谢佳佳
剖宫产后子宫切口妊娠(caesarean scar preghancy,CSP)是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是一种罕见的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一[1].近年来随着剖宫产率的增高,其发生率呈上升趋势,占异位妊娠的0.15％[2].随着高分辨率腔内超声的普及和医疗工作者对此病认识的提高,其早期检出率明显提高.本组旨在分析超声引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗CSP的疗效.
作者：马玲；周莹；张启欣 刊期： 2014年第01期
目的 比较低频低功率超声联合微泡造影剂对人前列腺癌DU145细胞与PC3细胞早期凋亡率的不同影响.方法 使用低频低功率超声连续波辐照人前列腺癌DU145细胞和PC3细胞悬液60 s,实验中两种细胞系各分为4组:空白对照组(A组)、单纯微泡组(B组)、单纯超声组(C组)和超声联合微泡组(D组),辐照后细胞继续培养24 h,流式细胞仪检测细胞早期凋亡情况,透射电镜观察细胞形态改变.结果 两种细胞D组的早期细胞凋亡率明显高于其余各组(P＜0.01),C组亦均高于A组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义；两种细胞经相同处理后,C、D组PC3细胞的早期细胞凋亡率均高于DU145细胞(P＜0.01).透射电镜下两种细胞D组可见癌细胞体积变小变圆,空泡增多,有明显的凋亡小体形成,PC3细胞内还可见大量的自噬体出现.结论 低频低功率超声联合微泡造影剂能明显诱导人前列腺癌细胞的早期凋亡,且对PC3细胞早期细胞凋亡作用强于DU145细胞.
作者：林艳端；申锷；白文坤；南淑良；胡兵 刊期： 2014年第01期
患者女,56岁,因腹部包块多年,伴腹痛、腹胀半个月余就诊.超声所见:肝脏显著增大,占据整个腹腔,上至剑突、下至耻骨联合,形态不规则,包膜不光滑,未见正常肝脏实质回声显示,整个实质回声强弱不均,呈多发性大小不等低回声及斑片状高回声交织,内部可见大小不一、形态不规则的无回声区,使整个病变呈蜂窝状,CDFI示病变区内可探及条状、点状血流信号(图1,2).超声提示:肝脏显著增大,实质回声强弱不均(海绵状血管瘤?多囊肝?).后经手术和病理证实为肝海绵状血管瘤.
作者：陈四华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨超声对婴儿期发育性髋关节异常(DDH)的筛查作用.方法 超声筛查3473例婴儿髋关节,其中新生儿组1328例(产后1～5d),42d组婴儿1386例(产后40～45d),60d组婴儿654例(产后58～62d),90d组婴儿105例(产后88～90 d)；选取Graf标准作为诊断DDH的分型标准.结果 新生儿组超声检查时间为(2.04±0.12)min,42 d组检查时间为(2.10±0.14)min,两组比较差异无统计学意义,60 d组超声检查时间为(4.25±0.22)min,90 d组检查时间为(6.45±0.35)min,60 d组和90 d组与42 d组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组DDH检出率分别为:新生儿组5.23％,42d组3.72％,60 d组1.17％,90d组0.95％,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 42d组获取髋关节图像较容易,操作时间短,图像更清晰,提示42 d左右较新生儿期和婴儿期其余时间更适合进行DDH筛查.
作者：翟大明；赵奕文；杨少玲；金秀红；潘莉华 刊期： 2014年第01期
针刀神经触激术是目前治疗神经根型颈椎病一种比较新的技术[1].常规臂丛神经触激采用触诊定位法,主要依赖操作者的经验和患者主诉,其主观性强,对操作者要求高,成功率低,并发症多,极有可能造成神经损伤(如局部感觉迟钝、麻木等)[2].近年来超声对外周神经的显像与定位成为国内外的研究热点[3],本组借鉴超声引导臂丛神经阻滞技术[4-5],结合针刀治疗中越接近神经根其触激疗效越好的理论,对神经根型颈椎病患者施行近端人路超声介导臂丛神经触激疗法,并通过与常规触诊定位法比较,总结体会超声介导在神经触激治疗中的应用价值.
作者：袁彩娣；范卫星；鲁敏；曹刚；董梁；夏国园 刊期： 2014年第01期
目的 应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响.方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数.结果 与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P＜0.01),左室射血分数减小(P＜ 0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数增大(P＜0.05)；且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P＜0.01).结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性.
作者：罗庆祎；丁云川；王庆慧；陈剑；尹帆；苏璇 刊期： 2014年第01期
目的 观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉(MCA)血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响.方法 测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析.结果 三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义.三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)均增高,MCA阻力指数、搏动指数及S/D均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显；中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿宫内缺氧,产生脑保护效应.
作者：杨健安；沈逸辛；陈晓飞；胡春洪；夏飞；杨俊华 刊期： 2014年第01期
经会阴三维超声在女性盆底的应用属于新兴领域,因其多平面成像的特点,在女性盆底疾病的辅助诊断和治疗后疗效评估等方面已显示其独特的优势.本文就近年来经会阴三维超声在女性盆底疾病中的应用进展做一综述.
作者：谢佳佳 刊期： 2014年第01期
近年来,随着新型超声微泡造影剂的研究和应用,超声微泡介导靶向治疗可增强基因转染效率,提高特定组织的基因表达水平和药物浓度,是一种安全、简便、高效的靶向性基因转染及药物治疗的新方法.本文就超声空化效应和超声微泡的治疗机制和应用做一简要综述.
作者：李立华 刊期： 2014年第01期
患儿男,12岁,发现右侧阴囊部肿物4年余来我院就诊,外院多次超声提示右侧精索静脉曲张.体格检查:患儿右侧阴囊肿大,表面皮肤见色素沉着,阴囊内可触及质地偏软的肿物.超声检查:左侧睾丸大小36 mm×18 mm,右侧睾丸大小29 mm×14 mm,并向左下方移位.右侧阴囊内见一混合性异常回声,大小70 mm×50 mm×16 mm,上起阴茎根部,下至阴囊底部,病变区边界不清,与阴囊壁境界不清,异常回声内部呈蜂窝状改变,以高回声为主,包块内可见管状无回声(图1),大内径4.2 mm,患侧阴囊壁增厚达4.5 mm,健侧阴囊壁厚1.6 mm.彩色多普勒于异常回声内见彩色血流信号,频谱以静脉频谱为主,部分呈动脉频谱.
作者：李春香；沈翔 刊期： 2014年第01期
外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有安全、可靠、留置时间长及并发症少等优点,临床应用广泛,并取得显著效果[1].本组回顾分析我院采用床旁彩色多普勒超声引导下行PICC置管的患者资料,现报道如下.
作者：马强；单诗山；申晓红；丛瑞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌(EFVPTC)的超声表现,分析其超声误诊原因.方法 回顾分析31例经手术及病理证实的EFVPTC患者的超声表现,结合病理结果进行对照分析.结果 31例EFVPTC患者的超声表现可分为两种:①Ⅰ型15例(48.4％),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见；②Ⅱ型16例(51.6％),表现为形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声.31例中有6例(19.4％)发现颈部淋巴结转移,超声表现为高回声,内可见微小钙化及囊性变.超声提示甲状腺恶性肿瘤9例,误诊22例,诊断符合率为29％.结论 甲状腺内单发的分叶状病灶及典型甲状腺乳头状癌转移淋巴结对提示诊断EFVPTC有较高价值.
作者：杨帆；郭美金；吴斌；邹文娟；林云姗；陈媛 刊期： 2014年第01期
肝内胆管结石和肝内钙化灶均为临床常见、多发病变,超声易将两者混淆,诊断分歧较大,误诊率较高,且两者处理方法和原则截然不同,常引起临床诊治的困难[1].本组回顾分析我院确诊的50例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶的超声特征和鉴别诊断要点,现报道如下.
作者：孙云波 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小肾癌的超声表现与其病理组织细胞排列的关系,提高对小肾癌超声表现病理学基础的认识,以进一步提高小肾癌的超声诊断水平.方法 记录经病理证实的45例小肾癌的超声表现,术后观察其病理组织成分,总结分析声像特征与细胞排列方式的关系.结果 45例小肾癌中超声表现高回声27例,等回声3例,低回声15例.27例高回声病例镜下细胞排列类型为Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例；3例等回声细胞排列类型为Ⅰ型1例,Ⅲ型2例；15例低回声细胞排列类型为Ⅰ型10例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例.统计分析示小肾癌超声回声类型与其镜下细胞排列方式有关(P=0.001).结论 小肾癌超声表现以高回声多见,其超声回声类型(高回声和低回声)与镜下细胞排列方式有关.
作者：李超群；韩秀婕；张伟；王川予；张征 刊期： 2014年第01期
目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术无创评价大鼠脂肪性肝炎(NASH)的价值.方法 将26只健康成年雄性无特定病原体级的SD大鼠分为对照组8只和脂肪肝组18只,根据不同喂养时间和单纯性脂肪肝(SS)、NASH诊断标准将脂肪肝组分为SS组9只和NASH组9只,分别行ARFI和CT检查,记录肝剪切波速度(SWV)和肝、脾CT值.实验到期后取其肝计算肝脏指数,并行病理分析.分析SWV值、CT值及肝脏指数与病理之间的关系,对SWV的诊断效率行ROC曲线分析,计算其敏感性和特异性.结果 SS组和NASH组肝SWV值分别为(1.01±0.02)m/s和(1.16±0.04)m/s,对照组肝SWV值(1.03±0.05)m/s,SS组与对照组间SWV值比较差异无统计学意义,SS组与NASH组间比较差异有统计意义(P＜0.01).SWV值与NASH有显著相关性(r=0.688).应用SWV诊断NASH对应的ROC曲线下面积为0.91,SWV临界值为1.09 m/s,敏感性为85.7％,特异性为100％.结论 ARFI技术判断大鼠NASH有一定价值,且具有简便、无创的优势.
作者：金晔；陈亚青；李晓明；王立峰；管雯斌 刊期： 2014年第01期
患者女,62岁,半个月前无明显诱因出现左腰部胀痛,无他处放射,近半个月来感觉乏力,体质量下降.患者自诉既往无特殊病史.超声检查:左肾大小104 mm×60 mm×68 mm,右肾大小90 mm×39 mm×44 mm.左肾包膜欠光滑,肾窦区分离约15 mm,左输尿管近端内径5 mm,其余段显示欠清.于左肾门部实质内探及一异常低回声区(图1),大小约45 mm×42 mm×40 mm,边界欠清,形态欠规则,内部回声欠均匀,后方回声无明显衰减.
作者：于晓昌；高波；王秀 刊期： 2014年第01期
目的 分析腹膜后良恶性肿块的超声造影指标的差异性及动态血管模式曲线特征,为腹膜后肿块的鉴别诊断提供依据.方法 对52例腹膜后肿块患者(良性组26例,恶性组26例)行超声造影检查,使用SonoLiver造影软件分析图像,获得时间-强度曲线(TIC)和动态血管模式曲线(DVP),比较两组病灶区的达峰时间(TTP)、大相对强度(IMAX)及病灶区与参考区的达峰时间差(△TTP)、强度差(△E)、拟合度(QOF)等指标；分析恶性组内动态血管模式曲线的形态特征及其与大相对强度的关系.结果 ①良性组TTP(38.3±21.7)s大于恶性组TTP (26.6±10.3)s,良性组△TTP (12.2±16.8)s大于恶性组△TTP(-11.0±15.2)s,良性组IMAX (162.1±110.8)％小于恶性组IMAX (297.6±173.4)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组间△E和QOF比较差异均无统计学意义；②恶性组动态血管模式曲线包括正性单向波13例、正负双向波9例及负性单向波4例；③正性单向波的IMAX为(208.6±86.5)％,正负双向波的IMAX为(123.4±43.5)％,两者比较差异有统计学意义(P=0.013).结论 超声造影病灶区与参考区的强度变化过程可为鉴别腹膜后肿块提供重要诊断依据.
作者：李珏颖；陈文卫；杨顺实 刊期： 2014年第01期
近年来,随着医学影像技术的发展,超声分子成像成为当前医学影像学研究的热点之一,其中超声分子探针的设计是分子成像研究的重点和先决条件.靶向超声微泡(球)造影剂在超声分子显像及治疗中的研究和应用愈来愈受到人们的关注,而多学科的融合使其具有更大的发展空间.将超声分子成像设备、超声微泡(球)触发装置、超声分子成像监控与超声分子探针有机结合的“低功率超声分子显像与治疗系统”,有望实现超声分子显像及精细、适形、高效的药物体内定位递送、定量控释和疗效评价一体化,为疾病的超声分子显像诊断与治疗提供创新的、适合多学科使用的新技术和科研平台.
作者：宫玉萍 刊期： 2014年第01期
胎儿泌尿系统畸形较常见,且直接关系到围生儿的生存与预后,产前尽早发现可减轻孕妇及其家庭的痛苦,降低胎儿畸形的出生率,对早期正确处理、执行优生优育、提高人口素质有重要意义.本组回顾分析经产前超声诊断的20例胎儿泌尿系统畸形的超声图像资料,现报道如下.
作者：何敏；黄秋媚；曾静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨模拟失重对男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能的影响.方法 男性志愿者22例,头低位持续卧-6°倾斜床模拟失重状态,持续45 d,应用高频超声于不同时间点检测血流介导的动脉血管内皮功能.结果 模拟失重试验各检测时间点的肱动脉、腘动脉其收缩期及舒张期内径变化率比较差异无统计学意义.模拟失重过程中,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间渐行下降,在模拟失重结束后第3天,则已低于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义；腘动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间逐渐上升,在结束模拟失重后第3天,则已低于模拟失重过程,但仍高于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义.结论 模拟失重尚未对正常男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能构成明显影响.
作者：贾化平；何薇薇；孙志英；贺梅婷；魏相东；梁会泽 刊期： 2014年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
