测患者新鲜血血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）来计算比较检测系统和目标检测系统之间的相对偏差（％ SE），以美国临床实验室修正法规（CLIA′88）规定的室间质量评价允许误差范围的1／2为标准，判断各检测系统间测定结果的临床可接受性。结果两次检测不同系统间检测结果均显著相关（r2＞0．95），第一次比对结果中比较检测系统与目标检测系统存在明显的偏差，且检测结果仅部分处于临床可接受水平（检测系统Y2、Y3呈LDH ，CK可接受性能评价通过；检测系统Y4仅LDH可接受性能评价通过）。通过采取统一系统参数、试剂品牌、校准品批号、质控品批号等措施，第二次比对结果均处于临床可接受水平（检测系统Y2，Y3，Y4可接受性能评价均通过）。结论通过不同生化仪器之间的比对确保了常熟地区不同实验室生化检验结果间的可比性，也为其他地区开展检验结果互认提供了借鉴经验。
作者：钱建平；蒋廷旺；熊怀民 刊期： 2014年第18期
目的：通过死亡病例讨论，探讨死亡病例在治疗期间及抢救过程中存在的护理问题及改进措施，以提高护理质量。方法对30例死亡病例讨论进行回顾性总结，分析患者临终前护理工作中存在的不足。结果在死亡病例讨论中发现抢救配合，临终关怀及患者安全管理等方面存在不足。结论开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足，有针对性的改进，从而提高护理质量。
作者：周影；程予波；温茜；陶莹文 刊期： 2014年第18期
目的：探讨健康教育路径在精神分裂症住院患者中的应用方案及效果。方法对525例于2005年1月1日至2008年1月1日在本院精神科住院治疗的精神分裂症患者进行健康教育路径护理所有患者住院期间均接受以下健康教育指导：入院时的教育指导为语言教育；住院期间的教育指导包括文字教育、服药的指导、工娱治疗指导、饮食的指导、自杀意念及行为的指导、伤人毁物的指导、对有出走及出走意图的指导、恢复期的指导；出院时的教育指导包括药物用法的指导、病情观察的指导、心理疏导等。观察患者住院期间并发症的发生情况，采用自行设计的问卷调查患者及家属对护理工作的满意度。结果92．38％的患者对护理工作表示满意，未出现任何并发症的患者占73．33％。结论将健康教育应用于精神分裂症住院患者的护理工作中，能提高患者及家属对护理工作的满意度，且能降低患者住院期间的并发症发生率。
作者：童小均 刊期： 2014年第18期
卫生部于2012年8月1日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号）》［1］（以下简称“卫生部令第85号”），标志着国内临床用血管理的法律地位进一步得到提升，对于促进我国输血事业的发展具有十分重要的现实意义和历史意义［2］。笔者现就学习“卫生部令第85号”谈几点体会。
作者：陈宇宁；季阳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的相关危险因素。方法将2006年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院收治的原发性肝癌自发性破裂出血的56例患者纳入研究组，另选择同期住院肝癌未发生破裂的56例患者纳入对照组。比较两组患者一般情况、实验室检查结果、影像学检查结果等资料。结果对照组与研究组在有无门静脉癌栓、肿瘤突出肝脏表面是否大于1 cm ，以及甲胎蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原（FIB ）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）水平等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ，以及FIB、HBeAg水平为原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。结论肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ，以及FIB、HBeAg水平是原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。
作者：戴珏；刘钊；高翔；李泽朝；周勇；罗诗樵 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死患者血清胆红素、尿酸（UA）和血脂水平的变化及临床意义。方法随机选择82例老年患者，按疾病种类分为T2DM 合并脑梗死组、单纯脑梗死组和单纯 T2DM 组，检测并比较血清胆红素、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果与单纯脑梗死组和单纯T2DM组比较，T2DM合并脑梗死组总胆红素、间接胆红素、HDL-C水平明显降低，UA、TC、TG、LDL-C水平明显升高（P＜0．05）。结论血清胆红素水平降低、高尿酸血症及血脂代谢异常可能与T2DM患者继发脑梗死密切相关。
作者：田慧军；康玲伶；余剑 刊期： 2014年第18期
目的：分析桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月本院收治的24例舟骨陈旧性骨折患者的临床资料，所有患者均给予桡动脉茎突返支骨瓣移植术，并采用加压螺钉进行固定。结果所有患者接受为期0．5～2年的术后随访，临床疗效评估结果显示，疗效为优者18例，疗效为良者6例，疗效为可、差者0例，治疗优良率为100．0％。结论桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折疗效显著，具有创伤小、操作简单、治疗费用低等优势，值得临床推广应用。
作者：丁玉勤 刊期： 2014年第18期
慢性病对人体的危害较大，严重影响患者生活质量［1-2］。基本公共卫生服务均等化体制下，做好慢性病管理工作至关重要。为了解洛阳市洛龙区居民慢性病患病情况、威胁居民健康的主要危险因素，以及慢性病与居民生活行为方式的关系等，本中心在全区范围内开展慢性病发病情况及其危险因素调查工作。本文通过分析调查结果，探讨了基本公共卫生服务均等化体制下的慢性病管理现状，以及提高慢性病管理水平的措施。
作者：谢亚峰；孙怀伟 刊期： 2014年第18期
目的：探讨微创钢板接骨术钢板（M IPPO ）与带锁髓内钉（IIN ）治疗胫骨骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、中国生物医学文献数据库，收集 MIPPO与IIN治疗胫骨骨折的临床对比研究，并采用Revman5．0软件进行M eta分析。结果共纳入6篇英文、7篇中文文献。M eta分析结果显示，MIPPO与IIN在手术时间[WMD＝-10．90，95％ CI（-24．93，3．13），P＞0．05]、Joher-wrushs功能评分[RR＝0．99，95％ CI（0．94，1．05），P＞0．05]上差异均无统计学意义。但MIPPO 能缩短骨折愈合时间[WMD＝-1．20，95％ CI（-2．03，-0．37），P＜0．05]。结论与IIN相比，MIPPO能缩短骨折愈合时间。
作者：陈果；蒋电明；倪卫东；郭书权 刊期： 2014年第18期
目的：评估出生情况良好但存在胎儿宫内窘迫高危儿的早期神经系统发育状况。方法选择2012年6月至2013年3月于本院出生的新生儿213例，包括无高危因素健康足月新生儿110例（对照组），以及存在胎儿宫内窘迫但出生情况良好的新生儿103例（研究组）。为所有新生儿建立健康档案，收集新生儿出生时及随访6个月时的神经系统随访数据。结果研究组各随访时间点的神经系统评分均低于对照组（P＜0．05）。结论存在胎儿宫内窘迫但出生情况良好的高危儿与无高危因素健康新生儿早期神经发育存在明显的差异。
作者：唐琼；陈平洋 刊期： 2014年第18期
目的：研究 t4606基因在伤寒沙门菌适应高渗应激环境时的生物学作用，为临床治疗和预防伤寒沙门菌感染提供可能的靶向基因。方法采用原核生物基因同源重组技术制备伤寒沙门菌 t4606基因缺陷株及t4606基因缺陷回补株；以生长时间为横坐标，培养液600 nm处得吸光度值为纵坐标，绘制生长曲线，比较 t4606基因缺陷株、回补株及野生株在高渗应激（300 mmol／L NaCl）环境下的生长能力；统计学分析不同菌株间的吸光度值差异。结果成功制备伤寒沙门菌 t4606基因缺陷株和相应的回补株；生长曲线分析显示在高渗应激环境下， t4606基因缺陷株的生存能力明显弱于野生株。结论 t4606基因在伤寒沙门菌适应高渗应激环境方面发挥着重要的作用，t4606基因有可能作为临床治疗和预防伤寒沙门菌感染的靶向基因。
作者：缪敏慧；孟红委；倪红元；戴如顺；王敏；杜鸿 刊期： 2014年第18期
目的：分析下肢骨折后深静脉血栓形成超声检查的临床意义。方法选择2012年3月至2013年6月本院骨科进行治疗的下肢骨折患者266例作为治疗组，选择同期体检健康者200例为对照组。采用彩色超声对两组受试对象下肢各静脉内径、血管内充盈、实性回声以及血液走向等进行分析。结果治疗组266例共检出下肢深静脉血栓81例，术前、术后超声检出率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。下肢血栓易发生部位为小腿静脉，且发病率随着患者年龄升高而增加。影响深静脉血栓形成的主要因素为外伤时间、骨折分类及受累部位、血D-二聚体水平。结论下肢骨折是深静脉血栓的诱发因素之一，彩色超声检查对诊断下肢深静脉血栓及分析相关静脉血流特征具有重要意义。
作者：刘建贞；王倩 刊期： 2014年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
