杨健安；沈逸辛；陈晓飞；胡春洪；夏飞；杨俊华
目的 探讨模拟失重对男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能的影响.方法 男性志愿者22例,头低位持续卧-6°倾斜床模拟失重状态,持续45 d,应用高频超声于不同时间点检测血流介导的动脉血管内皮功能.结果 模拟失重试验各检测时间点的肱动脉、腘动脉其收缩期及舒张期内径变化率比较差异无统计学意义.模拟失重过程中,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间渐行下降,在模拟失重结束后第3天,则已低于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义；腘动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间逐渐上升,在结束模拟失重后第3天,则已低于模拟失重过程,但仍高于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义.结论 模拟失重尚未对正常男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能构成明显影响.
作者：贾化平；何薇薇；孙志英；贺梅婷；魏相东；梁会泽 刊期： 2014年第01期
孕妇,25岁,孕1产0,孕23周,来我院行胎儿产前超声检查.超声所见:单胎,双顶径61 mm,头围218mm,腹围196 mm,股骨长41 mm,胎心率155次/min,前壁胎盘Ⅰ级,羊水大深度48 mm.胎儿颅骨光环完整,脊柱排列规整,肺、四腔心及左、右室流出道均可见,双肾、膀胱可见,肾窦未见异常分离.胎儿四肢长骨可见,脐动脉2条.探头在由胎儿头侧向尾侧滑动中发现胃泡位于胎儿腹腔右侧(图1),而心脏位于左侧,房室大小正常,大动脉连接关系正常(图2).超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿部分性内脏反位(肝脾胃内脏位置倒转),建议上级医院复查.后经上级医院检查,结果与我院检查一致,孕妇要求引产,引产后尸检及病理结果证实与产前超声检查结果相符.病理结果:女死婴,胃泡位于腹腔左侧,胸腔脏器位置正常.
作者：何秀梅；陈利明 刊期： 2014年第01期
经会阴三维超声在女性盆底的应用属于新兴领域,因其多平面成像的特点,在女性盆底疾病的辅助诊断和治疗后疗效评估等方面已显示其独特的优势.本文就近年来经会阴三维超声在女性盆底疾病中的应用进展做一综述.
作者：谢佳佳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨团队协作在超声引导麦默通乳腺肿块微创旋切术中的作用与价值.方法 回顾分析团队协作超声引导麦默通936例共1963个乳腺肿块微创旋切的临床资料,对比分析团队协作与单人操作两种不同的超声引导模式.结果 在团队协作超声引导模式下,935例1962个病灶均一次完全切除,切除率99.9％,每个平均6 min,平均旋切组织12次.936例患者病理结果阳性率100％,其中931例1957个(99.7％)为良性病变,5例6个(0.3％)为乳腺恶性病变.结论 团队协作通过流程式的操作减少了空切、漏切、多切及手术并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：陈方华；苏晖；彭秀兰；熊艳；陈玉杰；姚丽 刊期： 2014年第01期
目的 分析腹膜后良恶性肿块的超声造影指标的差异性及动态血管模式曲线特征,为腹膜后肿块的鉴别诊断提供依据.方法 对52例腹膜后肿块患者(良性组26例,恶性组26例)行超声造影检查,使用SonoLiver造影软件分析图像,获得时间-强度曲线(TIC)和动态血管模式曲线(DVP),比较两组病灶区的达峰时间(TTP)、大相对强度(IMAX)及病灶区与参考区的达峰时间差(△TTP)、强度差(△E)、拟合度(QOF)等指标；分析恶性组内动态血管模式曲线的形态特征及其与大相对强度的关系.结果 ①良性组TTP(38.3±21.7)s大于恶性组TTP (26.6±10.3)s,良性组△TTP (12.2±16.8)s大于恶性组△TTP(-11.0±15.2)s,良性组IMAX (162.1±110.8)％小于恶性组IMAX (297.6±173.4)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组间△E和QOF比较差异均无统计学意义；②恶性组动态血管模式曲线包括正性单向波13例、正负双向波9例及负性单向波4例；③正性单向波的IMAX为(208.6±86.5)％,正负双向波的IMAX为(123.4±43.5)％,两者比较差异有统计学意义(P=0.013).结论 超声造影病灶区与参考区的强度变化过程可为鉴别腹膜后肿块提供重要诊断依据.
作者：李珏颖；陈文卫；杨顺实 刊期： 2014年第01期
近年来,随着医学影像技术的发展,超声分子成像成为当前医学影像学研究的热点之一,其中超声分子探针的设计是分子成像研究的重点和先决条件.靶向超声微泡(球)造影剂在超声分子显像及治疗中的研究和应用愈来愈受到人们的关注,而多学科的融合使其具有更大的发展空间.将超声分子成像设备、超声微泡(球)触发装置、超声分子成像监控与超声分子探针有机结合的“低功率超声分子显像与治疗系统”,有望实现超声分子显像及精细、适形、高效的药物体内定位递送、定量控释和疗效评价一体化,为疾病的超声分子显像诊断与治疗提供创新的、适合多学科使用的新技术和科研平台.
作者：宫玉萍 刊期： 2014年第01期
患者女,55岁,因发现左腰部无痛性肿物8个月余入院.体格检查:左腰部见一大小4 cm×3 cm的肿块突出皮肤软组织,表面光滑,质软,无红肿、压痛,边界清,活动度好,听诊未闻及肠鸣音,站立位时明显,俯卧位时肿块消失.CT检查:左腰部脂肪性占位,考虑:①脂肪堆积;②腰疝可能.超声检查:站立位时左腰部皮下组织深层与肌层可见形态不规整的低回声区,大小3.5 cm×2.0 cm,并向下延伸与腹腔相通,内回声不均匀,俯卧位时消失,包块根部可探及肌层缺失,纵向扫查缺口宽约0.7 cm,横向扫查缺口宽约1.0 cm(图1,2).
作者：余丽萍；赖江琼；苏小玲 刊期： 2014年第01期
患者女,56岁,因腹部包块多年,伴腹痛、腹胀半个月余就诊.超声所见:肝脏显著增大,占据整个腹腔,上至剑突、下至耻骨联合,形态不规则,包膜不光滑,未见正常肝脏实质回声显示,整个实质回声强弱不均,呈多发性大小不等低回声及斑片状高回声交织,内部可见大小不一、形态不规则的无回声区,使整个病变呈蜂窝状,CDFI示病变区内可探及条状、点状血流信号(图1,2).超声提示:肝脏显著增大,实质回声强弱不均(海绵状血管瘤?多囊肝?).后经手术和病理证实为肝海绵状血管瘤.
作者：陈四华 刊期： 2014年第01期
患者女,40岁,主诉腰背部疼痛,下腹部坠痛,月经、白带量多.超声检查:子宫Ⅱ度后倾,大小正常,子宫内膜厚16 mm,宫体两侧子宫静脉丛、子宫阔韧带及卵巢静脉丛扩张迂曲(图1),子宫静脉丛宽处内径5.46 mm,血流速度5.73 cm/s,卵巢静脉丛宽处内径7.87 mm,血流速度6.70 cm/s,向上追踪髂内静脉未见倒流,追踪左侧卵巢静脉,可见左侧卵巢静脉增宽(图2),内径12.53 mm.
作者：杨荣；李梅 刊期： 2014年第01期
目的 应用血流向量成像(VFM)技术探讨冠心病患者左室腔内舒张期涡流状态的特点.方法 43例冠心病患者(冠心病组)和35例健康志愿者(对照组)分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观彩色血流动态图像,应用VFM软件DSA-RS1进行脱机分析,测量舒张中期左室腔内涡流横径、纵径、圈数及涡流强度,观察舒张期涡流演变过程,比较两组间的差异.结果 与对照组比较,冠心病组舒张期涡流位置更靠近二尖瓣环,涡流形态不规则,疏密不均匀,舒张中期涡流横径、纵径减小[(25.46±9.18)mmvs.(32.39±11.32)mm,P＜0.01；(23.45±10.65)mm vs.(35.04±12.66)mm,P＜ 0.01],圈数减少[(8.09±2.99) vs.(9.51±3.28),P＜0.05],涡强显著降低[(18.90±6.42)s-1 vs.(26.40±9.24)s-1,P＜ 0.01].结论 VFM技术能直观显示冠心病患者左室腔内血液流场状态结构,可用于初步定量评价冠心病患者心室腔内血流动力学变化,为评价心腔内血流结构的研究提供了一种新的方法.
作者：魏伟；徐新量；熊文峰；赵宝珍；李卫萍 刊期： 2014年第01期
胎儿泌尿系统畸形较常见,且直接关系到围生儿的生存与预后,产前尽早发现可减轻孕妇及其家庭的痛苦,降低胎儿畸形的出生率,对早期正确处理、执行优生优育、提高人口素质有重要意义.本组回顾分析经产前超声诊断的20例胎儿泌尿系统畸形的超声图像资料,现报道如下.
作者：何敏；黄秋媚；曾静 刊期： 2014年第01期
针刀神经触激术是目前治疗神经根型颈椎病一种比较新的技术[1].常规臂丛神经触激采用触诊定位法,主要依赖操作者的经验和患者主诉,其主观性强,对操作者要求高,成功率低,并发症多,极有可能造成神经损伤(如局部感觉迟钝、麻木等)[2].近年来超声对外周神经的显像与定位成为国内外的研究热点[3],本组借鉴超声引导臂丛神经阻滞技术[4-5],结合针刀治疗中越接近神经根其触激疗效越好的理论,对神经根型颈椎病患者施行近端人路超声介导臂丛神经触激疗法,并通过与常规触诊定位法比较,总结体会超声介导在神经触激治疗中的应用价值.
作者：袁彩娣；范卫星；鲁敏；曹刚；董梁；夏国园 刊期： 2014年第01期
肝内胆管结石和肝内钙化灶均为临床常见、多发病变,超声易将两者混淆,诊断分歧较大,误诊率较高,且两者处理方法和原则截然不同,常引起临床诊治的困难[1].本组回顾分析我院确诊的50例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶的超声特征和鉴别诊断要点,现报道如下.
作者：孙云波 刊期： 2014年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值.方法 超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的患者18例,使用实时三维超声显示三尖瓣的结构、形态、瓣膜反流情况,以及房化右心室和右心室的形态、功能,然后进行三尖瓣下移畸形和三尖瓣前叶功能(ESS)分级,并与手术结果进行对照.结果 三维超声心动图显示18例患者中二维超声误诊2例,余16例患者行ESS分级:A级2例,B级11例,C级3例；三尖瓣反流轻度2例,中度9例,重度5例；合并房间隔缺损14例.手术证实三维超声诊断准确率100％.结论 三维超声结合二维超声心动图能准确显示三尖瓣下移畸形,为手术医师提供更多的实用信息.
作者：范英；赵香芝；高玉丽；伍长学 刊期： 2014年第01期
目的 分析2型糖尿病视网膜病变患者滑车上动脉(STCA)及其相关动脉的超声特征.方法 对52例糖尿病无视网膜病变组(NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(DR组)患者行STCA、眼动脉、视网膜中央动脉(CRA)及颈动脉超声检测,结果进行对比分析.结果 与NDR组比较,DR组STCA、眼动脉及CRA的收缩期峰值速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)下降,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.001)；DR组颈总动脉的内膜-中膜厚度增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但内径、PSV、EDV、RI与NDR组比较,差异均无统计学意义.DR组颈部动脉斑块检出率高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病视网膜病变患者的STCA、眼动脉及CRA均可出现血流动力学异常,且大血管粥样硬化的检出率也增高,超声检查可以较准确地反映眼部血流变化的信息,具有重要临床价值.
作者：杨华；马琳；阚艳敏；高鑫 刊期： 2014年第01期
近年来,随着新型超声微泡造影剂的研究和应用,超声微泡介导靶向治疗可增强基因转染效率,提高特定组织的基因表达水平和药物浓度,是一种安全、简便、高效的靶向性基因转染及药物治疗的新方法.本文就超声空化效应和超声微泡的治疗机制和应用做一简要综述.
作者：李立华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小肾癌的超声表现与其病理组织细胞排列的关系,提高对小肾癌超声表现病理学基础的认识,以进一步提高小肾癌的超声诊断水平.方法 记录经病理证实的45例小肾癌的超声表现,术后观察其病理组织成分,总结分析声像特征与细胞排列方式的关系.结果 45例小肾癌中超声表现高回声27例,等回声3例,低回声15例.27例高回声病例镜下细胞排列类型为Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例；3例等回声细胞排列类型为Ⅰ型1例,Ⅲ型2例；15例低回声细胞排列类型为Ⅰ型10例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例.统计分析示小肾癌超声回声类型与其镜下细胞排列方式有关(P=0.001).结论 小肾癌超声表现以高回声多见,其超声回声类型(高回声和低回声)与镜下细胞排列方式有关.
作者：李超群；韩秀婕；张伟；王川予；张征 刊期： 2014年第01期
目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术无创评价大鼠脂肪性肝炎(NASH)的价值.方法 将26只健康成年雄性无特定病原体级的SD大鼠分为对照组8只和脂肪肝组18只,根据不同喂养时间和单纯性脂肪肝(SS)、NASH诊断标准将脂肪肝组分为SS组9只和NASH组9只,分别行ARFI和CT检查,记录肝剪切波速度(SWV)和肝、脾CT值.实验到期后取其肝计算肝脏指数,并行病理分析.分析SWV值、CT值及肝脏指数与病理之间的关系,对SWV的诊断效率行ROC曲线分析,计算其敏感性和特异性.结果 SS组和NASH组肝SWV值分别为(1.01±0.02)m/s和(1.16±0.04)m/s,对照组肝SWV值(1.03±0.05)m/s,SS组与对照组间SWV值比较差异无统计学意义,SS组与NASH组间比较差异有统计意义(P＜0.01).SWV值与NASH有显著相关性(r=0.688).应用SWV诊断NASH对应的ROC曲线下面积为0.91,SWV临界值为1.09 m/s,敏感性为85.7％,特异性为100％.结论 ARFI技术判断大鼠NASH有一定价值,且具有简便、无创的优势.
作者：金晔；陈亚青；李晓明；王立峰；管雯斌 刊期： 2014年第01期
目的 探讨甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌(EFVPTC)的超声表现,分析其超声误诊原因.方法 回顾分析31例经手术及病理证实的EFVPTC患者的超声表现,结合病理结果进行对照分析.结果 31例EFVPTC患者的超声表现可分为两种:①Ⅰ型15例(48.4％),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见；②Ⅱ型16例(51.6％),表现为形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声.31例中有6例(19.4％)发现颈部淋巴结转移,超声表现为高回声,内可见微小钙化及囊性变.超声提示甲状腺恶性肿瘤9例,误诊22例,诊断符合率为29％.结论 甲状腺内单发的分叶状病灶及典型甲状腺乳头状癌转移淋巴结对提示诊断EFVPTC有较高价值.
作者：杨帆；郭美金；吴斌；邹文娟；林云姗；陈媛 刊期： 2014年第01期
患者女,51岁,腹痛8h就诊,既往有风湿性心脏病病史20年.超声检查:左侧腹范围约108 mm的小肠肠壁明显增厚,厚处约23 mm,回声减低(图1),肠壁结构显示不清,黏膜皱襞消失,肠腔变窄,黏膜相贴呈线样回声,肠蠕动消失.CDFI:增厚肠壁内未探及明显血流信号.超声提示:左下腹小肠肠壁增厚,考虑肠系膜血管病(肠系膜动脉血管闭塞改变).术中所见:左下腹小肠缺血坏死,病变肠管长约11 cm,肠壁明显水肿,颜色暗紫,肠系膜动脉近肠端血管变黑,可见血栓形成.后经病理诊断为肠系膜动脉血栓形成伴肠壁淤血坏死.
作者：刘皎然 刊期： 2014年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
