孙六娜
目的 探讨胸腔积液及腹水染色体检测在鉴别良、恶性胸腔积液及腹水中的作用,以便用于辅助临床良、恶性胸腔积液及腹水的诊断与鉴别诊断.方法 对90例胸腔积液及腹水,包括良、恶性胸腔积液及腹水应用细胞遗传学短期培养法,G显带、染色体直接制片法,以中期分裂象细胞超二倍体和多倍体大于或等于10%为恶性积液,腺苷脱氨酶(ADA)＜25 U/L为恶性胸腔积液及腹水诊断标准,乳酸脱氢酶(LDH)＞300 U/L为阳性标准,癌胚抗原(CEA)＞15 μg/L为恶性胸腔积液及腹水诊断标准.结果 胸、腹水染色体短期培养法成功率为81.1%,在恶性胸腔积液及腹水中出现多倍体的特异性为100.0%;ADA在非恶性胸腔积液及腹水的敏感性为22.9%,在恶性胸腔积液及腹水中的敏感性为100.0%,但无特异性;LDH在恶性胸腔积液及腹水中的阳性率为90.1%,在非恶性胸腔积液及腹水的敏感性为32.6%;CEA在恶性胸腔积液及腹水中的阳性率为63.6%.结论 采用胸腔积液及腹水细胞遗传学短期培养方法,与染色体直接制片法检测,有利于提高良、恶性胸腔积液及腹水的诊断和鉴别诊断.
作者：王欢；邱瑞霞；梁大力；王娟；叶杰英 刊期： 2012年第21期
高血脂是引起动脉粥样硬化造成冠心病的直接因素,尤其是三酰甘油,根据近年来的专家研究考察,心血管疾病对人类健康的威胁仅次于癌症,尤其是老年人受危害更大.本文对红河县农村合作参保人员1 067例进行血脂4项测定,检测结果报道如下.
作者：张莉辉 刊期： 2012年第21期
目的 研究血浆中内毒素定量检测在革兰阴性菌败血症早期诊断中的临床应用价值.方法 采集医院疑似革兰阴性菌败血症的112例重症监护病房患者静脉血标本,同时进行血浆内毒素定量检测和血培养检测,比较两种检测方法的差异.结果 革兰阴性菌败血症患者组血浆内毒素含量为(109.6±112.1)pg/mL,明显高于非败血症组的(6.5±5.9)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).以20 pg/mL为临界值时,血浆内毒素含量检测阳性49例(43.7%),阴性63例(56.3%);血培养阳性24例(21.4%),阴性88例(78.6%).血浆内毒素检测具有较好的敏感度(85.7%)和特异度(90.3%),阳性预测值(87.6%)和阴性预测值(92.3%)均较高;血培养的敏感度较低(46.2%),但特异度较高(92.4%),阳性预测值和阴性预测值分别为86.5%和80.7%.两种方法联合检测后敏感度提高至95.2%,特异度为88.9%.结论 血浆内毒素定量测定具有快速、敏感的特点,对革兰阴性菌败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值.
作者：赵文君；周丽珍；赵琪；耿先龙 刊期： 2012年第21期
目的 检测早期胃癌患者中血清胃癌相关抗原MG7(MG7-Ag)及胃蛋白酶原(PG)的含量变化及趋势,探讨二者联合检测在早期胃癌诊断中的临床价值.方法 选取54例患者和同数量健康人,抽取患者血清进行检测.结果与健康对照组相比,病变患者的MG7-Ag含量差异有统计学意义;各组个体血清中的PGA/PG 值差异有统计学意义;且与健康对照组相比,病变组患者血清中的各项指标阳性检出率差异均有统计学意义.结论 MG7-Ag、PG联合检测对早期胃癌的诊断效果明显,因此可以作为早期诊断主要指标并可在临床推广使用.
作者：郭明权 刊期： 2012年第21期
目的 提高2孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术的手术配合质量.方法 回顾分析2010年以来开展的56例患者的手术配合.结果对56例患者术前、术中的手术室护理进行总结,护理效果满意.结论 对泌尿外科2孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者的围术期加强护理,帮助患者平稳渡过手术期,术后恢复较好;减少手术并发症,提高手术护理质量.
作者：黎蓉 刊期： 2012年第21期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在婴幼儿患者中的应用价值.方法 对泸州医学院附属中医医院2007年3月至2011年3月收集的共2 056例婴幼儿患者进行CRP及血细胞检测,现对其检测结果进行总结分析.结果 当CRP升高时,白细胞(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞改变主要有以下4种情况:WBC增高时,中性粒细胞升高与降低患儿的CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);WBC、中性粒细胞均增高患儿与WBC正常患儿的CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞下降时,WBC增高和正常的患儿CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP对患儿感染方式的诊断具有重要的作用,能够有效地避免药物滥用,值得临床推广应用.
作者：刘远程 刊期： 2012年第21期
目的 总结小儿惊厥的护理体会.方法对60例小儿惊厥患者进行严密的病情观察及细致的基础护理.结果 60例小儿惊厥患者未发生并发症,其中2例转上级医院治疗,其余均痊愈出院.结论 惊厥是常见急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、创伤.因此及时进行抢救,保持呼吸道通畅,供给足够营养,加强高热、皮肤护理和安全防护,密切观察病情对痊愈出院具有重要意义.
作者：范继荣 刊期： 2012年第21期
目的 了解通州区连续5年来不同性别、不同年龄段体检人群中糖尿病分布及受损情况.方法随机选取通州区部分在职及退休职工为研究对象,共1 916例,年龄21～85岁,以10岁为一个年龄组,共分为6组,采用酶法测定该组人群的空腹血糖.结果 随着年龄增加,该组人群的血糖值异常者比例相应增高,其中以60～69岁组高;血糖在男性中的含量与女性相比差异无统计学意义(P>0.05);同时发现糖尿病在20～29岁年龄段的发病率有上升趋势,连续5年来糖尿病受损患者比例也在逐年升高,2012年其比例达到9.5%.结论 体检测定血糖对于健康体检有重要意义,有利于早期发现糖尿病受损情况,并提醒、指导患者采取相应预防及治疗措施,以避免和减少糖尿病并发症及代谢综合征等的发生.
作者：王益武；吴广忠 刊期： 2012年第21期
无精子症因子(AZF)是由Tiepolo等在1976年首先提出,他们认为AZF是存在于Y染色体长臂控制精子生成的基因位点.以后又有大量研究证实在染色体Yq11.23上存在着精子生成控制的基因,Y染色体长臂第5、6间隔区内至少存在4个互不重叠的区域与精子生成有关,即AZFa、AZFb、AZFc和AZFd等[1],每个区域内又包含若干AZF候选基因,如DF-FRY/USP9Y、DBY(AZFa)、RBMY1(AZFb)、DAZ(AZFc)等.以上基因的缺失或异常可能导致精子生成异常.随着分子生物学检测技术的发展和普及,给Y染色体微缺失的检测提供了良好的技术条件,我国在Y染色体微缺失方面的研究也越来越多,辅助生育技术也在逐渐开展,本文就相关内容综述如下.
作者：丑广程；李铁民 刊期： 2012年第21期
目的 探讨胸腔积液癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对良、恶性积液的诊断价值.方法 采用化学发光免疫分析技术对60例恶性肿瘤和30例良性积液患者联合检测积液中的CA15-3、CEA和CA19-9.结果 恶性积液组CA15-3、CEA和CA19-9分别为(58.75±17.53)U/mL、(89.34±77.19)ng/mL和(56.52±32.24)U/mL,良性组则分别为(16.58±14.22)U/mL、(23.93±13.06)ng/mL和(3.20±2.01)U/mL,恶性组明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 联合检测胸腔积液中的CA15-3、CEA和CA19-9,较其中的任何单项检测对恶性疾病的诊断更有价值.
作者：陈耀金；彭益 刊期： 2012年第21期
目的 探讨总蛋白(TP)与清蛋白(ALB)试剂互相错误引起检测结果误差的原因.方法 在AU2700自动生化分析仪上,把TP与ALB试剂互换,各自的设置参数不变,进行定标通过后检测标本,所得结果与日立H7180自动生化分析仪上的结果进行比对.结果 5份标本(浓度分布在各项目医学决定水平)比对结果显示,只有1份标本比对通过,其余4份标本均未通过,综合分析此次比对失败,由此说明TP与ALB 2个项目在AU2700自动生化分析仪上检测结果存在严重偏差.结论 TP与ALB 2个项目试剂位置互相交换错误本身是造成错误的根本原因,这从5份标本综合比对结果可以证实,但5份标本中有1份标本通过比对,由此说明TP与ALB 2个项目在错误的检测系统下也可以得出部分正确的结果,就是这个正确的结果容易造成实验室出现严重的错误.
作者：肖传宇；侯文华；谢强；王力；顾欣；李雪莲 刊期： 2012年第21期
目的 了解临床常见革兰阳性球菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009~2011年临床分离常见革兰阳性球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌的分离率分别为36.95%、23.56%、17.14%、12.18%、10.17%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为45.65%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为78.13%、64.77%,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)为51.65%,常见革兰阳性球菌未发现耐万古霉素.结论 临床常见革兰阳性球菌的感染已经变得非常普遍,MRSA、MRCNS、PNSP和粪肠球菌对于常用抗菌药物出现了较高的耐药率,依据药敏试验的结果合理选用抗菌药物非常必要.
作者：农乐关；梁桂才；覃燕玲 刊期： 2012年第21期
肿瘤患者在治疗过程中经常伴发顽固性呃逆,而对呃逆的治疗亦无特殊方法.本次试验性应用吹气疗法治愈顽固性呃逆1例并改善了患者的肺功能.
作者：田会斌；吴大芝；周忠义 刊期： 2012年第21期
目的 探讨梅毒螺旋体血清学联合检测的临床价值.方法 采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒抗体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)对非梅毒感染者784例,既往梅毒感染已经治愈者268例,梅毒在体内活跃、危害人体者65例,梅毒早期感染者43例,梅毒假阳性者24例进行梅毒血清学检测并以组合方式进行分析.结果 TRUST阴性+TP-ELISA阴性或TRUST阴性+ FTA-ABS阴性组合,非梅毒感染组的临床符合率为97.9%;TRUST阳性+TP-ELISA阴性或TRUST阳性+ FTA-ABS阴性组合,梅毒假阳性组的临床符合率95.8%;TRUST阴性+TP-ELISA阳性组合,既往梅毒感染并已经治愈组的临床符合率为94.0%;TRUST阳性+TP-ELISA阳性组合,梅毒在体内活跃、危害人体组的临床符合率为98.5%;TRUST阴性+ FTA-ABS阳性组合的梅毒早期诊断的临床符合率为95.3%;TRUST阳性+ FTA-ABS阳性+TP-ELISA阴性3组组合梅毒早期诊断价值高,临床符合率为97.7%;TRUST阳性+ FTA-ABS阳性+TP-ELISA阳性3组组合梅毒早期感染的可能性小,临床符合率为4.6%.梅毒血清学检测的组合顺序反映不同的临床特征.结论 梅毒血清学联合检测可互补单一血清诊断方法的不足,正确评价梅毒的临床状态,对梅毒的诊断与病情的观察有一定的临床价值.
作者：项明；罗静 刊期： 2012年第21期
目的 了解北京大兴区儿童体内铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素含量情况,为儿童科学、合理补充微量元素提供依据.方法 采用原子吸收检测方法对2010年3月至2012年3月在大兴妇幼保健院检验科进行体检的10 702例儿童全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测,并进行统计分析.结果 锌缺乏率为24.17%、铁锌缺乏率为14.1%、钙缺乏率为2.88%、镁缺乏率为0.23%、铜缺乏率为0.21%,不同年龄组各种微量元素缺乏差异有统计学意义(P<0.05).结论 大兴区儿童以锌、铁缺乏为主,钙、镁、铜缺乏次之.由此提示加强儿童保健意识,定期进行健康体检和微量元素检测,做到早发现、早干预、早治疗,科学、合理补充微量元素,是保障儿童健康成长的重要措施.
作者：王桂云；刘广美 刊期： 2012年第21期
相对于省(市)级或者三级及以上医院的检验科,二级及以下的卫生医疗机构的检验科在很多方面存在着差距,主要包括硬件设施、工作环境、人员队伍、医疗资源等方面,在很大程度上限制了基层医院检验科工作的开展,但这并不意味着基层医院检验科的工作就没做好,充分发挥自己的主观能动性,一样也能做得有价值.近年来,基层医院紧跟时代发展步伐,不断发展,扩建新大楼,增添新设备,引进新人才.此时,本科室从基层医院检验科如何进行建筑设计入手,结合基层的实际情况,对检验科的设计有以下几点思考.
作者：李鑫；周春洁 刊期： 2012年第21期
目的 研究肠球菌对剖宫产术后感染的影响以及临床特征.方法 对2009~2011年中山市坦洲医院行剖宫产术术后感染患者的病历资料进行回顾性调查,对肠球菌与非肠球菌感染情况进行对比以及菌株分离鉴定和药敏试验,对其中数据进行分析和总结应对方法.结果 术后感染患者手术切口有87%检测出肠球菌,各类细菌对不同抗菌药物有一定的耐药性,调查表明肠球菌感染与体质量指数、腹部手术史、手术时间和产科干预等因素有关.结论 肠球菌对抗菌药物的耐药谱有明显差异,以粪肠球菌感染为主,必须准确鉴定菌种以及做好药敏试验,对控制剖宫产术后感染有重要意义.
作者：王勇刚；刘丽波 刊期： 2012年第21期
目的 监测多重耐药菌(MDRO)在院内的分布,分析其耐药性以控制其在医院内传播.方法 对苏州高新区人民医院2011年1~12月临床送检标本中分离鉴定出的6种常见MDRO目标性监测资料进行统计分析.结果临床共分离出1 415株病原菌,其中目标性监测的MDRO 300株,包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及多药耐药铜绿假单胞菌,它们占所检出的相应种属病原菌的百分比分别是39.62%(126/318)、22.11%(44/199)、63.63%(56/88)、5.88%(5/85)、32.07%(17/53)、39.39%(52/132);MDRO主要来自痰液及中段尿标本,分别为45.00%、31.33%;由MDRO引起的社区获得性感染占50.67%(152/300),医院获得性感染占23.33%(70/300);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(无论是否产ESBLs)对丁胺卡那、头孢西丁及碳青霉烯类有较高的敏感性,对头孢唑啉、头孢他啶、头孢呋辛耐药;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为11.32%、20.75%,对其他抗菌药物耐药率均大于50.00%,对头孢西丁、头孢呋辛全部耐药;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感.结论 加强MDRO尤其是社区MDRO监管,合理使用抗菌药物,防治其引起的呼吸道及泌尿道感染是院内感染的防控重点.
作者：李秀英 刊期： 2012年第21期
目的 探讨妇产科阴道分泌物细菌检查的实验室检查方法,为阴道炎患者提供准确可靠的诊断依据.方法对昆明市第一人民医院门诊15 810例18~50岁已婚妇女的阴道分泌物进行生化快速酶法和革兰染色显微镜检查法.结果在15 810例妇女中细菌性阴道炎生化快速酶法占总例数的31.0%;其中唾液酸苷酶法占8.8%;β-葡萄糖醛酸苷酶法占11.0%;凝固酶法占 11.2%.革兰染色显微镜检测法阳性占总例数的31.9%.革兰染色显微镜检查法分别与上述3种酶法检测对比的阳性率分别为9.0%、11.6%和11.3%.革兰染色镜检法分别与唾液酸苷酶法、β-葡萄糖醛酸苷酶法、凝固酶法相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴道分泌物细菌检查采用生化快速酶法与革兰染色显微镜检查法可以同时检测相互补充,以提高阴道分泌物细菌检查的准确率和阳性率.
作者：杨松；杨昆荣 刊期： 2012年第21期
目的 观察纤支镜引导下经皮气管切开术(PDT)在重症医学科急危重症患者救治中的应用疗效.方法 重症监护条件下,经气管导管插入纤支镜,穿刺套管针刺入气管内,纤支镜确认引导钢丝进入气管后,拔出套管针,用Ciaglia Blue Rhino(蓝犀牛)扩张器沿导丝充分扩开,气管导管置入气管内,拔出导丝及气管套管内芯,手术成功.结果 28例均操作顺利,手术时间短,出血少,术后无切口渗血、皮下血肿及皮下气肿等并发症.结论 PDT与传统气管切开术相比,具有出血少、操作简单、操作时间短、切口小、定位准确、并发症少的优点.
作者：祝茂盛；马伟；王鹏 刊期： 2012年第21期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
