向莉；陈畅；曾翔；张晓航
目的：探讨超声对毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院行超声检查并经病理证实的31例毛母质瘤患者（毛母质瘤组）和35例表皮样囊肿患者（表皮样囊肿组）的临床和超声资料。对比分析两组的病灶部位、大小、形状、纵横比、周边特征、内部回声、后方回声特征及血流分布情况。结果两组患者在病灶部位、大小、形状及纵横比方面比较，差异均无统计学意义；在年龄、性别、周边特征、内部钙化灶、后方回声特征及血流分布方面比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。毛母质瘤超声表现为内部伴或不伴钙化灶的皮下浅层低回声病灶，周边可见低回声晕征，部分病灶可见血流信号；表皮样囊肿超声表现为皮下浅层较均匀低回声病灶，边界清晰，后方伴回声衰减。结论高频超声有助于毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断，具有重要的临床价值。
作者：曾红春；郭莉；韩伟；王颖鑫；姚兰辉 刊期： 2016年第05期
临床医学专业学员普遍存在超声诊断学实践学习收效低的问题。本文探讨在临床带教中按需施教、“一对一”教学、理论与实践教学并重及注重实践等考核办法的作用，旨在提高临床专业学员的超声诊断学实践教学成果。
作者：王晓荣；曾红春；姚兰辉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）经主动脉心肌造影联合多巴酚丁胺负荷条件下，二维应变评价犬节段心肌存活性的准确性。方法30只犬成功建立急性心肌缺血再灌注模型，经主动脉根部行 PLGA 心肌造影，通过多巴酚丁胺负荷试验，获取心肌节段二维应变参数：收缩期峰值纵向应变（LS）、径向应变（RS）及圆周应变（CS）。结果共计24只犬完成实验。多巴酚丁胺负荷实验后，非存活心肌节段的收缩期二维峰值应变较静息时无明显升高；存活心肌节段的二维应变值随多巴酚丁胺剂量增加而升高，与非存活心肌节段比较差异有统计学意义（P<0.05）。以心肌标本染色结果作为金标准，分别以收缩期峰值 LS、RS 及 CS 作为评价参数，其检测存活心肌的敏感性分别为81.03%、77.59%及72.41%，特异性分别为81.30%、84.00%及78.00%。结论 PLGA 心肌造影联合多巴酚丁胺负荷实验可以提高超声图像质量，获取二维应变参数，提高评价犬心肌存活的准确性。
作者：张群霞；张茂惠；阳文琳；曹小玲；苏蕾；卢岷 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
患者男，70岁，因发现左侧阴囊逐渐增大肿物30余年，质地变硬伴皮肤破溃半年就诊。体格检查：左侧阴囊较右侧明显肿大，其表皮见两处约0.5 cm×0.4 cm 溃疡面，伴少量脓液渗出。站立时左侧阴囊内可扪及一约6.4 cm×4.6 cm×8.4 cm 实性肿物，质硬，边界清，透光试验阴性，无压痛。超声检查：左侧睾丸内见一4.7 cm×7.4 cm×5.3 cm 不均质团状低回声，边界尚清，形态尚规则，内见大量点状强回声，后方伴声影（图1）。CDFI：未探及血流信号。超声提示：左侧睾丸内不均质团状低回声伴钙化，性质待定（慢性炎症？）。行左侧阴囊肿物切除术加阴囊成形术，术中所见：左侧睾丸内肿物呈圆形，质硬，边界尚清；沿肿物肉膜表面完整切除阴囊肿物。术后病理证实为睾丸炎性肉芽肿（图2）。
作者：詹洁群；黄君 刊期： 2016年第05期
目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合静脉化疗治疗结肠癌肝转移的短期治疗效果。方法选取结肠癌伴肝转移患者62例，随机分为静脉化疗组29例和 HIFU 联合静脉化疗组（联合治疗组）33例，测量两组治疗前后病灶大小评价其疗效，比较两组治疗前后 T 细胞亚群及 NK 细胞表达水平并对比分析对 HIFU 机体免疫功能的影响。结果化疗第4、6周期后联合治疗组病灶总直径分别为（13.012±4.004） cm、（12.319±2.298）cm，较静脉化疗组[（19.624±4.697）cm、（21.756±5.237）cm]小，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。联合治疗组总体有效23例，静脉化疗组有效9例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组 HIFU 治疗后 NK 细胞、CD3+及 CD4+百分率均较治疗前升高（均 P<0.05），CD8+细胞百分率较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HIFU 联合静脉化疗治疗结肠癌肝转移效果优于单纯静脉化疗，且 HIFU 治疗可改善患者免疫功能。
作者：顾海涛；王继见；王亚旭；朱代华；李洋；朱鹏；丁雄 刊期： 2016年第05期
目的：应用 Fisher 判别函数鉴别诊断模型评价常规超声和超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析95例患者共120枚甲状腺结节的常规超声和超声弹性成像图像，以病理结果为金标准，对有统计学意义的超声特征参数进行判别分析，并检验该判别函数模型的鉴别诊断效果。结果通过 Fisher 判别分析共纳入8个具有统计学意义的特征参数，包括：纵横比、边缘、边界、形态、内部回声、钙化、弹性评分及结节内剪切波速度。回代性检验评价建立的判别函数鉴别诊断模型对甲状腺结节的特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、86.3%及93.3%；刀切法评价其特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、87.4%及93.3%。结论应用 Fisher 判别分析法建立的诊断模型有助于克服主观性判断的影响，为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供良好参考，具有较好的临床应用价值。
作者：柏刚；周桦；张忠磊；谢超；张文君 刊期： 2016年第05期
剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是剖宫产手术罕见的远期并发症，占剖宫产后异位妊娠的6.1%［1］。经阴道彩色多普勒超声是其早期诊断的重要检查方法。本组回顾性分析18例 CSP 患者的超声影像资料，旨在提高超声对其的诊断价值。
作者：向莉；陈畅；曾翔；张晓航 刊期： 2016年第05期
患者女，12岁，因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软，下腹正中及右下腹压痛，无明显反跳痛，无移动性浊音。子宫大小正常，右附件区和左附件区未扪及明显包块，无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG <2 mU/ml。超声检查：子宫前位，形态大小正常，内膜厚10 mm，肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区，大小约55 mm×37 mm，边界清，透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声，大小约55 mm×32 mm，边界清（图1），其右上方见一“葫芦状”无回声区，大小约65 mm×31 mm，边界清，CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）；左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿，表面光滑；右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿，附件扭转1周，输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血，局部见囊状卵泡（图3）。
作者：李琳 刊期： 2016年第05期
超声弹性成像通过定量或半定量分析组织硬度对疾病性质做出诊断。目前已广泛应用于肝脏疾病的诊断，为临床提供有价值的信息。肝硬化、脂肪肝与正常肝组织，以及肝脏良、恶性肿瘤的硬度存在差别，通过弹性成像技术能够判断肝硬化和脂肪肝的程度，也有助于鉴别肝脏肿瘤的良恶性，提高临床诊断准确性。此外，随着超声弹性成像技术的不断革新，其在肝脏疾病的治疗及预后方面也具有重要作用。本文就超声弹性成像技术在肝脏疾病的应用及研究进展作一综述。
作者：初旭；郑曙光；于风霞；李萍 刊期： 2016年第05期
目的：应用高频超声评价膝关节骨性关节炎与内侧半月板突出的关系。方法选取有膝关节疼痛症状的患者66例，按临床确诊结果分为骨性关节炎41例（A 组）和有膝关节疼痛症状无骨性关节炎者25例（B 组），另选膝关节完全正常的健康志愿者15例作为对照组。A、B 组选取膝关节疼痛较严重的一侧行超声检查内侧半月板突出程度，对照组随机选取一侧膝关节行超声检查。比较各组内侧半月板突出程度。结果 A、B 组及对照组内侧半月板突出值分别为（5.13±1.30）mm、（2.82±0.82）mm、（1.28±0.71）mm，各组间内侧半月板突出程度比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。结论半月板突出与膝关节骨关节炎的发生和发展有密切关联。应用肌骨超声评估半月板突出程度可能对今后骨性关节炎的预防、早期诊断、治疗方案的选择及治疗效果的监测具有重要意义。
作者：杨琳琳；陈世荣；向醒；杨晶；唐赢；易刚；石磊；郑元义 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变的安全性和临床价值。方法对51例胰腺实性占位病变患者行超声引导经皮粗针穿刺，以穿刺样本的组织病理学及免疫组织化学结果或随访1年以上临床诊断为终诊断，分析其临床价值和不良反应。结果47例取材满意（92.2%），4例取材不满意（7.8%）。49例穿刺组织病理明确诊断（96.1%），2例不能明确诊断（3.9%）。46例无不适（90.2%），3例上腹疼痛（疼痛强度评分1～3分），1例疼痛明显（疼痛强度评分6分），1例血清淀粉酶增高。超声引导经皮粗针穿刺组织病理学鉴别病灶良恶性的敏感性为90.0%，特异性为100%，诊断准确率90.2%，阳性预测值100%，阴性预测值16.7%，正确指数0.90。结论超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变安全、准确，为临床确诊胰腺良恶性病变提供了简单可靠的方法。
作者：史秋生；张焱锋；王晶；张会萍；刘龙；高康；邵春娟；白敏；陈惠莉；杜联芳 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者的血管内皮弹性功能。方法选取40例2型糖尿病患者（A 组）、40例2型糖尿病患者并左室舒张功能减退患者（B 组），以及30例正常成人（对照组），应用血管回声跟踪技术分别测量各组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、顺应性、增大指数及脉搏波传导速度，结果进行比较分析。结果 B 组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、增大指数及脉搏波传导速度均较对照组和 A 组明显升高，顺应性明显下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；A 组颈总动脉的僵硬度指数较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），余参数亦升高，差异无统计学意义。结论应用血管回声跟踪技术能较早地发现2型糖尿病患者血管内皮弹性功能受损情况，具有重要的临床意义。
作者：刘艳；吴坤蔺；李萍；李宏韬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨呼吸对风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度的影响及其力学机制的研究。方法选取32例风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者（风湿性心脏病组）和30例正常成人（对照组），应用经胸超声心动图检查分别获取吸气相与呼气相时二尖瓣和三尖瓣彩色多普勒血流频谱，测量舒张早期血流速度峰值（E、Et）及舒张晚期血流速度峰值（A、At），并比较吸气相与呼气相各参数之间的差异。结果对照组吸气相较呼气相 E 值减低，Et 值增大，差异有统计学意义（P<0.01），风湿性心脏病组吸气相较呼气相 E 和 Et 值增大，差异有统计学意义（P<0.01），两组 A 和 At 值均无变化。结论呼吸对正常人成与风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度的影响不同。吸气时胸内负压的直接力学作用与左室舒张方向相同，有利于左室舒张，可能是风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度 E 峰值增大的原因。
作者：张小用；陈小龙；高燕华；付建莉；张雪梅；刘波 刊期： 2016年第05期
患者女，25岁，因下腹部疼痛，发现盆腔包块1个月入院。体格检查：盆腔可触及一大小约18 cm×15 cm 包块，轻压痛，界限欠清。实验室检查：血清 CA125404 U/ml，甲胎蛋白9823μg/L）。超声检查：子宫大小形态未见异常，内膜正常，宫腔内未见异常回声，右侧卵巢显示清晰，其内未见异常回声，左侧卵巢未显示；于盆腔偏左侧见范围约16 cm×11 cm×13 cm 异常回声区，边界欠清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可见不规则散在的无回声区（图1）。 CDFI 示其内及周边可见丰富条状不规则血流信号，以周边血流为主，峰值流速82 cm/s，阻力指数0.51（图2）。超声提示：盆腔囊实性占位病变。超声造影见注入造影剂15 s 病灶快速不均匀强化，以包膜及内分隔强化为著，并可见大片不规则坏死区，约270 s 缓慢消退（图3）。超声造影提示：盆腔囊实性肿块。术中见左侧附件失去正常形态，呈一约18 cm×16 cm×12 cm大小的囊实性肿物，表面黄白色，与邻近盆底腹膜疏松粘连，局部组织较脆，有破溃面，部分大网膜粘连包裹。术后病理证实左侧卵巢内胚窦瘤伴大片坏死（图4）。
作者：李伊林；张馨；姚亚宁；张淼淼 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肺部超声对舒张性心力衰竭患者的临床诊断价值。方法对98例门诊舒张性心力衰竭患者行肺部超声检查并计算“彗尾征”（ULCs）数量，根据 ULCs 数量分为 ULCs≤12条组（33例）和 ULCs>12条组（65例），并行胸部 X 光检查，Boston 心力衰竭评分，超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流峰速与二尖瓣环舒张早期运动峰速比值（E/Ea），测量 N-末端 B 型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平。以 NT-pro BNP≥1000 ng/L、E/Ea≥15及二者联合作为诊断舒张性心力衰竭的3种标准，分别绘制 ROC 曲线分析肺部超声对心力衰竭的诊断效能。结果 ULCs 与 NT-proBNP 水平、E/Ea 值均呈正相关（r=0.800、0.627，均 P<0.01）。使用 NT-proBNP≥1000 ng/L 联合 E/Ea≥15作为诊断舒张性心力衰竭的标准，ROC 曲线显示 ULCs 截断值为12条时曲线下面积为0.861、敏感性为82.02%、特异性为90.91%，优于 Boston 心力衰竭评分标准（曲线下面积0.703、敏感性48.28%、特异性85.00%）。与 ULCs≤12组比较，ULCs>12组的 NT-proBNP、Boston 心力衰竭评分及 E/Ea 明显升高，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。结论肺部超声可作为诊断门诊舒张性心力衰竭的有效方法；以ULCs 截断值为12可快速而准确地诊断舒张性心力衰竭。
作者：聂昆；吴文；孟军；李敏；陈涛；张毅；张家新 刊期： 2016年第05期
随着超声影像技术的发展，乳腺病变的检出率明显提高，在二维超声成像的基础上，弹性成像技术能够提供病灶的软硬度信息，更准确地定性诊断乳腺病变，为临床治疗提供更多信息。本文就近年来超声弹性成像在乳腺疾病中的研究进展及其临床应用进行综述。
作者：刘慧芬(综述)；张玉英(审校) 刊期： 2016年第05期
主动脉缩窄是主动脉局部管腔狭窄性病变，常合并室间隔缺损、动脉导管未闭等其他心血管畸形［1］，占先天性心脏病的1.1%～14.0%，男性发病率较女性高2～5倍［2-4］。近年来随着超声技术的发展和诊断水平的提高，超声心动图检查在主动脉缩窄的诊断中有重要作用。本组回顾性分析362例主动脉缩窄患儿的超声心动图资料，旨在探讨其超声心动图特点和诊断价值。
作者：李培；金兰中；马桂琴；卫海燕；郑淋；张鑫；张晓琳；李静雅；王芳韵 刊期： 2016年第05期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
