李霞
观察武鸣县辖区内平均红细胞血红蛋白含量(MCH)降低的适龄孕妇的珠蛋白生成障碍性贫血基因突变类型,为这一地区珠蛋白生成障碍性贫血患者的临床诊治提供依据.方法 采用血细胞分析仪对武鸣县辖区内641例孕妇进行血细胞分析,筛查出MCH降低孕妇475例,运用反向斑点杂交技术对其进行珠蛋白生成障碍性贫血类型基因检测,观察基因突变情况.结果 475例MCH降低的孕妇发生珠蛋白生成障碍性贫血类型基因者428例,其中319例发生β突变,116例发生α突变;β突变呈现654M、17M、28M、27/28M、29M、CD41-42M、βEM、43M、71-72M、IVS-I-1M 10种突变类型,α突变呈现为αCS、αQS、αWS 3种突变;β突变以41-42M及17M突变为主,分别占β突变类型的44.83%和30.12%;α以αCS突变及αWS突变为主,分别占α突变类型的55.93%和36.21%;发生α/β杂合突变18例,以αWS联合β链41-42M、17M突变的类型多见.结论 武鸣县辖区内MCH降低孕妇珠蛋白生成障碍性贫血基因突变类型以β突变的41-42M突变及17M 突变为主,在实施珠蛋白生成障碍性贫血防治的考量中应考虑患者的地域因素.
作者：骆朝京 刊期： 2012年第24期
探讨气管内注入肺表面活性物质固尔苏的临床护理方法.方法 将86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组和实验组,各43例,对照组采取常规气管插管注入固尔苏后加压给氧,连接呼吸机机械通气;实验组采取常规气管插管后,接呼吸机机械通气,用注射器经密闭式吸痰管注药口注入固尔苏,呼吸机继续机械通气.两组均观察患儿面色改变及监护情况.结果 实验组药物反流及面色发绀明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在推药过程中,实验组血氧饱和度、心率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用密闭式吸痰管注入固尔苏,同时注意给药前后的护理可减少给药过程中的不良反应,值得推广.
作者：晏玲 刊期： 2012年第24期
检测急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗对凝血及纤溶指标D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)的改变及临床意义.方法 选择AMI患者30例,根据溶栓治疗标准分为溶栓组(20例)和非溶栓组.观察其溶栓前后D-D和FIB的改变.根据融通成功与否,将溶栓组分为再通组与未通组,同样进行比较.结果 溶栓治疗后血浆D-D较溶栓前增高,FIB较溶栓前降低,差异有统计学意思(P<0.05);再通组D-D达峰时间短且恢复快.结论 凝血指标FIB和纤溶指标D-D可作为AMI溶栓治疗效果的辅助性指标.
作者：沈静；张杰；严佳斌；俞刚 刊期： 2012年第24期
探讨和研究宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)对胎儿生长发育的影响.方法 选取安徽省淮南市第一人民医院近年来收治的37例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇及其新生儿作为观察组,并随机选取同期的37例健康孕妇及其新生儿作为健康对照组,对两组孕妇的妊娠并发症、围生儿结局以及胎儿生长发育的情况进行对比分析.结果 观察组孕妇所生的新生儿出生体质量和胎盘体积较健康对照组小,而孕妇HBV感染情况与新生儿体质量、身长以及胎儿生长受限(FGR)情况并无明显关系;新生儿中HBsAg阳性者体质量、身长及胎盘体积均较阴性者低,FGR发生率高;新生儿乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)阳性组FGR发生率较高;新生儿乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)阳性组胎盘体积较大.结论 宫内感染HBV有可能导致胎盘体积缩小,新生儿出生体质量降低,而新生儿抗-HBs阳性对胎盘具有一定的保护作用.
作者：侯福军 刊期： 2012年第24期
了解临床上病原菌的分布情况及其耐药性,为临床用药提供依据.方法收集2011年彭州市人民医院住院和门诊患者所送检的标本,对其做细菌培养和药敏试验.结果 共收集标本8 115份,分离出细菌2 064株,分离率为25.43%.病原菌主要来自于痰液、小便、血液、分泌物、大便等标本.其中分离出的主要病原菌是肺炎克雷伯菌(438株)、大肠杆菌(358株)、铜绿假单胞菌(198株)、阴沟肠杆菌(108株)、鲍曼不动杆菌(120株)、金黄色葡萄球菌(109株)、凝固酶阴性葡萄球菌(99株).在分离出的肺炎克雷伯菌中对头孢替坦和亚胺培南的敏感率为100%,对奈替米星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高.结论 应加强对<抗菌药物临床应用指导原则>的学习和运用,合理使用抗菌药物,提高医院内感染的监测、预防、控制和管理水平.
作者：黄建军；游莉；赖倩 刊期： 2012年第24期
探讨改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力出血的应用.方法 分析2008年1月至2010年12月在重庆市合川区妇幼保健院50例剖宫产术宫缩乏力中出血患者行改良式B-Lynch缝合术止血的效果及并发症.结果 50例剖宫产术中宫缩乏力出血患者行改良式B-Lynch缝合术均获得满意的止血效果,成功保留子宫,无晚期产后出血,产后42 d 随访子宫复旧良好,月经恢复情况均正常,随访4～12个月无远期并发症发生.结论 改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力所致的出血方法简单,效果明显,是一种有效保留子宫的止血方法,值得在基层医院推广应用.
作者：刘兴碧 刊期： 2012年第24期
了解流浪精神障碍患者乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体病毒(TP)和人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况.方法 采用酶联免疫吸附试验和明胶凝集法检测534例流浪精神障碍患者和400例非流浪精神障碍患者的血清样本的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和抗体(抗-HBe)和乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体病毒抗体(抗-Tp)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV).结果 流浪精神障碍患者HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-Tp和抗-HIV的阳性率分别是12.36%、36.32%、1.49%、4.68%、0.00%;抗-HBs、抗-HBe阳性率高于非流浪精神障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同性别阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 流浪精神障碍患者HBV感染率高,专科医院应加强监测,预防院内感染及职业暴露的发生并对患者保护性接种疫苗.
作者：高晓娟 刊期： 2012年第24期
探讨2型糖尿病肾病患者血小板及血脂检测的临床价值.方法 选取苏州市吴中区东山地区人民医院2010年3月至2012年6月收治的2型糖尿病肾病患者71例为观察Ⅱ组,选取该院同期无并发症的2型糖尿病患者70例为观察Ⅰ组,同期健康体检人员70例为健康对照组,分别检测各组人员的血小板及血脂水平.结果 观察Ⅰ组血小板平均体积、血小板分布宽度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显高于健康对照组,观察Ⅰ组血小板计数、高密度脂蛋白均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察Ⅱ组血小板平均体积、血小板分布宽度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显高于健康对照组和观察Ⅰ组,观察Ⅱ组血小板计数、高密度脂蛋白均明显低于健康对照组和观察Ⅰ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病肾病患者伴有血小板参数变化与血脂代谢异常.及早、及时进行血小板及血脂水平检测可以为2型糖尿病肾病的临床诊断提供有效的科学依据,对疾病的预防具有重要的临床价值.
作者：张利红 刊期： 2012年第24期
探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施.方法 对重庆市长寿区人民医院2009年1月至2011年12月剖宫产产后出血96例患者进行回顾性分析.结果剖宫产2 287例,产后出血96例,发生率为4.20%.剖宫产产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫损伤及其他因素.结论 减少剖宫产产后出血的关键在于预防和及时治疗子宫收缩乏力,及时处理胎盘因素,严格掌握剖宫产指征,提高手术操作技术.
作者：牟海波；夏红梅；孟晓蓉 刊期： 2012年第24期
加强药事管理是保障基层医院医疗、保健、科研正常进行的重要条件,也是维护患者健康,保障临床用药安全有效的重要环节之一[1].科学有序的药事管理工作可使医院的医疗服务质量得到有力地改善和提升[2].
作者：安振宇 刊期： 2012年第24期
重症监护室(ICU)常常由于护理工作量大、风险系数高、患者病情复杂、变化快、抢救多、病死率高等因素,使护士产生很大的心理压力.尤其是当前严峻的医疗形势和紧张的医患关系,对ICU护士提出了更高的要求,这无形中进一步增加了ICU护士的心理压力.本文对影响基层医院ICU护士工作的心理因素及相应对策进行探讨,现报道如下.
作者：黄华英 刊期： 2012年第24期
要当好一名儿科麻醉医生,不仅要掌握好儿童与成人在解剖和生理方面的差别以及小儿外科各种疾病的病理生理特点等基础理论知识,还需要练就熟练的临床操作技能.小儿麻醉的教学不仅要培养学生对小孩要有爱心、耐心、细心和良好的医德医风,更要培养学生的兴趣,启发学生的创造力和培养他们系统的临床思维,在临床实习中不断发现问题、思考问题和解决问题,教学相长,共同提高[1].
作者：舒仕瑜 刊期： 2012年第24期
探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)中联合检测的价值.方法 采用化学发光方法测定抗CCP,采用间接免疫荧光法检测AKA,采用免疫比浊法测定RF.结果 抗CCP的阳性率在RA患者中为65.45%,在非RA中为3.33%,并且3项指标对RA诊断的敏感性和特异性分别为抗CCP 65.45%;97.83%,AKA 33.64%、96.83%;RF 75.45%、78.98%.RA患者的3项指标阳性率均明显高于非RA患者和健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗CCP具有较好的灵敏度和特异性;联合检测抗CCP、AKA与RF可明显提高对RA诊断的特异性.
作者：张福军；王厚照；马莉；解放军第 刊期： 2012年第24期
调查抗精子抗体(AsAb)对精液常规参数的影响.方法 选取AsAb阳性组51例、AsAb阴性组40例和健康对照组47例,采用计算机辅助精子分析仪检测精液参数,用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果 AsAb阳性组的精子活率(%)、a+b级活力(%)和畸形率(%)分别为(62.62±10.49)%、(30.81±9.00)、(63.04±7.55)%;AsAb阴性组3项分别为(66.44±8.25)%、(31.40±9.08)%、(65.77±8.76)%;健康对照组3项分别为(68.73±4.76)%、(35.99±6.44)%、(60.85±5.96)%.上述各指标在3组间差异均有统计学意义(P＜0.05).AsAb主要结合于精子的尾部.结论 AsAb阳性可能是患者的精子活率和a+b级活力降低的原因之一.
作者：吕俊霞；杨大干；姚冬英；沈乃仙 刊期： 2012年第24期
但近年来,医学科学飞速发展,掀起了新的医学教育改革浪潮,新的医学教育方法技能层出不穷,如何让高校年轻的助教们既能解决顺利入职问题,又能在医学教育职业生涯早期持续提高教学能力[1];仅靠岗前培训显然无法达到目的,研究和建立一套科学系统的助教培训模式,对加强医学院校师资队伍建设是一个非常迫切的问题.为此,作者选择了新教师培训比较成熟的国家进行研究,以期为我国医学院校的助教培训提供初步事实依据.
作者：胡彦；张雪；毕延芹；徐宝峰 刊期： 2012年第24期
研究体外循环(CPB) 术后早期血液流变学变化并初步分析其与术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2010年6月至2011年6月在简阳市人民医院择期行CPB下单瓣膜置换术的风湿性瓣膜性心脏患者30例,采用静吸复合全身麻醉,浅低温高流量CPB.分别在麻醉输液实施前(T0),CPB毕(T1),CPB后1 d(T2),CPB后2 d(T3),CPB后3 d(T4)经动脉各采血5 mL,检测中切全血黏度(Mηb)、血浆黏度(ηP).并于 T2 ～T4 用重症监护病房(ICU)精神错乱评估量表(CAM-ICU)测定患者的神经精神状态.结果 27例患者纳入统计分析,其中9例患者在术后1～3 d 出现急性精神障碍,故以CAM-ICU分为POD组(9例)和未发生谵妄(NPOD)组(18例).两组患者人口学资料差异无统计学意义(P>0.05).POD 组在T2 ～T4 时间点Mηb水平均比NPOD组高,差异有统计学意义(P<0.05),而ηP水平在T1时间点比NPOD组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CPB后出现谵妄的患者表现出血液流变学的早期恶化,应加强对血液流变学的监测与治疗.
作者：付建；陈军；岑斌；陈涛；汪辉德；钟庆 刊期： 2012年第24期
结合重庆市医院特点,进一步完善和调整重庆市护理服务收费项目与标准,为促进优质护理服务活动深入持久地开展提供有效保障.方法 重庆医科大学附属第二医院专职人员根据卫生部关于<住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范>的条目,对重庆市卫生局确定的试点医院的等级护理中各项护理操作的耗费时间及操作中使用的不收费耗材进行统计,再与重庆市现行医疗服务价格相比较.结果 目前重庆市等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全.结论构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫.
作者：盛孝敏；甘秀妮；王世纯；朱京慈；李玲娜 刊期： 2012年第24期
探讨血清胱抑素C(Cys-C)及尿中微量清蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 将研究对象分为糖尿病肾病组(尿常规检测尿蛋白阴性)106例及健康体检者(阴性对照组)50例.两组均采集空腹血用胶乳增强免疫比浊法检测CysC,取晨尿采用免疫比浊法检测mAlb、α1-MG、β2-MG.结果 糖尿病患者组CysC、mAlb、α1-MG、β2-MG含量较健康对照组高(P<0.01).其中单项检测诊断早期肾脏损伤阳性率较低,采用4项指标联合检测阳性率可达89.6%.结论 多项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断有一定价值.
作者：李健；李磊 刊期： 2012年第24期
探讨亚甲蓝光化学法(MBP)病毒灭活血浆在1年保存期内不同时间点成分的质量变化.方法 30人份全血制备新鲜血浆和病毒灭活新鲜血浆,同一人份制备的新鲜血浆分两组留样,一组为不灭活的新鲜血浆,另一组为病毒灭活后新鲜血浆,分别检测每组样本保存不同时间后的凝血因子活性和纤维蛋白原(Fib)含量的变化.结果 病毒灭活前后FⅡ:C、FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C的含量比较发现,灭活前后血浆凝血因子差异无统计学意义(P>0.05),Fib的含量在病毒灭活前后有差异.同时还发现,FⅡ:C、FⅤ:C、FⅦ:C和FⅩ:C的含量在冻存期间呈缓慢下降趋势,在冻存12个月时含量还能维持在70%以上.而FⅧ:C和FⅨ:C在冻存后含量迅速下降,在冻存12个月时含量仅维持在30%～50%.Fib在冻存期间的含量也呈逐渐下降趋势,在冻存12个月时含量约维持在60%.结论 作者认为应加强对病毒灭活血浆质量标准及血制品冻存等操作规程的研究,在保证输血安全的同时应确保输注血浆成分的疗效.
作者：汤龙海；杨春晖；周群刚；边国慧；方敏；曹谊；王明元 刊期： 2012年第24期
根据卫生部<专科医师培养标准--医学检验科细则>和四川省卫生厅<四川省专科医师培训试点工作实施方案>的要求,作为医学院的附属医院,本院从2008年以来就将检验医师的培养纳入院内住院医师规范化培训的框架内,并积极探索检验医师的培训模式.2011年本院被四川省卫生厅确定为检验医师规范化培训基地后,开始面向社会招收受训检验医师.
作者：许颖 刊期： 2012年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
