田会斌；吴大芝；周忠义
目的 监测多重耐药菌(MDRO)在院内的分布,分析其耐药性以控制其在医院内传播.方法 对苏州高新区人民医院2011年1~12月临床送检标本中分离鉴定出的6种常见MDRO目标性监测资料进行统计分析.结果临床共分离出1 415株病原菌,其中目标性监测的MDRO 300株,包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及多药耐药铜绿假单胞菌,它们占所检出的相应种属病原菌的百分比分别是39.62%(126/318)、22.11%(44/199)、63.63%(56/88)、5.88%(5/85)、32.07%(17/53)、39.39%(52/132);MDRO主要来自痰液及中段尿标本,分别为45.00%、31.33%;由MDRO引起的社区获得性感染占50.67%(152/300),医院获得性感染占23.33%(70/300);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(无论是否产ESBLs)对丁胺卡那、头孢西丁及碳青霉烯类有较高的敏感性,对头孢唑啉、头孢他啶、头孢呋辛耐药;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为11.32%、20.75%,对其他抗菌药物耐药率均大于50.00%,对头孢西丁、头孢呋辛全部耐药;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感.结论 加强MDRO尤其是社区MDRO监管,合理使用抗菌药物,防治其引起的呼吸道及泌尿道感染是院内感染的防控重点.
作者：李秀英 刊期： 2012年第21期
高血脂是引起动脉粥样硬化造成冠心病的直接因素,尤其是三酰甘油,根据近年来的专家研究考察,心血管疾病对人类健康的威胁仅次于癌症,尤其是老年人受危害更大.本文对红河县农村合作参保人员1 067例进行血脂4项测定,检测结果报道如下.
作者：张莉辉 刊期： 2012年第21期
目的 为选择性价比高的β-羟丁酸测定试剂,针对3家不同试剂生产厂家的试剂进行了主要性能评估和对比分析.方法 分别对2个厂家的试剂进行主要性能评价,并与国际优质的英国朗道试剂进行对比.结果 国内厂家的β-羟丁酸试剂在稳定性、线性范围、临床比对、精密度、抗脂浊干扰、灵敏度方面都符合要求,与进口的英国朗道试剂有良好的相关性.结论 新成生物的β-羟丁酸测定试剂盒符合临床应用要求.
作者：宿炳林 刊期： 2012年第21期
目的 为提高解放军第二〇二医院检验科3台血液分析仪的检测结果之间的可比性.方法 按照卫生部临床检验中心推荐的血液分析仪比对方法的要求分别对实验室3台血液分析仪进行比对试验.结果 比对试验发现了不同仪器之间的系统误差,经过调整达到了实验室内结果的一致.结论血液分析仪器的定期比对十分重要,能够保证实验室内部结果的一致.
作者：李鸿飞；赵威；邱广斌 刊期： 2012年第21期
目前,慢性肝病是世界上一种为常见、为广泛、危害也为严重的病毒性肝炎[1-2],所以,准确而快速地进行诊断,对慢性肝病的治疗以及预后非常重要,已经成为一项重大的研究课题.
作者：赵月英 刊期： 2012年第21期
目的 应用Meta分析的方法评价APC基因和P16基因甲基化与肝细胞癌(HCC)的关系.方法 检索1978~2011年在Medline、Pubmed等数据库及1994~2011年在中国知网和万方数据库收录的所有有关P16、APC基因甲基化与HCC病例对照研究文献,按纳入与排除标准筛选文献,并用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 纳入国内外标准的16篇数据合并结果显示,APC基因甲基化病例组488例,对照组HCC患者肿瘤组织434例,其中HCC癌旁组织390例,非肿瘤肝病患者组织21例,健康人组织23例;HCC组与癌旁组织组合并的有效率的比值比(OR)=5.91,95%CI为4.20%~8.31%;HCC肿瘤组与正常组织组OR=35.19,95%CI:6.00%~206.33%.P16甲基化病例组HCC患者肿瘤组织400例,对照组共437例,其中HCC癌旁组织398例,非肿瘤肝病患者组织21例,健康人组织18例.HCC组与癌旁组织组的OR=5.69,95%CI:3.96%~8.19%,HCC肿瘤组与正常组织组OR=12.18,95%CI:2.56%~58.03%.结论 APC、P16基因的高甲基化导致了该基因的失活,与HCC的发生和发展有密切关系.
作者：邹莉 刊期： 2012年第21期
目的 检测早期胃癌患者中血清胃癌相关抗原MG7(MG7-Ag)及胃蛋白酶原(PG)的含量变化及趋势,探讨二者联合检测在早期胃癌诊断中的临床价值.方法 选取54例患者和同数量健康人,抽取患者血清进行检测.结果与健康对照组相比,病变患者的MG7-Ag含量差异有统计学意义;各组个体血清中的PGA/PG 值差异有统计学意义;且与健康对照组相比,病变组患者血清中的各项指标阳性检出率差异均有统计学意义.结论 MG7-Ag、PG联合检测对早期胃癌的诊断效果明显,因此可以作为早期诊断主要指标并可在临床推广使用.
作者：郭明权 刊期： 2012年第21期
目的 了解临床常见革兰阳性球菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009~2011年临床分离常见革兰阳性球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌的分离率分别为36.95%、23.56%、17.14%、12.18%、10.17%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为45.65%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为78.13%、64.77%,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)为51.65%,常见革兰阳性球菌未发现耐万古霉素.结论 临床常见革兰阳性球菌的感染已经变得非常普遍,MRSA、MRCNS、PNSP和粪肠球菌对于常用抗菌药物出现了较高的耐药率,依据药敏试验的结果合理选用抗菌药物非常必要.
作者：农乐关；梁桂才；覃燕玲 刊期： 2012年第21期
烧伤瘢痕疙瘩手术治疗复发率甚高[1].本科室1999~2009年采用瘢痕疙瘩切除及植皮、切口缘皮内注射确炎舒松A的方法治疗30例,收到良好效果,现报道如下.
作者：廖荣昌 刊期： 2012年第21期
目的 总结小儿惊厥的护理体会.方法对60例小儿惊厥患者进行严密的病情观察及细致的基础护理.结果 60例小儿惊厥患者未发生并发症,其中2例转上级医院治疗,其余均痊愈出院.结论 惊厥是常见急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、创伤.因此及时进行抢救,保持呼吸道通畅,供给足够营养,加强高热、皮肤护理和安全防护,密切观察病情对痊愈出院具有重要意义.
作者：范继荣 刊期： 2012年第21期
目的 探讨传染性单核细胞增多症的实验室检查对临床治疗的指导意义.方法 回顾性分析46例儿童传染性单核细胞增多症者血常规、生化、免疫和细菌学检测,并进行统计学分析.结果 外周血异型淋巴细胞比率大于10%有25例(54.3%),白细胞计数超过10.0×109/L有20例(43.5%),淋巴细胞比率超过50%有32例(69.6%),红细胞沉降率大于25 mm/h有22例(47.8%),异型淋巴细胞比率与发病年龄呈负相关;天门冬氨酸氨基转移酶异常有24例(52.2%),丙氨酸氨基转移酶异常有21例(45.7%),胆汁酸异常有20例(43.5%)、γ-谷胺酰转移酶异常有18例(39.1%),患儿组4项肝功能检测指标水平高于健康对照组,差异有统计学意义;血清免疫球蛋白IgG异常有17例(37.0%)、IgA异常有2例(4.3%)、IgM异常有21例(45.7%)、补体C3异常有18例(39.1%)、总补体活性50异常有10例(21.7%),患儿组IgG和补体C3水平明显高于对照组,差异有统计学意义;肺炎支原体抗体阳性有25例(45.7%),咽拭子培养细菌感染有6例(13.0%).结论 儿童传染性单核细胞增多症易发生免疫功能紊乱,出现肝脏功能受损,早期联合治疗应受到重视.
作者：张惠琴；冯体玉 刊期： 2012年第21期
生化检验学是医学检验专业的主干课程之一,高职高专层次的学生,培养的目标是高等技术应用型专门人才,对其要求是理论知识够用为度,但实验技术的掌握必须扎实.因此,学生动手能力的培养显得尤为重要.
作者：齐新艳 刊期： 2012年第21期
临床检验随着卫生事业的不断发展,其诊断试剂和检验仪器也在不断进行更新换代,其发展速度是过去几十年所无法相比的[1].尤其是各医院都引进了国外的先进仪器和设备,试剂也比过去先进了,大部分以成套的试剂盒代替了过去的试剂[2].
作者：吕云岗 刊期： 2012年第21期
目的 观察与探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果,为了使实验结果更为准确,更为有效地服务于临床.方法 本文分别选择了门诊、住院以及健康体检者中尿常规检验不合格标本80例,并分析造成该结果的原因.结果 80例不合格标本中,门诊患者41例(51.25%),住院患者20例(25.00%),健康体检者19例(23.75%).结论 尿液分析是临床常应用的检验项目,在实验过程中注意分析前的质量控制.与临床医生进行良好的沟通,可避免发生检验科与临床、临床与患者的矛盾与纠纷.
作者：刘敏 刊期： 2012年第21期
聚合酶链反应(PCR)是美国化学家Kary Mullis于1983年发明的[1].它用于对靶核苷酸进行体外扩增,产物以指数倍的增加,有着非常高的灵敏度和较高的特异性,从20世纪90年代中后期在国内医学实验室开始被应用开始,现在已经在临床医学检验方面发挥着越来越大的作用.但是由于其敏感性极高,微量的污染将造成实验失败,尤其是在实验过程中涉及阳性质粒或行RT-PCR 操作时更易污染[2].我国卫生部2002年和2010年分别颁发了<临床基因扩增实验室管理暂行办法>和<医疗机构临床扩增实验室管理办法>,通过行政手段来规范基因扩增实验室的配置及扩增检测项目的质量,也说明了扩增检测如果控制不当非常容易污染.本实验室有段时间其中一个检测项目发生过污染情况,后找到原因并进行了处理,现把事情经过和处理办法报道如下.
作者：毛源；夏玲芝；王晶 刊期： 2012年第21期
目的 检测临床分离的45株鲍曼不动杆菌的AmpC酶和AmpC耐药基因,并探讨产AmpC酶菌株的耐药情况.方法 采用超声破碎法提取45株细菌的β-内酰胺酶粗提物,进行三维试验,提取45株细菌的总DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增AmpC结构基因和ACT-1、CMY-G1、CMY-G2、DHA、FOX耐药基因,低抑菌浓度药物敏感试验分析菌株的耐药性.结果 45株鲍曼不动杆菌中三维试验和PCR检测AmpC基因同时阳性的有11株,确认产AmpC酶菌株为11株.三维试验方法和PCR基因检测方法比较对AmpC酶的检出率差异无统计学意义(χ2=3.500,P>0.05).ACT-1的检出率为4.4%,未检出FOX 、DHA、CMY-G1、CMY-G2.产AmpC酶菌株的药物敏感度高是丁胺卡那霉素(90.9%),其次是亚胺培南(54.5%),产AmpC酶菌株耐药率高,对氨苄西林、氨曲南、头孢曲松、头孢替坦、头孢唑啉、呋喃妥因、头孢他啶达到100.0%,产AmpC酶菌株对抗菌药物的耐药性显著高于不产AmpC酶菌株.结论 三维试验方法和PCR基因检测方法对AmpC酶的检出率无明显差别,但仍存在假阳性与假阴性.产AmpC酶菌株耐药情况严重,提示临床应慎重用药.
作者：张丽梅；苏丹虹；徐韫健 刊期： 2012年第21期
相对于省(市)级或者三级及以上医院的检验科,二级及以下的卫生医疗机构的检验科在很多方面存在着差距,主要包括硬件设施、工作环境、人员队伍、医疗资源等方面,在很大程度上限制了基层医院检验科工作的开展,但这并不意味着基层医院检验科的工作就没做好,充分发挥自己的主观能动性,一样也能做得有价值.近年来,基层医院紧跟时代发展步伐,不断发展,扩建新大楼,增添新设备,引进新人才.此时,本科室从基层医院检验科如何进行建筑设计入手,结合基层的实际情况,对检验科的设计有以下几点思考.
作者：李鑫；周春洁 刊期： 2012年第21期
目的 应用Gomori氨银-微波法染色显示真菌,缩短染色时间,提高染色质量.方法 对已确诊的80例真菌感染者进行切片,分别采用改良的Gomori氨银-微波法染色显示真菌.结果 应用Gomori氨银-微波法染色,80例标本均阳性,背景清晰,且原来的染色常规时间由90~140 min缩短为6 min.结论 应用改良Gomori氨银-微波法染色显示真菌不仅可以大大加快染色速度,而且试剂使用方便,染色质量更加稳定可靠,是氨银液染真菌的一种改良的快速染色方法.
作者：翁秀琴；朱伟峰；张振华 刊期： 2012年第21期
目的 探讨肿瘤科开展无陪护理的效果.方法 以2010年4月至2011年8月入住本科室的96例患者为研究对象,分为实验组(45例)和对照组(48例).其中实验组实施无陪护理,对照组实施家属陪护,对两组患者的病死率、坠积性肺炎、静脉血栓、压疮发生率及肢体肌力等方面进行比较.结果 实验组的病死率、坠积性肺炎、静脉血栓、压疮的发生率均低于对照组,而肢体肌力高于对照组.结论 在肿瘤科开展无陪护理可有效降低患者的并发症,从而提高患者的生活质量和延长生存时间.
作者：吴大芝；田会斌 刊期： 2012年第21期
慢性粒单核细胞白血病(CMML)是临床上少见的血液肿瘤,其发病率在60岁以上人群约为3/100 000,同时具有病态造血和骨髓增殖的特点[1].可显示骨髓增生异常综合征(MDS)或骨髓增殖性疾病(MPD)的特征.作者在工作中发现了1例MPD-CMML型,在临床上较少见,现报道如下.
作者：刘玉枝；侯振江；陈洋；代荣琴 刊期： 2012年第21期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
