杨琳琳；陈世荣；向醒；杨晶；唐赢；易刚；石磊；郑元义
患者男，17岁，因动脉导管未闭封堵术5年后复查，无胸痛、胸闷等不适。患者既往无吸烟史及高血压病史。超声心动图示：各房室腔大小正常范围，各瓣膜回声结构好，启闭正常，左室收缩功能正常，肺动脉长轴和心底大动脉短轴切面示肺动脉宽度正常，左肺动脉与降主动脉间可见强回声的封堵器，CDFI 未见动脉水平术后残余分流（图1，2）。胸主动脉长轴切面示封堵器处胸主动脉梭形扩张，较宽处内径约26 mm，近段内径约15 mm，远段内径约16 mm，扩张的动脉瘤体附壁未见血栓（图3）。超声诊断：动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤。
作者：费正东；曹磊；谢卫锋；王磊 刊期： 2016年第05期
随着超声影像技术的发展，乳腺病变的检出率明显提高，在二维超声成像的基础上，弹性成像技术能够提供病灶的软硬度信息，更准确地定性诊断乳腺病变，为临床治疗提供更多信息。本文就近年来超声弹性成像在乳腺疾病中的研究进展及其临床应用进行综述。
作者：刘慧芬(综述)；张玉英(审校) 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨二维斑点追踪成像技术早期评价体外反搏治疗后左室功能变化的临床价值。方法26例难治性心绞痛患者接受增强型体外反搏治疗，分别于第一次反搏前、反搏3周后、一疗程反搏治疗结束后行超声心动图检查，测量二尖瓣口舒张早期和舒张晚期峰值流速（E、A），计算 E/A 值；测量左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末容积（LVEDV）及收缩末容积（LVESV），并计算左室射血分数和左室 Tei 指数。应用2D-STI 获取左室整体纵向应变值（GLS），计算一个疗程反搏治疗后 Tei 指数增长率和 GLS 增长率。结果与第一次反搏前比较，反搏3周后仅 GLS 绝对值增大，差异有统计学意义（P<0.05）；一疗程反搏结束后 GLS 绝对值增大，Tei 指数减低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；与第一次反搏前比较，反搏3周及一疗程结束后 E/A 值、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV 及左室射血分数差异均无统计学意义。 GLS 增长率与 Tei 指数增长率呈负相关（r=-0.64，P<0.05）。结论增强型体外反搏治疗可改善难治性心绞痛患者心功能；二维斑点追踪成像技术可以定量、客观地评价体外反搏后左室整体功能的早期变化。
作者：王晖；周艳玲；刘兴姣；黄宇翔；万锦秀 刊期： 2016年第05期
临床医学专业学员普遍存在超声诊断学实践学习收效低的问题。本文探讨在临床带教中按需施教、“一对一”教学、理论与实践教学并重及注重实践等考核办法的作用，旨在提高临床专业学员的超声诊断学实践教学成果。
作者：王晓荣；曾红春；姚兰辉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）经主动脉心肌造影联合多巴酚丁胺负荷条件下，二维应变评价犬节段心肌存活性的准确性。方法30只犬成功建立急性心肌缺血再灌注模型，经主动脉根部行 PLGA 心肌造影，通过多巴酚丁胺负荷试验，获取心肌节段二维应变参数：收缩期峰值纵向应变（LS）、径向应变（RS）及圆周应变（CS）。结果共计24只犬完成实验。多巴酚丁胺负荷实验后，非存活心肌节段的收缩期二维峰值应变较静息时无明显升高；存活心肌节段的二维应变值随多巴酚丁胺剂量增加而升高，与非存活心肌节段比较差异有统计学意义（P<0.05）。以心肌标本染色结果作为金标准，分别以收缩期峰值 LS、RS 及 CS 作为评价参数，其检测存活心肌的敏感性分别为81.03%、77.59%及72.41%，特异性分别为81.30%、84.00%及78.00%。结论 PLGA 心肌造影联合多巴酚丁胺负荷实验可以提高超声图像质量，获取二维应变参数，提高评价犬心肌存活的准确性。
作者：张群霞；张茂惠；阳文琳；曹小玲；苏蕾；卢岷 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：研究中性微泡（NMB）、阳离子微泡（CMB）及靶向阳离子微泡（CMB105）携内皮抑素（ES）质粒在超声作用下转染治疗 MDA-MB-231细胞裸鼠种植瘤，观察其对肿瘤模型生长的影响及治疗作用。方法18只裸鼠均注射 MDA-MB-231细胞悬液建立种植瘤模型，随机分为3组（NMB 组、CMB 组及 CMB105组），每组6只。 NMB、CMB 及CMB105携 ES 质粒在超声作用下转染 MDA-MB-231种植瘤，每只裸鼠左侧肿瘤接受治疗，右侧肿瘤为对照。治疗前和治疗后每3 d 观察记录肿瘤生长情况，绘制肿瘤生长曲线；治疗后15 d 处死裸鼠，剥取肿瘤计算抑瘤率，行荧光定量聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹法分别检测 Endostatin mRNA 及蛋白表达情况。结果于转染后12 d 开始，CMB 组和 CMB105组治疗侧肿瘤生长均受到抑制。转染后15 d，CMB105组治疗侧抑瘤率为（53.18±5.69）%，明显高于 CMB 组治疗侧[（27.57±3.02）%]和NMB 组治疗侧[（10.63±1.47）%]，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 CMB 组和 CMB105组 ES mRNA及蛋白表达增加，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论携载 ES 质粒的 CMB105在超声作用下其抗肿瘤治疗效应明显优于携载 ES 质粒的 CMB 及 NMB，可在一定程度上延缓裸鼠种植瘤生长。
作者：周宇；简嘉；王志刚；许燕 刊期： 2016年第05期
目的：应用 Fisher 判别函数鉴别诊断模型评价常规超声和超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析95例患者共120枚甲状腺结节的常规超声和超声弹性成像图像，以病理结果为金标准，对有统计学意义的超声特征参数进行判别分析，并检验该判别函数模型的鉴别诊断效果。结果通过 Fisher 判别分析共纳入8个具有统计学意义的特征参数，包括：纵横比、边缘、边界、形态、内部回声、钙化、弹性评分及结节内剪切波速度。回代性检验评价建立的判别函数鉴别诊断模型对甲状腺结节的特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、86.3%及93.3%；刀切法评价其特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、87.4%及93.3%。结论应用 Fisher 判别分析法建立的诊断模型有助于克服主观性判断的影响，为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供良好参考，具有较好的临床应用价值。
作者：柏刚；周桦；张忠磊；谢超；张文君 刊期： 2016年第05期
超声是一种无创的、可视的治疗诊断模式，可用来追踪药物载体，触发药物释放，提高局部药物沉淀，且有很高的空间精度。超声介导药物或基因传递可以增加治疗效果和降低副作用。为了更详细地认识超声联合微泡介导药物传递的过程，以及进一步开发超声的治疗作用，本文就超声作用下微泡介导药物传递的机制作一综述。
作者：江云；龚兰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变的安全性和临床价值。方法对51例胰腺实性占位病变患者行超声引导经皮粗针穿刺，以穿刺样本的组织病理学及免疫组织化学结果或随访1年以上临床诊断为终诊断，分析其临床价值和不良反应。结果47例取材满意（92.2%），4例取材不满意（7.8%）。49例穿刺组织病理明确诊断（96.1%），2例不能明确诊断（3.9%）。46例无不适（90.2%），3例上腹疼痛（疼痛强度评分1～3分），1例疼痛明显（疼痛强度评分6分），1例血清淀粉酶增高。超声引导经皮粗针穿刺组织病理学鉴别病灶良恶性的敏感性为90.0%，特异性为100%，诊断准确率90.2%，阳性预测值100%，阴性预测值16.7%，正确指数0.90。结论超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变安全、准确，为临床确诊胰腺良恶性病变提供了简单可靠的方法。
作者：史秋生；张焱锋；王晶；张会萍；刘龙；高康；邵春娟；白敏；陈惠莉；杜联芳 刊期： 2016年第05期
患者女，45岁，因阵发性胸闷10年余，加重3 d 入院。偶伴胸痛且向左肩背部放射。体格检查：双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率68次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律。胸部正侧位片未见异常。超声心动图示：右室形态不规则，前后径增大，于右室心尖部见一16.4 mm×14.5 mm 无回声区，形态欠规整，与右室腔相通，基底部宽约4.5 mm ；（图1）。组织多普勒示：右室室壁组织见无充盈区域（图2）。脉冲多普勒示：其无充盈区域心肌运动速度明显减低（图3）。超声诊断：孤立性右心室憩室。心电图加做导联 V3R、V4R、V5R、V6R 检查均未见异常。入院后1周行心脏冠状动脉造影检查示：未见冠状动脉狭窄。
作者：郁鹏；姜丽娜；詹绍萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨呼吸对风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度的影响及其力学机制的研究。方法选取32例风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者（风湿性心脏病组）和30例正常成人（对照组），应用经胸超声心动图检查分别获取吸气相与呼气相时二尖瓣和三尖瓣彩色多普勒血流频谱，测量舒张早期血流速度峰值（E、Et）及舒张晚期血流速度峰值（A、At），并比较吸气相与呼气相各参数之间的差异。结果对照组吸气相较呼气相 E 值减低，Et 值增大，差异有统计学意义（P<0.01），风湿性心脏病组吸气相较呼气相 E 和 Et 值增大，差异有统计学意义（P<0.01），两组 A 和 At 值均无变化。结论呼吸对正常人成与风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度的影响不同。吸气时胸内负压的直接力学作用与左室舒张方向相同，有利于左室舒张，可能是风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度 E 峰值增大的原因。
作者：张小用；陈小龙；高燕华；付建莉；张雪梅；刘波 刊期： 2016年第05期
超声弹性成像通过定量或半定量分析组织硬度对疾病性质做出诊断。目前已广泛应用于肝脏疾病的诊断，为临床提供有价值的信息。肝硬化、脂肪肝与正常肝组织，以及肝脏良、恶性肿瘤的硬度存在差别，通过弹性成像技术能够判断肝硬化和脂肪肝的程度，也有助于鉴别肝脏肿瘤的良恶性，提高临床诊断准确性。此外，随着超声弹性成像技术的不断革新，其在肝脏疾病的治疗及预后方面也具有重要作用。本文就超声弹性成像技术在肝脏疾病的应用及研究进展作一综述。
作者：初旭；郑曙光；于风霞；李萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声对毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院行超声检查并经病理证实的31例毛母质瘤患者（毛母质瘤组）和35例表皮样囊肿患者（表皮样囊肿组）的临床和超声资料。对比分析两组的病灶部位、大小、形状、纵横比、周边特征、内部回声、后方回声特征及血流分布情况。结果两组患者在病灶部位、大小、形状及纵横比方面比较，差异均无统计学意义；在年龄、性别、周边特征、内部钙化灶、后方回声特征及血流分布方面比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。毛母质瘤超声表现为内部伴或不伴钙化灶的皮下浅层低回声病灶，周边可见低回声晕征，部分病灶可见血流信号；表皮样囊肿超声表现为皮下浅层较均匀低回声病灶，边界清晰，后方伴回声衰减。结论高频超声有助于毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断，具有重要的临床价值。
作者：曾红春；郭莉；韩伟；王颖鑫；姚兰辉 刊期： 2016年第05期
患者女，47岁，因体检发现“双上肢血压不等”行血管超声检查：左侧椎动脉血流呈收缩期单峰反向，舒张期低速正向的双期双向血流频谱。左侧椎动脉下端与左侧锁骨下动脉近端相连续成“V”字形，二者血流频谱形态高度一致。左侧锁骨下动脉近心端为盲端，血供完全来自左侧椎动脉。胸骨上窝切面见主动脉弓发出头臂干和左颈总动脉，未探及左侧锁骨下动脉，主动脉弓上方未探及血流束进入左侧锁骨下动脉（图1）。主动脉可探及段、颈部及四肢大动脉均未探及内膜中层或管壁增厚，无粥样硬化斑块形成。超声诊断：左侧锁骨下动脉盗血综合征；先天性左侧锁骨下动脉闭锁。1周后行头颅颈部 CTA 检查提示：左锁骨下动脉起始部闭塞。
作者：李爽；李春梅；陆景 刊期： 2016年第05期
目的：应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者的血管内皮弹性功能。方法选取40例2型糖尿病患者（A 组）、40例2型糖尿病患者并左室舒张功能减退患者（B 组），以及30例正常成人（对照组），应用血管回声跟踪技术分别测量各组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、顺应性、增大指数及脉搏波传导速度，结果进行比较分析。结果 B 组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、增大指数及脉搏波传导速度均较对照组和 A 组明显升高，顺应性明显下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；A 组颈总动脉的僵硬度指数较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），余参数亦升高，差异无统计学意义。结论应用血管回声跟踪技术能较早地发现2型糖尿病患者血管内皮弹性功能受损情况，具有重要的临床意义。
作者：刘艳；吴坤蔺；李萍；李宏韬 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）联合清宫术治疗宫角妊娠的疗效及价值。方法6例宫角妊娠患者行 HIFU 联合清宫术治疗，记录患者治疗前后临床症状、术中出血量、术前及术后血清β-HCG 水平。结果5例患者于HIFU 治疗后、清宫术前腹痛症状缓解；6例于清宫术后腹痛和阴道流血症状均消失；1例因无法探及病灶而转行开腹病灶清除术，余5例行超声引导下清宫术，平均出血量为（10.00±6.12）ml，清除妊娠组织4~6 d 后，其血清β-HCG 水平较术前均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HIFU 联合清宫术治疗宫角妊娠副作用少、创伤小、疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：朱黎菲；黄国华；何佳；邹建中 刊期： 2016年第05期
肠梗阻是临床上常见的外科急腹症，急性肠梗阻临床诊断有一定困难，且病情发展常较快，死亡率约5%～10%［1］。因此早期诊断、及时治疗是挽救患者生命、降低死亡率的关键。目前临床常用的影像学检查方法为超声、CT 及 X 线平扫等。本组回顾性分析不同影像学检查方法对肠梗阻临床诊断价值，总结如下。
作者：冯莲崧；植金兴 刊期： 2016年第05期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
