超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例

卵巢内胚窦瘤超声表现1例

患者女，25岁，因下腹部疼痛，发现盆腔包块1个月入院。体格检查：盆腔可触及一大小约18 cm×15 cm 包块，轻压痛，界限欠清。实验室检查：血清 CA125404 U/ml，甲胎蛋白9823μg/L）。超声检查：子宫大小形态未见异常，内膜正常，宫腔内未见异常回声，右侧卵巢显示清晰，其内未见异常回声，左侧卵巢未显示；于盆腔偏左侧见范围约16 cm×11 cm×13 cm 异常回声区，边界欠清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可见不规则散在的无回声区（图1）。 CDFI 示其内及周边可见丰富条状不规则血流信号，以周边血流为主，峰值流速82 cm/s，阻力指数0.51（图2）。超声提示：盆腔囊实性占位病变。超声造影见注入造影剂15 s 病灶快速不均匀强化，以包膜及内分隔强化为著，并可见大片不规则坏死区，约270 s 缓慢消退（图3）。超声造影提示：盆腔囊实性肿块。术中见左侧附件失去正常形态，呈一约18 cm×16 cm×12 cm大小的囊实性肿物，表面黄白色，与邻近盆底腹膜疏松粘连，局部组织较脆，有破溃面，部分大网膜粘连包裹。术后病理证实左侧卵巢内胚窦瘤伴大片坏死（图4）。

作者：李伊林；张馨；姚亚宁；张淼淼 刊期： 2016年第05期

高频超声对毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断价值

目的：探讨超声对毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院行超声检查并经病理证实的31例毛母质瘤患者（毛母质瘤组）和35例表皮样囊肿患者（表皮样囊肿组）的临床和超声资料。对比分析两组的病灶部位、大小、形状、纵横比、周边特征、内部回声、后方回声特征及血流分布情况。结果两组患者在病灶部位、大小、形状及纵横比方面比较，差异均无统计学意义；在年龄、性别、周边特征、内部钙化灶、后方回声特征及血流分布方面比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。毛母质瘤超声表现为内部伴或不伴钙化灶的皮下浅层低回声病灶，周边可见低回声晕征，部分病灶可见血流信号；表皮样囊肿超声表现为皮下浅层较均匀低回声病灶，边界清晰，后方伴回声衰减。结论高频超声有助于毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断，具有重要的临床价值。

作者：曾红春；郭莉；韩伟；王颖鑫；姚兰辉 刊期： 2016年第05期

应用Fisher判别分析评价超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的：应用 Fisher 判别函数鉴别诊断模型评价常规超声和超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析95例患者共120枚甲状腺结节的常规超声和超声弹性成像图像，以病理结果为金标准，对有统计学意义的超声特征参数进行判别分析，并检验该判别函数模型的鉴别诊断效果。结果通过 Fisher 判别分析共纳入8个具有统计学意义的特征参数，包括：纵横比、边缘、边界、形态、内部回声、钙化、弹性评分及结节内剪切波速度。回代性检验评价建立的判别函数鉴别诊断模型对甲状腺结节的特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、86.3%及93.3%；刀切法评价其特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、87.4%及93.3%。结论应用 Fisher 判别分析法建立的诊断模型有助于克服主观性判断的影响，为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供良好参考，具有较好的临床应用价值。

作者：柏刚；周桦；张忠磊；谢超；张文君 刊期： 2016年第05期

《临床超声医学杂志》征订启事

作者： 刊期： 2016年第05期

超声介导药物或基因传递的机制及研究进展

超声是一种无创的、可视的治疗诊断模式，可用来追踪药物载体，触发药物释放，提高局部药物沉淀，且有很高的空间精度。超声介导药物或基因传递可以增加治疗效果和降低副作用。为了更详细地认识超声联合微泡介导药物传递的过程，以及进一步开发超声的治疗作用，本文就超声作用下微泡介导药物传递的机制作一综述。

作者：江云；龚兰 刊期： 2016年第05期

儿童主动脉缩窄的超声心动图诊断分析

主动脉缩窄是主动脉局部管腔狭窄性病变，常合并室间隔缺损、动脉导管未闭等其他心血管畸形［1］，占先天性心脏病的1.1%～14.0%，男性发病率较女性高2～5倍［2-4］。近年来随着超声技术的发展和诊断水平的提高，超声心动图检查在主动脉缩窄的诊断中有重要作用。本组回顾性分析362例主动脉缩窄患儿的超声心动图资料，旨在探讨其超声心动图特点和诊断价值。

作者：李培；金兰中；马桂琴；卫海燕；郑淋；张鑫；张晓琳；李静雅；王芳韵 刊期： 2016年第05期

超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变的安全性及临床价值

目的：探讨超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变的安全性和临床价值。方法对51例胰腺实性占位病变患者行超声引导经皮粗针穿刺，以穿刺样本的组织病理学及免疫组织化学结果或随访1年以上临床诊断为终诊断，分析其临床价值和不良反应。结果47例取材满意（92.2%），4例取材不满意（7.8%）。49例穿刺组织病理明确诊断（96.1%），2例不能明确诊断（3.9%）。46例无不适（90.2%），3例上腹疼痛（疼痛强度评分1～3分），1例疼痛明显（疼痛强度评分6分），1例血清淀粉酶增高。超声引导经皮粗针穿刺组织病理学鉴别病灶良恶性的敏感性为90.0%，特异性为100%，诊断准确率90.2%，阳性预测值100%，阴性预测值16.7%，正确指数0.90。结论超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变安全、准确，为临床确诊胰腺良恶性病变提供了简单可靠的方法。

作者：史秋生；张焱锋；王晶；张会萍；刘龙；高康；邵春娟；白敏；陈惠莉；杜联芳 刊期： 2016年第05期

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕处早期妊娠的临床价值

剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是剖宫产手术罕见的远期并发症，占剖宫产后异位妊娠的6.1%［1］。经阴道彩色多普勒超声是其早期诊断的重要检查方法。本组回顾性分析18例 CSP 患者的超声影像资料，旨在提高超声对其的诊断价值。

作者：向莉；陈畅；曾翔；张晓航 刊期： 2016年第05期

中性微泡、阳离子微泡及靶向阳离子微泡携内皮抑素基因经超声转染治疗裸鼠乳腺癌种植瘤的实验研究

目的：研究中性微泡（NMB）、阳离子微泡（CMB）及靶向阳离子微泡（CMB105）携内皮抑素（ES）质粒在超声作用下转染治疗 MDA-MB-231细胞裸鼠种植瘤，观察其对肿瘤模型生长的影响及治疗作用。方法18只裸鼠均注射 MDA-MB-231细胞悬液建立种植瘤模型，随机分为3组（NMB 组、CMB 组及 CMB105组），每组6只。 NMB、CMB 及CMB105携 ES 质粒在超声作用下转染 MDA-MB-231种植瘤，每只裸鼠左侧肿瘤接受治疗，右侧肿瘤为对照。治疗前和治疗后每3 d 观察记录肿瘤生长情况，绘制肿瘤生长曲线；治疗后15 d 处死裸鼠，剥取肿瘤计算抑瘤率，行荧光定量聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹法分别检测 Endostatin mRNA 及蛋白表达情况。结果于转染后12 d 开始，CMB 组和 CMB105组治疗侧肿瘤生长均受到抑制。转染后15 d，CMB105组治疗侧抑瘤率为（53.18±5.69）%，明显高于 CMB 组治疗侧[（27.57±3.02）%]和NMB 组治疗侧[（10.63±1.47）%]，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 CMB 组和 CMB105组 ES mRNA及蛋白表达增加，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论携载 ES 质粒的 CMB105在超声作用下其抗肿瘤治疗效应明显优于携载 ES 质粒的 CMB 及 NMB，可在一定程度上延缓裸鼠种植瘤生长。

作者：周宇；简嘉；王志刚；许燕 刊期： 2016年第05期

超声、CT和X线诊断肠梗阻临床价值的对比研究

肠梗阻是临床上常见的外科急腹症，急性肠梗阻临床诊断有一定困难，且病情发展常较快，死亡率约5%～10%［1］。因此早期诊断、及时治疗是挽救患者生命、降低死亡率的关键。目前临床常用的影像学检查方法为超声、CT 及 X 线平扫等。本组回顾性分析不同影像学检查方法对肠梗阻临床诊断价值，总结如下。

作者：冯莲崧；植金兴 刊期： 2016年第05期

2016年国家级继续医学教育项目第二期《全国血管疾病超声诊断及治疗提高班》

作者： 刊期： 2016年第05期

高强度聚焦超声联合清宫术治疗宫角妊娠的初步探讨

目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）联合清宫术治疗宫角妊娠的疗效及价值。方法6例宫角妊娠患者行 HIFU 联合清宫术治疗，记录患者治疗前后临床症状、术中出血量、术前及术后血清β-HCG 水平。结果5例患者于HIFU 治疗后、清宫术前腹痛症状缓解；6例于清宫术后腹痛和阴道流血症状均消失；1例因无法探及病灶而转行开腹病灶清除术，余5例行超声引导下清宫术，平均出血量为（10.00±6.12）ml，清除妊娠组织4~6 d 后，其血清β-HCG 水平较术前均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HIFU 联合清宫术治疗宫角妊娠副作用少、创伤小、疗效肯定，值得临床推广应用。

作者：朱黎菲；黄国华；何佳；邹建中 刊期： 2016年第05期

成人孤立性右室憩室超声表现1例

患者女，45岁，因阵发性胸闷10年余，加重3 d 入院。偶伴胸痛且向左肩背部放射。体格检查：双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率68次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律。胸部正侧位片未见异常。超声心动图示：右室形态不规则，前后径增大，于右室心尖部见一16.4 mm×14.5 mm 无回声区，形态欠规整，与右室腔相通，基底部宽约4.5 mm ；（图1）。组织多普勒示：右室室壁组织见无充盈区域（图2）。脉冲多普勒示：其无充盈区域心肌运动速度明显减低（图3）。超声诊断：孤立性右心室憩室。心电图加做导联 V3R、V4R、V5R、V6R 检查均未见异常。入院后1周行心脏冠状动脉造影检查示：未见冠状动脉狭窄。

作者：郁鹏；姜丽娜；詹绍萍 刊期： 2016年第05期

超声诊断小儿膝前外侧脂肪疝1例

患儿男，2岁零6个月，因左膝前外侧发现无痛性、可复性肿物1个月就诊。体格检查：屈膝内旋位，于左膝前外侧可见一类圆形肿物，大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm，边界尚清，活动度差，质软，有囊性感，无触痛；伸膝位时，膝前外侧肿物消失。膝关节 X 线检查未见明显异常。超声检查：屈膝内旋位时左膝前外侧皮下探及一类圆形局限性低回声结节，大小约0.8 cm×0.8 cm×0.7 cm，边界清，回声欠均匀，周围见稍强回声包绕，低回声结节与髌下脂肪垫间见一厚约0.3 cm 的条带状低回声（图1）。 CDFI：结节内未探及明显血流信号。嘱患儿缓慢伸膝，见上述低回声结节逐渐变小，并向膝关节腔内回纳，于伸膝位时完全消失。超声诊断：左膝前外侧脂肪疝。术中见一脂肪样组织黏附于关节囊内面，其与髌下脂肪垫间见一大小约1.2 cm×0.3 cm 的带状脂肪组织，遂行脂肪组织切除术。术后病理检查：疝内容物为脂肪组织。

作者：朱莉玲；关步云；贺雪华；张遇乐；王娜；方倩 刊期： 2016年第05期

血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者血管内皮弹性功能

目的：应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者的血管内皮弹性功能。方法选取40例2型糖尿病患者（A 组）、40例2型糖尿病患者并左室舒张功能减退患者（B 组），以及30例正常成人（对照组），应用血管回声跟踪技术分别测量各组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、顺应性、增大指数及脉搏波传导速度，结果进行比较分析。结果 B 组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、增大指数及脉搏波传导速度均较对照组和 A 组明显升高，顺应性明显下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；A 组颈总动脉的僵硬度指数较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），余参数亦升高，差异无统计学意义。结论应用血管回声跟踪技术能较早地发现2型糖尿病患者血管内皮弹性功能受损情况，具有重要的临床意义。

作者：刘艳；吴坤蔺；李萍；李宏韬 刊期： 2016年第05期

超声弹性成像对乳腺病变诊断的应用进展

随着超声影像技术的发展，乳腺病变的检出率明显提高，在二维超声成像的基础上，弹性成像技术能够提供病灶的软硬度信息，更准确地定性诊断乳腺病变，为临床治疗提供更多信息。本文就近年来超声弹性成像在乳腺疾病中的研究进展及其临床应用进行综述。

作者：刘慧芬(综述)；张玉英(审校) 刊期： 2016年第05期

二维斑点追踪成像技术评价体外反搏后左室整体收缩功能的早期变化

目的：探讨二维斑点追踪成像技术早期评价体外反搏治疗后左室功能变化的临床价值。方法26例难治性心绞痛患者接受增强型体外反搏治疗，分别于第一次反搏前、反搏3周后、一疗程反搏治疗结束后行超声心动图检查，测量二尖瓣口舒张早期和舒张晚期峰值流速（E、A），计算 E/A 值；测量左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末容积（LVEDV）及收缩末容积（LVESV），并计算左室射血分数和左室 Tei 指数。应用2D-STI 获取左室整体纵向应变值（GLS），计算一个疗程反搏治疗后 Tei 指数增长率和 GLS 增长率。结果与第一次反搏前比较，反搏3周后仅 GLS 绝对值增大，差异有统计学意义（P<0.05）；一疗程反搏结束后 GLS 绝对值增大，Tei 指数减低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；与第一次反搏前比较，反搏3周及一疗程结束后 E/A 值、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV 及左室射血分数差异均无统计学意义。 GLS 增长率与 Tei 指数增长率呈负相关（r=-0.64，P<0.05）。结论增强型体外反搏治疗可改善难治性心绞痛患者心功能；二维斑点追踪成像技术可以定量、客观地评价体外反搏后左室整体功能的早期变化。

作者：王晖；周艳玲；刘兴姣；黄宇翔；万锦秀 刊期： 2016年第05期

超声心动图诊断动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤1例

患者男，17岁，因动脉导管未闭封堵术5年后复查，无胸痛、胸闷等不适。患者既往无吸烟史及高血压病史。超声心动图示：各房室腔大小正常范围，各瓣膜回声结构好，启闭正常，左室收缩功能正常，肺动脉长轴和心底大动脉短轴切面示肺动脉宽度正常，左肺动脉与降主动脉间可见强回声的封堵器，CDFI 未见动脉水平术后残余分流（图1，2）。胸主动脉长轴切面示封堵器处胸主动脉梭形扩张，较宽处内径约26 mm，近段内径约15 mm，远段内径约16 mm，扩张的动脉瘤体附壁未见血栓（图3）。超声诊断：动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤。

作者：费正东；曹磊；谢卫锋；王磊 刊期： 2016年第05期

经胸超声心动图诊断二尖瓣脱垂的临床价值

目的：探讨经胸超声心动图诊断二尖瓣脱垂的临床价值。方法回顾性分析39例二尖瓣脱垂患者的经胸超声心动图表现，重点观察二尖瓣各部位形态、大小、运动及对合情况，并与手术结果比较。结果术前经胸超声心动图明确诊断二尖瓣脱垂38例，误诊1例，诊断准确率为97.4%。经胸超声心动图发现脱垂亚区48处，术中发现59处，诊断准确率81.3%。经胸超声心动图诊断二尖瓣脱垂瓣叶和瓣膜病变性质的准确率分别为92.3%和94.8%。结论经胸超声心动图能快速、准确地早期诊断二尖瓣脱垂，并能明确病变部位、形态、范围及其程度，对于早期诊断、治疗方案的选择及随访均具有重要的价值。

作者：罗开琴；谢敏；孙青；郭明珍；肖静；王俪洁 刊期： 2016年第05期

超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例

患者女，12岁，因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软，下腹正中及右下腹压痛，无明显反跳痛，无移动性浊音。子宫大小正常，右附件区和左附件区未扪及明显包块，无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG <2 mU/ml。超声检查：子宫前位，形态大小正常，内膜厚10 mm，肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区，大小约55 mm×37 mm，边界清，透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声，大小约55 mm×32 mm，边界清（图1），其右上方见一“葫芦状”无回声区，大小约65 mm×31 mm，边界清，CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）；左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿，表面光滑；右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿，附件扭转1周，输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血，局部见囊状卵泡（图3）。

作者：李琳 刊期： 2016年第05期