龚秀连
有机磷农药中毒是一种常见的内科急性中毒,是基层医院较常见的急症之一,且居农药中毒之首位.众所周知,有机磷具有强烈的毒性,中毒后可致强烈的神经毒作用,引起脑水肿、呼吸衰竭、反跳等并发症,占5%～6%以上.反跳一旦发生,应立即采取准确无误的抢救措施.若有延误,患者常常来不及治疗即迅速死亡.因此,临床上应高度警惕,预防是抢救的关键.本文以本科室收治的2例有机磷农药中毒后反跳患者为例,分析反跳预防的体会,现报道如下.
作者：龚秀连 刊期： 2009年第14期
目的 研究全血质控品在仪器检测中血小板的检测结果和检测次数之间的关系,找到其变化规律,检测的血小板结果随检测次数的增加而失控是否代表仪器失控.方法 仪器按常规方法测定,在不同的时间段,打开同一批号同一批次质控品,同时对所打开的质控品进行仪器检测,在仪器检测的同时用手工法对这几只质控品进行血小板计数,以检验血小板的稳定性.结果 仪器检测的血小板结果会随质控品的使用次数增加而增高,结果出现失控,手工计数血小板结果仍然稳定.结论 采用阻容式或阻抗式进行细胞计数的仪器,血小板的检测结果会随质控品的使用次数增加而增高,乃方法的局限性所致,失控结果不代表仪器本身的真正失控.
作者：罗乾元；苟必庆 刊期： 2009年第14期
目的 分析血浆同型半胱氨酸(HCY)浓度在几种疾病中的变化,探讨其在临床中的应用价值.方法 应用循环酶法测定162例4组疾病患者和52例健康体检者的血浆HCY含量,并进行比较.结果 HCY在冠心病组、脑梗死组、糖尿病肾病组、慢性肾功能不全组的浓度显著高于对照组.结论 HCY是心脑血管疾病的独立危险因素,同时也是肾脏疾病血管病变的重要危险因素之一.
作者：马韬；熊大迁；蔡红蓉；许安春 刊期： 2009年第14期
目的 探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验.方法 1992年10月至2006年2月本院收治的成人先天性胆管扩张症39例患者均行囊肿切除术.结果 术后短期胆汁漏6例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡.39例经1～15年随访,随访率94.6%,2例表现轻度胆管炎,其余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现.结论 上腹痛是成人先天性胆管扩张症常见的临床表现,影像学检查是诊断该病的主要依据.成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选手术方式.
作者：李丹；谭智勇 刊期： 2009年第14期
目的 探讨缩宫素宫体注射与益母草注射液联合缩宫素宫体注射在剖宫产术中预防产后出血的疗效比较.方法 选用本院120例剖宫产产妇,随机分为实验组和对照组.实验组于剖宫产术中胎儿娩出后宫体肌肉注射益母草注射液40 mg,缩宫素20 U.术后2 h肌肉注射益母草注射液20 mg,以后每12 h 1次,共7次.对照组于胎儿娩出后宫体肌肉注射缩宫素20 U,术后2 h肌肉注射缩宫素20 U,以后每12 h 1次,共7次.分别观察两组的产后出血量并进行比较.结果 实验组胎盘娩出后出血量(154±16)mL,产后2 h的出血量为(203.0±20.9)mL,产后24 h的出血量(298.0±31.3)mL.对照组胎盘娩出后出血量(187±21)mL,产后2 h的出血量为(289.0±26.6)mL,产后24 h出血量(382.3±55.3)mL,产后出血1例.结论 益母草注射液联合缩宫素宫体注射可以减少剖宫产术后出血.
作者：罗文梦 刊期： 2009年第14期
目的 建立快速血糖测定的全面质量管理,保证检测质量.方法 成立医院内快速血糖测定管理领导小组,制定相应质量管理文件,加强相关人员培训,实施全程质量控制.结果 使快速血糖测定结果得到了有效保证.结论 建立和实施快速血糖测定全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证.
作者：李必浩；王宇；梁天北；杨诚；白锦波 刊期： 2009年第14期
目的 探讨南通地区淋病奈瑟菌(NG) 对抗菌药物的敏感性.方法 选择147株NG标本进行菌株鉴定和5种抗菌药物的敏感试验.结果 NG对青霉素、四环素及环丙沙星的耐药率分别为72.10%、68.08%和8.85%,NG对菌必治(头孢三嗪)、壮观霉素的敏感率为100.00%、94.56%.结论 菌必治(头孢三嗪)和壮观霉素仍可作为南通地区淋病治疗的首选药物,但淋球菌对壮观霉素已出现耐药株,应引起临床医生的高度警惕;建议临床应在药敏试验的指导下用药.
作者：孙亚军；袁建芬；喻海忠 刊期： 2009年第14期
妊娠、分娩及产后阶段是妇女生命过程中的重要里程碑,这些过程中所遇到的经历将对妇女、儿童、家庭及社会产生长期影响.虽然分娩是一个自然生理过程,可他对人类却往往是一件重大的应急事件,非常容易出现复杂的心理变化,对分娩产生不良影响.尤其是初产妇,对妊娠、分娩的相关知识了解太少,特别希望产科护理人员对孕期自我监护、分娩的准备等相关内容予以指导,以保证她们自身健康以及孕育出健康的孩子.因此,身心医学正在日益受到广泛重视,要求广大妇产科医务工作者不但要重视生理因素对分娩的影响,更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响,要帮助产妇好地发挥自身潜力来完成分娩过程,以提高妊娠分娩质量.
作者：裴小荣 刊期： 2009年第14期
目的 探讨躯体形式障碍患者的家庭功能和心理防御方式的临床特征.方法 采用生活事件量表、防御方式问卷对42例躯体形式障碍患者(研究组)以及45例健康志愿者(对照组)进行检查,分析躯体形式障碍患者的家庭功能和心理防御特征.结果 研究组生活事件和负性生活事件的频度及严重度、不成熟防御机制评分高于对照组,而家庭环境状况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 负性生活事件、不成熟防御机制和家庭环境与躯体形式障碍的发病密切相关,躯体形式障碍患者的家庭支持系统不良,心理防御机制存在不成熟倾向.
作者：熊贵芬；黄子琼；杜霞 刊期： 2009年第14期
目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)在2型糖尿病(DM)动脉硬化发生、发展中的作用及相关性.方法 109例2型DM患者和61例健康对照者分别采用酶联免疫吸附试验方法测定oxLDL和sICAM-1水平并进行相关分析.结果 与对照组比较,109例2型DM患者血清oxLDL与sICAM-1显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);2型DM动脉硬化患者血清oxLDL与sICAM-1水平明显高于DM无动脉硬化患者,2型DM动脉硬化患者血清中oxLDL与sICAM-1呈一定的正相关,差异有统计学意义(r=0.88、P<0.01).结论 oxLDL与sICAM-1与2型DM动脉硬化的发生和发展密切相关,提示这2项指标可能在2型DM动脉硬化病变过程中起着明显的促进作用.
作者：张国明；徐庆雷；胡礼仪；张高明；王洪建；葛林 刊期： 2009年第14期
目的 分析医嘱书写中存在的问题,规范医嘱书写.方法 依据医嘱书写标准,对759份归档病历进行讨论分析.结果 问题医嘱271份,占抽查病历总数的35.70%.结论 不规范医嘱所占比例较高,给护理人员执行带来难度,给医疗安全带来潜在隐患.
作者：刘晓云；郑德君 刊期： 2009年第14期
目的 观察前列腺按摩液(EPS)卵磷脂小体和精浆锌元素的数值变化,研究二者的关系.方法 测量183例慢性前列腺炎患者EPS中卵磷脂小体数值,以百分比表示,同期分离精浆,测定锌浓度,口服有机锌制剂(复合蛋白锌),1个月为1个疗程,再复查上述2项数值,数据用SPSS软件包分析处理.结果 183例患者口服复合蛋白锌后,显效72例,有效71例,无效40例,总有效率78.14%.服药前、后对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精浆锌浓度与卵磷脂小体有正相关关系,补充锌元素可增加前列腺卵磷脂小体,进而可有效治疗慢性前列腺炎.
作者：姚艺雄；李凯英；区志刚 刊期： 2009年第14期
目的 探讨应用锁定加压接骨板(LCP)治疗肱骨近端复杂骨折的疗效.方法 2004年1月至2008年12月,应用LCP治疗肱骨近端骨折25例,男11例,女14例;年龄26～71岁,平均42.3岁.根据Neer分型,Neer3部分骨折18例,其中5例伴前脱位,10例伴有原发性骨质疏松;Neer4部分骨折7例,其中4例伴肱骨头前脱位,3例伴后脱位.手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,将锁定钢板置于结节间沟后缘1 cm,近端距肱骨大结节顶点下5 mm的位置.复位后骨折断端如有骨质缺损,进行自体或异体骨植入,骨折远近端分别用锁定及非锁定螺钉固定.术后第3 天肩关节适量被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼.结果 本组25例手术患者均获得6～13个月的随访,平均11.5个月,骨折12个月内全部愈合.按Neer肩关节功能评分标准评定:优14例,良8例,可3例,全组优良率88%.结论 锁定钢板的螺钉锁定于接骨板上,明显提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者固定的稳定性,可早期行肩关节功能锻炼,有利于肩关节功能的恢复.但应注意对锁定接骨板的合理操作,尽量避免锁定引起的一系列问题.
作者：刘云华；王如彪；谢文军；王伟；陈波；张宏斌 刊期： 2009年第14期
目的 探讨大便潜血试验免疫法测定血红蛋白和转铁蛋白的临床应用价值.方法 对60例黑色便分别使用邻联甲苯胺法、血红蛋白法和转铁蛋白法进行潜血试验检测,并对结果进行比较;另对2003～2008年先后使用上述3种方法检测的10 473例随机大便标本的潜血试验结果并进行分析.结果 60例黑色便潜血试验阳性率邻联甲苯胺法假阳性率16.7%,血红蛋白假阴性率10.0%,转铁蛋白法假阴性率2.0%;随机大便潜血试验阳性率邻联甲苯胺法为38.7%,血红蛋白法为11.4%,血红蛋白法与转铁蛋白法联合检测时为16.2%,3种方法差异有统计学意义(P<0.05).结论 血红蛋白法和转铁蛋白法的灵敏度和特异性均高于邻联甲苯胺法,二者联合使用可提高检测的准确性.
作者：梁华英；黄胜；肖伟泉；程洪周；洪流 刊期： 2009年第14期
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染影响妊娠结局的因素.方法 回顾性分析 2007年301例妊娠合并乙型肝炎病毒感染者的妊娠结局.结果 妊娠合并乙型肝炎病毒感染者各种并发症的发生率是肝功能正常组:胎膜早破17.7%,早产3.34%,妊娠高血压综合征(下称妊高征)3.82%,产后出血1.91%,妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)6.22%,新生儿低体质量2.39%,新生儿窒息4.78%;肝功能异常组:胎膜早破27.17%,早产20.65%,妊高征23.91%,产后出血17.39%,ICP13.04%,新生儿低体质量15.22%,新生儿窒息16.30%.结论 妊娠合并乙型肝炎病毒感染容易引起胎膜早破、早产、妊高征、产后出血、 ICP、新生儿低体质量、新生儿窒息的发生.如肝功能异常影响则更为显著.
作者：王昊珏 刊期： 2009年第14期
随着人们寿命的延长和生活水平提高,老年人急性胆囊炎有明显增高的趋势,临床表现病情进展快、病理改变重、临床表现轻、手术后并发症多,已引起的人们的高度重视.本院1995年1月至2008年12月共收治60岁以上老年人急性胆囊炎107例,其中手术治疗95例.现就其临床特点进行分析,报道如下.
作者：徐中培 刊期： 2009年第14期
目的 通过实验观察溶血标本在酶联免疫吸附试验(ELISA)一步法和二步法中对乙型肝炎两对半(HBVM)检测结果的影响.方法 用80例健康人(HBVM均为阴性)的血液标本,人为造成不同程度溶血,用ELISA一步法和二步法同时检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc),通过对检测结果的观察来分析溶血对检测结果的干扰程度.结果 当溶血程度大于或等于10 g/L时,ELISA一步法40%以上的标本OD值均大于临界值,差异有统计学意义(P<0.01);ELISA二步法仅为3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 当溶血程度大于或等于10 g/L对ELISA一步法检测HBVM的结果有干扰,可造成临界假阳性;ELISA二步法干扰不明显,无统计学意义.
作者：薛俊太；邓翠华；王惟；母娟 刊期： 2009年第14期
目的 了解非酒精性脂肪肝患者血清瘦素、胰岛素和胰岛素抵抗的水平.方法 选择非酒精性脂肪肝患者40例和健康对照组40例,测定所有研究对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Inso)、血脂、血清瘦素(Leptin)、身高、体质量,计算其体质量指数和胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果 (1)非酒精性脂肪肝组Leptin和HOMA-IR均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)通过多元回归相关分析发现,非酒精性脂肪肝与Leptin、Inso及HOMA-IR均呈独立正相关.结论 高Leptin、高Inso和HOMA-IR在非酒精性脂肪肝发病中起重要作用.
作者：周贤会；郭开军 刊期： 2009年第14期
目的 了解来本院就诊的孕前及孕妇弓形体(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ/Ⅱ)(统称TORCH系列病原体)感染的现状.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清TORCH的特异性IgM抗体.结果 TORCH阳性率为:TOX 1.85%,RUV2.23%,CMV2.04%,HSV 3.31%.结论 TORCH筛查对提高生育质量,防止出生缺陷完全必要.
作者：李江 刊期： 2009年第14期
目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度的测定在病毒性肝炎患者中的意义.方法 采用放射免疫分析法分别检测健康对照组和病毒性肝炎组血清IL-6和TNF-α的浓度,并分别检测其HBV DNA含量.结果 病毒性肝炎患者的IL-6和TNF-α的浓度水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肝炎后肝硬化组显著高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.01);HBV DNA阳性组显著高于HBV DNA阴性组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清IL-6和TNF-α的测定对病毒性肝炎患者机体的免疫损伤状况进行有效的反映,对判断患者病情预测和预后有一定的现实意义.
作者：韦美德；赵桓；苏国生 刊期： 2009年第14期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
