柏刚；周桦；张忠磊；谢超；张文君
目的：探讨乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）经主动脉心肌造影联合多巴酚丁胺负荷条件下，二维应变评价犬节段心肌存活性的准确性。方法30只犬成功建立急性心肌缺血再灌注模型，经主动脉根部行 PLGA 心肌造影，通过多巴酚丁胺负荷试验，获取心肌节段二维应变参数：收缩期峰值纵向应变（LS）、径向应变（RS）及圆周应变（CS）。结果共计24只犬完成实验。多巴酚丁胺负荷实验后，非存活心肌节段的收缩期二维峰值应变较静息时无明显升高；存活心肌节段的二维应变值随多巴酚丁胺剂量增加而升高，与非存活心肌节段比较差异有统计学意义（P<0.05）。以心肌标本染色结果作为金标准，分别以收缩期峰值 LS、RS 及 CS 作为评价参数，其检测存活心肌的敏感性分别为81.03%、77.59%及72.41%，特异性分别为81.30%、84.00%及78.00%。结论 PLGA 心肌造影联合多巴酚丁胺负荷实验可以提高超声图像质量，获取二维应变参数，提高评价犬心肌存活的准确性。
作者：张群霞；张茂惠；阳文琳；曹小玲；苏蕾；卢岷 刊期： 2016年第05期
目的：应用 Fisher 判别函数鉴别诊断模型评价常规超声和超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析95例患者共120枚甲状腺结节的常规超声和超声弹性成像图像，以病理结果为金标准，对有统计学意义的超声特征参数进行判别分析，并检验该判别函数模型的鉴别诊断效果。结果通过 Fisher 判别分析共纳入8个具有统计学意义的特征参数，包括：纵横比、边缘、边界、形态、内部回声、钙化、弹性评分及结节内剪切波速度。回代性检验评价建立的判别函数鉴别诊断模型对甲状腺结节的特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、86.3%及93.3%；刀切法评价其特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、87.4%及93.3%。结论应用 Fisher 判别分析法建立的诊断模型有助于克服主观性判断的影响，为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供良好参考，具有较好的临床应用价值。
作者：柏刚；周桦；张忠磊；谢超；张文君 刊期： 2016年第05期
患儿男，2岁零6个月，因左膝前外侧发现无痛性、可复性肿物1个月就诊。体格检查：屈膝内旋位，于左膝前外侧可见一类圆形肿物，大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm，边界尚清，活动度差，质软，有囊性感，无触痛；伸膝位时，膝前外侧肿物消失。膝关节 X 线检查未见明显异常。超声检查：屈膝内旋位时左膝前外侧皮下探及一类圆形局限性低回声结节，大小约0.8 cm×0.8 cm×0.7 cm，边界清，回声欠均匀，周围见稍强回声包绕，低回声结节与髌下脂肪垫间见一厚约0.3 cm 的条带状低回声（图1）。 CDFI：结节内未探及明显血流信号。嘱患儿缓慢伸膝，见上述低回声结节逐渐变小，并向膝关节腔内回纳，于伸膝位时完全消失。超声诊断：左膝前外侧脂肪疝。术中见一脂肪样组织黏附于关节囊内面，其与髌下脂肪垫间见一大小约1.2 cm×0.3 cm 的带状脂肪组织，遂行脂肪组织切除术。术后病理检查：疝内容物为脂肪组织。
作者：朱莉玲；关步云；贺雪华；张遇乐；王娜；方倩 刊期： 2016年第05期
剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是剖宫产手术罕见的远期并发症，占剖宫产后异位妊娠的6.1%［1］。经阴道彩色多普勒超声是其早期诊断的重要检查方法。本组回顾性分析18例 CSP 患者的超声影像资料，旨在提高超声对其的诊断价值。
作者：向莉；陈畅；曾翔；张晓航 刊期： 2016年第05期
患者女，25岁，因下腹部疼痛，发现盆腔包块1个月入院。体格检查：盆腔可触及一大小约18 cm×15 cm 包块，轻压痛，界限欠清。实验室检查：血清 CA125404 U/ml，甲胎蛋白9823μg/L）。超声检查：子宫大小形态未见异常，内膜正常，宫腔内未见异常回声，右侧卵巢显示清晰，其内未见异常回声，左侧卵巢未显示；于盆腔偏左侧见范围约16 cm×11 cm×13 cm 异常回声区，边界欠清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可见不规则散在的无回声区（图1）。 CDFI 示其内及周边可见丰富条状不规则血流信号，以周边血流为主，峰值流速82 cm/s，阻力指数0.51（图2）。超声提示：盆腔囊实性占位病变。超声造影见注入造影剂15 s 病灶快速不均匀强化，以包膜及内分隔强化为著，并可见大片不规则坏死区，约270 s 缓慢消退（图3）。超声造影提示：盆腔囊实性肿块。术中见左侧附件失去正常形态，呈一约18 cm×16 cm×12 cm大小的囊实性肿物，表面黄白色，与邻近盆底腹膜疏松粘连，局部组织较脆，有破溃面，部分大网膜粘连包裹。术后病理证实左侧卵巢内胚窦瘤伴大片坏死（图4）。
作者：李伊林；张馨；姚亚宁；张淼淼 刊期： 2016年第05期
超声弹性成像通过定量或半定量分析组织硬度对疾病性质做出诊断。目前已广泛应用于肝脏疾病的诊断，为临床提供有价值的信息。肝硬化、脂肪肝与正常肝组织，以及肝脏良、恶性肿瘤的硬度存在差别，通过弹性成像技术能够判断肝硬化和脂肪肝的程度，也有助于鉴别肝脏肿瘤的良恶性，提高临床诊断准确性。此外，随着超声弹性成像技术的不断革新，其在肝脏疾病的治疗及预后方面也具有重要作用。本文就超声弹性成像技术在肝脏疾病的应用及研究进展作一综述。
作者：初旭；郑曙光；于风霞；李萍 刊期： 2016年第05期
患者男，17岁，因动脉导管未闭封堵术5年后复查，无胸痛、胸闷等不适。患者既往无吸烟史及高血压病史。超声心动图示：各房室腔大小正常范围，各瓣膜回声结构好，启闭正常，左室收缩功能正常，肺动脉长轴和心底大动脉短轴切面示肺动脉宽度正常，左肺动脉与降主动脉间可见强回声的封堵器，CDFI 未见动脉水平术后残余分流（图1，2）。胸主动脉长轴切面示封堵器处胸主动脉梭形扩张，较宽处内径约26 mm，近段内径约15 mm，远段内径约16 mm，扩张的动脉瘤体附壁未见血栓（图3）。超声诊断：动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤。
作者：费正东；曹磊；谢卫锋；王磊 刊期： 2016年第05期
主动脉缩窄是主动脉局部管腔狭窄性病变，常合并室间隔缺损、动脉导管未闭等其他心血管畸形［1］，占先天性心脏病的1.1%～14.0%，男性发病率较女性高2～5倍［2-4］。近年来随着超声技术的发展和诊断水平的提高，超声心动图检查在主动脉缩窄的诊断中有重要作用。本组回顾性分析362例主动脉缩窄患儿的超声心动图资料，旨在探讨其超声心动图特点和诊断价值。
作者：李培；金兰中；马桂琴；卫海燕；郑淋；张鑫；张晓琳；李静雅；王芳韵 刊期： 2016年第05期
目的：探讨孕早期应用超声测量胎儿颈项透明层（NT）厚度在产前诊断中的应用价值。方法选取我院接受孕早期胎儿系统性产前超声筛查的单胎胎儿2850例，分别测量其头臀径、NT 厚度、鼻骨及静脉导管血流频谱等，对孕早期 NT 增厚（≥2.5 mm）的孕妇于中晚期复查超声，分析 NT 厚度与异常妊娠的关系。结果孕早期超声检查发现 NT厚度<2.5 mm 胎儿染色体异常、结构畸形、水囊状淋巴管瘤及胚胎停止发育等异常妊娠的发生率为0.89%，较 NT 厚度≥2.5 mm 胎儿异常妊娠发生率（77.20%）低，差异有统计学意义（P<0.05）；44例 NT 厚度≥2.5 mm 胎儿检出染色体核型异常13例，正常21例；NT 厚度的增加与异常妊娠的发生率呈正相关（r=0.734，P<0.05）。结论孕早期胎儿 NT 增厚与胎儿染色体异常及结构畸形等异常妊娠的发生具有相关性，可作为胎儿产前超声筛查的常规项目。
作者：李学广 刊期： 2016年第05期
临床医学专业学员普遍存在超声诊断学实践学习收效低的问题。本文探讨在临床带教中按需施教、“一对一”教学、理论与实践教学并重及注重实践等考核办法的作用，旨在提高临床专业学员的超声诊断学实践教学成果。
作者：王晓荣；曾红春；姚兰辉 刊期： 2016年第05期
患者女，47岁，因体检发现“双上肢血压不等”行血管超声检查：左侧椎动脉血流呈收缩期单峰反向，舒张期低速正向的双期双向血流频谱。左侧椎动脉下端与左侧锁骨下动脉近端相连续成“V”字形，二者血流频谱形态高度一致。左侧锁骨下动脉近心端为盲端，血供完全来自左侧椎动脉。胸骨上窝切面见主动脉弓发出头臂干和左颈总动脉，未探及左侧锁骨下动脉，主动脉弓上方未探及血流束进入左侧锁骨下动脉（图1）。主动脉可探及段、颈部及四肢大动脉均未探及内膜中层或管壁增厚，无粥样硬化斑块形成。超声诊断：左侧锁骨下动脉盗血综合征；先天性左侧锁骨下动脉闭锁。1周后行头颅颈部 CTA 检查提示：左锁骨下动脉起始部闭塞。
作者：李爽；李春梅；陆景 刊期： 2016年第05期
肠梗阻是临床上常见的外科急腹症，急性肠梗阻临床诊断有一定困难，且病情发展常较快，死亡率约5%～10%［1］。因此早期诊断、及时治疗是挽救患者生命、降低死亡率的关键。目前临床常用的影像学检查方法为超声、CT 及 X 线平扫等。本组回顾性分析不同影像学检查方法对肠梗阻临床诊断价值，总结如下。
作者：冯莲崧；植金兴 刊期： 2016年第05期
患者男，70岁，因发现左侧阴囊逐渐增大肿物30余年，质地变硬伴皮肤破溃半年就诊。体格检查：左侧阴囊较右侧明显肿大，其表皮见两处约0.5 cm×0.4 cm 溃疡面，伴少量脓液渗出。站立时左侧阴囊内可扪及一约6.4 cm×4.6 cm×8.4 cm 实性肿物，质硬，边界清，透光试验阴性，无压痛。超声检查：左侧睾丸内见一4.7 cm×7.4 cm×5.3 cm 不均质团状低回声，边界尚清，形态尚规则，内见大量点状强回声，后方伴声影（图1）。CDFI：未探及血流信号。超声提示：左侧睾丸内不均质团状低回声伴钙化，性质待定（慢性炎症？）。行左侧阴囊肿物切除术加阴囊成形术，术中所见：左侧睾丸内肿物呈圆形，质硬，边界尚清；沿肿物肉膜表面完整切除阴囊肿物。术后病理证实为睾丸炎性肉芽肿（图2）。
作者：詹洁群；黄君 刊期： 2016年第05期
随着超声影像技术的发展，乳腺病变的检出率明显提高，在二维超声成像的基础上，弹性成像技术能够提供病灶的软硬度信息，更准确地定性诊断乳腺病变，为临床治疗提供更多信息。本文就近年来超声弹性成像在乳腺疾病中的研究进展及其临床应用进行综述。
作者：刘慧芬(综述)；张玉英(审校) 刊期： 2016年第05期
超声是一种无创的、可视的治疗诊断模式，可用来追踪药物载体，触发药物释放，提高局部药物沉淀，且有很高的空间精度。超声介导药物或基因传递可以增加治疗效果和降低副作用。为了更详细地认识超声联合微泡介导药物传递的过程，以及进一步开发超声的治疗作用，本文就超声作用下微泡介导药物传递的机制作一综述。
作者：江云；龚兰 刊期： 2016年第05期
目的：应用彩色多普勒超声研究门静脉高压症患者脾切除及贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学的变化情况。方法彩色多普勒超声动态监测30例门静脉高压症患者术前1 d 及术后第3、7、30天肝脏血流参数，包括门静脉内径、门静脉大流速、门静脉血流量、肝固有动脉内径、肝固有动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速、肝固有动脉阻力指数及肝固有动脉血流量；以上各参数均测量3次取其平均值，手术前后测量自由门静脉压力。结果所有患者门静脉内径术后第7天、第30天较术前均减小，门静脉大流速术后第7天、第30天较术前均降低，门静脉流量术后第3天较术前减少，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；术后肝固有动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速及流量均较术前增加，术后阻力指数较术前降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术前与术后各时间段肝固有动脉内径比较差异无统计学意义；术后自由门静脉压力较术前降低。结论彩色多普勒超声可监测门静脉高压症患者脾切除加断流术术后肝脏血流动力学变化，能够为临床疗效的判断提供可靠依据，具有重要的临床价值。
作者：邓岚岚；张嫄；杨雪松；孟繁坤 刊期： 2016年第05期
目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）联合清宫术治疗宫角妊娠的疗效及价值。方法6例宫角妊娠患者行 HIFU 联合清宫术治疗，记录患者治疗前后临床症状、术中出血量、术前及术后血清β-HCG 水平。结果5例患者于HIFU 治疗后、清宫术前腹痛症状缓解；6例于清宫术后腹痛和阴道流血症状均消失；1例因无法探及病灶而转行开腹病灶清除术，余5例行超声引导下清宫术，平均出血量为（10.00±6.12）ml，清除妊娠组织4~6 d 后，其血清β-HCG 水平较术前均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HIFU 联合清宫术治疗宫角妊娠副作用少、创伤小、疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：朱黎菲；黄国华；何佳；邹建中 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者的血管内皮弹性功能。方法选取40例2型糖尿病患者（A 组）、40例2型糖尿病患者并左室舒张功能减退患者（B 组），以及30例正常成人（对照组），应用血管回声跟踪技术分别测量各组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、顺应性、增大指数及脉搏波传导速度，结果进行比较分析。结果 B 组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、增大指数及脉搏波传导速度均较对照组和 A 组明显升高，顺应性明显下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；A 组颈总动脉的僵硬度指数较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），余参数亦升高，差异无统计学意义。结论应用血管回声跟踪技术能较早地发现2型糖尿病患者血管内皮弹性功能受损情况，具有重要的临床意义。
作者：刘艳；吴坤蔺；李萍；李宏韬 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
