张立东；曹新瑞；王国英
目的 探讨重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性.方法 对2004～2007年673例发生医院下呼吸道感染的ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 673例患者发生下呼吸道感染常见的5种革兰阴性菌分别为大肠埃希菌(12.9%)、肺炎克雷伯菌(12.8%)、铜绿假单胞菌(12.3%)、鲍曼不动杆菌(9.8%)及肠杆菌(9.7%);革兰阳性菌分别为肠球菌(11.9%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.8%)及真菌(14.4%).结论 ICU病原菌感染以革兰阴性菌为主,耐药情况比较严重,应加强医院内病原学监测,定期报告,从而指导临床用药.
作者：张虹；段达荣；任应鹏 刊期： 2008年第13期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是指受精卵于子宫体腔外着床.近10年来,由于诊疗技术的提高,多数异位妊娠能得到早期诊断,为保守治疗创造了条件和时机.本院2006年1月至2007年6月共收治26例异位妊娠患者,采用米非司酮联合氨甲蝶呤(MTX)保守治疗,取得满意效果,报道如下.
作者：彭华荣；许正桥；黄华 刊期： 2008年第13期
随着糖尿病发病率及诊断率的提高,目前糖尿病已成为我国的常见病和多发病.因磺脲类口服降糖药对2型糖尿病具有确切的降糖效果,某些品种有胰外降糖和降低胆固醇等优点[1],而且价格低廉,在基层医院使用广泛.但在使用过程中若不注意其特性,易致医源性低血糖,严重者可危及患者生命[2].现将本院2004～2007年收治的磺脲类降糖药致严重低血糖30例分析如下.
作者：向玉桂 刊期： 2008年第13期
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的定量检测和白细胞(WBC)计数已广泛应用于儿科感染性疾病的诊断,但针对病毒性或细菌性感染的评价标准不一.本文就CRP和WBC测定值与感染性疾病的关系进行探讨,报道如下.
作者：涂学亮；王坤；李玲；郭亚琼；刘新正 刊期： 2008年第13期
目的 了解精神科护士在工作中遭遇患者突然袭击后的心理状态.方法 对194例精神科护士(包括男护士)进行问卷调查.结果 51.0%的护士从未遭遇袭击,44.3%的护士遇袭击1次,4.7%的护士遇袭击2次或以上.大多数精神科护士遭遇患者突然袭击后的心理状态为无可奈何,且表现出悲伤心理,主要是因为意识到精神科护士在遇袭中可能遭受严重伤害,此类事件难以避免,因而主观上显得比较被动.对于防范遇袭缺乏积极的思想准备.结论 精神科护士应具有较强的工作责任心,加强对袭击事件的防范意识,不断完善应付袭击事件的具体措施.
作者：宋文英；刘英 刊期： 2008年第13期
目的 探讨抗凝剂和离心条件对凝血功能检测的影响.方法 采用不同抗凝剂与血液比例、不同离心速度和离心时间,在室温条件下2 h内分别测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg).结果 抗凝剂与血液之比为1∶6、1∶7时,PT、APTT、TT、Fbg的差异有统计学意义(P<0.01);在1∶8、1∶10、1∶11时,PT、APTT和Fbg的差异有统计学意义(P<0.05),TT差异无统计学意义(P>0.05).相同离心速度、不同离心时间,PT、TT的差异无统计学意义(P>0.05),APTT和Fbg的差异有统计学意义(P<0.05);相同时间、不同离心速度,PT、TT的差异也有统计学意义(P<0.05),APTT、Fbg的差异也有统计学意义(P<0.01).结论 应杜绝凝血功能检测的外界因素,保证检测结果具有佳的可靠性和准确性.
作者：陈华英；洪流；张家明；李艳；林伟华 刊期： 2008年第13期
目前,国家加大了对采供血机构的监管,对血液的质量要求越来越高,手工检测手段已不能满足更高的血液质量管理要求和实验室自动化、标准化需求.本站于2007年8月购进全自动加样器(Xantus 44 OH),其在检验科的日常工作中发挥着重要作用,不但大大降低了劳动强度,而且避免了手工加样中容易出现的差错,提高了血液检测质量,但有时强阳性标本会产生拖带现象.
作者：黄腊梅 刊期： 2008年第13期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(Pre-S1Ag)与HBV-DNA、乙型肝炎e抗原(HBeAg)的关系,了解检测Pre-S1Ag的临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验检测Pre-S1Ag、HBeAg,荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA.结果 (1)在205例HBV-DNA阳性人群中,Pre-S1Ag总阳性率为84.3%,HBeAg总阳性率为79.0%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)当HBV-DNA>5×104 copy/mL时,Pre-S1Ag阳性率为88.3%,HBeAg阳性率为96.6%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);当HBV-DNA<5×104 copy/mL时,Pre-S1Ag阳性率为78.8%,HBeAg阳性率为54.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)在HBV-DNA水平不同的两组中,HBeAg的阳性率分别为96.6%和54.1%,差异有统计学意义(P<0.01);Pre-S1Ag阳性率分别为88.3%和78.8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前S1抗原与HBV-DNA有高度的相关性,可以作为HBV存在和复制的指标;前S1抗原与HBeAg联合检测对判断HBV的存在和复制更有价值.
作者：李碧云；秦家濂；刘香萍 刊期： 2008年第13期
目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性.方法 对2006～2007年ICU 62例机械通气相关肺部感染患者的下呼吸道标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验.结果 共检出致病菌89株,其中革兰阴性菌占74.2% (66株),革兰阳性菌占19.1% (17株),念珠菌占6.7% (6株).检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株(83.3%),产超广谱β-内酰胺酶菌9株(42.9%).结论 ICU使用呼吸机易引起医院内肺部感染,感染的病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主.药敏结果显示细菌的耐药情况严重,应引起重视.
作者：刘桂荣；黄永青 刊期： 2008年第13期
目的 观察有明显缺氧的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-SLT)水平的变化,探讨其临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测74例COPD患者血清sICAM-1和sE-SLT,同时测定动脉血氧分压(PaO2).结果 (1)COPD患者轻、中、重度组PaO2水平依次降低,sICAM-1和sE-SLT水平依次升高,差异有统计学意义,PaO2水平与sICAM-1和sE-SLT水平呈负相关.(2)COPD患者轻、中、重度组血清sICAM-1和sE-SLT水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随病情加重有逐渐升高的趋势.提示sICAM-1和sE-SLT水平与COPD患者病情呈正相关.(3)稳定期COPD患者sICAM-1和sE-SLT水平较发作期显著下降,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清sICAM-1和sE-SLT水平测定可作为COPD患者病情判定及疗效评定的一个良好指标.
作者：冯莉；杨文东 刊期： 2008年第13期
目的 了解临床诊断为前列腺炎患者前列腺液中细菌分布及耐药情况,为系统、规范地综合治疗前列腺炎提供可靠依据.方法 对74例患者的前列腺液进行细菌培养,采用MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果 74例标本分离出细菌40株(总检出率为54.05%,其中1例标本检出两种细菌),34例标本无菌生长(45.95%).在分离出的细菌中,凝固酶阴性葡萄球菌29株(72.50%),金黄色葡萄球菌和粪肠球菌各3株(7.50%),大肠埃希菌2株(5.00%),阴沟肠杆菌、牛链球菌和草绿色溶血链球菌各1株(2.50%).药敏试验结果显示,万古霉素对引起前列腺炎的葡萄球菌敏感率为100%,其次是利福平,敏感率为84.38%,再依次是复方新诺明、氯林可霉素和替考拉宁,敏感率分别是68.25%、50.00%和46.88%.其他抗生素的耐药率较严重,其中青霉素类、亚胺硫霉素和头孢唑啉耐药性更为严重.结论 前列腺液中凝固酶阴性葡萄球菌的检出率占首位,其次为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、链球菌,一般培养检出率较低,要提高病原菌的检出率应增加一些特殊培养基及设备.在治疗慢性前列腺炎时,应在明确病原学诊断的基础上,根据药敏结果合理、规范地使用抗生素,以控制耐药菌株的产生,提高临床治疗效果.
作者：夏红灯；徐元宏 刊期： 2008年第13期
目的 观察核酸纯化柱提取法(简称柱提法)对血浆标本中丙型肝炎(简称丙肝)病毒核糖核酸(HCV-RNA)进行定量检测的临床应用效果.方法 分别用柱提法和酚-氯仿提取法提取血浆标本中的HCV-RNA,用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对117例抗-HCV阳性的丙肝患者同时进行HCV-RNA定量检测,并对结果进行比较分析.结果 117例抗-HCV阳性丙肝患者以酚-氯仿提取法提取核酸进行HCV-RNA定量检测的阳性率为66.7%(78/117),以柱提法提取核酸进行HCV-RNA定量检测的阳性率为79.5%(93/117).两法比较,差异有统计学意义(χ2＝4.26,P＜0.05).将两法所测浓度结果换算成对数值,经u检验两者差异无统计学意义(u=1.61,P＞0.05).结论 采用核酸柱提法提取血浆标本中HCV-RNA进行定量检测简单、快速,分离效率高,容易掌握,适于临床常规应用.
作者：钟海军；唐孝亮；曾刚毅 刊期： 2008年第13期
肺结核与糖尿病均为常见病、多发病,肺结核合并糖尿病近年来在临床上有明显增多的趋势.据报道,肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高[1],成为当今严重威胁人类健康的疾病. 两病相互影响,肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱,而代谢紊乱又加重肺结核,形成恶性循环.在治疗上互相制约,如治疗不及时、护理不当会造成严重后果,故加强护理非常重要.现将本科室收治的肺结核合并糖尿病患者的护理总结如下.
作者：陈登翠 刊期： 2008年第13期
临床上常见到一些干髓术或塑化治疗的牙齿发生残髓炎.现将本科室3年来收集的143例病例分析如下.
作者：刘华 刊期： 2008年第13期
<免疫学检验>是将免疫学基础理论与免疫学技术相结合,用于研究临床疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价治疗效果和判断预后的一门多分支学科的综合.
作者：肖光文；曾茂森 刊期： 2008年第13期
为了解贵南县食品从业人员乙型肝炎(简称乙肝)表面抗原(HBsAg)携带情况,加强食品卫生工作的管理,本文对2003～2007年贵南县食品从业人员HBsAg携带情况进行了统计.
作者：谢宗海 刊期： 2008年第13期
目的 了解血液在采集、检测、制备、贮存过程中引起报废的原因,为以后的操作提供参考.方法 对报废血液分项目、分类别进行统计,分析血液报废的各种原因.结果 2004～2007年血液报废量分别为3 876.90、4 407.50、5 757.90和9 599.25 U.报废原因:(1)丙氨酸氨基转移酶、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体(初筛)、乙型肝炎表面抗原、梅毒抗体检测不合格,特殊抗体等;(2)絮状物、脂肪血、黄疸、不足量、溶血、血袋破损、热合不严密、外观不合格等.结论 采血前核查献血者既往信息,规范血液采集、分离、运输、质控抽检等各环节操作,可有效控制血液报废,减少血液浪费.
作者：文秀琼；汪青山；黄梅；何敏；张书蓉 刊期： 2008年第13期
目的 探讨同型半胱氨酸(tHcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和D-二聚体(DD)与冠心病的关系.方法 检测160 例冠心病患者血清tHcy、hs-CRP、Lp(a)和血浆DD水平,并选择健康人群80 例作为对照组. 结果冠心病患者血清tHcy、hs-CRP、Lp(a)和血浆DD水平显著高于健康对照组(P<0.05).结论 联合检测血清tHcy、hs-CRP、Lp(a)和血浆DD水平的变化,对冠心病的预防和早期诊断及动态监测有着十分重要的临床价值.
作者：林志芳；岑丽莲；柯尊彬；贾冰；李海珠；帅虎；梅敏 刊期： 2008年第13期
在重庆市急救医疗中心门诊住院综合楼的设计过程中,护理单元的设置是讨论多的问题之一.在确定护理单元的面积与模式时,不仅要考虑建筑形态,更重要的是功能的实现.住院部是医护人员与患者接触为密切的地方,而护理单元又是组成住院部的基本要素,其设计质量直接影响患者和医护人员的使用,因此,深入探讨护理单元的设置问题意义重大.
作者：傅伟 刊期： 2008年第13期
近年来结核病再度流行,耐药结核菌株的出现是重要原因之一.异烟肼作为治疗结核病主要的一线药物,其耐药率显著上升,我国异烟肼耐药率已达20%以上[1].
作者：刘爱梅；韦一 刊期： 2008年第13期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
