吴静；刘冬云；刘敬；封志纯
目的 研究不同观察时间结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试结果 对健康志愿者和结核病患者的诊断情况,探讨其临床应用的佳观察时间.方法 随机选取506例健康志愿者和491例结核病患者,以上实验对象均皮内注射0.1 mL PPD试剂,注射结束后分别于24、48 h和72 h观察并记录局部皮肤反应.结果 在506例健康志愿者PPD皮试结果 中,24、48 h和72 h 的阴性人数分别为291例、258例和266例.在491例结核病患者PPD皮试结果 中,24、48 h和72 h 的阳性例数分别为380例、417例和424例.应用Bonferroni法进行两两检验,其中24 h和48 h之间的差异有统计学意义,48 h的灵敏度显著大于24 h;24 h和72 h之间的差异有统计学意义,72 h时的灵敏度显著大于24 h;48 h和72 h之间的差异无统计学意义.结论 48 h和72 h不同观察时间的PPD皮试结果 在健康志愿者和结核病患者中具有相同的诊断效果,因此PPD皮肤试验的佳观察时间可以扩大为48~72 h.
作者：都伟欣；徐苗；卢锦标；杨蕾；苏城；沈小兵；王国治；陈保文 刊期： 2012年第13期
高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的开展使得抗人类免疫缺陷病毒(HIV)的治疗取得了突破性进展,是艾滋病(AIDS)治疗史上的里程碑.但一些患者经过HAART后,在免疫功能重建的同时,却自相矛盾地在治疗的前几个月内病情反复、恶化、甚至危及生命,特别是对于病毒载量下降明显而CD4+T淋巴细胞迅速上升的患者,人们将发生于免疫重建过程中的疾病称为免疫重建炎性反应综合征(IRIS)或免疫重建疾病[1].当前,艾滋病的抗病毒治疗已经全面铺开,而广泛开展HAART面临的主要问题是IRIS.因此许多学者一直在探讨这个问题,对其发病情况、发病机制、表现及诊断、预防与治疗均有相关的研究,本文综述如下.
作者：蓝珂 刊期： 2012年第13期
在临床输血技术中,快速、准确地进行交叉配血试验可为临床紧急、大量输血提供安全保障.手工凝聚胺检测技术(MPT)具有快速、准确、灵敏度高、操作简便等特点.目前作为输血前试验正在国内许多医院血库常规应用.MPT的商品化试剂盒也越来越多.因此血库工作人员只有详细了解MPT的优点和不足才能恰当地应用这一方法,使输血更加安全.作者对MPT在国内外的临床应用研究作以下综述.
作者：李亚山 刊期： 2012年第13期
目的 探讨研究金标斑点法(DIGCA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)作为临床筛选人类免疫缺陷病毒(HIV)患者方法 的有效性与适用范围.方法 对本院2006年12月至2010年11月间入院并申请输血的14 325例输血对象进行了输血前HIV抗体检查,将抗HIV快速诊断DIGCA与ELISA进行了结果 对比.结果 成功检出8例阳性样本,两种方法 的敏感性和特异性均为100%.而对14 325例临床输血患者所得的血清样本进行了酶联免疫法ELISA初筛得到阳性例数8例,使用DIGCA进行检测则得到阳性例数10例,后将所有经两种方法 筛选呈阳性的血清样本送至本市疾控中心艾滋病确认实验室进行了阳性鉴定,终显示共有5例患者的血清样本呈现HIV抗体阳性,HIV阳性率为0.035%.对于经ELISA检测结果 呈阳性的5例样本平行进行DIGCA检测结果 均呈阳性,而除此5例之外,DIGCA另检出了有2例血清样本HIV检测结果 呈阳性,但这2例血清样本后经市疾控中心艾滋病确认实验室进行了HIV阳性鉴别结果 为假阳性.结论 DIGCA比较适用于急症患者及小型实验室HIV抗体初筛检测,但不太适宜于大批量样本检测[4].因此ELISA恰恰相反,它更加适用于样本量较大的检测情况,而对于临床急症患者和样本量较少的情况应回避使用.
作者：高友林；张小红 刊期： 2012年第13期
目的 探讨血清尿酸(UA)水平与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压的关系.方法 分别采用酶法和Swan-Ganz导管测定150例心功能Ⅱ-Ⅳ级的收缩性心力衰竭患者的血清尿酸水平和肺毛细血管楔嵌压(PCWP),同时采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣瓣尖水平的E峰和A峰大速度比值(E/A).结果 随着心功能分级程度的增加,患者的血清UA水平和PCWP依次增加,而LVEF和E/A值依次降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).收缩性心力衰竭患者的血清UA水平与PCWP(r=0.416,P<0.01)呈显著正相关,而与LVEF(r=-0.508,P<0.01)和E/A(r=-0.205,P<0.01)呈显著负相关.出现肺部啰音、水肿和阵发性夜间呼吸困难等临床症状的患者的血清UA水平明显高于未出现者,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 血清UA水平与收缩性心力衰竭患者的左心室充盈压和临床症状密切相关,可用于评估收缩性心力衰竭患者左心室充盈压水平和病情严重程度.
作者：叶利 刊期： 2012年第13期
目的 了解福州地区艾滋病患者血液感染状况.方法 采用回顾性统计的方法,统计2008年1月至2010年6月收治的273例艾滋病患者血培养检测结果,并进行分析.结果 273例患者血培养检测,共检出67例阳性标本,阳性率为24.5%.其中马尔尼菲青霉菌42例、革兰阴性杆菌12例、其他真菌6例、葡萄球菌3例,其他4例.马尔尼菲青霉菌感染占阳性标本的62.7%.结论 福州地区艾滋病患者合并血液感染比例较高,其中马尔尼菲青霉菌感染居首位,应引起临床医生的重视,应积极进行血液、骨髓培养或其他病理学检查,以明确诊断.
作者：李圣聪；柳丽娟 刊期： 2012年第13期
依据肝干细胞的起源不同,可分为肝源性肝干细胞和非肝源性肝干细胞两大类,前者主要包括肝细胞、卵圆细胞及小肝细胞等,后者主要包括胚胎干细胞、骨髓干细胞等.[1].1 肝源性肝干细胞1.1 肝细胞在正常肝脏中,大部分肝细胞处于静止状态,只有1/3 000~1/2 000分化的肝细胞分裂来维持生理肝组织质量,但相关研究表明:肝脏组织被切除2/3后,剩余的肝细胞经过1～3次分裂就可以恢复足够的肝细胞数量和肝脏体积[1].这说明肝细胞具有在特定条件下的再生能力.有研究表明,在肝脏受损时或给予恰当刺激,肝细胞能被激活,通过增殖、分化、再生,以完成肝脏结构修复和功能重建.
作者：洪国庆 刊期： 2012年第13期
通过本院近年收治的16例创伤性膈疝患者的临床表现及收治过程,病因及处置失误的分析,总结临床经验,减少临床上的误诊及处理不当,使临床医生增加该类疾病的认识,能正确、及时诊治,减少患者的痛苦和危险.
作者：杨文；陈峰；姚跃 刊期： 2012年第13期
目的 对生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性进行研究分析.方法 对肝素钠抗凝血浆以及血清的10项生化项目的 测定结果 作相关比较,并提出对应的处理方法,选择20例本院门诊的患者,按照常规的方法 抽取静脉血液4 mL,各取一半分别注入2支不同的试管.其中一支试管不做抗凝处理,放置于37 ℃并水浴30 min,然后通过离心分离出血清;另一试管含肝素钠抗凝剂,在加血之后立刻进行离心分离出血浆.钾(K+)、钙(Ca2+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、镁(Mg2+)、葡萄糖(Glu)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),以上10个项目指标均使用日立7080型的全自动分析仪来进行测定,并对结果 进行记录.结果 血清和血浆中Cl-、Ca2+、Mg2+、BUN、Cr、ALT、AST的检验结果 基本一致;钠和葡萄糖差异有统计学意义(P＜0.05);与钾差异也有统计学意义(P＜0.01),血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=0.715X+0.499,r=0.749.结果 清晰地表明了血清跟血浆中的K+、Glu、Na+测定值差异具有统计学意义(P＜0.05),而其它的项目指标之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用肝素钠抗凝血浆进行生化检验分析,只要纠正了钾的差异或者可以考虑建立一个血浆钾参考值的范围即可迅速,准确地报告出结果,为协助临床医生的及时合理用药提供了技术保障.
作者：唐继海；黄文方；李峥嵘；刘蔚；程余恒 刊期： 2012年第13期
目的 探讨噬菌体生物扩增法、夹层杯法和直接涂片法(简称直涂法)在检测痰抗酸杆菌中的应用价值.方法 收集临床确诊的114例活动性肺结核患者的晨痰,同时进行噬菌体生物扩增法、夹层杯法和直涂法检测痰抗酸杆菌,统计分析3种方法 的检出率.结果 噬菌体生物扩增法、夹层杯法和直涂法对114例晨痰标本的阳性检出率分别为50.9%、28.9%、16.7%,3种方法 检出率两两比较,经卡方检验差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 噬菌体生物扩增法检测抗酸杆菌阳性率明显高于夹层杯法和直涂法,且所需设备简单,是一种具有推广价值的检测方法.
作者：刘海波；邵玉 刊期： 2012年第13期
每年的高考体检同征兵体检一样,是检验科重要的体检工作之一,而乙型肝炎病毒(下称乙肝)表面抗原(HBsAg)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检查一直以来都是高考体检必查项目,为了解本地区即将参加高考的学生HBsAg携带及肝功能情况,并对其动态变化、分布特点、影响因素进行了解,分析2006～2009年8 351名准备参加高考学生的HBsAg及ALT检测结果,报道如下.
作者：卢海景；饶华春；郭庆昕 刊期： 2012年第13期
目的 由于结核病检测技术目前存在灵敏度低,检测周期长的问题,给结核病防治工作带来了诸多不便.多种基因检测技术的出现为结核病的诊断,提供了有利工具.本文通关过使用新型基因扩增法,LAMP法对痰标本中的结核分枝杆菌进行检测.方法 采集54份肺结核疑似患者的临床痰标本,对每份样本使用LAMP法进行检测,并使用痰培养结果 作为金标准.结果 在直接检测痰标本的试验中LAMP的灵敏度为96%,特异性为100%.结论 通过这项研究发现,使用LAMP技术用于痰标本中结核分枝杆菌的检测,可大大缩短检测周期,简化操作步骤,具有成本低、灵敏度高、特异性强的优点,有利于进行结合病的筛查和诊断.
作者：陈秀琼；黄裕春；周志梅；鲁曦；石磊 刊期： 2012年第13期
目的 由于在测定全血T细胞亚群中CD3、CD4、CD8比例实验室可以使用BD与Beckman 2台流式细胞仪,为了保证两台仪器测定能提供一致的结果,于是对这两台仪器测定全血中CD3、CD4、CD8比例进行了比对.方法 美国临床实验室标准化委员会提供了一套方案,来确保不同仪器测定能提供一致的结果.采用荧光免疫和流式细胞术相结合,新鲜肝素抗凝血,在两台仪器双份重复测定.首先检查方法 内两次重复测定的离群点,然后检查仪器间离群点,随后检查方法 的测定范围是否足够宽,后是将预期偏差与允许偏差相比较.结果 CD3、CD4、CD8均未超过可允许偏差.结论 实验室不用建立BD FACScan的正常参考值范围.
作者：李睿 刊期： 2012年第13期
目的 探讨及分析心肌酶谱的指标在精神疾病患者血清中的变化及临床意义.方法 通过将本院2010年11月至2011年2月41例精神科收治的精神分裂症患者设置为观察组,同期健康体检者41例作为健康对照组.结果 治疗前观察组和对照组的心肌酶谱数值对比差异具有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组.治疗前后观察组的心肌酶水平对差异比具有统计学意义(P<0.05),治疗后高于治疗前.结论 心肌酶谱的数值变化可作为精神分裂患者急性期疗效的观察指标,具有重要的临床意义.
作者：刘志平 刊期： 2012年第13期
目的 探讨首发分裂症患者治疗前后血清中白细胞介素-2(IL-2)和IL-6浓度水平变化.方法 对79例首发分裂症患者治疗前及治疗后第6周末采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中IL-2和IL-6浓度水平,同时用PANSS评定精神症状,以41例健康者为对照组.结果 患者治疗前血清中的IL-2和IL-6浓度水平分别为(849±163)pg/L、(1 335±252)pg/L,明显高于对照组,分别为(539±101)pg/L、(992±151)pg/L,P<0.01;患者治疗前血清中的IL-2和IL-6浓度水平呈显著正相关(r=0.330,P＝0.003);患者治疗后血清中的IL-2浓度水平(572±120)pg/L和治疗后的PANSS总分(40.53±11.07)分呈显著负相关(r=-0.304,P=0.006).结论 首发分裂症患者存在细胞免疫异常,治疗前血清中的IL-2和IL-6浓度水平升高且呈显著正相关.
作者：黄肖峰；吴琦珀；陈元林；庄华琴 刊期： 2012年第13期
目的 分析金标法测定糖化血红蛋白(HbA1c)的应用.方法 选取40例糖尿病患者全血标本,分别用金标法和高效液相色谱法(HPLC)测定全血HbA1c,并将测定结果 进行比较和相关性分析.结果 用金标法(Y)测定HbA1c结果 和HPLC法(X)比较差异无统计学意义(P>0.05),回归方程为Y=1.000 5X+0.035 3,r=0.978,P<0.01;批内及批间不精密度小于5%.结论 金标法测定HbA1c结果 和HPLC法一致,相关性良好,且精密度高,操作简便,测定时间短,样本用量少,可用末稍血测定,仪器易携带,因此可作为床旁检验测定糖化血红蛋白的一种方法.
作者：彭钢文；黄雪梅 刊期： 2012年第13期
目的 观察血液标本采集、运送、放置时间这些人为因素对凝血4项检测结果 的影响.方法 对本院住院患者4 826例标本进行凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原、活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶时间(TT)检测;对其中56例即采血即送检的合格标本作立即测定,室温放置2、4 h后再测定进行对比分析.结果 4 826例标本中有279例有误差,误差率为5.8%,其中采血比例不当占95.7%,标本与抗凝剂酶混匀不匀12例,占4.3%,标本放置2、4 h后测定结果 与即刻测定结果 比较,PT、TT、APTT结果 差异有统计学意义(P<0.01).结论 标本采集不当与送检时间是导致凝血四项检测结果 误差的主要因素.
作者：王楚明 刊期： 2012年第13期
目的 探讨羊膜腔内注射肺表面活性物质(PS)对宫内感染致肺损伤胎兔肺组织肺表面活性相关蛋白A(SP-A)表达的影响.方法 选取健康成年育龄日本大耳白兔 19只,成功受孕后随机分为对照组、细菌组、细菌+ PS组.建立宫内感染模型.对照组和细菌组按胎龄又分为 21、22、23、24、26 d 5个亚组,细菌+ PS组分为24 d、26 d 2个亚组.细菌组宫内注射大肠埃希杆菌(E.coli)菌株,细菌+ PS组宫内注射E.coli菌株,同时胎兔羊膜腔内注射PS 200 mg/kg,对照组宫内注射生理盐水.模型建成后分别在各时间点对孕兔行剖宫产,杀取胎兔后取肺组织,以TGF-β1兔多克隆抗体为一抗,用免疫组织化学方法 检测其肺组织内SP-A表达;用RT-PCR检测其SP-A mRNA表达;用Western blotting方法 检测其SP-A蛋白表达;应用SPSS13.0软件进行统计学处理.结果 免疫组化结果 显示不同组间SP-A表达差异有统计学意义(F=237.865,P=0.000),细菌组SP-A 表达明显低于对照组及细菌+PS组.SP-A mRNA、蛋白表达则在细菌感染后明显下降,差异具有统计学意义(F=1 101.741,P=0.000).注射PS后SP-A表达增强,高于细菌组(P=0.000),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 羊膜腔内感染可导致SP-A异常低表达,与新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生密切相关;羊膜腔内注射PS后SP-A表达上调,表明羊膜腔内注射PS可做为一种安全、有效的预防治疗手段,对降低新生儿发生呼吸窘迫综合征等肺疾病具有重要意义.
作者：吴静；刘冬云；刘敬；封志纯 刊期： 2012年第13期
临床输血安全管理涉及血液的保存和运输、血样的采集和管理、血液的交配和发放、血液的输注和不良反应的预防等.各个方面都有规范和标准,书面记录繁杂、费时、易出错,微小的失误都可能危及患者的生命.引进先进的管理模式,让计算机网络全面进入科室管理,是现代输血科发展的方向,而开发一套集备血、输血、检验、计费、审核、查询、统计、质量管理等输血科工作为一体的网络化管理系统,对提高输血科的工作效率及管理水平具有十分重要的意义[1].
作者：孙健 刊期： 2012年第13期
目的 评估冠状动脉疾病患者进行运动压力测试后血液中缺血修饰清蛋白(IMA)的水平.方法 选取该院49例1周内出现胸痛的患者,进行冠状动脉造影与单车运动压力测试,采集开始运动测试时的血液样本测试IMA作为基线水平,5 min后再次采样测试IMA水平.结果 49例患者中,有25例(冠状动脉疾病组)有冠状动脉狭窄,另外24例(非冠状动脉疾病组)无冠状动脉狭窄.而IMA水平在基线水平与运动水平差异无统计学意义,冠状动脉疾病组与非冠状动脉疾病组基线水平分别为(70.7±7.2)U/mL、(72.5±6.4)U/mL,而运动后水平分别为(74.1±5.1)U/mL、(75.8±6.8)U/mL,冠状动脉疾病组与非冠状动脉疾病组对比结果 差异无统计学意义(P＞0.05).在运动后IMA水平变化值两组分别为(5.4±3.5)U/mL、(4.7±7.6)U/mL,差异无统计学意义(P＞0.05);在心电图阳性组(16例)与心电图阴性组(33例)IMA水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IMA在运动测试中对于急性冠状动脉综合征的诊断并不适用.
作者：罗裕旋；冯春颜；魏建伟 刊期： 2012年第13期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
